全科醫(yī)療質(zhì)量與全科醫(yī)療管理

1、全科醫(yī)療質(zhì)量與全科醫(yī)療管理第十二章全科醫(yī)療質(zhì)量與 資源管理張金瑞1學(xué)習(xí)提要掌握:定義與特點(diǎn)全面質(zhì)量管理管理制度 熟悉:全科醫(yī)療質(zhì)量的要素質(zhì)量管理的內(nèi)容 評(píng)價(jià)指標(biāo)了解;全科醫(yī)療資源2主要內(nèi)容:1、全科醫(yī)療質(zhì)量-、全科醫(yī)療資源3作為一名全科醫(yī)生，在從事全科醫(yī)療的工作過程中，掌握質(zhì)量管理的基本程序與方 法，對(duì)于 提高工作效率，達(dá)到提供高質(zhì)量的符合社區(qū)居民需求的全科醫(yī)療服務(wù)目的是十分 重要的碓4第一節(jié)全科醫(yī)療質(zhì)量全科含義和特點(diǎn)醫(yī)要素療質(zhì)管理內(nèi)容量 管理方法 評(píng)價(jià)指標(biāo)5、全科醫(yī)療質(zhì)量的含義和特點(diǎn)一質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量和全科 展方質(zhì)量L質(zhì)量qgli球是指聲品或服務(wù)能蹴屁短箔要露或大心需要的特征和特性的總和，是對(duì)

2、工作或某種產(chǎn)品、服務(wù)的優(yōu)劣程度評(píng)價(jià)八質(zhì)量也是評(píng)價(jià)某種 * o a , - 2 e , O , *e事物信譽(yù)程度的指標(biāo)d質(zhì)量具有可以分析和厘以鑒定胸隨內(nèi)善&如醫(yī)徒質(zhì)量的時(shí)間性、安全可靠性和治療的有效性,以及費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)型-6 -質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量 -9. 二0a4I 一和全科醫(yī)療質(zhì)量同時(shí)只有質(zhì)量要素及其管理因素所決定的質(zhì)量才屬于質(zhì)量范圍, 凡科學(xué)技術(shù)尚不能 控制的因素所致的不良后果，均不屬于質(zhì) 量范圍.一切不符合 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)操作規(guī)程的現(xiàn)象都是質(zhì)量缺陷,有無質(zhì)量缺陷是判斷質(zhì)量合格與杳的界限 7或量，醫(yī)煙fi量和全科醫(yī)療凄量2醫(yī)療質(zhì)量值edic&l quality:： 代表著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，指

3、醫(yī)用,機(jī)構(gòu)1句社會(huì)提供的醫(yī)療服務(wù)效果的優(yōu)劣9醫(yī)療質(zhì)量具體指：對(duì)疾病的松療慈果，吟質(zhì)量高則診療 的效果就好J同樣，診療效果好也就說明:醫(yī)療質(zhì)量高學(xué)8;一質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量和全科醫(yī)療質(zhì)量;3.全科88濟(jì)嘀量 叫al貨戈of能懂中1 Rragi的“uajfty唯 中:指全科醫(yī)療讖第機(jī)構(gòu)向社區(qū)居民提攜的全科原冰服務(wù)效果的梃 覿囊種暖療服務(wù)是否全面、椎 確，如疾病診斷是否周密，細(xì)致、貼切，尤其是預(yù)防保健服務(wù)的有無和是否符合 規(guī)范是全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量.的重要標(biāo)志;全科醫(yī)療服務(wù)是否快捷、方便和連續(xù);提供 售種服務(wù)的安全性是否嚴(yán)密*括妥、可靠:服務(wù)效率是否快捷、高速、省時(shí);服搭 成本是否低廉、節(jié)約，紿房.9 30全

4、科醫(yī)毒服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志？疾病闔斷播病 方法或方案？對(duì)病人和家庭的護(hù)理？預(yù)防保健服務(wù)？全科醫(yī)療服務(wù)安全性，效率/ 成本10 （二）全科醫(yī)療質(zhì)量的特點(diǎn)全科醫(yī)療服務(wù)的性質(zhì)、特點(diǎn)以 及提供服務(wù)的社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差別決定了全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的特點(diǎn)通11 （二） , . j . * . a U. j9 . * W b e 0 rJ . . we S F.全科醫(yī)療質(zhì)量的特點(diǎn)1（內(nèi)容的廣泛性全科醫(yī)療服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)比一般的疾病診斷治療服務(wù)翼廣J我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)空服務(wù)看來就青規(guī)定全科醫(yī)卿提供就服務(wù)包括蜻；調(diào)防，保健，康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等，全科醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量范瞎也應(yīng)涵蓋這些內(nèi)容. 12 f二）

5、全科醫(yī)療質(zhì)量的特點(diǎn)2（范圍的擴(kuò)大性一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 . Q . * P *服務(wù)主要局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部,醫(yī)療質(zhì)量也主要考慮院內(nèi)疾病診斷、治療和護(hù)理 9。UVp質(zhì)量,而全科醫(yī)療服務(wù)與此不同，有大量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）外的服務(wù)，因 此其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)從院內(nèi)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）疾病診斷、治療延伸到院外，而且 院外服務(wù)質(zhì)量所占的比重大,也直接關(guān)系到服務(wù)被居民接受的程度。13 （二）全科 醫(yī)療質(zhì)量的特點(diǎn)：3（影響因素的復(fù)雜性 全科醫(yī)療質(zhì)量是整體性質(zhì)量，既有外在的 服務(wù)霸鹿質(zhì)圜 又有姻成果虹作 過麗薨宓松班及到陳醫(yī)裂 基 礎(chǔ)醫(yī) 學(xué),預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科，還涉及到社區(qū)的自然條件社會(huì)環(huán)境，以及社區(qū)經(jīng)濟(jì)、文 .1 O

6、9 I a O *.； . .* 上 .， ge化習(xí)慣，心理因素諸多方面全科醫(yī)療質(zhì)量是這些因素綜合作用的結(jié)果（二）全科醫(yī)療質(zhì)量的特點(diǎn)4學(xué)科的綜合性全科醫(yī)療服務(wù)一般不涉及高精尖的臨床醫(yī) 學(xué)診療技術(shù)，但涉及到社會(huì)學(xué)、行為科學(xué)、心理學(xué),公共關(guān)系，社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生;管理、健康教育醫(yī)學(xué)中的人文科學(xué)榛檢 因此,全科醫(yī)”服務(wù)質(zhì)量在冷。技術(shù)比臨床服務(wù) 病量相對(duì)簡(jiǎn) 單，但在人文科學(xué)技術(shù)上又比其復(fù)雜得多*全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量涉及的技術(shù)反應(yīng)了 自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的特點(diǎn).15 （二）全科醫(yī)療質(zhì)量的特點(diǎn)5（技術(shù)的相對(duì) r u J 1 a .0 弋 丁0 v C. o件 全科醫(yī)療質(zhì)量與社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平有關(guān)，并受醫(yī)學(xué)科

7、學(xué)技術(shù)發(fā)展的制約。因此,全科醫(yī)療質(zhì)量是相對(duì)的，:它不能脫離醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展水平去苛求 不現(xiàn)實(shí)的質(zhì)量，也不能以衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展水平不高而容忍低劣的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，16 （二）全科醫(yī)療質(zhì)量的特點(diǎn)6（提供者的敏感性提供全科醫(yī)療服務(wù)的人員會(huì)因?yàn)榘l(fā)生D - 2 6 |, O0 * Q V 0- b DQ - S , o3 Id。 r- - - 醫(yī)療缺陷或造成不良后果而對(duì)質(zhì)量及質(zhì)量管理敏感接受全科展療服務(wù)的居民也 套國(guó)擔(dān)心自己的假窿蹙而硝時(shí)H豳及漉種敏感性造 成了全科醫(yī)承臥i質(zhì)量管理的艱難性17二、全科醫(yī)療質(zhì)量的要素 基礎(chǔ)質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量終末質(zhì)量18二、全科勵(lì)領(lǐng)量的要素金科醫(yī)疔服務(wù)是一項(xiàng)球球 由各種各樣的翦素構(gòu)成

8、g要素本身具有質(zhì)量，全科醫(yī)療質(zhì)量首先取決于各項(xiàng)要素的質(zhì)量無一般可從質(zhì)量管理 的角度分為三部分；結(jié)構(gòu)（structure）、實(shí)施過程（process）與服務(wù)效果 （outcome）.三個(gè)組成部 分所形成的的質(zhì)量相應(yīng)地被稱為基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié) 質(zhì)量和 終末質(zhì)量按照這一理論全科醫(yī)療質(zhì)量也可以分為全科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量、全科醫(yī)療 環(huán)節(jié)質(zhì)量和全科醫(yī)療終末質(zhì)量J19。二、全科醫(yī)療質(zhì)量的要素一全科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì) fi (basal quality ofgeneral acti醛卜就是指形成、維持和支 撐整個(gè)全科醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)條 件。這種基礎(chǔ)條件的內(nèi)容在不同的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下有所不同，在生物醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下 的傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù),體現(xiàn)的是以“疾病”為中心的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量思想，