健康教育干預(yù)課件

1、 健康教育學(xué) Health Education第一講 緒 論本節(jié)課澄清的問題：1. 健康2. 健康教育與健康促進的概念3. 健康教育的意義4.健康教育與健康促進的工作步驟5.健康教育與健康促進的發(fā)展健康教育學(xué): 健康教育學(xué):是研究健康教育的基本理論和方法的一門科學(xué)，是醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)相結(jié)合所產(chǎn)生的邊緣學(xué)科。 一、對健康的認識你健康嗎？他健康嗎？一、何為“健康”早期人類社會 神靈自然醫(yī)學(xué)模式 神靈所賜予 “血液、粘液、黃膽、黑膽”四種液體的平衡實驗醫(yī)學(xué)時期 生物醫(yī)學(xué)模式 無病和無傷殘病因、宿主和環(huán)境三因素的平衡上20世紀中后期 生物心理社會醫(yī)學(xué)模式健康是身體、心理和社會適應(yīng)的平衡即三維健康觀 WH

2、O在1946年將健康定義為： Health is a state of complete Physical 、 Mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity。 “健康不僅是沒有疾病或不虛弱,而是身體的、心理的健康和社會適應(yīng)的完美狀態(tài)”。 -世界衛(wèi)生組織組織法 現(xiàn)代的“健康”概念1948年，世界衛(wèi)生組織（）在其憲章中提出：“健康（health）不僅是沒有疾病或虛弱，而是指身體的、心理的和社會的良好狀態(tài)”1989年又將健康的概念調(diào)整為：“健康應(yīng)包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德

3、健康?！保?(WHO)于2000年提出的10條健康標準：精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔任務(wù)不挑剔；善于休息，睡眠良好；應(yīng)變能力強，能適應(yīng)各種環(huán)境的各種變化；對一般感冒和傳染病有一定抵抗力；體重適當，體型勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；眼睛明亮，反應(yīng)敏銳眼瞼不發(fā)炎；牙齒清潔，無缺損，無病痛，齒齦顏色正常，無出血頭發(fā)光澤，無頭屑；肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松。 世界衛(wèi)生組織1999年軀體 “五快”的健康標準吃飯快 這可以證明腸功能良好排便快 一旦有便意，就能輕松、快速地解決問題。入睡快 說明中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制功能協(xié)調(diào)，且內(nèi)臟無病理信息干擾說話快 表明頭腦清楚

4、，思維準確，且心肺功能正常走得快 行動敏捷、自如，精力充沛 世界衛(wèi)生組織1999年 心理、社會“三良好”的健康標準：個性良好 具有溫和的性格，堅強的意志處世能力強，能客觀看問題，自我控制能力良好 能適應(yīng)復(fù)雜、多變的社會環(huán)境人際關(guān)系良好 有文明禮貌的舉止，和善親切的語言。三維健康觀 WHO最近把人體的軀體自測健康通俗概括為“五快”，即“吃得快”“便得快”“睡得快”“說得快”“走得快”1.身體健康: 2.心理健康: 3.社會健康: 心理健康： 指個體內(nèi)心世界豐富充實與和諧安寧的狀態(tài)，個體能夠正確認識自己，及時調(diào)整自己的心態(tài)，使心理處于完好狀態(tài)，以適應(yīng)外界的變化 也稱社會適應(yīng)能力，可以有效地調(diào)整和平

5、衡人與環(huán)境之間復(fù)雜多變的關(guān)系，使人處于最為理想的健康狀態(tài)。 1978年，WHO又在（阿拉木圖宣言）中重申了上述概念，并指出“健康是基本人權(quán)，達到盡可能的健康水平，是世界范圍內(nèi)一項重要的社會性目標”?！叭巳藶榻】?，健康為人人”是WHO的一項戰(zhàn)略目標 強調(diào)從社會公共道德出發(fā)，維護人類的健康，要求生活在社會中的每一個人不僅要為自己的健康承擔責任，而且也要對他人的群體健康承擔社會公德。四維健康觀1.身體健康2.心理健康3.社會健康4.道德健康1995年的世界艾滋病日活動中提出的“共享權(quán)利，共擔責任”的口號 道德健康是人們在保護和增進健康的實踐中形成的道德思想、原則和規(guī)范的總和。二、健康教育與健康促進的

6、概念 （一）健康教育定義（Health education）是旨在幫助對象人群或個體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會活動。在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，采用健康信息傳播和行為干預(yù)等干預(yù)措施促使人群或個體，自愿采納有利于健康行為和生活方式，從避免或減少暴露于危險因素，幫助實現(xiàn)疾病預(yù)防、治療康復(fù)，及提高健康水平的目的。健康教育健康行為健康知識健康教育的核心：-教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為和生活方式 ,以降低或消除影響健康的危險因素。健康教育的實質(zhì)-干預(yù)。 它提供人們行為改變所必須的知識、技術(shù)與服務(wù)(如免疫接種，定期體檢)等，使人們在面臨促進健康、疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個層次的健康問題時，有能力作出行

7、為抉擇 （ 二） 健康教育與衛(wèi)生宣傳 目的相同，都是為了提高群眾的衛(wèi)生知識，增強保健意識，從而改變行為。 追求知、信、行三者的統(tǒng)一，是健康教育與衛(wèi)生宣傳的根本區(qū)別。 衛(wèi)生宣傳衛(wèi)生知識的傳播（單向），是開展健康教育的一種常用手段。 健康教育有目的、有計劃、有組織、有評價的教育活動過程（雙向）。它強調(diào)的是健康教育者和接受教育者之間的相互合作，需要廣大群眾的主動參與，通過兩者共同努力，達到健康的目的。 3健康教育是衛(wèi)生工作的一個領(lǐng)域，也是 一種方法(二）健康促進（health promotion）1. 定義：WHO ：“健康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，

8、它規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任”。美國健康教育學(xué)家格林(Lawrence W Green)指出 “健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體”。 他將健康促進表達為一個指向行為和生活條件的“綜合體”：健康教育+環(huán)境支持。1995年WHO西太區(qū)辦事處發(fā)表健康新視野(New Horizons in Health)重要文獻，指出: “健康促進是指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力?！?健康促進旨在改進健康相關(guān)行為的活動。 包含了個人行為改變，政府行為(社會環(huán)境)改變兩個方面，并重視發(fā)揮個人、家庭、社會的健

9、康潛能。我國學(xué)者結(jié)合我國的實踐經(jīng)驗和文化背景， 將健康促進定義為： “充分利用行政手段，廣泛動員和協(xié)調(diào)個人、家庭、社區(qū)及社會各相關(guān)部門履行各自對健康的責任，共同維護和促進健康的一種社會行為?！?健康促進以健康教育為基礎(chǔ)，但與健康教育相比更側(cè)重社會性，著重于發(fā)揮社會功能。健康促進的基本特征 健康促進涉及整個人群的健康和生活的各個層面,而非僅限于某一部分人群和針對某一疾病的危險因素。健康促進強調(diào)疾病三級預(yù)防中一級預(yù)防甚至更早階段,即避免暴露于各種行為、心理、社會 環(huán)境的危險因素,全面增進健康素質(zhì),促進健康。健康促進是在組織、政治、經(jīng)濟、法律上提供支持環(huán)境,它對行為改變的作用比較持久并且?guī)в屑s束性。

10、而健康教育最適于那些有改變自身行為愿望的、有自覺性的人群。健康促進的先導(dǎo)和基礎(chǔ)是健康教育。健康促進不僅涵蓋了健康教育信息傳播和行為干預(yù)的內(nèi)容，同時強調(diào)行為改變所需的組織支持、政策支持、經(jīng)濟支持等環(huán)境改變的各項策略。2.健康促進的五個活動（研究）領(lǐng)域 1986年在首屆國際健康促進大會通過的渥太華宣言中明確指出，健康促進涉及5個主要活動領(lǐng)域： 1.建立能促進健康的公共政策 2.創(chuàng)造健康支持環(huán)境 3.加強社區(qū)的行動 4.發(fā)展個人技能 5.調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向 圍繞健康促進領(lǐng)域，澳大利亞學(xué)者提出健康促進具體應(yīng)包括三個方面：預(yù)防性健康保護：以政策、立法等社會措施保護個體免受環(huán)境因子傷害的措施；預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)

11、提供預(yù)防疾病保護健康的各種支持和服務(wù)；健康教育影響健康的因素：從健康教育的角度看，影響健康的的因素中較重要的有四類，即行為和生活方式、環(huán)境、生物學(xué)和衛(wèi)生保健服務(wù)。行為和生活方式因素吸煙與健康飲酒與健康飲食與健康運動與健康環(huán)境因素自然環(huán)境與健康社會環(huán)境與健康生物學(xué)因素病原微生物對人類健康的危害生物遺傳因素對人類健康的影響衛(wèi)生保健服務(wù)因素衛(wèi)生保健服務(wù)設(shè)施對人類健康的作用衛(wèi)生服務(wù)利用對健康的影響3健康促進的基本策略（1）渥太華宣言倡導(dǎo)賦權(quán)協(xié)調(diào)（2）聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）核心策略社會動員4健康教育與健康促進的關(guān)系健康教育需要健康促進的指導(dǎo)和支持健康促進需要健康教育來推動和落實三者的區(qū)別與聯(lián)系

12、衛(wèi)生宣教健康教育健康促進三、健康教育的意義1.健康教育是人類與疾病做斗爭的需要2.健康教育是人們提高健康水平的無限愿望與有限資源的矛盾產(chǎn)物3.健康教育是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果目前所面臨的主要疾病和主要健康問題目前我國女性主要死亡原因 1. 惡性腫瘤 2. 腦血管疾病 3. 心臟疾病 4. 意外事故 5. 糖尿病 6. 腎臟疾病 7. 高血壓性疾病 8. 肺炎 9. 慢性阻塞性肺疾患 10. 慢性肝病目前我國男性主要死亡原因 1. 惡性腫瘤 2. 腦血管疾病 3. 意外事故 4. 心臟疾病 5. 糖尿病 6. 慢性肝病 7. 肺炎 8. 高血壓性疾病 9. 慢性阻塞性肺疾患 10. 腎臟疾病1.

13、健康教育是人類與疾病做斗爭的需要世界衛(wèi)生組織(WHO)定義的三組疾病第一組：傳染病、營養(yǎng)不良性疾病與孕產(chǎn)期疾病第二組：慢性非傳染性疾病第三組：傷害與急性傳染性疾病相比，慢性疾病目前尚不易治愈、病程長，缺少生物學(xué)預(yù)防手段和治愈方法。導(dǎo)致這一狀況的原因-病因復(fù)雜影響健康的的因素：環(huán)境因素行為和生活方式生物遺傳因素醫(yī)療保健服務(wù)生物圈大氣層 環(huán)境因素：自然環(huán)境；社會環(huán)境環(huán)境中有毒有害因素遺傳因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、保健因素行為行為人類生物學(xué)因素WHO（1992）對全球的主要死因進行歸類：60%死亡不良行為與生活方式17%死亡環(huán)境因素15%死亡生物因素 8%死亡醫(yī)療保健服務(wù)四種因素中，行為因素最為活躍，也最容

14、易改變心血管疾病的美國模式 改變行為生活方式美國心血管疾病患病人數(shù)700萬人/年，每年死于心血管病約50萬人，占死亡人數(shù)的1/3到1/2通過改變生活方式，經(jīng)過30年的努力，90年代心血管患病率減少了50%,死亡率降低了25%，此成就的2/3歸功于健康相關(guān)行為的改善。美國學(xué)者通過對7000人為期5年半的研究,發(fā)現(xiàn)只要人們堅持7項簡單的日常行為,就可以使人群的期望壽命有較大幅度的提高:美國生活方式中最重要的7項健康習(xí)慣每天睡足8小時每天都吃好早餐不吸煙不飲酒或有節(jié)制的少量飲酒每天進行規(guī)律性的體育鍛煉極少或不在兩餐之間進食減肥時體重不超過標準體重的20%有這7項健康習(xí)慣的成人的心身健康水平、患病率、

15、死亡率、傷殘率均較沒有這些習(xí)慣的成人好，期望壽命也長11年。美國衛(wèi)生世紀人類的行為和生活方式改變行為和生活方式2003年：非典（SRAS病毒）果子貍 人的行為和生活方式與傳染性疾病也密切關(guān)聯(lián)2006年：北京福壽螺事件廣州管圓線蟲病甲型H1N1流感通過改善人們的健康相關(guān)行為的重要價值而改善人們的健康相關(guān)行為需要健康教育健康教育是人類與疾病做斗爭的需要GDP:國內(nèi)生產(chǎn)總值 2.健康教育是人們提高健康水平的無限愿望與有限資源的矛盾產(chǎn)物 我國衛(wèi)生費用所占GDP比例很低，但同樣在以GDP增長速度更高的速度增加且持續(xù)到現(xiàn)在。造成衛(wèi)生費用增加的根本原因依然是人類疾病譜的變化與人口老齡化程度不斷提高有關(guān)NCD

16、影響變化2000年： 死因構(gòu)成 60%NCD 疾病負擔 43%NCD 2020年： 死因構(gòu)成 73% NCD 疾病負擔 60% NCD2000年全球各地區(qū)疾病負擔（DALY） DALY = Disability adjusted life-year%755025非傳染性疾病s傷害 傳染性疾病， 婦女及圍產(chǎn)期死亡， 營養(yǎng)不良 非洲東地中海歐洲美洲東南亞西太NCD已成為我國重要公共衛(wèi)生問題 死亡構(gòu)成的首位 疾病負擔的主要原因 威脅勞動力人口健康的重要疾病 造成醫(yī)療費用上漲的主要原因 危險因素水平持續(xù)升高 慢病的發(fā)病率、死亡率呈上升趨勢一次大的傳染性疾病的流行，對社會經(jīng)濟的打擊也及其沉重。非典、AI

17、DS等衛(wèi)生費用的增長過快及所占GDP比例過大將對經(jīng)濟和社會發(fā)展造成負面影響，所以世界各國都希望降低或控制衛(wèi)生費用。然而在安定和不缺衣食住的情況下對健康有著很高的期望，人們不希望醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平有所降低，而總希望享有更高的醫(yī)療服務(wù)。資源有限人們提高健康水平的無限愿望與有限資源的矛盾三大法寶傳染性疾病占主導(dǎo)時期新應(yīng)對策略預(yù)防接種殺菌滅蟲抗菌藥物社會醫(yī)學(xué)行為醫(yī)學(xué)環(huán)境醫(yī)學(xué) 慢性非傳染性疾病占主導(dǎo)時期 由于疾病譜的變化，生物醫(yī)學(xué)模式下對待疾病的三大法寶也遇到了挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)在不斷發(fā)展進步中人們對健康本身的認識也在不斷深入3.健康教育是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果健康-疾病連續(xù)體沒有疾病不等于健康健康與疾病看作是

18、人在軀體、心理、社會適應(yīng)能力等多個“維度”上的一個連續(xù)的統(tǒng)一體或是分度尺，健康的成分與不健康的成分是共存的，疾病中包含有健康的因素，健康人也存在疾病的成分 亞健康（灰色健康）亞健康是機體介于健康與疾病之間的一種生理功能低下的特殊狀態(tài)，機體尚無器質(zhì)性病變，但體力降低、反應(yīng)能力下降、適應(yīng)能力減退、精神狀態(tài)欠佳、人體免疫功能低下，已有程度不同的各種患病的危險因素，具有發(fā)生某種疾病的高危傾向。亞健康狀態(tài)又稱為第三狀態(tài)，也稱為灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)、亞臨床期、臨床前期、潛病期等。疾病的潛伏期、慢性病的病前期、康復(fù)期亞健康亞臨床死亡（黑）健康（白）疾病 亞健康（Sub Health)：是指人們尚未達到疾病標準

19、，但已有程度不同的各種疾病的危險因素，具有發(fā)生某種疾病的高危傾向。健康連續(xù)譜與亞健康15%15%70%為克服定義健康為一種完美狀態(tài)所帶來的操作性困難WHO于1957年表述健康狀態(tài)為個體在一定環(huán)境遺傳條件下能夠恰當?shù)乇磉_其行為功能在1984年進一步補充:生活自理能力的喪失是健康喪失的終點根據(jù)這些概念,產(chǎn)生了健康的分級第一級健康,或稱軀體健康包括無饑寒、無病弱,能精力充沛地生活和勞動,滿足基本的衛(wèi)生要求,具有基本的預(yù)防和急救知識。第二級健康,或稱身心健康包括一定的職業(yè)和收入,滿足經(jīng)濟要求,在日常生活中能自由地生活,并享受較新的科技成果。第三級健康,或稱主動健康包括能主動地追求健康的生活方式,調(diào)節(jié)自

20、己的心理狀態(tài)以緩解社會與工作的壓力,并過著為社會做貢獻的生活方式。 如果不干預(yù)亞健康 北京中關(guān)村：知識分子的平均壽命53.34歲，比該地區(qū)的平均壽命少20歲左右。 2/3將死于心腦血管疾??； 1/5將死于吸煙有關(guān)的疾病；1/10死于腫瘤；只有1/10的人有望安享天年。亞健康自評表亞健康專業(yè)委員會首次公布“亞健康狀態(tài)自評表”。請依據(jù)您近來一個月的時間，是否有以下的感受，每一種感受有五個等級:沒有（1分） 輕度（2分）中度（3分） 偏重（4分）嚴重（5分）四、健康教育與健康促進的工作步驟工作步驟及健康教育學(xué)的相關(guān)學(xué)科（一）實際工作的一般步驟調(diào)查研究（健康教育診斷）設(shè)計制定健康教育干預(yù)計劃準備和實施

21、健康教育干預(yù)對干預(yù)進程和結(jié)果進行監(jiān)測與評價即：行為危險因素評價、干預(yù)和干預(yù)效果評價健康教育工作步驟與臨床醫(yī)學(xué)工作步驟比較健康教育工作步驟臨床醫(yī)學(xué)工作步驟診斷調(diào)查收集信息現(xiàn)場調(diào)查專家咨詢文獻復(fù)習(xí)等等分析信息得出診斷（推斷）診斷調(diào)查收集信息問診望、捫、叩、聽實驗室檢查等等分析信息得出診斷制定干預(yù)方案制定治療方案實施干預(yù)方案動員、組織、網(wǎng)絡(luò)骨干培訓(xùn)大眾傳播人際傳播等等實施治療方案對因治療對癥治療支持治療心理治療等等評價干預(yù)效果評價治療效果健康教育活動的三大步驟及相關(guān)理論和方法健康教育工作步驟 希望發(fā)現(xiàn)的事實或發(fā)生的變化 相關(guān)理論和方法行為危險因素評估（健康教育診斷）社區(qū)人群生活質(zhì)量目標疾病分布及與生

22、活質(zhì)量的聯(lián)系危險行為分布及與目標疾病的聯(lián)系導(dǎo)致危險行為發(fā)生發(fā)展的因素及其分布 目標人群的相關(guān)認知、態(tài)度及人口學(xué)特征 社區(qū)環(huán)境： 地理、交通，生產(chǎn)、商業(yè)、文化、政策、 組，教育、傳媒，衛(wèi)生服務(wù)等行為危險因素干預(yù)（健康教育干預(yù)）干 預(yù)效 果評價（健康教育評價）導(dǎo)致危險行為發(fā)生發(fā)展的因素得以改善或新的物質(zhì)、技術(shù)、觀念等引入危險行為得以改善或新的健康行為建立目標疾病得到控制或威脅減少人群的生活質(zhì)量提高健康信息傳播衛(wèi)生服務(wù)提供相應(yīng)組織和社會網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)政策發(fā)展與資源投入社區(qū)人群參與等流行病學(xué)統(tǒng)計學(xué)理論和方法預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和方法社會學(xué)理論和方法心理學(xué)理論和方法文化人類學(xué)理論和方法等傳播學(xué)理論和技術(shù)心理學(xué)干預(yù)治

23、療理論和技術(shù)教育學(xué)理論和技術(shù)管理學(xué)理論和技術(shù)社會營銷理論和技術(shù)等流行病學(xué)統(tǒng)計學(xué)理論和方法預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和方法社會學(xué)理論和方法心理學(xué)理論和方法經(jīng)濟學(xué)理論和方法等健康教育健康促進衛(wèi)生政策與管理學(xué)健康傳播學(xué)社會營銷教育學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué) 行為科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué) 心理學(xué)社會科學(xué)文化人類學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 其他相關(guān)基礎(chǔ)科學(xué)（二）健康教育學(xué)的知識基礎(chǔ)和相關(guān)學(xué)科五、健康教育與健康促進的發(fā)展健康教育發(fā)展概況我國健康教育的發(fā)展概況國外健康教育發(fā)展概況一、我國健康教育的發(fā)展概況我國古代的健康教育近代以來新中國建立前的健康教育新中國建立后的健康教育 從20年代開始，在全國城鄉(xiāng)和學(xué)校建立了若干衛(wèi)生教育實驗區(qū)。陳志潛教授在河北省定縣的

24、實驗，針對農(nóng)村的四大病根“貧、愚、私、弱”，提出了以生計教育治貧、以文化教育治愚、以民眾教育治私、以衛(wèi)生教育治弱的方針。陳志潛教授 從50年代起，全國進行了具有偉大歷史意義的“愛國衛(wèi)生運動”，提出了“動員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平”，以及“除四害、講衛(wèi)生、增強體質(zhì)，移風(fēng)易俗，改造國家”的號召。 60年代和70年代我國建立了 “三級衛(wèi)生保健網(wǎng)”、 “農(nóng)村合作醫(yī)療制度”和“赤腳醫(yī)生制度”，為初級衛(wèi)生保健奠定基礎(chǔ)和提供了經(jīng)驗。定縣農(nóng)村三級保健網(wǎng)教學(xué)基地組織機構(gòu)圖 我國健康教育與健康促進的發(fā)展20世紀50年代1951年，國家衛(wèi)生部設(shè)立衛(wèi)生宣傳處20世紀80年代1986年中國健康教育研究所正

25、式建立20世紀90年代：全國有省級健康教育所26個，市地級健康教育所150多個。21世紀初： 2007年的中共十七大報告把“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”確定為我國全面建設(shè)小康社會奮斗目標新的要求之一，已經(jīng)納入中國特色社會主義經(jīng)濟建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)的基本政策之中。健康教育與健康促進時期健康教育學(xué)科的建立與網(wǎng)絡(luò)初步形成時期衛(wèi)生宣傳教育與愛國衛(wèi)生運動時期20世紀50-70年代20世紀80年代20世紀90年代21世紀以來健康教育與健康促進工作科學(xué)、規(guī)范、有效。健康教育與衛(wèi)生新聞宣傳有機結(jié)合，相互促進，共同發(fā)展新中國成立以來健康教育事業(yè)的發(fā)展歷程健康促進概念的提出20世紀70年代前：衛(wèi)生宣

26、教階段20世紀70年代開始：健康教育引入行為危險因素的觀點和行為改變的手段。20世紀80年代后期：健康促進健康促進成了健康教育深化和發(fā)展的必然趨勢。一、世界健康教育與健康促進的發(fā)展二、國外通過健康教育減少疾病，提高健康水平的成功范例芬蘭北卡地區(qū)從1972年開始，針對高血壓和冠心病在全區(qū)實施改變不利健康的生活方式的全方位健康教育干預(yù)。美國通過預(yù)防慢性非傳染性疾病的健康教育，使群眾的生活方式發(fā)生深刻變化。成功范例芬蘭北卡地區(qū)經(jīng)過15年的努力，總吸煙率從52下降到35，吸煙量凈下降28，人群血清膽固醇水平下降11，中年男性缺血性心臟病死亡率下降38，與其他地區(qū)比較取得了用其他措施難以取得的顯著成績。美國1980年與1963年比較，居民食用動物脂肪量減少38，植物油和魚類消費量增加57.6，與冠心病死亡率下降近40，腦血管病死亡率下降近50%密切關(guān)聯(lián)。三、國際健康促進大會1986年，加拿大渥太華1988年，澳大利亞阿德萊德1991年，瑞典宋斯瓦爾1997年，印度尼西