全科醫(yī)學(xué)的人文精神.課件

1、(最新整理)全科醫(yī)學(xué)的人文精神.2021/7/261第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神2021/7/262 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)與人文精神2021/7/263一、人文科學(xué)興起的背景（一）概念：人文，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念。中國(guó)辭海中這樣寫道：“人文指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象”。我們知道，文化是人類或者一個(gè)民族、一個(gè)人群共同具有的符號(hào)、價(jià)值觀及其規(guī)范。符號(hào)是文化的基礎(chǔ)，價(jià)值觀是文化的核心，而規(guī)范，包括習(xí)慣規(guī)范、道德規(guī)范和法律規(guī)范則是文化主要內(nèi)容。 2021/7/264（二）人文科學(xué)興起的科學(xué)技術(shù)背景1、科學(xué)技術(shù)的積極作用2、科學(xué)技術(shù)的負(fù)面作用2021/7/265三、人文科學(xué)興起的思想背景1、人們對(duì)科學(xué)技術(shù)的憂患意識(shí)2、

2、新的人文主義思潮2021/7/266伏爾泰 “歐洲的良心”孟德斯鳩盧梭康德18世紀(jì)文藝復(fù)興歐洲主要啟蒙思想家2021/7/267文藝復(fù)興通過(guò)理性主義的倡導(dǎo)，恢復(fù)了人的尊嚴(yán)，即為科學(xué)也為人文的發(fā)展開(kāi)拓了廣闊的空間。在這個(gè)時(shí)期產(chǎn)生了許多思想家和學(xué)術(shù)巨匠，他們?cè)诳茖W(xué)與人文領(lǐng)域中充分施展了多才多藝的天賦。是科學(xué)與人文共同發(fā)展的“黃金時(shí)代”2021/7/268二、人文精神與醫(yī)學(xué)人文精神（一）人文精神所謂人文精神，就是人之所以為人的一種理性覺(jué)識(shí)、理論闡釋和實(shí)踐規(guī)范，包括對(duì)人的立身處世的現(xiàn)實(shí)規(guī)范、對(duì)人的精神和價(jià)值追求的理論提升，是人類以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社會(huì)中人的理性精神的基石，當(dāng)然也是高

3、科技時(shí)代的精神支柱。2021/7/269人文精神的內(nèi)涵是尊重人的價(jià)值，尊重人的人格，實(shí)現(xiàn)人性的解放與人生價(jià)值的體現(xiàn)，充分調(diào)動(dòng)人的內(nèi)在潛能與積極性。人文精神的本質(zhì)是以人為中心，它以人自身的全面發(fā)展為終極目標(biāo)。它提倡把人的地位、尊嚴(yán)、價(jià)值、權(quán)利及自由與發(fā)展放在首位加以關(guān)懷。提倡對(duì)人的理解和關(guān)心、保護(hù)個(gè)人權(quán)益和以人為中心的道德觀和價(jià)值觀。人文精神更注重人與人、人與自然、人與社會(huì)多種關(guān)系的協(xié)調(diào)，尊重人的生命的完整性。2021/7/2610（二）醫(yī)學(xué)人文精神1、醫(yī)學(xué)人文精神醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)務(wù)工作者的一種職業(yè)理性知覺(jué)，它包括對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的立身從業(yè)的現(xiàn)實(shí)規(guī)范，也包括自己對(duì)醫(yī)學(xué)精神和醫(yī)學(xué)價(jià)值追求的理性提升。2

4、021/7/2611（二）醫(yī)學(xué)人文精神2、人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底認(rèn)為，“醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)：利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信、”希波克拉底誓言提出醫(yī)生的唯一目的是為病家謀幸福。邁蒙尼提斯禱文寫到，“啟我愛(ài)醫(yī)術(shù)，復(fù)愛(ài)世間人。”所有這些，正是一個(gè)人的人文品格和人文精神的集中體現(xiàn)。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是人文主導(dǎo)型醫(yī)學(xué)，具有豐富的人文精神資源。如它十分重視醫(yī)療實(shí)踐的倫理價(jià)值，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療活動(dòng)以病人而不是以疾病為中心，在診斷治療過(guò)程中貫穿尊重病人、關(guān)懷病人的思想，主張建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系，將“醫(yī)乃仁術(shù)”作為醫(yī)學(xué)的基本原則。2021/7/2612（三）現(xiàn)代醫(yī)

5、學(xué)精神是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一“以病人為本”永遠(yuǎn)是一個(gè)醫(yī)生要始終堅(jiān)持的精神。醫(yī)學(xué)研究的人是有血有肉，有思想有感情的生命。因此，這也必須要求醫(yī)學(xué)科學(xué)的人文精神提倡對(duì)人的關(guān)心理解。如果是只醫(yī)治疾病，不顧人，那病人們不就成了工廠生產(chǎn)車間流水線上工人們加工的零件了么？沒(méi)有感情投入，沒(méi)有語(yǔ)言關(guān)懷，沒(méi)有和藹的態(tài)度，沒(méi)有對(duì)病人的尊重。那結(jié)果將會(huì)是什么樣子？無(wú)法可想。 2021/7/2613撒拉納克湖畔銘言（ELTrudean)To cure sometimes , To relieve often , To comfort always .偶 爾 治 愈 ， 常 常 緩 解 ， 總是 安 慰2021/7/

6、2614比如目前危害人類健康的艾滋病，這是一個(gè)典型的不能獨(dú)立的只從疾病本身來(lái)治療的病。它的治療跟國(guó)家政策，社會(huì)支持程度，家庭經(jīng)濟(jì)狀況，人民大眾的態(tài)度，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的態(tài)度等諸多因素都有很大的關(guān)系。這就要求醫(yī)護(hù)人員要很好的調(diào)動(dòng)人道主義精神。醫(yī)護(hù)人員必須關(guān)心，體貼病人。切忌輕視病人，不尊重病人的人格。要滿懷同情心，做好病人思想工作；要開(kāi)導(dǎo)病人接受已經(jīng)染病的事實(shí)，并鼓勵(lì)他們積極地配合治療；要避免病人知道自己患不治之癥的那種抱怨、輕生、孤僻的心理。要從語(yǔ)言上，行動(dòng)上關(guān)心照顧病人。創(chuàng)造一個(gè)充滿溫馨、同情、友愛(ài)的環(huán)境，從而調(diào)動(dòng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使艾滋病人在精神心理上康復(fù)。 2021/7/2615第二節(jié) 醫(yī)

7、學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)人文精神2021/7/2616一、醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)模式的改變（一）醫(yī)學(xué)模式概念：是在醫(yī)學(xué)模式科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)過(guò)程中逐漸形成的觀察和處理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有關(guān)問(wèn)題的基本思想和主要方法。由于醫(yī)學(xué)包括認(rèn)識(shí)和實(shí)踐兩個(gè)方面，所以醫(yī)學(xué)模式也就包括醫(yī)學(xué)認(rèn)知模型（medical model）和醫(yī)學(xué)行為模式（medical pattern）。前者是指一定歷史時(shí)期人們對(duì)醫(yī)學(xué)自身的認(rèn)識(shí)，即醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)論；后者是指一定歷史時(shí)期人們的醫(yī)藥實(shí)踐活動(dòng)的行為范式，即醫(yī)學(xué)方法論。醫(yī)學(xué)模式是從實(shí)踐中抽象出來(lái)的理論概念，常用語(yǔ)言文字或圖像表示。醫(yī)學(xué)模式一經(jīng)形成，便會(huì)成為醫(yī)學(xué)實(shí)踐的指導(dǎo) 2021/7/2617一、醫(yī)學(xué)模式與

8、醫(yī)學(xué)模式的改變（二）醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變單純生物學(xué)模式 “生物心理社會(huì)模式”2021/7/2618二、生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失 生物醫(yī)學(xué)模式（biomedical model) 人們運(yùn)用生物與醫(yī)學(xué)聯(lián)系的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)生命、健康與疾病。在關(guān)于健康與疾病的認(rèn)識(shí)，人們認(rèn)為健康是宿主（人體）、環(huán)境與病因三者之間動(dòng)態(tài)平衡，這種平衡被破壞便發(fā)生疾病。這種以維持生態(tài)平衡的醫(yī)學(xué)觀所形成的醫(yī)學(xué)模式，即生物醫(yī)學(xué)模式。 始于19世紀(jì)中期盛于20世紀(jì)后期 在人類發(fā)展史上功不可沒(méi)2021/7/2619生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷 對(duì)疾病的機(jī)械性的認(rèn)識(shí) 導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的機(jī)械性對(duì)疾病的醫(yī)療 進(jìn)入了流水線式的作業(yè)程式 醫(yī)療過(guò)程被“物化”只注重疾

9、病 不注重病人病人只被視為疾病的載體 藥物反應(yīng)的試管 而被輕視2021/7/2620“見(jiàn)物不見(jiàn)人” 使醫(yī)療服務(wù)“失人性化”導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的“失和諧” 至少對(duì)醫(yī)囑的順從性差 直接影響療效2021/7/2621生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式(bio-psycho-social medical model) 1977年美國(guó)紐約州羅徹斯特大學(xué)精神和內(nèi)科教授恩格爾（Engel）提出，應(yīng)該用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式。他指出：生物醫(yī)學(xué)模式關(guān)注導(dǎo)致疾病的生物化學(xué)因素，而忽視社會(huì)、心理的維度，是一個(gè)簡(jiǎn)化的、近似的觀點(diǎn)。恩格爾提出：“為理解疾病的決定因素，以及達(dá)到合理的治療和衛(wèi)生保

10、健模式，醫(yī)學(xué)模式必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及由社會(huì)設(shè)計(jì)來(lái)對(duì)付疾病的破壞作用的補(bǔ)充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度”。2021/7/26222、生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的影響（1）對(duì)臨床工作（2）對(duì)預(yù)防工作（3）對(duì)衛(wèi)生服務(wù)影響1）從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防保健服務(wù)2）從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)3）從醫(yī)院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到社區(qū)服務(wù)4）從醫(yī)療技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)（4）對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響2021/7/2623第三節(jié) 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的具體要求一、醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)要求（一）寬厚、廣博的基礎(chǔ)知識(shí)（二）傳統(tǒng)和近現(xiàn)代文化修養(yǎng)（三）哲學(xué)修養(yǎng)2021/7/2624（四）審美修養(yǎng)1、審美的作用 首先，德育功能。其次，益

11、智功能。其三，養(yǎng)心功能。2、提高審美修養(yǎng)的途徑 首先，養(yǎng)成廣泛而健康的審美興趣。其次，培養(yǎng)健康的審美心態(tài)。其三，提高審美能力。2021/7/2625（五）時(shí)代精神和現(xiàn)代意識(shí)公民道德建設(shè)實(shí)施綱要提出“在全社會(huì)大力宣傳和弘揚(yáng)解放思想、實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)、勇于創(chuàng)新、知難而進(jìn)、一往無(wú)前、艱苦奮斗、務(wù)求實(shí)效、淡泊名利、無(wú)私奉獻(xiàn)的時(shí)代精神”。醫(yī)學(xué)工作者必須緊跟時(shí)代潮流，強(qiáng)化時(shí)代精神和現(xiàn)代意識(shí)，堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，完善自我，發(fā)展自我，才能不落伍，不掉隊(duì)。人的全面發(fā)展的意識(shí)持續(xù)的發(fā)展能力創(chuàng)新精神主體精神人文精神2021/7/2626二、醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)2021/7/2627職業(yè)道德和人文教化為醫(yī)師的根本 戰(zhàn)國(guó)時(shí)期黃帝內(nèi)經(jīng) 把尊重人的生命價(jià)值作為醫(yī)學(xué)的基本原則 漢元帝考核醫(yī)師的主要標(biāo)準(zhǔn) 質(zhì)樸 淳厚 遜讓 張仲景傷寒雜病論 仁愛(ài)濟(jì)世 孫思邈大醫(yī)精誠(chéng) 誓愿普救2021/7/2628世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議-愛(ài)丁堡宣言 專心的傾聽(tīng)者 仔細(xì)的觀察者 敏銳的交談?wù)?有效的臨床醫(yī)師2021/7/2629（一）以科學(xué)理論為指導(dǎo)的思想政治素質(zhì)首先，必須堅(jiān)定不移地堅(jiān)持建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義的共同理想。做到思想端正、頭腦清醒、立場(chǎng)堅(jiān)定、旗幟鮮明，擁護(hù)黨的“一個(gè)中心兩個(gè)基本點(diǎn)”的基本路線。其次，具有較高的思想覺(jué)悟和境界、超前的思想觀念。（二）以全心全意為人民服務(wù)為核心的道德素質(zhì)高尚的公民道德良好的職業(yè)道德 首先，堅(jiān)持全心全意為