關節(jié)鏡關節(jié)鏡下膝關節(jié)探查清理術ppt(實用)課件

1、關節(jié)鏡關節(jié)鏡下膝關節(jié)探查清理術什么是關節(jié)鏡手術?關節(jié)鏡手術是通過切開皮膚數(shù)個(5一10毫米)的小孔，將攝像頭、手術器具伸入關節(jié)內(nèi)，在顯示器監(jiān)視下，由醫(yī)生操作，診斷和治療各種關節(jié)疾病。關節(jié)鏡手術開展范圍可以診治的關節(jié)包括：膝、肩、踝、肘、腕、頜、髖、掌指關節(jié)，甚至胸、腰椎關節(jié)。正確連接各種連接線，術中注意保護鏡頭，做到輕拿輕放，防止鏡面損傷，置入關節(jié)鏡及檢查關節(jié)內(nèi)情況，關節(jié)鏡關節(jié)鏡下膝關節(jié)探查清理術在一定壓力下充盈關節(jié)腔，不僅保證手術順利進行，也起到松解關節(jié)的作用。關節(jié)鏡診斷性檢查后，選擇性的進行軟骨刨削成形去除游離體，切除變性滑膜皺襞，修復破裂的半月板，從而消除了妨礙關節(jié)活動的機械性因素，磨削

2、關節(jié)內(nèi)不穩(wěn)定骨刺，則進一步解除了遠期關節(jié)進一步退變的因素，刨除增生發(fā)炎的滑膜及大量鹽水沖洗關節(jié)腔，可以將關節(jié)內(nèi)磨損碎屑和炎性因子沖出關節(jié)腔，減輕炎性反應。關節(jié)鏡診斷性檢查后，選擇性的進行軟骨刨削成形去除游離體，切除變性滑膜皺襞，修復破裂的半月板，從而消除了妨礙關節(jié)活動的機械性因素，磨削關節(jié)內(nèi)不穩(wěn)定骨刺，則進一步解除了遠期關節(jié)進一步退變的因素，刨除增生發(fā)炎的滑膜及大量鹽水沖洗關節(jié)腔，可以將關節(jié)內(nèi)磨損碎屑和炎性因子沖出關節(jié)腔，減輕炎性反應。關節(jié)鏡診斷性檢查后，選擇性的進行軟骨刨削成形去除游離體，切除變性滑膜皺襞，修復破裂的半月板，從而消除了妨礙關節(jié)活動的機械性因素，磨削關節(jié)內(nèi)不穩(wěn)定骨刺，則進一步解

3、除了遠期關節(jié)進一步退變的因素，刨除增生發(fā)炎的滑膜及大量鹽水沖洗關節(jié)腔，可以將關節(jié)內(nèi)磨損碎屑和炎性因子沖出關節(jié)腔，減輕炎性反應。患者入室后巡回護士熱情接待，嚴格執(zhí)行三人核查制度，建立靜脈通道，協(xié)助麻醉，擺放體位，熟練連接、擺放各種儀器，將顯示器放在術者對側，術中密切觀察生命體征。仰臥位，患肢外展，膝屈曲。鏡下清理關節(jié)內(nèi)病變組織，(2)手術創(chuàng)傷小，術后關節(jié)功能恢復快，手術安全，可重復手術，不影響關節(jié)以后做其它手術。關節(jié)鏡關節(jié)鏡下膝關節(jié)探查清理術膝關節(jié)鏡膝關節(jié)鏡可診斷、治療多種膝關節(jié)疾患，如半月板損傷、前后交叉韌帶斷裂、關節(jié)軟骨損傷、關節(jié)內(nèi)游離體（又叫關節(jié)鼠）、骨性關節(jié)炎、各種慢性滑膜炎等。. 1.

4、定義及適應癥 2 手術體位 3.術中配合 4.關節(jié)鏡的優(yōu)點及注意事項 膝關節(jié)退行性病變膝關節(jié)退行性病變，又稱骨性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎病、老年性關節(jié)炎等，是最常見的一種關節(jié)疾病。其病理特點為關節(jié)軟骨變性、破壞，軟骨下骨硬化、增生、骨贅形成。表現(xiàn)為：膝關節(jié)疼痛，尤其是上下樓、下蹲起立時癥狀加重，行走打軟腿，似馬失前蹄樣失穩(wěn)，嚴重者行走跛行。關節(jié)清理是針對骨性關節(jié)炎的病理改變而采用的一組方法，包括肥大增生滑膜的有限清除、半月板的修整、軟骨碎屑及游離體清除、關節(jié)腔內(nèi)增生骨贅清除等。治療原理關節(jié)鏡診斷性檢查后，選擇性的進行軟骨刨削成形去除游離體，切除變性滑膜皺襞，修復破裂的半月板，從而消除了妨礙關節(jié)活動

5、的機械性因素，磨削關節(jié)內(nèi)不穩(wěn)定骨刺，則進一步解除了遠期關節(jié)進一步退變的因素，刨除增生發(fā)炎的滑膜及大量鹽水沖洗關節(jié)腔，可以將關節(jié)內(nèi)磨損碎屑和炎性因子沖出關節(jié)腔，減輕炎性反應。在一定壓力下充盈關節(jié)腔，不僅保證手術順利進行，也起到松解關節(jié)的作用。手術的適應癥主要包括：1.膝關節(jié)損傷 2.膝關節(jié)炎 3.膝關節(jié)紊亂 4.膝關節(jié)疼痛禁忌癥關節(jié)局部皮膚感染關節(jié)間隙嚴重狹窄出血性疾病侵犯骨骼的病變手術體位仰臥位，患肢外展，膝屈曲。麻醉方式 腰硬聯(lián)合麻醉手術切口1.髕骨內(nèi)下方做一橫切口；2.髕骨外下方做一橫切口；3.根據(jù)病情需要另加切口。手術物品的準備常規(guī)用物：腹部輔料、衣服、鑷子筒、外傷器械包，一次性物品：普

6、外貼膜、婦科貼膜、刀片11號和23號、10ml注射器、吸引管、慕絲線、骨科套針、創(chuàng)口貼4.儀器:關節(jié)鏡鏡主機 工作站 電刀主機等 特殊器械特殊器械儀器腳踏開關電刀筆負極板單極電刀主機洗手護士配合常規(guī)消毒鋪巾，遞驅血帶，手術薄膜將沖洗管、吸引管、光源線、攝像線、刨刀線用繩帶捆扎后用皮鉗固定在手術臺面上。正確連接各種連接線，術中注意保護鏡頭，做到輕拿輕放，防止鏡面損傷，術中嚴格無菌操作并監(jiān)督手術醫(yī)生的無菌觀念置入關節(jié)鏡及檢查關節(jié)內(nèi)情況，鏡下清理關節(jié)內(nèi)病變組織，沖洗關節(jié)腔，清點用物，縫合皮膚，繃帶加壓包扎切口。4.患者入室后巡回護士熱情接待，嚴格執(zhí)行三人核查制度，建立靜脈通道，協(xié)助麻醉，擺放體位，熟

7、練連接、擺放各種儀器，將顯示器放在術者對側，術中密切觀察生命體征。關節(jié)鏡關節(jié)鏡下膝關節(jié)探查清理術置入關節(jié)鏡及檢查關節(jié)內(nèi)情況，2.正確連接各種連接線，術中注意保護鏡頭，做到輕拿輕放，防止鏡面損傷，表現(xiàn)為：膝關節(jié)疼痛，尤其是上下樓、下蹲起立時癥狀加重，行走打軟腿，似馬失前蹄樣失穩(wěn)，嚴重者行走跛行。術中配合3.術中配合沖洗關節(jié)腔，清點用物，縫合皮膚，繃帶加壓包扎切口。關節(jié)鏡診斷性檢查后，選擇性的進行軟骨刨削成形去除游離體，切除變性滑膜皺襞，修復破裂的半月板，從而消除了妨礙關節(jié)活動的機械性因素，磨削關節(jié)內(nèi)不穩(wěn)定骨刺，則進一步解除了遠期關節(jié)進一步退變的因素，刨除增生發(fā)炎的滑膜及大量鹽水沖洗關節(jié)腔，可以將關節(jié)內(nèi)磨損碎屑和炎性因子沖出關節(jié)腔，減輕炎性反應。仰臥位，患肢外展，膝屈曲。鏡下清理關節(jié)內(nèi)病變組織，正確連接各種連接線，術中注意保護鏡頭，做到輕拿輕放，防止鏡面損傷，(2)手術創(chuàng)傷小，術后關節(jié)功能恢復快，手術安全，可重復手術，不影響關節(jié)以后做其它手術。其病理特點為關節(jié)軟骨變性、破壞，軟骨下骨硬化、增生、骨贅形成。巡回護士配合患者入室后巡回護士熱情接待，嚴格執(zhí)行三人核查制度，建立靜脈通道，協(xié)助麻醉，擺放體位，熟練連接、擺放各種儀器，將顯示器放在術者對側，術中密切觀察生命體征。關節(jié)鏡手術的優(yōu)點關節(jié)鏡手術和關節(jié)切開術相比，有下列優(yōu)點：(1)切口小、皮膚瘢痕極小。(2