減少一次性手套消耗課件

1、減少病區(qū)手術室一次性手套不正常消耗比率 項目負責人：楊雙齊2003年712月份，手術室一次性手套消耗共56718.5元，不正常消耗的手套比率約20%，通過本課題的實施，降低不正常消耗手套比率10%。以實現(xiàn)降低成本，優(yōu)化工作流程。項 目 陳 述Y = 不正常消耗的手套比率Defect = 每一雙非正常消耗的一次性手套注:正常消耗的手套指每位手術醫(yī)生、洗手護士、麻醉醫(yī)生所必不可少的手套使用量。定義問題陳述： 一次性手套是手術低值易耗品中的第一大物品，其中不正常損耗約占總數的20%，通過本課題，希望能降低不正常消耗10%。達到降低成本，優(yōu)化流程。業(yè)務案例： 一次性手套被大家認為是一個低值易耗品，其成

2、本往往被大家所忽略，使用過程中不被大家所重視，這不但增加成本，還易因頻繁更換手套而影響手術質量。項目范圍：1、病區(qū)手術室的所有一次性手套2、所有使用手套的人團隊章程：項目負責人：楊雙齊項目支持者：陳海嘯項目成員：徐云峰、洪碧君、林曉玲、泮葵芬、蔡瀟潔、余麗輝 張 瑾 王苗鳳 王美珍院內綠帶：陳海嘯黑帶大師：何攸峰定義項目時間計劃表 時間2004.362004.782004.892004.9112004.12定義測量分析改進控制定義流 程 圖倉庫手術室儲存間使用更換破損手術結束否手術臺戴手套折封是破損未破損未破損丟棄Y1Y2Y3Y4Y5定義不正常消耗手套機環(huán)人料法穿戴方法手套質量無菌儲存間手術間

3、手術間壁櫥手術器械麻醉醫(yī)生洗手護士巡回護士手套的選用方式用量預計消毒液觀看人員一次領取的數量工作的計劃性手術醫(yī)生使用方法定義分析細節(jié)流程圖總務倉庫使用更換破損手術結束否手術臺每位使用者自己戴手套洗手護士根據通知單折封預備數量是破損或污染未破損未破損丟棄護士根據每臺手術量領取工友估計補充不足無菌手套儲藏室低成本一次性手套儲藏室數據采集表測量缺陷率為24.1%, Z值3.476分析在使用環(huán)節(jié)（ Y5 ）里不正常消耗原因的構成情況需要控制!分析 Y5環(huán)節(jié)主要與參加手術醫(yī)務人員有關!是否有某類醫(yī)務人員缺陷較多呢?Chi-Square Test: correct, defentExpected coun

4、ts are printed below observed counts correct defent Total 1 204 29 233 198.12 34.88 2 57 11 68 57.82 10.18 3 161 35 196 166.66 29.34 4 4 0 4 3.40 0.60Total 426 75 501Chi-Sq = 0.175 + 0.991 + 0.012 + 0.066 + 0.192 + 1.091 + 0.105 + 0.599 = 3.231卡方檢驗發(fā)現(xiàn)各組醫(yī)生缺陷發(fā)生率無明顯差異!分析對Y5的幾個環(huán)節(jié)進行FMEA和控制與影響矩陣分析列出重點30513

5、連帶更換43535工作無計劃性17331針刺破27353污染合計可探測性可能性嚴重性輸出變量315顧客眼中的重要性級別高 中 低控制工作無計劃性污染針刺破連帶更換控制之中控制之外影響 通過小組討論，我們對工作無計劃性、連帶更換進行重點跟蹤，查找原因，污染也給予關注。分析發(fā)現(xiàn):工作無計劃性與工作年資有關（對手術流程掌握不熟練）.連帶更換與使用人員的成本意識有關污染與無菌觀念有關其他無群體差異分析針對Y5的一些解決辦法改進何事 何人何時列出所有手套種類的價格并讓每一位護士熟知 泮葵芬9月14日告知收費標準 林曉玲9月21日告知全年總消耗成本 楊雙齊 9月21日建議的改進方案價格告知：手術室護士參加

6、手術的醫(yī)生、麻醉師按實際消耗結算（原）按手術類別結算（現(xiàn)）每一位護士都是監(jiān)督者和培訓者Y4環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的缺陷主要為”穿戴不合理”及”尺寸不匹配”兩種情況!頭腦風暴:A：為什么出現(xiàn)穿戴不合理?Q：用力過猛；手消毒后未干燥；A：為什么出現(xiàn)尺寸不匹配?Q：洗手護士不了解醫(yī)生所使用的手套型號； 醫(yī)生未檢查；措施：外科醫(yī)生戴無菌手套由自己穿戴均改為 洗手護士幫助穿戴；改進建議的改進方案Y3環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的缺陷主要為”已拆封而未使用”!為什么出現(xiàn)這種情況?通過work out發(fā)現(xiàn)主要有以下兩個原因：準備的手套型號不是醫(yī)生所需要的醫(yī)生的人數與手術通知單上所寫不相附措施：所有手套即拆即用，改原洗手護士拆封為巡回護士

7、改進建議的改進方案A、為什么低成本手套供應不及時Q：它是由工友負責檢查并放置到手術間，但由于沒有專人專班負責，有時會供應斷檔。B、為什么無菌手套能及時供應Q：護士每天根據通知單領取措施：設立制度，由工友付班每天在供應生理鹽水時檢查并補充。Y2環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的缺陷主要為”低成本手套供應不及時”!為什么出現(xiàn)這種情況?改進建議的改進方案改進后，缺陷率從原來的24.1%降低到8.5%，Z值提高到3.886改進控制改時后流程圖總務倉庫使用更換破損手術結束否手術臺洗手護士負責佩戴由巡回護士根據需要即插即用是破損或污染未破損未破損丟棄護士根據每臺手術量領取工友每天檢查并補充充不足無菌手套儲藏室低成本一次性手套儲藏室Expected counts are printed below observed counts correct defent Total 1 382 121 503 414.17 88.83 2 322 30 352 289.83 62.17Total 704 151 855Chi-Sq = 2.498 + 11.647 + 3.570 + 16.643 = 34.359DF = 1, P-Value = 0.000改進前后有顯著差異!效益評估 去年712月份，手術室一次性手套消耗為56718.5元，不正常消耗比率為24.1%，改進后為8.4%，由此計算