心肺復(fù)蘇(cpr)-ppt課件

1、心肺復(fù)蘇Cardiopulmonary Resuscitation 一、基礎(chǔ)知識(shí)心臟位置心臟結(jié)構(gòu)一、基礎(chǔ)知識(shí)心臟的功能血液流動(dòng)的動(dòng)力泵輸送血液輸送氧氣 呼吸系統(tǒng)一、基礎(chǔ)知識(shí)吐 故 納 新 心跳呼吸驟停的原因心跳呼吸停止一、基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)間就是生命死亡或植物狀態(tài)腦組織不可逆損傷大腦缺血缺氧心跳呼吸驟停救命黃金時(shí)間 4-6Min一、基礎(chǔ)知識(shí) 嬰兒 Infant: 1 歲內(nèi) 兒童 Child: 1 至 8 歲 成人 Adult: 8 歲以上救護(hù)對(duì)象劃分一、基礎(chǔ)知識(shí)二、救護(hù)生命鏈早期通路早期徒手早期心臟早期高級(jí)（一）早期通路地點(diǎn) 人數(shù) 傷情 姓名 聯(lián)系方式.二、救護(hù)生命鏈（二）早期徒手心肺復(fù)蘇A 打開(kāi)氣道

2、B 人工呼吸C 胸外心臟按壓二、救護(hù)生命鏈1 評(píng)估判斷環(huán)境 意識(shí)二、救護(hù)生命鏈 輕拍重喊二、救護(hù)生命鏈（二）早期徒手心肺復(fù)蘇1 評(píng)估判斷1.1判斷意識(shí)二、救護(hù)生命鏈（二）早期徒手心肺復(fù)蘇1 評(píng)估判斷1.2 判斷嬰兒意識(shí)2 呼救來(lái)人啊！有人暈倒了，我是救護(hù)員，請(qǐng)張三打120，打完以后告訴我情況，現(xiàn)場(chǎng)有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)過(guò)來(lái)幫忙。二、救護(hù)生命鏈(二)早期徒手心肺復(fù)蘇3 調(diào)整體位二、救護(hù)生命鏈二、救護(hù)生命鏈(二)早期徒手心肺復(fù)蘇4 開(kāi)放氣道(二)早期徒手心肺復(fù)蘇仰頭舉頦法成人 90度兒童 60度二、救護(hù)生命鏈4.1打開(kāi)氣道(二)早期徒手心肺復(fù)蘇雙下頜上提法二、救護(hù)生命鏈4.2打開(kāi)氣道(二)早期徒手心肺復(fù)蘇5

3、 判斷呼吸（10秒內(nèi)）聽(tīng)看感覺(jué)二、救護(hù)生命鏈有呼吸者調(diào)整至復(fù)原體位5.1判斷有呼吸二、救護(hù)生命鏈(二)早期徒手心肺復(fù)蘇5.2判斷無(wú)呼吸二、救護(hù)生命鏈(二)早期徒手心肺復(fù)蘇6 人工呼吸 (二)早期徒手心肺復(fù)蘇吹氣口對(duì)口口對(duì)鼻口對(duì)口鼻二、救護(hù)生命鏈開(kāi)、捏、張、吹、看、松6.1人工呼吸 -口對(duì)口(二)早期徒手心肺復(fù)蘇二、救護(hù)生命鏈6.2人工呼吸 -口對(duì)口鼻（嬰兒）(二)早期徒手心肺復(fù)蘇二、救護(hù)生命鏈7 胸外心臟按壓(二)早期徒手心肺復(fù)蘇二、救護(hù)生命鏈7.1胸外心臟按壓定位(二)早期徒手心肺復(fù)蘇二、救護(hù)生命鏈兩乳頭連線中點(diǎn) 胸骨中下1/37.2成人胸外心臟按壓手法(二)早期徒手心肺復(fù)蘇二、救護(hù)生命鏈以

4、掌跟按壓兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁(二)早期徒手心肺復(fù)蘇7.3成人胸外心臟按壓方法二、救護(hù)生命鏈保持雙臂伸直垂直下壓4-5厘米每分鐘按壓100次按壓與吹氣30 :2按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓。7.4兒童胸外心臟按壓定位方法與成人相同當(dāng)掌根下壓下壓胸廓前后徑的1/3至1/2（2.53.5厘米）按壓吹氣比30：2(二)早期徒手心肺復(fù)蘇二、救護(hù)生命鏈7.5嬰兒胸外心臟按壓 兩乳頭連線下一橫指 用中指無(wú)名指按壓 下壓胸骨1.5-2.5cm 每分鐘按壓至少100次按壓吹氣比30：2(二)早期徒手心肺復(fù)蘇二、救護(hù)生命鏈

5、8 心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)瞳孔 由大變小面色 由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)神志 可見(jiàn)眼球活動(dòng)頸動(dòng)脈搏動(dòng) 停止按壓后仍有跳動(dòng)二、救護(hù)生命鏈(二)早期徒手心肺復(fù)蘇二、救護(hù)生命鏈(二)早期徒手心肺復(fù)蘇9 復(fù)原體位10 心肺復(fù)蘇停止條件活 了來(lái) 了死 了累 了二、救護(hù)生命鏈(二)早期徒手心肺復(fù)蘇11 心 肺 復(fù) 蘇 的 并 發(fā) 癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥:肋骨骨折;血胸;心臟壓塞;腹腔內(nèi)損傷二、救護(hù)生命鏈(二)早期徒手心肺復(fù)蘇 CPR操作流程第一施救者有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)1、判斷傷病員意識(shí)按現(xiàn)場(chǎng)情況處理康復(fù)位2、呼救求援3、傷病員放置仰臥位4、開(kāi)放氣道5、判斷呼吸保持呼吸道通暢6、人工呼吸兩次無(wú)呼吸有呼吸心跳停止7、胸外按壓30次復(fù)蘇成功

6、(三):早期心臟電除顫二：救護(hù)生命鏈(四):早期高級(jí)生命支持專業(yè)救護(hù)人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，采用其他急救技術(shù).藥物等二：救護(hù)生命鏈2010年1月31日2月6日國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCOR）和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）共同在美國(guó)達(dá)拉斯洲際酒店舉行的2010心肺復(fù)蘇指南（CPR）暨心血管急救（ECC）國(guó)際科學(xué)共識(shí)推薦會(huì)既要。2010年10月18日-美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟, 從原來(lái)的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒，但不包括新生兒。原有步驟 修改后步驟A.保持氣道通暢。 C.胸部擠壓。 B.人工呼吸。 A.保持氣道通暢。C.胸

7、部擠壓。 B.人工呼吸。與2005主要變化1生存鏈：由2005年的四早生存鏈 改為五個(gè)鏈環(huán)： 1）立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)； 2）盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓； 3）快速除顫； 4）有效的高級(jí)生命支持（ALS）； 5）綜合的心臟驟停后治療。與2005主要變化 按壓速率至少為每分鐘 100 次（而不再是每分鐘“大約” 100 次） 成人按壓幅度至少為 5 厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為 4 厘米，兒童大約為 5 厘米）。請(qǐng)注意，不再使用 5 厘米的成人范圍，而且為兒童和嬰兒指定的絕對(duì)深度較美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南早期版本中指定的深度更深。

8、保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過(guò)度通氣2幾個(gè)數(shù)字的變化：與2005主要變化3整合修改了基本生命支持（BLS）和高級(jí)生命支持（ACLS）程序圖2010年AHA（美國(guó)心臟學(xué)會(huì)）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新發(fā)生變化是將成人和兒童患者（不包括新生兒）BLS中“A-B-C”（氣道，呼吸，胸外按壓）的步驟更改“C-A-B”（胸外按壓，氣道，呼吸）。其重要性是減少開(kāi)始首次胸外按壓的時(shí)間，這一步驟順序變化需要所有人重新學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。指南推薦變化的理由如下：絕大多數(shù)心臟驟停發(fā)生在成人身上，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率均為有目擊者的心臟驟停，而且初始心律是心室顫動(dòng) (VF) 或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速 (VT)。在這些患者中，基礎(chǔ)生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南1.發(fā)現(xiàn)病人倒地，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)因素， 以免影響救治。2.判斷病人意識(shí)，（注意做到輕拍重喚?。┤鐭o(wú)反應(yīng)，立即呼救并請(qǐng)求他人撥打電話，與急救醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)聯(lián)系。如現(xiàn)場(chǎng)只有一個(gè)搶救者，則先進(jìn)行1分鐘的現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇后，再聯(lián)系求救。3.立即將病人置于復(fù)蘇體位（平臥位），觸摸頸動(dòng)脈，未觸及立即施行胸外心臟按壓！4.按壓30次后立即開(kāi)放氣道，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。人工呼吸與胸外按壓比例為2:30。單純進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，每分鐘頻率至少為100次