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文檔簡介

1、中國護(hù)理現(xiàn)狀與 發(fā)展趨勢四川省護(hù)理學(xué)會 理事長 4、5、6屆 四川省人民醫(yī)院 主任護(hù)師 一.中國護(hù)理專業(yè)現(xiàn)狀(一)中國護(hù)理管理.中國護(hù)理管理體制國務(wù)院 衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理處中華護(hù)理學(xué)會衛(wèi)生部護(hù)理中心部屬醫(yī)院護(hù)理部部屬護(hù)理學(xué)院省市自治區(qū)人民政府省衛(wèi)生廳 醫(yī)政處護(hù)理管理專職干部;護(hù)理專業(yè)技術(shù)委員會省護(hù)理學(xué)會綜合醫(yī)院護(hù)理部??漆t(yī)院護(hù)理部省屬護(hù)理學(xué)院地(市)人民政 市衛(wèi)生局醫(yī)政科研護(hù)理管理干部市綜合醫(yī)院專科醫(yī)院護(hù)理部中等衛(wèi)生學(xué)校、護(hù)??h、區(qū)人民政府鄉(xiāng)政府社區(qū)縣衛(wèi)生局醫(yī)政科研護(hù)理管理干部縣護(hù)理學(xué)會縣醫(yī)院、市(區(qū))醫(yī)院護(hù)理部中等衛(wèi)生學(xué)校、護(hù)校街道醫(yī)院總護(hù)士長(護(hù)士長)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院護(hù)士長門診部護(hù)士長.中國醫(yī)

2、院護(hù)理管理體制院長護(hù)理副院長(業(yè)務(wù)副院) 護(hù)理部主任內(nèi)科 遍區(qū) _2個(gè)手術(shù)室護(hù)士長供應(yīng)室護(hù)士長ICU護(hù)士長6個(gè)病區(qū)護(hù)士長門診護(hù)理單元8個(gè)護(hù)士長6個(gè)病區(qū)護(hù)士長6個(gè)病區(qū)護(hù)士長16個(gè)病區(qū)護(hù)士長12個(gè)病區(qū)護(hù)士長綜合醫(yī)院(300張床以上)護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)實(shí)行三級負(fù)責(zé)制科護(hù)士長_外科遍區(qū)婦產(chǎn)科遍區(qū)兒科遍區(qū)手術(shù)室遍區(qū)門診遍區(qū)急診科遍區(qū)_.中國醫(yī)院護(hù)理管理體制院長護(hù)理副院長(業(yè)務(wù)副院) 總護(hù)士長內(nèi)科綜合醫(yī)院(300張床以下)護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)實(shí)行二級負(fù)責(zé)制護(hù)士長_外科婦產(chǎn)科兒科手術(shù)室門診急診科_供應(yīng)室ICU.中國護(hù)理管理策略年經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn),衛(wèi)生部頒發(fā)了衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例,其中明確規(guī)定護(hù)士的技術(shù)職稱包括:

3、主任護(hù)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士,各省、市、自治區(qū)制定護(hù)士晉升具體內(nèi)容和方法。年衛(wèi)生部頒布了中華人民共和國護(hù)士管理方法,建立了護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。年、年召開全國護(hù)理工作會議,制定法律法規(guī)、規(guī)程,規(guī)范護(hù)理行為。年制定中華人民共和國護(hù)士管理?xiàng)l例,明確護(hù)士的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則,維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益。年月醫(yī)院管理評價(jià)指南中,將護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和護(hù)理管理作為重要內(nèi)容。年月頒布中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(年)年月出版臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。各省、市醫(yī)院落實(shí)了以上策略,制定各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)護(hù)理管理走向科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、法制化(二)中國護(hù)理隊(duì)伍截至年底,護(hù)士數(shù)量發(fā)展至.萬名,占衛(wèi)生技術(shù)人

4、員總數(shù)的.。護(hù)士隊(duì)伍中具有大專以上學(xué)歷的人員達(dá)到了.,整體素質(zhì)得到提高。(三)中國護(hù)理教育.護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展人才。護(hù)理教育分為:.基礎(chǔ)護(hù)理教育:初中畢業(yè)護(hù)理職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)三年獲中專學(xué)歷護(hù)理助理初中畢業(yè)護(hù)理職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)五年獲大專學(xué)歷報(bào)考注冊護(hù)士高中畢業(yè)護(hù)理學(xué)院或醫(yī)學(xué)院護(hù)理系學(xué)習(xí)三年獲大專學(xué)歷報(bào)考注冊護(hù)士(或醫(yī)學(xué)院護(hù)理系學(xué)習(xí)五年獲本科學(xué)歷畢業(yè)后注冊護(hù)士)畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教育崗位前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)及碩士或博士研究生的教育繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育針對護(hù)師以上人才實(shí)施終身在職教育,以學(xué)習(xí)新理念、新知識、新技術(shù)、新方法為目標(biāo)的教育,如重癥監(jiān)護(hù)、糖尿病護(hù)理等新進(jìn)展培訓(xùn)。我國自年恢復(fù)高等護(hù)理教育以來,

5、截至年,??谱o(hù)理所,本科所,研究生達(dá)所,博士所,高等護(hù)理專業(yè)生總數(shù)達(dá)到人。(四)中國臨床護(hù)理.臨床護(hù)理工作方式整體護(hù)理整體護(hù)理是以病人為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指南,以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ),以健康教育為特色,滿足病人的需求為目標(biāo)的護(hù)理工作方式。.??谱o(hù)理發(fā)展迅速,開展急救護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、器官移植、血液凈化、介入治療及護(hù)理等新業(yè)務(wù)、新手術(shù)??谱o(hù)理技術(shù)水平顯著提高。.拓展護(hù)理服務(wù)功能:開展圍產(chǎn)期護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理(術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后)、康復(fù)護(hù)理、健康指導(dǎo)、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等,豐富護(hù)理內(nèi)容內(nèi)涵,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。(五)中國社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理服務(wù)要以社區(qū)健康為目的,社區(qū)護(hù)理服務(wù)應(yīng)當(dāng)以健康教育為先導(dǎo),以老齡人口,診

6、斷明確的慢性病患者,殘障人群,婦女和兒童的護(hù)理服務(wù)需求為重點(diǎn),拓展服務(wù)內(nèi)涵,豐富服務(wù)方式,為社區(qū)居民提供便捷、貼近生活的健康護(hù)理,保健護(hù)理,康復(fù)護(hù)理,一體化護(hù)理服務(wù)。使社區(qū)護(hù)理工作得到較大的發(fā)展。年底,全省已有個(gè)市,個(gè)縣(市、區(qū))開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展至個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站個(gè),從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的護(hù)士近余個(gè)。二、中國護(hù)理發(fā)展趨勢(一)護(hù)理的現(xiàn)代化1、環(huán)境的現(xiàn)代化 (1)功能化:建筑與環(huán)境要有效滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理活 動基本功能需求 (2)生態(tài)化:為病人提供一個(gè)安心、放心、舒心的就醫(yī)、 治療、康復(fù)的環(huán)境,為醫(yī)護(hù)人提供一個(gè)靜心、精心、敬業(yè)、追求的工作環(huán)境。 (3)人性化:以病人

7、與病人間的人文和諧氛圍 (4)智能化:醫(yī)院內(nèi)外信息和知識的網(wǎng)絡(luò)化管理(5)藝術(shù)化:病人文化層次、年齡層次、職業(yè)階層、民 族等多樣化構(gòu)筑的文化氛圍.科技現(xiàn)代化(1)具備的三個(gè)條件:醫(yī)教研硬件設(shè)備必須達(dá)到同類醫(yī)院的領(lǐng)先或先進(jìn)水平;人才隊(duì)伍的知識結(jié)構(gòu)不僅要與實(shí)現(xiàn)醫(yī)院功能相適應(yīng),還要和國際水平相同步;醫(yī)療技術(shù)水平和科研水平及主要專業(yè)的學(xué)術(shù)水平要在特定區(qū)域內(nèi),達(dá)到領(lǐng)先水平。()科技創(chuàng)新創(chuàng)新:是指不墨守成規(guī),在充分預(yù)測、調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,創(chuàng)造性地提出解決問題的新方案、新思路。構(gòu)建科技創(chuàng)新的體制 構(gòu)筑以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、高等醫(yī)學(xué)院校、科研院所為骨干,以引進(jìn)吸收,再創(chuàng)新與自主研究創(chuàng)新相結(jié)合,覆蓋全省的衛(wèi)生科技創(chuàng)新

8、體制; 建立科技創(chuàng)新示范基地,推進(jìn)學(xué)科知識的創(chuàng)造、傳播和應(yīng)用,促進(jìn)科技成果的轉(zhuǎn)化。發(fā)展高科技、實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化,鼓勵(lì)科學(xué)家投身科技成果轉(zhuǎn)化和推廣應(yīng)用活動,創(chuàng)辦或領(lǐng)辦高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)(3)加強(qiáng)護(hù)理創(chuàng)新能力建設(shè) 加強(qiáng)科技創(chuàng)新人才隊(duì)伍建設(shè); 加強(qiáng)引進(jìn)消化、吸收新技術(shù)的工作, 鼓勵(lì)再創(chuàng)新和自 主創(chuàng)新,不斷增 強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的科 技含量(4)重視護(hù)理發(fā)展力的培養(yǎng)物力指有形物品的絕對數(shù)量,人均數(shù)量,物品的利用比率; ;人力管理者能力:指領(lǐng)導(dǎo)力和決策力; 人員素質(zhì):包括職稱、學(xué)歷、工作能力; 人力運(yùn)行機(jī)制品牌竟?fàn)幜τ善放品蕉龋ㄖ龋?品牌深度(美譽(yù)度) 品牌實(shí)現(xiàn)程度(市場份額)(5)護(hù)理科技與醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)同步發(fā)展 高新

9、技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平的迅速發(fā)展,護(hù)理在器官移植、多臟器衰竭等危、重癥患者的救治、方面發(fā)揮著重要作用;(二)護(hù)理管理科學(xué)化護(hù)理管理科學(xué)化特征 管理思想科學(xué)化 管理組織高效化 管理人才專業(yè)化 管理方法定量化 管理手段自動化.加強(qiáng)護(hù)理管理人員的能力建設(shè)能力:計(jì)劃、組織、控制、協(xié)調(diào)能力; 領(lǐng)導(dǎo)、決策能力; 處理人際關(guān)系的能力; 學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力; 具有解決問題的能力; 機(jī)智靈活的應(yīng)變能力; 具有臨床實(shí)踐能力; 敏銳的觀察能力。做法:建立并實(shí)施護(hù)理管理人員的崗位培訓(xùn)制度 培訓(xùn)各省三級醫(yī)院護(hù)理部主任和師資骨干隊(duì)伍 2019年,100%的三級醫(yī)院護(hù)理部主任完成 崗位培訓(xùn);各省制訂本地區(qū)護(hù)

10、理管理人員培訓(xùn)計(jì)劃 2019年,80%的省、自治區(qū)、直轄市開展省 內(nèi)培訓(xùn)工作(2)加強(qiáng)護(hù)理安全管理:護(hù)理安全概念:護(hù)理安全一般是指患者在接受護(hù)理的全過程中,不發(fā)生法律和法 規(guī)的規(guī)章制度允許范圍以外的心 理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害, 障礙缺陷或死亡。安全預(yù)防的總原則: 保證患者的身心健康 對各種不安全因素進(jìn)行有效的控制 對現(xiàn)有法律法規(guī)要求建立新的制度(3)建立護(hù)理告知制度 例1、護(hù)理技術(shù)操作告知制度遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作前,向患者講解該項(xiàng)操作的目的、必要性和帶來的不適,取得患者配合嚴(yán)格遵照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行,操作中注意語言、行為文明規(guī)范操作中不得訓(xùn)斥、命令患者無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí),應(yīng)禮貌性道

11、歉,取得患者諒解。例2、應(yīng)用保護(hù)性約束告知制度對清醒患者需實(shí)施保護(hù)性約束的必要性,取得患者的配合對昏迷或精神障礙患進(jìn),先向家屬講清必要性,取得家屬的理解和配合后實(shí)施強(qiáng)制性約束,以保證患者的醫(yī)療安全注意做好約束處皮膚的護(hù)理,防止不必要的損傷對昏迷或精神障礙患者,若家屬不同意保護(hù)性約束則需要簽字注明,由此發(fā)生的意外后果自負(fù)(三)護(hù)理專業(yè)化 1、護(hù)理專業(yè)化的特征 專業(yè)特性為人類謀福利為他人服務(wù) 必須有明確系統(tǒng)的科學(xué)理論和技術(shù)為基礎(chǔ)做作業(yè) 人員是經(jīng)過高等教育的知識階層得到科學(xué)界和社會的認(rèn)同是學(xué)習(xí)型不斷發(fā)展的組織 專業(yè)得到法律保障、維護(hù)合法權(quán)益 實(shí)踐者把本專業(yè)作為終身的事業(yè)2、培養(yǎng)專業(yè)化護(hù)理人才(1)培

12、養(yǎng)護(hù)理學(xué)科帶頭人(2)培養(yǎng)臨床護(hù)理專家 中心能力直接臨床實(shí)踐的能力 指導(dǎo)教育病人及家屬的能力、 臨床業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)能力 指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐能力 提供咨詢的能力 護(hù)理研究能力 決策能力 (3)培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干:2019年2019內(nèi)重點(diǎn)培養(yǎng):重癥監(jiān)護(hù)、急診急救 、器官移植、手術(shù)室、腫瘤病人護(hù)理等專業(yè)護(hù)士(4)培養(yǎng)全科護(hù)士:適應(yīng)社區(qū)護(hù)理開展(5)培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才 以中醫(yī)的整體觀和辨證施護(hù)為主提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù),促進(jìn)進(jìn)有中醫(yī)特色的護(hù)理人才的成長3、深入開展整體護(hù)理、推進(jìn)護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程(1) 樹立現(xiàn)代護(hù)理新理念生命觀念:包括著人類生命的延長觀和生命質(zhì)量觀。近年來人們把生命質(zhì)量提高首位。生命質(zhì)量包括生理需要、安全

13、需要、社會需要、尊重和自身實(shí)現(xiàn)需要,千方百計(jì)滿足這些需要達(dá)到理想“自為”。 ()健康觀念:新的健康觀念包括生理健康、心理健康、道德健康和良好的社會適應(yīng)能力“健康新視野”2019年WHO指出健康保護(hù)與健康促進(jìn)是未必來年代的兩個(gè)核心概念.健康保護(hù):是在承認(rèn)人類生命脆弱性的前提下,向人群提供必要的科學(xué)技術(shù)援助,防止各種有害因素對健康的損害。健康促進(jìn):是指個(gè)人與其家庭、社會和國家一起采取措施,鼓勵(lì)健康的行為,增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力。()體現(xiàn)人性化護(hù)理體現(xiàn)出人文關(guān)懷,關(guān)懷又被稱為關(guān)心、關(guān)愛、關(guān)懷、照顧等護(hù)理的核心概念。關(guān)愛護(hù)理的特征:是一種人性,是一種倫理的章程,是一種感情,是一種人與人之

14、間的人際關(guān)系,是一種護(hù)理介入。當(dāng)護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中,提供病人心理的慰藉與支持。沒有關(guān)愛,就沒有護(hù)理。關(guān)愛觸摸尊重寬容理解/鼓勵(lì)同情/同理關(guān)愛支持幽默牽掛傾聽圖: 關(guān) 愛 的 特 征.發(fā)展中醫(yī)護(hù)理以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù),發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢為主線,注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治、注重養(yǎng)生的思想,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用,突出中醫(yī)整體觀和辯證施護(hù),加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。(四)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化1、21世紀(jì)質(zhì)量發(fā)展趨勢 質(zhì)量的超嚴(yán)要求是21世紀(jì)質(zhì)量的標(biāo)志; 數(shù)字化是21世紀(jì)質(zhì)量管理的關(guān)鍵; 技術(shù)進(jìn)步是21世紀(jì)質(zhì)量的根本

15、; 質(zhì)量創(chuàng)新是21世紀(jì)質(zhì)量的特征;2、實(shí)施全過程質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)引進(jìn)現(xiàn)代管理原則: 以顧客為關(guān)注焦點(diǎn) 領(lǐng)導(dǎo)作用 全員參與 過程管理 系統(tǒng)管理 持續(xù)改進(jìn) 基于事實(shí)的決策方法 與供方互利的關(guān)系.實(shí)施護(hù)理質(zhì)量全程管1、包括基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理 基礎(chǔ)質(zhì)量組織管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)人員質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 儀器設(shè)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 藥品物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 時(shí)限質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)環(huán)節(jié)質(zhì)量:指各種要素通過組織管理所形成的各項(xiàng)工作能力、服務(wù)項(xiàng)目及其工作程序或工序質(zhì)量,這些工序質(zhì)量是一環(huán)套一環(huán)的,所以稱為環(huán)節(jié)質(zhì)量。護(hù)理工作環(huán)節(jié)質(zhì)量是整體護(hù)理質(zhì)量中各項(xiàng)具體的局部質(zhì)量,是整體質(zhì)量的重要組成部分。包括各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

16、及分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。終末質(zhì)量:指病人所得到的護(hù)理效果的質(zhì)量。它是通過某種質(zhì)量評價(jià)方法形成的質(zhì)量指標(biāo)體系,如:基礎(chǔ)護(hù)理合格率,急救器材合格率等。這些指標(biāo)數(shù)據(jù)作為終末質(zhì)量管理的依據(jù)和評價(jià)質(zhì)量高低的重要憑據(jù)(五)護(hù)理服務(wù)主體化1、強(qiáng)化“窗口”服務(wù),提升護(hù)理形象“一崗”:創(chuàng)建文明服務(wù)崗;“二必”:對病人有問必答,有求必應(yīng);“三首”:實(shí)行首接、首查和首問責(zé)任制;“四心”:接待病人要熱心,對病人解釋要耐心,對病人治療 護(hù)理要細(xì)心,對待病人要有愛心;“五個(gè)一”:給病人一杯開水,一聲親切的問侯,一個(gè)和藹可 親笑容,一個(gè)良好職業(yè)形象,一個(gè)良好溝通技巧 “六個(gè)不”:不推諉病人,不責(zé)備病人,不講有損病人感情的 話,

17、不做損害病人利益的事,不講不負(fù)責(zé)的話,不做有損醫(yī)院的事。2、拓展服務(wù),提高服務(wù)水平護(hù)理模式從被動服務(wù)主動服務(wù);滿意服務(wù); 感動服務(wù);人性化服務(wù)。5S人性化服務(wù):人性化的服務(wù)行為; 人性化的服務(wù)流程; 人性化的服務(wù)語言; 人性化的服務(wù)環(huán)境; 人性化的服務(wù)品牌 .發(fā)展社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理服務(wù)應(yīng)當(dāng)關(guān)注老齡人口、慢性病患者、殘障人群、婦女和兒童的護(hù)理服務(wù)需求,拓展服務(wù)內(nèi)涵,豐富服務(wù)方式,貼近生活的健康護(hù)理服務(wù)。做法:逐步建立和完善社區(qū)護(hù)士規(guī)范化的培訓(xùn)制度,依托高等醫(yī)學(xué)院校,開設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)的繼續(xù)教育 補(bǔ)充知識為主的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),加速臨床護(hù)士向社區(qū)護(hù)士的轉(zhuǎn)化 建立社區(qū)與醫(yī)院之間的護(hù)理業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系,醫(yī)院經(jīng)常性的對社區(qū)護(hù)理做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)5、加強(qiáng)農(nóng)村護(hù)理工作,完善新農(nóng)社建設(shè)健全農(nóng)村護(hù)理工作服務(wù)體系,全面提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)能力和農(nóng)民接受服務(wù)的能力,確保農(nóng)村居民享有基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù),完善新型農(nóng)村醫(yī)療合作社的功能。(六)護(hù)理教育國際化1、建立多層次的培養(yǎng)體系:向多層次、多方位的方向發(fā)展,成為教育的主流2、課程體系不斷完善:注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,又要注重社會、人文、信息和行為科學(xué)方面的知識。課程設(shè)置以學(xué)科為中心,建立核心課程體系,設(shè)置各種綜合課程及跨學(xué)科課程,體現(xiàn)對人的關(guān)注及整體護(hù)理

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