皮膚基本損害課件

1、皮膚基本損害. 客觀存在 可看到或可觸摸到的皮膚黏膜及 其附屬器的改變 又稱皮膚損害(簡(jiǎn)稱皮損) 對(duì)各種皮膚性病進(jìn)行診斷和 鑒別診斷的重要依據(jù). 原發(fā)性損害 Primary lesion 是皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果 1 斑疹 2 丘疹 3 斑塊 4 風(fēng)團(tuán) 5 水皰和大皰 6 膿皰 7 結(jié)節(jié) 8 囊腫 .繼發(fā)性損害 secondary lesion 可由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來(lái) 或因治療及機(jī)械性損傷（如搔抓）所引起 1 鱗屑 2 浸漬 3 糜爛 4 潰瘍 5 裂隙 6 抓痕 7 痂 8 瘢痕 9 苔蘚樣變 10 萎縮 .（一)原發(fā)損害1、斑疹：（macule） 是局限性皮膚顏色的改變，既不隆起，也不

2、凹下。直徑大于2厘米者稱斑片patch。.炎癥性斑 因感染、化學(xué)或物理性刺激使真皮內(nèi)血管暫時(shí)性擴(kuò)張而致皮膚呈紅色，用指壓迫時(shí)，紅色可變淡或完全消失，手指放開(kāi)后又可恢復(fù)原狀。炎癥性紅斑的大小及形狀不定，較小的如猩紅熱及麻疹的皮疹，較大的如丹毒. 非炎癥性斑 不是由于皮膚發(fā)炎，而可由下述幾種因素引起色素改變 色素沉著 色素減退皮膚血管發(fā)育異常 血管增生如血管痣，血管擴(kuò)張如毛細(xì)血管擴(kuò)張癥皮內(nèi)注入染料 如文身皮內(nèi)出血 血液進(jìn)入真皮組織中 如紫癜、瘀斑等. 斑疹 macule 斑疹2cm斑片. 為局限、充實(shí)、隆起的淺表?yè)p害，直徑小于1厘米，病變通常位于表皮或真皮淺層。 一般由炎性滲出或增生所致。2、丘疹

3、：. 丘疹 papule 2cm . 為高出皮面的內(nèi)含液體的限局性、腔隙性損害。 0.5cm者成大皰。 可因發(fā)生部位深淺不同分為角層下水皰，如白痱（也可在角層內(nèi)）；表皮內(nèi)水皰，如天皰瘡、單純皰疹、水痘；表皮下水皰，如大皰性類天皰瘡等。4、水皰：. 水皰 vesicle 大皰 bulla 水皰0.5cm2-3cm的結(jié)節(jié)稱為腫塊。6、結(jié)節(jié)：. 結(jié)節(jié) nodule . 是含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的囊樣損害，位于真皮或更深，圓形或卵圓形。7、囊腫：. 囊腫 cyst. 為真皮淺層水腫引起的暫時(shí)性、限局性、隆起性損害。顏色淡紅或蒼白，大小不一，周圍有紅暈，發(fā)作較急，一般經(jīng)數(shù)小時(shí)即消退，不留痕跡，劇

4、癢。 8、風(fēng)團(tuán)：. 風(fēng)團(tuán) wheal.（二）繼發(fā)損害1、鱗屑 ： 角質(zhì)層細(xì)胞在病理狀態(tài)下形成加快，角化不全，積累增厚，即成為鱗屑。 . 鱗屑 scale. 為皮膚長(zhǎng)期浸水或受潮濕所致，角質(zhì)層吸收較多水分后松軟變白。2、浸漬：. 浸漬 maceration.3、抓痕 (excoriation) ： 為搔抓或摩擦所致的表皮或真皮淺層的缺損，常見(jiàn)于劇烈瘙癢性皮膚病。. 抓痕 exceration. 表皮局限性組織缺損，水皰、膿皰破潰后露出紅色的濕潤(rùn)面，治愈后不留疤痕。 4、糜爛：. 糜爛 erosion . 皮膚及粘膜表面缺損，深達(dá)真皮或更深，即為潰瘍。潰瘍被肉芽組織所代替，治愈后遺留疤痕。5、潰瘍

5、：. 潰瘍 ulcer. 皮膚出現(xiàn)線狀裂縫，又稱皸裂。常見(jiàn)于關(guān)節(jié)部皮膚皺褶處，皮膚易受牽拉處。 6、裂隙：. 裂隙 fissure. 滲出液、血液、膿液，壞死組織干燥時(shí)即可結(jié)痂。 從結(jié)痂的色調(diào)可推測(cè)出分泌物的性狀。血清形成的血痂一般為透明黃白色，血液形成的結(jié)痂為褐色（血痂），膿液形成的結(jié)痂為黃褐色，壞死物形成的結(jié)痂呈灰黑色。 7、痂：. 痂 crust. 為角質(zhì)形成細(xì)胞及角質(zhì)層增殖和真皮炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)而形成的斑塊狀結(jié)構(gòu)。 表現(xiàn)為皮膚浸潤(rùn)肥厚，紋理增深，表面粗糙如皮革狀，邊緣清楚。 多系反復(fù)搔抓摩擦所致。 8、苔蘚樣變：.苔蘚樣變 lichenifacation. 系指表皮、真皮和皮下組織發(fā)生退行性變而皮膚變薄的狀態(tài)。 9、萎縮：. 萎縮 atro