藥學(xué)綜合提分班13章沖刺講義

1、內(nèi)及代謝性疾病大綱解讀原“5章”12疾病中的4個“、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、甲亢”增加“甲減、佝僂病”藥物種類多、不同患者不同病程不同方案重點：、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、甲亢甲亢激素水平神經(jīng)循環(huán)消化興奮性代謝毒性彌漫性甲狀腺腫占90%，中青年女性多見1:46：高代謝癥候+ FT3、FT4， TSH藥物治療，131I，手術(shù)首選丙硫氧嘧啶，次選甲巰咪唑主要不良反應(yīng)：粒細胞減少、肝損害、過敏碘化鉀不良反應(yīng)：淋腫大、過敏例1.丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能時，必須監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血肌酐計數(shù)B.血尿素氮計數(shù)C.血紅蛋白計數(shù)D.紅細胞計數(shù)E.白細胞計數(shù)2.患者女，22歲，既往有胃潰瘍史，因焦慮、手顫就診。體征和檢查：甲狀腺激

2、素(T3和T4)水平增高，心率102次/分鐘。服用抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶2個月后，檢測到白細胞和粒細胞計數(shù)急劇下降，白細胞計數(shù)為3.1109/L，除停藥外，應(yīng)考慮選用救治的藥品是A.利血生B.左甲狀腺素C.維生素B2D.地高辛E.酮3X.為避免病情加重，在服用抗甲狀腺藥治療期間應(yīng)當(dāng)禁服的藥品有A.B.利血生C.碘番酸D.碘化鉀E.胺碘酮4.服用丙硫氧嘧啶過量致A.心率減慢B.性低血壓 C.甲狀腺功能減退D.E.乳腺增生5.抗甲狀腺藥碘化鉀所致不良反應(yīng)A.粒細胞計數(shù)減少 B.性低血壓 C.性功能降低D.淋腫大E.視物模糊1目的時間注意初治功能恢復(fù)正常約12月超3月無效查干擾減藥體重心率恢復(fù)，T3、

3、T4近常約需23月每24周遞減1次，過度至維持階段維持功能正常，改為維持量約11.5年，可延至更長避免間斷服藥，酌情增減甲狀腺功能減退對照甲亢：激素或抵抗低代謝冠心病、高脂血癥、高血壓、粘液性水腫，注意老年人和抑郁癥患者左甲狀腺素L-T4終生替代-考點胰島素缺陷和(或)活性2型占90%，是代謝綜合征的一個表現(xiàn)。無三多一少，起病隱匿，病程長。并發(fā)癥：大、微、神經(jīng)、足病胰島素6、口服降糖藥7根據(jù)分型、體重、血糖等選擇藥物A.胰島素B.低精蛋白鋅胰島素C.胰島素D.精蛋白鋅胰島素E.普通胰島素6.屬于超短效的胰島素制劑是7.屬于超長效的胰島素制劑是8.屬于中效的胰島素制劑是9.屬于長效的胰島素制劑是

4、短效、預(yù)混化治療方案，注意低血糖反應(yīng)（磺脲類）10.對2型表現(xiàn)為單純餐后血糖高，空腹喝餐前血糖水平不高者可首選的藥品是A.二甲雙胍B.C.列酮D.尼莫地平E.碘寧11.男，69歲，因乏力、心律失常，體征實驗檢查：餐前血糖:5.8mmol/L，餐后12.4mmol/L ,糖化血紅蛋白7.2%，體重指數(shù)BMI 20.4，應(yīng)首選A.列酮B.C.二甲雙胍D.格列苯脲E.格列喹酮12X.服用后導(dǎo)致低血糖的藥有A.格列本脲-磺脲B.瑞-非磺脲 C.格列吡嗪-磺脲2類型人群胰島素-糖苷酶抑制劑雙胍類促胰島素劑胰島素增敏劑磺酰脲類類1型成人首選兒童2型肥胖首選2型不胖2型兒童唯一單純餐后首選伴餐前列酮合并腎病

5、格列喹酮依從性差格列美脲D.-二肽基肽酶-4抑制劑E.利拉魯肽-胰高血糖素樣肽-1類似物雙胍、列酮-肝功骨質(zhì)疏松癥易發(fā)生骨折，多見于女性和老年藥物：鋰鹽、抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素、肝素、苯妥英、質(zhì)子泵拮抗劑、甲狀腺素、5羥色胺再攝取抑制劑雙磷酸鹽常考服用方法、不良反應(yīng)降鈣素緩解骨痛，做皮試A.尼爾雌醇B.膦酸鈉C.氫D.尿促性素E.苯妥英鈉13.對骨質(zhì)疏松癥者在維生素D和鈣制劑治療基礎(chǔ)上，可聯(lián)合選用14.對老年性骨質(zhì)疏松癥者在維生素D和鈣制劑治療基礎(chǔ)上，可聯(lián)合選用（15-16題）A.雌激素或雌激素受體調(diào)節(jié)劑B.雙膦酸鹽C.降鈣素D.雄激素E.孕激素15.糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松，宜選用16.骨質(zhì)疏

6、松癥引起的關(guān)節(jié)疼痛，宜選用（17-18題）A.青光眼患者B.高鈣血癥C.高磷血癥D.E.高脂血癥17.雌激素禁用于18.維生素D慎用于19.長期大量服用維生素D，可能引起的不良反應(yīng)是A.傾向B.皮膚干燥C.骨硬化D.體重增加E.視線模糊佝僂病3個月至2歲高發(fā)，早期精神神經(jīng)癥狀含量為需要量的1/10維生素D：預(yù)防400，治療20004000-1月，長期大量服用可鈣劑3鈣劑維生素D雙膦酸鹽雌激素降鈣素甲旁素老年性高尿鈣噻嗪合用皮質(zhì)激素抗癲癇藥去勢藥學(xué)綜合知識與技能高尿酸血癥與痛風(fēng)體內(nèi)嘌呤代謝異常-生成過多，排出減少性和繼發(fā)性相關(guān)藥物(噻嗪類利尿劑、胰島素、青霉素、環(huán)孢素、阿司匹林)無癥狀急性關(guān)節(jié)炎

7、間歇期痛風(fēng)石形成腎病20.痛風(fēng)患者體內(nèi)異常代謝的物質(zhì)是A.葡萄糖B.嘌呤C.膽固醇D.兒茶酚安E.腎素21X.使血尿酸水平提高的食物和藥品是A.阿司匹林B.啤酒C.氫D.肉湯E.苯溴22.痛風(fēng)發(fā)作期禁用A.碳酸氫鈉B.別嘌醇C.布洛芬D.萘普生E.23.減少尿酸排泄，引起高尿酸血癥的是A.吲哚美辛B.氫C.苯溴D.丙磺舒E.秋水仙堿（24-27題）A.別嘌醇B.秋水仙堿C.龍D.苯溴E.雙氯芬酸24.痛風(fēng)急性發(fā)作期，抑制粒細胞浸潤可選25.慢性痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病，促進尿酸排泄，可選用26.慢性痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病抑制尿酸生成選27.痛風(fēng)急性發(fā)作期為抗炎鎮(zhèn)痛和抑制白細胞對尿酸鹽結(jié)晶的吞噬作用可選4好學(xué)教育執(zhí)業(yè)藥師課程：400-0105-789藥物名稱急性發(fā)作間歇期慢性發(fā)作秋水仙堿終止發(fā)作首選對乙酰氨基