職業(yè)損傷的有害因素課件

1、 第五章患者的安全與護士的職業(yè)防護第一節(jié) 患者的安全 主要內(nèi)容（main contents）一、影響患者安全的因素二、患者安全需要的評估三、醫(yī)院常見的不安全因素及防范四、保護患者安全的措施第二節(jié)護士的職業(yè)防護一、相關(guān)概念和意義二、職業(yè)防護的有害因素三、護理職業(yè)防護的管理四、常見護理職業(yè)損傷及預(yù)防影響患者安全的因素患者因素醫(yī)務(wù)人員因素 醫(yī)院環(huán)境因素診療方面的因素感覺功能年齡目前的健康狀況物理性損傷化學(xué)性損傷生物性損傷心理性損傷醫(yī)院常見的不安全因素及其防范機械性：跌傷、撞傷 溫度性：冷療、熱療、電器、易燃易爆品 壓力性：壓瘡、氣壓傷放射性：放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死物理性損傷化學(xué)性損傷生物性損傷心理

2、性損傷醫(yī)院常見的不安全因素及其防范藥物使用不當(dāng)、配伍不當(dāng)或錯用 微生物（細菌、病毒）、昆蟲 對疾病認識、人際關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度保護患者安全的措施（一）保護具（protective device）的應(yīng)用保護具是用來限制患者身體或身體某部位的活動，以達到維護患者安全與治療效果的各種器具【適用范圍】【使用原則】【常用保護具的使用方法】【注意事項】小兒患者 墜床發(fā)生幾率高者 實施某些眼科特殊手術(shù)者精神病患者易發(fā)生壓瘡者：長期臥床、極度消瘦、虛弱者其他皮膚瘙癢者【適用范圍】知情同意原則：非必須使用，則盡可能不用短期使用原則隨時評價原則：【使用原則】滿足基本需要，患者安全舒適，無并發(fā)癥；患者及家屬能積極

3、配合各項檢查、治療及護理能順利進行1、床檔（bedside rail restraint）：主要用于預(yù)防患者墜床，包括多功能床檔、半自動床檔和木桿床（圖）2、約束帶（restraint）：用于保護躁動患者，限制身體或約束失控肢體活動，防止患者自傷或墜床，包括寬繃帶（圖）、肩部約束帶、膝部約束帶和尼龍搭扣約束帶（圖）3、支被架（overbed cradle）常用保護具約束帶 支被架主要用于肢體癱瘓或極度衰弱的患者，防止蓋被壓迫肢體而致的不舒適或足下垂等并發(fā)癥；亦可用于燒傷患者暴露療法需保暖時。使用時，將架子罩于防止受壓的部位，蓋好被蓋。 應(yīng)用保護具時，應(yīng)保持肢體及各關(guān)節(jié)處于功能位，協(xié)助患者經(jīng)常更

4、換體位，保證患者的安全、舒適使用約束帶時，其下須墊襯墊，固定松緊要適宜，并定時松解。確保患者能隨時與醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系記錄使用保護具的原因、時間、觀察結(jié)果、相應(yīng)的護理措施及解除約束的時間。應(yīng)用保護具的注意事項 輔助器是為患者提供保持身體平衡與身體支持物的器材，是維護患者安全的護理措施之一。 1、拐杖（crutch） 2、手杖（cane）輔助器的使用使用者意識清楚，身體狀態(tài)良好、穩(wěn)定選擇適合自身的輔助器 使用者的手臂、肩部或背部無傷痛患者的鞋要合腳、防滑，衣服要寬松、合身全部螺釘要栓緊、橡膠底墊靠牢拐杖與手杖底端選擇較大的練習(xí)場地，保持地面干燥，無可移動的障礙物應(yīng)用輔助器的注意事項第二節(jié) 護士的職

5、業(yè)防護職業(yè)防護的相關(guān)概念及意義職業(yè)損傷的有害因素護理職業(yè)防護的管理常見護理職業(yè)損傷及預(yù)防措施518一、職業(yè)防護相關(guān)概念及意義職業(yè)暴露（occupational exposure）指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。519一、職業(yè)防護相關(guān)概念及意義護理職業(yè)暴露（nursing occupationalexposure）指護士在從事診療、護理活動過程中，接觸有毒、有害物質(zhì)或病原微生物，以及受到心理社會等因素的影響，而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露。 護理職業(yè)風(fēng)險（nursing occupational risk）指在護理服務(wù)過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。52

6、0一、職業(yè)防護相關(guān)概念及意義職業(yè)防護（occupational protection）是針對可能造成機體損傷的各種職業(yè)性有害因素，采取有效措施，以避免職業(yè)性損傷的發(fā)生，或?qū)p傷降低到最低程度。護理職業(yè)防護（nursing occupational protection ）指在護理工作中針對各種職業(yè)性有害因素采取有效措施，以保護護士免受職業(yè)性有害因素的損傷，或?qū)p傷降至最低程度。521一、職業(yè)防護相關(guān)概念及意義護理職業(yè)防護的意義提高護士職業(yè)生命質(zhì)量提高護士職業(yè)生命質(zhì)量營造和諧的工作氛圍522二、職業(yè)損傷的有害因素生物性因素化學(xué)性因素物理性因素心理社會因素 523（一）生物性因素細菌：常見的致病菌

7、有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等病毒：常見的病毒有肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒（HIV）、冠狀病毒等524（二）化學(xué)性因素多種消毒劑抗腫瘤化療藥物麻醉廢氣其他：汞525（三）物理性因素銳器傷負重傷放射性損傷溫度性損傷噪聲損傷526（四）心理社會因素護士常處于超負荷的工作狀態(tài)。同時，由于人們的觀念差異，使某些患者及患者家屬對護理工作存在偏見，致使護患關(guān)系緊張。護士在處理護患矛盾時，會產(chǎn)生緊張情緒。長期超負荷工作以及緊張的工作氣氛，使護士容易發(fā)生機體疲勞性疾病，且易產(chǎn)生心理疲憊，引發(fā)一系列心理健康問題。527三、護理職業(yè)防護的管理完善組織管理醫(yī)院職業(yè)安全管理委員會、職業(yè)安全管理辦公室、科室職

8、業(yè)安全管理小組三級管理建立健全規(guī)章制度，提高整體防護能力健全制度制定與完善、并認真遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度，是保障護士職業(yè)安全的基本措施規(guī)范各類操作行為 528三、護理職業(yè)防護的管理加強職業(yè)安全教育，強化職業(yè)防護意識職業(yè)安全知識的培訓(xùn)與考核增強護士職業(yè)防護意識 護理工作不僅僅是為患者提供安全、無差錯的護理，還要在工作中保護自身免受損傷529三、護理職業(yè)防護的管理改進護理防護設(shè)備防護設(shè)備及用品建立靜脈藥物配置中心強化和推進標準預(yù)防標準預(yù)防（standard precaution）標準預(yù)防技術(shù)：洗手、戴手套、穿隔離衣、戴護目鏡和面罩等530標準預(yù)防即視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等都具有潛在的

9、傳染性，接觸時均應(yīng)采取防護措施，以防止血源性傳播疾病和非血源性傳播疾病的傳播。標準預(yù)防3個基本內(nèi)容隔離對象：視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有傳染性。防護：強調(diào)雙向防護，防止疾病雙向傳播。隔離措施：采取相應(yīng)的隔離措施，其重點是洗手和洗手的時機。531三、護理職業(yè)防護的管理重視護士的個人保健定期進行健康查體免疫接種 532四、常見護理職業(yè)損傷及預(yù)防措施生物性損傷銳器傷化療藥物損傷負重傷533（一）生物性損傷原因：與針刺傷有關(guān)的操作接觸血液與體液的操作預(yù)防措施洗手避免直接接觸血液或體液：戴手套、戴口罩或護目鏡、穿隔離衣安全處理銳利器具醫(yī)療廢物及排泄物的處理534（二）銳

10、器傷原因：護士自我防護意識淡薄護士技術(shù)不熟練和操作不規(guī)范意外損傷患者因素身心疲勞教育培訓(xùn)不夠，防護用品不到位535（二）銳器傷預(yù)防措施：建立銳器傷防護制度，提高自我防護意識規(guī)范銳器使用時的防護糾正易引起銳器傷的危險行為嚴格管理醫(yī)療廢物加強護士的健康管理與患者溝通配合適當(dāng)調(diào)整護士工作強度和心理壓力使用具有安全裝置的護理器材536（二）銳器傷應(yīng)急處理流程：受傷護士要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套處理傷口及時填寫銳器傷登記表，并盡早報告相關(guān)部門評估銳器傷血清學(xué)檢測與處理原則537（三）化療藥物損傷原因準備化療藥物過程中可能發(fā)生的藥物接觸在注射操作過程中可能發(fā)生的藥物接觸在處理化療藥物使用后的過程中可能發(fā)生的藥物接觸直接接觸化療患者的排泄物、分泌物或其他污染物538（三）化療藥物損傷防護應(yīng)遵循的基本原則減少與化療藥物的接觸減少化療藥物污染環(huán)境539（三）化療藥物損傷預(yù)防措施配制化療藥物的環(huán)境要求配備專業(yè)人員化療藥物配制時的防護化療藥物給藥時的防護化療藥物污染的處理集中處理化療廢棄物和污染物540（三）化療藥物損傷暴露后的處理流程迅速脫去手套或隔離衣立即用肥皂和清水清洗污染部位的皮膚眼睛被污染時，應(yīng)迅速用清水或等滲潔眼液沖洗眼睛記錄接