最新醫(yī)療PPT-醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房PPT腸結(jié)核護(hù)理查房PPT糖尿病護(hù)理查房培訓(xùn)課件PPT(通用)

1、醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房PPT腸結(jié)核護(hù)理查房PPT糖尿病護(hù)理查房培訓(xùn)課件PPT本套PPT包含：醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房PPT、腸結(jié)核護(hù)理查房PPT糖尿病護(hù)理查房培訓(xùn)課件PPT三套內(nèi)容醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房PPT演講人：XXX 時間： 2020年XX月XX日J(rèn)IAN YUE SHANG WU ZONG JIE HUI BAO 目錄CONTENTS護(hù)理業(yè)務(wù)查房概述0102護(hù)理業(yè)務(wù)查房準(zhǔn)備Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your tex

2、t.03護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序Click here to enter your text.Click here to enter your text.01護(hù)理業(yè)務(wù)查房概述Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click he

3、re to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.01護(hù)理業(yè)務(wù)查房概述Click here to enter your text.Click here to enter your text.護(hù)理業(yè)務(wù)查房概念護(hù)理業(yè)務(wù)查房是針對疑難、復(fù)雜、特殊、新開展的治療、護(hù)理項目等病人，護(hù)理方案、護(hù)理措施以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行

4、的查房。01護(hù)理業(yè)務(wù)查房目的Click here to enter your text.Click here to enter your text.結(jié)合查房主題介紹有關(guān)知識新理論，推廣新技術(shù)，提高護(hù)理人員的理論水平。檢查護(hù)理常規(guī)制度及病區(qū)管理制度是否認(rèn)真執(zhí)行。 通過查房了解護(hù)理病歷與患者實際情況是否相符。 滿足臨床教學(xué)需要。 02了解臨床護(hù)士掌握、運(yùn)用護(hù)理程序的程度，是否與臨床護(hù)理緊密相連，切合實際。 04提出預(yù)防性護(hù)理措施，防止有危險的護(hù)理問題和并發(fā)癥的發(fā)生。01檢查責(zé)任護(hù)士是否按整體護(hù)理程序工作，并協(xié)助責(zé)任護(hù)士解決臨床護(hù)理問題03解決護(hù)理疑難問題， 檢查重點病例術(shù)前、 術(shù)后及新開展手術(shù)病例

5、護(hù)理計劃是否正確，檢查護(hù)理措施落實情況0508060701體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨在解決問題、制定護(hù)理措施時，一切都要以病人需要為前提。02傳統(tǒng)護(hù)理查房中只是討論疾病，只見疾病不人的做法，護(hù)理查房和小講課混淆。03必須重視人的特性即整體性， 要以整體護(hù)理觀念去護(hù)理查房， 查房時要了解和評價責(zé)任護(hù)士在疾病護(hù)理同時為病人營造一個促進(jìn)康復(fù)的外部環(huán)境體現(xiàn)以護(hù)理程序為框架04查房中要注意多文化的護(hù)理， 了解病人社會文化背景、 民族習(xí)慣、 信仰、 生活方式等。 01護(hù)理業(yè)務(wù)遵循原則Click here to enter your text.Click here to enter your text.

6、01一是以專科危重、疑難、少見病為主的臨床護(hù)理查房；020301搜查業(yè)務(wù)查房分類Click here to enter your text.Click here to enter your text.二是按教學(xué)大綱以常見病、多發(fā)病為主的教學(xué)查房；三是以每日新入院病人危重病人護(hù)理問題及措施的效果評價為主的晨間護(hù)理查房。01護(hù)理組長/責(zé)任護(hù)士查房0203護(hù)士長查房護(hù)理部查房01搜查業(yè)務(wù)查房分類Click here to enter your text.Click here to enter your text.01搜查業(yè)務(wù)查房分類Click here to enter your text.Clic

7、k here to enter your text.05護(hù)理科研查房整體護(hù)理查房04健康教育查房06管理查房等02教學(xué)查房01個案護(hù)理查房03重危急救查房02護(hù)理業(yè)務(wù)查房準(zhǔn)備Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Cli

8、ck here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.選擇較為典型、診斷明確、病情復(fù)雜的病例，指定負(fù)責(zé)護(hù)士做好查房前的準(zhǔn)備，提前2-3天通知全科人員及護(hù)生預(yù)習(xí)病史及相關(guān)資料，并查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗，找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)。02護(hù)理業(yè)務(wù)查房準(zhǔn)備Click here to enter you

9、r text.Click here to enter your text.查房人員護(hù)理部業(yè)務(wù)查房由護(hù)理部安排組織各科護(hù)士長參加,科室業(yè)務(wù)查房由科室護(hù)士長組織本科全體護(hù)理人員參加。02護(hù)理業(yè)務(wù)查房人員Click here to enter your text.Click here to enter your text.查房分類01護(hù)理部業(yè)務(wù)查房每月1次, 每月由護(hù)理部組織全院護(hù)士長和護(hù)理查房科室的所有護(hù)士針對本科室的?？埔呻y病種和并發(fā)癥多的病種進(jìn)行臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房02查房時間30-40分鐘，其中責(zé)任護(hù)士報告病歷時間限制8分鐘。03查房時間安排：根據(jù)工作情況，盡量選擇下午。02護(hù)理業(yè)務(wù)查房分類Cl

10、ick here to enter your text.Click here to enter your text.查房的重心是病人，而非責(zé)任護(hù)士，也不是疾病本身02護(hù)理業(yè)務(wù)查房重心Click here to enter your text.Click here to enter your text.03護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter

11、 your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.01著裝整齊、佩戴胸卡,站位規(guī)范03主動與病人溝通02語言通順流暢、表述清晰、運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語04在辦

12、公室內(nèi)由主查人說明查房目的。03搜查業(yè)務(wù)查房分類Click here to enter your text.Click here to enter your text.0102030405患者一般情況（床號、姓名、性別、年齡、診斷、入院時間、手術(shù)情況等）簡要病史、癥狀體征、既往史、過敏史基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能進(jìn)行回顧性的復(fù)習(xí)及涉及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)（結(jié)合本病例）：疾病概述、病因病理、臨床表現(xiàn)。治療、正在應(yīng)用的藥物病人現(xiàn)存護(hù)理診斷/問題（全面并突出患者的個性特點、排列順序得當(dāng)） 護(hù)理計劃、采取的護(hù)理措施（具體、可操作性）。03新年工作計劃Click here to enter your te

13、xt.Click here to enter your text.03新年工作計劃Click here to enter your text.Click here to enter your text.護(hù)理體檢全體人員共同到病房，由主查人依據(jù)責(zé)任護(hù)士的報告和護(hù)理病歷記錄情況進(jìn)行護(hù)理體檢，并詢問病人重要病史，通過與病人的交談、觀察再次收集病人資料。在體檢開始前向患者說明目的，使患者思想放松，樂于配合體檢，并建立信任關(guān)系。運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽診等方法來了解病人的生命體征，發(fā)現(xiàn)病人全身或局部的病理形態(tài)改變，及時了解病人現(xiàn)存或潛在的健康問題病床主查者當(dāng)值主管高級責(zé)任護(hù)士查房車報告病歷者進(jìn)修護(hù)士實習(xí)

14、護(hù)士初級責(zé)任護(hù)士床頭門 窗03病房床站位規(guī)范Click here to enter your text.Click here to enter your text.STEP 01基本查體：生命體征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動、皮膚、各種管道等。STEP 02?？撇轶w(血管反應(yīng)征、墨菲氏征、 格拉斯哥評分、腸鳴音)。STEP 03查體后小結(jié)突出陽性體征與?？铺攸c。STEP 04并向患者道別。03搜查業(yè)務(wù)查房步驟Click here to enter your text.Click here to enter your text.STEP 01責(zé)任護(hù)士治療的收集、護(hù)理

15、問題的提出、措施的實施是否完善、準(zhǔn)確、恰當(dāng)。STEP 02協(xié)助解決護(hù)理疑難問題。STEP 03對該疾病的先進(jìn)護(hù)理方法及前瞻性指導(dǎo)。03查房指導(dǎo)Click here to enter your text.Click here to enter your text.01疾病相關(guān)知識。02疑難或不妥的護(hù)理問題及護(hù)理措施。03提出本?？茋鴥?nèi)、外護(hù)理進(jìn)展情況。03討論問題Click here to enter your text.Click here to enter your text.查房結(jié)束前應(yīng)對本次查房作出相應(yīng)的總結(jié)、評價。(主查人簡要評價此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)。由護(hù)士長做簡要總結(jié)。)責(zé)任

16、護(hù)士、病人提出的問題、查房者的指導(dǎo)意見及前瞻性的信息。01 總結(jié)02 記錄03查房總結(jié)Click here to enter your text.Click here to enter your text.質(zhì)理評分標(biāo)準(zhǔn)從護(hù)士長準(zhǔn)備、護(hù)士著裝、精神面貌、站位、病例選擇、責(zé)任護(hù)士報告病歷、護(hù)士長查體、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)患溝通、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理、討論內(nèi)容與患者病情是否相符、相關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論知識及擴(kuò)展、護(hù)理記錄、護(hù)士長總結(jié)、查房程序、主持技巧、總體效果等方面進(jìn)行。感謝您的觀看演講人：XXX 時間： 2020年XX月XX日J(rèn)IAN YUE SHANG WU ZONG JIE HUI BA

17、O 腸結(jié)核護(hù)理查房課件 匯報人： 相關(guān)知識01臨床表現(xiàn)02輔助檢查03相關(guān)治療04護(hù)理原則05健康宣教06目錄相關(guān)知識1概述腸結(jié)核是結(jié)核分支桿菌感染引起的腸道慢性特異性感染性疾病，病變主要位于回盲部。臨床上常有腹痛及腹部壓痛、排便異常、腹部腫塊和結(jié)核中毒癥狀。本病患者多為青壯年，2040歲約占6070%；女性多于男性，約呈3：1人型結(jié)核菌 占90%以上牛型結(jié)核菌病因因病菌致病感染途徑123感染途徑 經(jīng)口感染患者多有開放性肺結(jié)核或喉結(jié)核因經(jīng)常 吞下帶結(jié)核菌的痰經(jīng)常與開放性肺結(jié)核病人共餐，吞下帶菌食物，或飲用結(jié)核桿菌污染的牛奶血行播散粟粒性肺結(jié)核，結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散至腸壁 直接蔓延腹腔內(nèi)鄰近結(jié)核病

18、灶（輸卵管結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核等）直接蔓延好發(fā)部位偶見胃、食管結(jié)核十二指腸、直腸降結(jié)腸、闌尾橫結(jié)腸空腸升結(jié)腸123456類型1潰瘍性腸結(jié)核感染細(xì)菌量和毒力強(qiáng)，形成干酪樣壞死，形成潰瘍2增生型腸結(jié)核患者免疫狀況良好，感染較輕，則表現(xiàn)為肉芽組織增生及纖維化3混合性或潰瘍增生型腸結(jié)核兼有上述兩種病變者稱為病理特點： 潰瘍圍繞腸周組織多發(fā)生粘連,不易出病理特點： 潰瘍圍繞腸周組織多發(fā)生粘連,急性穿孔少，慢性穿孔多-腹腔包裹性膿腫或瘺病理特點： 潰瘍圍繞腸周組織多發(fā)生粘連,易致腸腔狹窄潰瘍型腸結(jié)核病變局限于盲腸大量肉芽組織和纖維組織增生 腸壁增厚變硬結(jié)核肉芽腫腸腔狹窄腸梗阻增生型腸結(jié)核腸梗阻最常見腸出血

19、少見腸穿孔急性少并發(fā)癥臨床表現(xiàn)2腹痛01030204腹部包塊排便異常腸外結(jié)核的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹痛部位：最常見于右下腹，并向上腹、臍周牽涉，但壓痛點仍位于右下腹性質(zhì)：疼痛一般較輕，呈隱痛或鈍痛，亦有表現(xiàn)為間歇性疼痛，常于進(jìn)餐誘發(fā)，排便后緩解。此為進(jìn)食引起胃-回腸反射或胃-結(jié)腸反射所致。合并腸梗阻時：可出現(xiàn)絞痛，伴腹脹、腸型及其蠕動波、腸鳴音亢進(jìn)。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹瀉與便秘多見于潰瘍型腸結(jié)核，每天多則10余次，少則24次，不伴里急后重。呈糊樣或水樣便，可含少量粘液、膿液，少見便血腹瀉、便秘交替 ：腸結(jié)核致胃腸功能紊亂，臨床上表現(xiàn)為腹瀉、便秘交替。便秘 ：多見于增生型腸結(jié)核，呈羊糞或算珠狀臨床表現(xiàn)腹部

20、腫塊主要見于增生型腸結(jié)核，也可見于潰瘍型腸結(jié)核和周圍組織粘連，或并有腸系膜淋巴結(jié)核等，均可形成腫塊而被捫及腹瀉、便秘交替 ：腸結(jié)核致胃腸功能紊亂，臨床上表現(xiàn)為腹瀉、便秘交替。便秘 ：多見于增生型腸結(jié)核，呈羊糞或算珠狀臨床表現(xiàn)全身癥狀和腸外結(jié)核的表現(xiàn)增殖型腸結(jié)核多無結(jié)核中毒癥狀，病程較長，全身情況較好潰瘍型腸結(jié)核： 常有結(jié)核毒血癥，如午后低熱，伴有盜汗，乏力，消瘦，貧血等癥狀和體征，并可有腸外結(jié)核特別是結(jié)核性腹膜炎、肺結(jié)核等有關(guān)表現(xiàn)輔助檢查3輔助檢查血液檢查 糞便檢查鋇餐透視結(jié)腸鏡檢查 血液檢查 可有不同程度的血紅蛋白下降白細(xì)胞在無并發(fā)癥者一般無異常。評估結(jié)核病活動指標(biāo)之一是紅細(xì)胞沉降率明顯增快

21、。PPD試驗強(qiáng)陽性可作為輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)輔助檢查糞便檢查肉眼一般未見黏液及膿血顯微鏡下查處少量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞輔助檢查鋇餐透視 X線未嘗鋇鏡造影或鋇劑灌腸對腸結(jié)核的臨床診斷有重要價值。潰瘍型腸結(jié)核可表現(xiàn)為X線鋇影呈跳躍征象，即在病變的上下腸腔鋇劑充盈正常而在病變腸腔則迅速排空，充盈不佳，呈激惹狀輔助檢查潰瘍型腸結(jié)核 病變腸段鋇劑排空很快、充盈不良，呈激惹狀態(tài) ，有時有鋇影跳躍征輔助檢查增殖型腸結(jié)核 病變腸段粘膜皺襞粗亂、增厚、邊緣不規(guī)則、腸腔多發(fā)向心性狹窄，小結(jié)節(jié)息肉狀充盈缺損輔助檢查結(jié)腸鏡檢 臨床意義：有重要診斷價值內(nèi)鏡下病變部位呈充血、水腫、潰瘍狀，伴有各種形狀的炎性息肉及管腔狹窄?；顧z示干酪樣

22、壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌可確診輔助檢查相關(guān)治療4相關(guān)治療312抗結(jié)核藥物治療對癥治療手術(shù)治療 123用藥原則：早期、適量、規(guī)律、聯(lián)合、全程。聯(lián)合用藥：三或四聯(lián)，療程：69月用藥方法：同肺TBAdobe Illustrator抗結(jié)核藥物治療相關(guān)治療5501010101對癥治療8:30 AM100%AT&T 3G2休息：活動性者：臥床休息不能進(jìn)食者：靜脈高營養(yǎng)飲食：高營養(yǎng)、富含維生素、易消化支持治療:糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡；不完性腸梗阻時可行胃腸減壓 相關(guān)治療相關(guān)治療急性腸穿孔完全性腸梗阻腸道大量出血內(nèi)科積極搶救不能止血者腸瘺內(nèi)科治療未能閉合者護(hù)理原則51、疼痛：與其侵犯腸黏膜后致炎性病變有關(guān)

23、 2、腹瀉：與其致腸道功能紊亂有關(guān) 3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 ，與其感染及病程遷延致慢性消耗有關(guān) 4、有體液不足的危險：與腹瀉有關(guān)護(hù)理問題疼痛減輕或緩解 排便次數(shù)減少或排便恢復(fù)正常 營養(yǎng)攝入充足，患者表現(xiàn)為體重增加，不低于機(jī)體需要量體液攝入充足，無脫水癥護(hù)理目標(biāo)1、疼痛：與其侵犯腸黏膜后致炎性病變有關(guān) 護(hù)理措施： 腹痛可準(zhǔn)醫(yī)囑用顛茄、阿托品和其他抗膽堿能藥物。攝入不足或腹瀉嚴(yán)重者，應(yīng)補(bǔ)充加鹽，防止水、電及酸堿失衡。對不完全性腸梗阻的患者，需要配合胃腸減壓，以緩解梗阻近端腸區(qū)的膨脹及潴留護(hù)理措施2、腹瀉：與其致腸道功能紊亂有關(guān) 護(hù)理措施：嚴(yán)密觀察生命體征，腹瀉特點，排便性狀、次數(shù)，真確評估病

24、程進(jìn)展?fàn)顩r，每周測體重，觀察相關(guān)指標(biāo)，如電解質(zhì)、血紅蛋白。腹瀉嚴(yán)重者，應(yīng)補(bǔ)充加鹽，防止水、電及酸堿失衡。對腹瀉的病人指導(dǎo)其選擇恰當(dāng)?shù)娘嬍常⒁飧共勘Ｅ?，加?qiáng)肛周皮膚的護(hù)理。護(hù)理措施3、營養(yǎng)失調(diào)：與其感染及病程遷延致慢性消耗有關(guān)護(hù)理措施：休息與營養(yǎng)可增加患者的抵抗力，是治療的基礎(chǔ)?；顒有阅c結(jié)核腹瀉嚴(yán)重時必須臥床休息，積極改善營養(yǎng)，多攝入高熱量、高蛋白、高維生素而又易于消化的食物，脂肪瀉者進(jìn)食低脂飲食；每次進(jìn)食溫涼飲食少食多餐，同時注意保持排便通暢；對消瘦營養(yǎng)不良和因胃腸癥狀而妨礙進(jìn)食者，宜于靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療，以滿足機(jī)體代謝需要，戒煙酒。護(hù)理措施4、藥物護(hù)理遵醫(yī)囑給予抗結(jié)核藥，讓患者及家屬了解有關(guān)

25、結(jié)核藥物的用法作用及不良反應(yīng)，若有不良反應(yīng)出現(xiàn)時及時報告醫(yī)生護(hù)理措施5、消毒隔離 患者用過的餐具與用品消毒處理，對用開放性結(jié)核患者應(yīng)采取隔離措施護(hù)理措施6、心理護(hù)理改善患者消極、悲觀、恐懼、悲觀的心理，同時本治療時間長，恢復(fù)慢，可能給家庭造成不良影像，因此應(yīng)與家屬溝通，告知不能嫌棄患者，使其痊愈護(hù)理措施健康宣教6加強(qiáng)知識宣教病預(yù)防指導(dǎo)加強(qiáng)有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣教，肺結(jié)核病人不可吞咽痰液，提倡用公筷進(jìn)餐及分餐制，牛奶及乳制品應(yīng)滅菌后飲用，對腸結(jié)核病人的糞便要消毒處理，防止病原體傳播。充足休息與營養(yǎng)治療指導(dǎo)病人應(yīng)保證充足的休息與營養(yǎng)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。指導(dǎo)病人堅持抗

26、結(jié)核治療，保證足夠的劑量和療程。定期復(fù)查。學(xué)會自我監(jiān)測抗結(jié)核藥物的作用和不良反應(yīng)，如有異常，及時復(fù)診。健康宣教感謝聆聽糖尿病護(hù)理查房PPTDIABETES CARE ROUNDS01糖尿病概述02治療方法03病人病史介紹04護(hù)理問題及措施目錄CONTENTS1糖尿病的概述糖尿病定義糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。特征性表現(xiàn)是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。主要特點是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏糖尿病病因

27、遺傳自身免疫環(huán)境糖尿病臨床表現(xiàn)代謝紊亂綜合征其他癥狀多尿多飲多食體重下降乏力四肢酸痛月經(jīng)失調(diào)視力下降糖尿病并發(fā)癥急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷。糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語等。糖尿病并發(fā)癥慢性并發(fā)癥心血管病變：是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病糖尿病腎?。罕憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。糖尿病眼?。罕憩F(xiàn)為視物模

28、糊、視力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。糖尿病足：表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。感染：糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等。神經(jīng)病變：表現(xiàn)為肢端感覺異常、肢體疼痛等。2糖尿病的療法糖尿病的療法運(yùn)動療法飲食控制藥物治療健康教育定期監(jiān)測123543病人病史介紹 AB病史介紹一般資料 35床 xx 男 60歲 退休職工 小學(xué)文化責(zé)任護(hù)士：xxx主要診斷 2型糖尿病 糖尿病腎?。ǜ呶＝M）高血壓病3級病史介紹護(hù)理檢查 步入病房，精神正常，肥胖體型T36.2CP72次/分R20次/分BP160/78mmHg身高170CM，體重70kgBMI:22.42kg/m2隨機(jī)血糖9.0mmol/L 主要病情現(xiàn)

29、病史：患者于3年前無誘因出現(xiàn)口渴多飲，多尿，易饑，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為“2型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治療，未遵醫(yī)囑控制飲食及監(jiān)測血糖，1年前自行停藥。2周前出現(xiàn)雙下肢水腫，晨輕暮重，體力下降，活動后感胸悶、氣促，于2014年2月7日擬“2型糖尿病”收入我科。既往史：有“高血壓”病史10余年，最高180/110mmHg，一直口服降壓藥治療。病史介紹治療措施 入院后遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理，糖尿病飲食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、營養(yǎng)周圍神經(jīng)等治療；完善相關(guān)檢查及對癥支持治療。 輔助檢查 血紅蛋白：105g/ L ；葡萄糖：6.52mmol/L；糖化血紅蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；尿素氮：13.33mmol/L；總膽固醇：5.29umol/L ；4護(hù)理問題及措施護(hù)理問題及措施營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量010203相關(guān)因素由于腎小管容量超負(fù)荷出現(xiàn)尿糖。不適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍?。體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質(zhì)分解加速。護(hù)理問題及措施營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量護(hù)理因素營養(yǎng)狀態(tài)有所恢復(fù)，體重增加能說出導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)的原因能攝入足夠的營養(yǎng)素護(hù)理問題及措施營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要