精準(zhǔn)醫(yī)療在臨床中不斷發(fā)現(xiàn)與探索課件

1、 在臨床中不斷發(fā)現(xiàn)與探索精準(zhǔn)醫(yī)療精準(zhǔn)醫(yī)療 腎移植病例分享李X 36歲 男性病史：血液透析7月原發(fā)?。哼^敏性紫癜性腎炎既往史、個人史：高血壓3年。生于內(nèi)蒙古，否認(rèn)吸煙、嗜酒史。已婚，育有一子。2013-07-03同種異體腎移植術(shù)術(shù)中誘導(dǎo)：ATG-F術(shù)后服藥：驍悉+長效普樂可復(fù)+激素（天）術(shù)后28天術(shù)后28天6mg9.5mg（天）術(shù)后1月泌尿系感染術(shù)后2月肺部感染肌酐87mol/l血色素132g/dl血藥濃度6.5ng/ml（3.5mg）術(shù)后一年隨訪臨床是研究的源泉，研究指導(dǎo)臨床工作特征AdvagrafPrografP值性別0.674 男性3043 女性1518年齡42.02（21-59）39.5

2、8（24-57）0.287體重（kg）62.18（41-89）67.04（33-87）0.145谷草轉(zhuǎn)氨酶（IU/L）20.11(8-63)17.11(2-50)0.076谷丙轉(zhuǎn)氨酶(IU/L)16(2-61)17(9-72)0.679血紅蛋白(g/dl)11.71(7.7-14.7)11.29(7.8-14.2)0.784白蛋白(g/dl)3.71(2.59-4.66)3.80(2.70-4.52)0.375肌酐(mol/l)788.7(557.6-1434.0)855.5(607.9-1734.3)0.057CYP3A5基因型0.600 *1/*11012 *1/*32024 *3/*31

3、525Tac-QDTac-BIDP值急性排斥（%）5（11.1）4（6.6）0.313慢代謝型（%）1（6.7）2（6.7）0.714快代謝型（%）4(16.0)2(5.6)0.181P值0.3690.621慢性排斥（%）3(6.7)5(8.2)0.537慢代謝型（%）1(6.7)3(10.0)0.593快代謝型（%）2(8.0)2(5.6)0.545P值0.6880.413感染（%）24(53.3)31(50.8)0.798慢代謝型（%）13(86.7)17(56.7)0.044快代謝型（%）11(44.0)14(38.9)0.069P值0.0460.15 腎移植術(shù)后一月內(nèi)慢代謝型患者服用P

4、rograf可以減少用藥劑量，減少感染的發(fā)生，服用Prograf獲益更大。結(jié)論“Tonight, Im launching a new Precision Medicine Initiative to bring us closer to curing diseases like cancer and diabetes and renal failure and to give all of us access to the personalized information we need to keep ourselves and our families healthier.” Presi