吉林省法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量評價

1、吉林省法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量評價【摘要】目的對2022年吉林省傳染病網(wǎng)絡(luò)報告質(zhì)量進(jìn)展評價，為進(jìn)一步進(jìn)步報告信息質(zhì)量提供科學(xué)根據(jù)。方法利用?疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)?監(jiān)測數(shù)據(jù)，對未及時報告率、未及時審核率、重復(fù)報告率以及縣區(qū)零缺報率等評價指標(biāo)進(jìn)展查詢與分析。結(jié)果2022年全省共報告?zhèn)魅静蟾婵?2931張，未及時審核卡片數(shù)為499張未及時報告率為0.68，重復(fù)報告率為0.05，累計重卡數(shù)為33張，無零缺報縣區(qū)，傳染病病例從診斷到審核之間時間為0.66d。結(jié)論2022年吉林省法定傳染病報告和審核均很及時,對于傳染病爆發(fā)疫情的早期識別有重要意義。另外，縣區(qū)級疾病預(yù)防控制中心對報告卡的審核質(zhì)量需要加強(qiáng)

2、?！娟P(guān)鍵詞】傳染病；網(wǎng)絡(luò)直報；質(zhì)量評價為進(jìn)步傳染病疫情報告的及時性、敏感性和準(zhǔn)確性，自2022年1月1日起全國施行法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報，截止目前，網(wǎng)絡(luò)直報工作已運行了3年，隨著網(wǎng)絡(luò)直報醫(yī)院的不斷建立和完善，徹底改變了長期的以來疫情數(shù)據(jù)搜集、處理手段落后、不及時分析、利用才能有限的狀況。為了更好地進(jìn)步吉林省傳染病的網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量，現(xiàn)將2022年吉林省傳染病網(wǎng)絡(luò)直報情況匯總評價，找出網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)運行中存在的問題，并提出合理建議。1資料與方法1.1資料來源資料來源于?中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)?的子系統(tǒng)?疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)?中2022年吉林省法定管理傳染病網(wǎng)絡(luò)直報的個案資料。1.2將傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系

3、統(tǒng)中的個案數(shù)據(jù)，導(dǎo)出exel表格，進(jìn)展數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1網(wǎng)絡(luò)直報情況全省縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為453家，2022年底實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)為453家，直報率為100.00%，全省共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院880家，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)為94家，網(wǎng)絡(luò)直報率為10.68%。2.2報告單位類型分析2022年吉林省傳染病報告卡有73.65%來自縣及縣以上綜合性醫(yī)院，2.55%來自疾病預(yù)防控制中心防疫站，19.69%來自?？漆t(yī)院，1.84%來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這幾種類型的報告單位構(gòu)成吉林省傳染病網(wǎng)絡(luò)直報的總體，報告病例總數(shù)占全部報告卡總數(shù)的97.73%。2022年全省共收到突發(fā)公共衛(wèi)惹事件報告42起，全

4、部結(jié)案。其中綜合性醫(yī)院報告4起，占9.52%；疾控中心防疫站報告25起，占59.52%；衛(wèi)生監(jiān)視所報告12起，占28.57%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告1起，占2.38%。2.3傳染病疫情信息與突發(fā)公共衛(wèi)惹事件報告質(zhì)量評價2.3.1報告卡未及時審核情況2022年112月份全省共報告?zhèn)魅静蟾婵?2931張，有499張未及時審核，占0.68%；全年10、11、12月份為未審核報告卡數(shù)最低的月份。由于未審核報告卡不參與當(dāng)月傳染病資料的統(tǒng)計，報告卡審核時間過長，勢必影響對傳染病的控制和決策。2.3.2重復(fù)報告情況根據(jù)傳染病報告卡的6個根本查重變量，對2022年全省9個市州的傳染病報告卡進(jìn)展查重，共有33張重報卡

5、，占報告卡總數(shù)的0.05%，9個市州中的重卡數(shù)分別為松原11張、吉林7張、白城7張、四平3張、通化2張、白山、遼源各1張。傳染病報告卡的重復(fù)報告可直接影響疫情報告的真實性，也影響政府行政部門的決策。出現(xiàn)重卡的病種主要集中在肺結(jié)核占90.91%、病毒性肝炎占9.09%。出現(xiàn)重卡的主要原因為病程較長，患者反復(fù)就診、反復(fù)報告所致。2.3.3報告及時性分析從“診斷到審核是描繪傳染病患者就醫(yī)、醫(yī)院報告到疾控系統(tǒng)對報告卡審核的全過程，是評價傳染病報告及時性的重要指標(biāo)。按從診斷到審核的時間統(tǒng)計，2022年全省的平均時間為0.66d，其中乙類傳染病為0.66d，丙類傳染病0.67d，9個市州中審核報告卡最短時

6、間為0.65d吉林、白山，最長時間為0.75d遼源。突發(fā)事件的發(fā)生到報告平均間隔時間為0.17d，從發(fā)生到錄入的時間為0.63d，從錄入到結(jié)案的時間為6.71d，從錄入到審核為0.08d。按?國家突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急預(yù)案?和?國家突發(fā)公共衛(wèi)惹事件信息報告管理工作標(biāo)準(zhǔn)?的相關(guān)要求，接到報告后2h內(nèi)進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報的突發(fā)事件有12起，占全部事件的28.57%。2.3.4報告的完好性通過對報告卡的一些關(guān)鍵變量的缺漏項進(jìn)展分析來評價報告的完好性。如將“出生日期、“姓名、“性別、“發(fā)生日期、“診斷日期等關(guān)鍵變量設(shè)置為必須輸入項，醫(yī)生填卡日期、報告卡生成時間、各級審核時間等變量按系統(tǒng)的生成項進(jìn)展統(tǒng)計，結(jié)果顯示

7、所有報告卡無缺、漏項。突發(fā)事件報告的完好性主要從上傳附件數(shù)、進(jìn)程報告次數(shù)、經(jīng)濟(jì)損失報表填寫情況和公共數(shù)據(jù)填報情況四個方面進(jìn)展評價。2022年全省報告的42起事件中，有40起突發(fā)事件附件上傳，占95.24%；上傳附件有利于各級疾控機(jī)構(gòu)更全面地掌握整個事件的開展過程，利于突發(fā)事件的處理；進(jìn)程報告數(shù)為1次的有21起，占50.00%，2次的有3起，占7.14%，3次的有4起，占9.52%，4次以上的有14起，占33.33%；自9月1日起，衛(wèi)生部要求報告突發(fā)事件時要填寫系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)損失報告，全省從9月1日起共報告突發(fā)事件28起，其中經(jīng)濟(jì)損失報表各項數(shù)據(jù)項均為0即經(jīng)濟(jì)損失報表缺項的共20起，占71.43%；公

8、共數(shù)據(jù)項填寫完好的共有38起，占90.48%；公共數(shù)據(jù)項填寫完好和準(zhǔn)確，有利于影響因素的分析，利于突發(fā)事件的處理和總結(jié)。2.3.5成效實行網(wǎng)絡(luò)直報后，吉林省通過?疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)?上報告的傳染病報告卡，準(zhǔn)確性和及時性有了很大進(jìn)步，診斷到審核的平均時間為0.66d，與2022年的平均4.9d相比，縮短了86.53%，很大地進(jìn)步了疫情報告的時效性。3討論3.1雖然整體上吉林省傳染病報告質(zhì)量逐年進(jìn)步，但各地區(qū)存在著對傳染病報告卡審核質(zhì)量參差不齊的現(xiàn)象，存在著一些報告卡未得到及時審核，重報卡未及時排查等問題。各網(wǎng)絡(luò)報告機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)傳染病疫情報告管理力度，明確報告責(zé)任和時限，尤其注重對縣區(qū)級疾控中

9、心以及直報單位的管理，這是評價數(shù)據(jù)質(zhì)量的源頭，是系統(tǒng)正常運行的保障。3.2診斷到報告的時間長短是影響傳染病報告及時性的重要因素，但在實際工作中存在著接診醫(yī)生未及時填報傳染病報告卡，或疫情管理人員沒有及時將報告卡錄入到網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中的現(xiàn)象，在診斷到審核的時間中，診斷到報告所用的時間占87%1，故應(yīng)相應(yīng)縮短報告卡診斷到報告的時間，可大大進(jìn)步傳染病報告的及時性。3.3從吉林省2022年疫情報告情況看，肺結(jié)核、乙肝等慢性傳染病仍是影響疫情報告總體趨勢的主要病種，這類疾病由于病程長，反復(fù)就診、反復(fù)報告，診斷標(biāo)準(zhǔn)混亂的問題非常突出，對分析和評價傳染病實際發(fā)病率和預(yù)防控制政策造成較大的困難。應(yīng)加快制定出實在可行的報告標(biāo)準(zhǔn)和施行細(xì)那么。加強(qiáng)對專病報告系統(tǒng)的監(jiān)測資料的質(zhì)量評價，進(jìn)步診斷程度，減少重復(fù)報告的現(xiàn)象。3.4各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作的督導(dǎo)檢查，開展傳染病報告及漏報調(diào)查工作。3.