(完整版)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文-高血壓犯病及其因素影響分析

1、本科生畢業(yè)論文（設(shè)計）題目廣州市某社區(qū)高血壓患病率及影響因素研究姓名指導(dǎo)教師周志衡二級學(xué)院公共衛(wèi)生與全科醫(yī)學(xué)學(xué)院專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)年級2006級學(xué)號2010年11月16日目錄封面目錄摘要英文摘要前言1對象與方法11研究對象12研究方法結(jié)果與分析2.1高血壓患病率22各種影響因素與高血壓相關(guān)性2.3logistic回歸分析結(jié)論討論參考文獻致謝誠信聲明摘要從1911年Frank提出原發(fā)性高血壓(essential,EH)這一概念以來,原發(fā)性高血壓現(xiàn)已成為危害人民群眾健康的最常見疾病，是全球范圍內(nèi)最大的公共衛(wèi)生題。原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，無論在發(fā)達國家還是發(fā)展中國家都是一種常見病，

2、是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素。目前，50心血管疾病的病因是高血壓，而高血壓在全球疾病負擔中所占比率已達4.5?，F(xiàn)在估計全世界成人中有高血壓患者9.72億,到2025年這一數(shù)字將增加到15.6億。我國共進行了三次全國范圍內(nèi)年齡15歲及以上人群的高血壓抽樣調(diào)查，19581959年高血壓患病率為5.11；年患病率為7.73;1991年患病率為11.26，呈逐漸上升的趨勢。目的了解廣州市某社區(qū)居民高血壓的患病率與相關(guān)影響因素，為有針對性地制定社區(qū)人群高血壓的預(yù)防和控制策略提供科學(xué)依據(jù)。方法采用分階段系統(tǒng)抽樣的方法，在隨機抽取的8個居委會中，每個居委會隨機抽取100戶，最后共抽取800個居民

3、戶,總抽樣比例為6.40%()；對抽中的樣本家庭中實際居住的全部成員(即居住并生活在一起的家庭成員和其他人；如單身居住生活的，也作為一個住戶家庭)進行調(diào)查，并對獲得的相關(guān)的信息進行統(tǒng)計分析。結(jié)果2151調(diào)查對象中共有高血壓患者391人，該社區(qū)15歲以上居民高血壓粗患病率為18.18%，其中男性患病率為16.62%，女性患病率為19.58%，男女差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=3157,P=0472,P0.05)。高血壓患病率隨年齡的增加而上升，年齡組間高血壓患病率有統(tǒng)計學(xué)差異厲=510.24,P=0000）。單因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，除性別、吸煙、飲酒、口味咸淡與高血壓患病率無關(guān)外（P

4、0209）外，其他因素包括其他慢性疾病、文化程度、體質(zhì)指數(shù)和年齡都與高血壓患病率有關(guān)（P=0.000）。結(jié)論該社區(qū)居民高血壓患病率為18.18%，略低于全國高血壓患病率，但與相關(guān)研究中顯示的廣州市居民高血壓患病率17.2%10高出近一個百分點。提示在高血壓防治工作中，我們應(yīng)該充分利用社區(qū)資源，廣泛開展健康教育，提高高血壓的治療率和控制率，改善高血壓的預(yù)防和治療狀況。關(guān)鍵詞：高血壓社區(qū)患病率影響因素英文摘要ABSTRACTSinceFrankofessentialin1911,themostfamiliardiseasetotheglobalbiggestpublicisaclinicalsyn

5、dromecharacterizedmainlywiththeelevationofbloodpressureItisacommondiseasebothindevelopedanddevelopingcountriesItisalsoallimportantcauseandriskfactorforvariouscardiovasculardiseases50cardiovasculardiseases（CVD）werecausedbyTheratioofincurrentlyglobaldiseaseburdenwas45%Itwasestimatedthattherewere972mil

6、lionpatientsintheworldnowThenumberwouldbe156billionin2025Ourcountrynationalwidesampledsurveyoninover15yearsoldpeopleforthreetimes,theprevalenceratesofforand1991were511%,773%,and1126%,respectivelyThesedataindicatedasignificantincreasingprevalencetrendofinChain.Objective:Inordertodescribeandanalyzethe

7、influencingfactorsof，thestatusofprevalence，awareness，treatmentandcontrolinacommunity.Eventually,weprovidedthestrategyandmeasurementtopreventandcontrolofruralinhabitantsMethods:Tousestages-systematicsamplingmethod,in8randomroadswith100randomfamilieswhichallthisstudy，391werediagnosedasthepatientsof.Th

8、eprevalenceofinthiscommunitywas18.18%.Themaleprevalenceofthatwas16.62%,andThefemaleprevalenceofthatwas19.58%.ItwasnotdifferentStatisticallybetweenmaleandfemaleprevalenceof(X2=3.157,P=0.472,P0.05)Theprevalenceofincreasedwithageincreasing.Therewere4factorsthatlevel，BMIandage.Multiplelogisticregression

9、analysisindicatedthat3factorsweresignificantlyassociatedwith，ageandBMIsignificantlyincreasedtheriskofConclusion：Theprevalenceofinthiscommunitywas18.18%.Itslightlylowerthanthenationalprevalenceof(18.8)buttheprevalenceofinGuangzhoucity.Inordertoimprovetreatmentandcontrolinthepreventionandcontrolwork，w

10、eshouldtakegooduseofcommunityresourceinthecommunity，developworkwidelyandimproveconsciousnessaboutdiseasepreventionandCommunityPrevalenceInfluencingfactors前言高血壓可分為：原發(fā)性高血壓：以血壓升高為特征，原因不明的獨立疾病，占高血壓的95%以上：繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是由多基因遺傳環(huán)境及多種危險因素相互作用的一種以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病，同時也是心腦血管疾病的主要病因。原發(fā)性高血壓現(xiàn)已成為危害人類健康的最常見疾病，是全

11、球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。近幾十年來，盡管心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)發(fā)病率在美國和西方國家有很大幅度的下降，但在我國卻在快速增長并成為人口死亡的主要原因。目前CVD已成為我國的主要疾病負擔牌。在未來的20年中，隨著我國工業(yè)化進程加快，人民生活水平的提高，飲食、生活、行為方式的變化，CVD的發(fā)病率和死亡率將呈逐年上升趨勢。據(jù)2002年世界衛(wèi)生報告指出，全球每年因高血壓造成710萬人早亡，疾病負擔占全球總疾病負擔的4.4%4。高血壓因患病率高、致殘率高、死亡率高，知曉率低、服藥率低、控制率低的特點，給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔，因而得到各國政府和衛(wèi)生部門

12、的重視，成為慢性非傳染性疾病的防治重點5。高血壓是一種多基因與多環(huán)境危險因子交互作用而形成的慢性疾病，一般認為遺傳因素大約占40%，環(huán)境因素大約占60%6。Havlik和Feinleib分析美國及歐洲上世紀以來心血管患病率和死亡率增加的原因，認為這不是遺傳學(xué)原因，因為群體基因庫沒有發(fā)生變化，他們強調(diào)其危險因素的差異大部分是由于社會的生活方式和行為活動等原因引起。因此，積極研究高血壓的眾多環(huán)境致病因素對預(yù)防和控制高血壓是至關(guān)重要的一項課題。近幾十年來。針對與高血L壓密切相關(guān)的危險因素，如靜坐生活方式、超重和肥胖、飲酒、膳食中的鈉、鉀、吸煙、體力活動、心理社會因素、人格特征等在高血壓發(fā)病中的可能作

13、用，引起了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的廣泛重視與探索。1991年全國第三次15歲以上人口高血壓患病情況抽樣調(diào)查揭示了我國高血壓的“三高”（患病率商、致殘率高、死亡率高）、“三低”（知曉率低、服藥率低、控制率低）和“三不”（不規(guī)律吃藥、不難受不吃藥、不愛用藥）的特點7。自20世紀50年代以來對人群高血壓進行過3次普查，結(jié)果顯示，高血壓患病率1959年為511，1979年為773，1991年為1188。呈明顯上升趨勢，90年代與50年代末相比，高血壓升高了23倍，1991年高血壓患病率比1979年升高約53，表明我國目前高血壓患病率處于較高水平。血壓控制率受到生理、生活方式，藥物治療以及高血壓知識、行為等多方面

14、因素影響。一項對老年高血壓患者血壓控制的研究中發(fā)現(xiàn)8，體力活動和限鹽老年高血壓患者獲益程度低于中、青年人，老年女性高血壓患者的控制率也好于老年男性患者，研究者認為可能男性中具有其他危險因素如吸煙、精神應(yīng)激、生活不規(guī)律等。高血壓控制率另一重要影響因素是服藥依從性，多數(shù)臨床試驗顯示，老年高血壓患者的服藥依從性好于年輕高血壓患者，但是有認知障礙、生活自理能力差，照護不夠的老年高血壓患者依從性差9。高血壓是冠心病、腦卒中、充血性心力衰竭、腎功能損害等疾病最重要的危險因素之一，其并發(fā)癥冠心病、腦卒中、腎功能損害等具有高度的致殘率及致死率。為了解該社區(qū)居民高血壓的患病率及高血壓相關(guān)危險因素，本課題數(shù)據(jù)資料

15、來源于廣州市社區(qū)公共衛(wèi)生工作考核管理辦法（試行）（穗衛(wèi)（2008）42號）及廣州市社區(qū)衛(wèi)生診斷工作方案，指定的該社區(qū)實施方案中高血壓相關(guān)信息進行研究，為高血壓患病率及危險因素的社區(qū)控制提供科學(xué)依據(jù)及制定相關(guān)措施提供參考。對象與方法1.1研究對象研究對象為居住在該社區(qū)（共11個居委）內(nèi)具有廣州市常住戶籍且年滿15歲以上的居民。1.2研究方法（1）抽樣方法：以家庭為調(diào)查基本單位，按照社區(qū)診斷技術(shù)手冊要求，采用分階段系統(tǒng)抽樣的方法，在隨機抽取的8個居委會中，每個居委會隨機抽取100戶，最后共抽取800個居民戶,總抽樣比例為6.40%（）；對抽中的樣本家庭中實際居住的全部成員（即居住并生活在一起的家庭

16、成員和其他人；如單身居住生活的，也作為一個住戶家庭）進行調(diào)查。調(diào)查居民共2330人，男性1108人（47.6%），女性1222人（52.4%）；少年兒童259人，1959歲勞動人口1470人，60歲以上老年人601人。（2）調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查內(nèi)容包括家庭成員的社會人口學(xué)特征與家庭一般狀況（包括家庭人口數(shù)、性別、出生年月、民族、文化程度、職業(yè)等）；疾病與行為危險因素狀況。對15歲及以上人群進行體格檢查，包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍等。調(diào)查表格參照衛(wèi)生部使用的居民調(diào)查表。（3）診斷標準：采用中國高血壓防治指南標準表1血壓水平的定義和分類舒張壓收縮壓類別mmHg)(mmHg)理想血壓12080正常血

17、壓13085正常高值1301398589一級高血壓（輕度）1401599099二級高血壓（中度）160179100109三級高血壓（重度）工180M110單純收縮性高血壓M14090亞組：臨界高血壓1401490.05）表3不同性別間高血壓患病率是否患有高血壓是否患病率性別：男16984816.62%女22291219.58%總數(shù)391176018.18%X2=3.157，P=0.076,PO.O52）、年齡組高血壓患病率描述：調(diào)査顯示大于15歲樣本中1524歲人群患病率為0.00%,2534歲人群患病率為042%,3544歲人群患病率為156%,4554歲人群患病率為10.51%，5564歲

18、人群患病率為27.52%，6574歲人群患病率為41.20%,75歲以上人群患病率為59.79%。患病率隨著年齡的增高呈現(xiàn)增高趨勢,通過X2檢驗,年齡組間患病率有統(tǒng)計學(xué)差異（X2=510.24,P=0.000,P0.05）。不冋年齡組高血爪患病率圖1不同年齡組高血壓患病率3）高血壓控制率和治療率：調(diào)査人群中高血壓患者391人，收縮壓140mmHg且舒張壓90mmHg有200人，高血壓控制率為50.15%。有采取藥物治療者351人，治療率為89.77%。二、各種影響因素與高血壓的關(guān)系：1、吸煙與高血壓的關(guān)系：調(diào)查人群中高血壓患者391人，吸煙者413人，其中是高血壓患者的64人，患病率為155%

19、；不吸煙者1735人，其中是高血壓患者的327人，患病率為18.8%。經(jīng)卡方檢，X2=2516,P=0.113,P0.05,95%置信區(qū)間00630119,統(tǒng)計結(jié)果不存在統(tǒng)計學(xué)差異。表4吸煙與高血壓的關(guān)系吸煙調(diào)查人數(shù)患者數(shù)患病率（%）是4136415.5否173532718.82、飲酒與高血壓的關(guān)系：調(diào)查人群中高血壓患者391人，經(jīng)常飲酒者39人，其中4人是高血壓患者，粗患病率為10.3%；偶爾飲酒者65人，其中10人是高血壓患者，粗患病率為15.4%；很少飲酒者142人，其中21人是高血壓患者，粗患病率為14.8%；不飲酒者1902人，其中356人是高血壓患者，粗患病率為18.97%。經(jīng)卡方

20、檢驗得X2=3450,P=0.327,95%置信區(qū)間為0.3180.337。結(jié)果顯示，不存在統(tǒng)計學(xué)差異。表5飲酒與高血壓的關(guān)系分類調(diào)査人數(shù)患者人數(shù)不飲酒1902356很少飲14221偶爾飲6510經(jīng)常飲3943、其他慢性病與高血壓關(guān)系調(diào)查人群中高血壓患者共391人,有其他慢性病的302人,其中高血壓患者有135人,患病率為44.7%；沒有其他慢性病的1849人,其中高血壓患者256人,患病率為13.8%。經(jīng)卡方檢驗得X2=166.185,P=0.000,P0.05,95%置信區(qū)間0.0000.001,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表6其他慢性病與高血壓的關(guān)系其他慢性病患病率（）調(diào)查人數(shù)患者數(shù)有302135

21、44.7無184925613.84、文化程度與高血壓調(diào)查人群中，高血壓患者共391人，未接受正規(guī)教育者79人，其中有高血壓患者37人，患病率為46.8%；小學(xué)未畢業(yè)者84人，其中有高血壓患者29人，患病率為34.5%；小學(xué)畢業(yè)者248人，其中高血壓患者有90人，患病率為36.3%；初中畢業(yè)者511人，其中有高血壓患者107人，患病率為20.9%；高中技校者625人，其中有高血壓患者83人，患病率為13.3%；中專畢業(yè)者157人，其中有高血壓患者17人，患病率為10.8%；大專畢業(yè)者208人，其中有高血壓患者18人，患病率為8.7%；大學(xué)畢業(yè)者230人，其中有高血壓患者10人，患病率為4.3%；

22、碩士畢業(yè)者6人，無高血壓患者，患病率為0.0%?？ǚ綑z驗結(jié)果得X2=175.22,P=0.000，P0.05，95%置信區(qū)間為0.0000.001，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表7文化程度與高血壓的關(guān)系文化程度患病率（）調(diào)查人數(shù)患者數(shù)未接受正規(guī)學(xué)校教育793746.8%小學(xué)未畢業(yè)842934.5小學(xué)24890363初中511107209高中技校62583133中專15717108大專2081887大學(xué)2301043碩士6005、體質(zhì)指數(shù)與高血壓：調(diào)查人群中，有高血壓患者共391人，消瘦者214人，其中有高血壓患者21人，患病率為9.8%；正常體重者1585人，其中高血壓患者有242人，患病率為15.3%

23、；超重者299人，其中高血壓患者109人，患病率為36.5%；肥胖者49人，其中高血壓患者19人，患病率為38.8%。經(jīng)卡方檢驗得X2=10O074,P=OO0OPvOO595%置信區(qū)間為00000001,差異有統(tǒng)計學(xué)意義表8體質(zhì)指數(shù)與高血壓體質(zhì)指數(shù)調(diào)査人數(shù)患病人數(shù)患病率(%)18.5214219.818.523.9158524215.32427.929910936.5M28491938.86、口味咸淡與高血壓：調(diào)查人群中高血壓患者共391人，口味重者217人，其中高血壓患者52人，患病率24%；口味適中者1208人，其中高血壓患者204人，患病率為16.9%；口味輕者723人，其中高血壓患者

24、135人，患病率為18.7%。經(jīng)卡方檢驗得X2=6.347，P=0.042，P0.209）外，其他因素包括其他慢性疾病、文化程度、體質(zhì)指數(shù)和都與高血壓患病率有關(guān)（P=OO00）。詳見表10表10高血壓相關(guān)影響因素單因素分析結(jié)果變量名稱OROR的95%CIX2PX1性別1.1040842144831570472X2吸煙12560.8801.79325160209X3飲酒1.1720914150434500212X4其他慢性病4.237319256241661850000X5文化程度147013601588175220000X6體質(zhì)指數(shù)0472038705751000740000X7口味咸淡107

25、70887130663470455X8年齡039103460443510240000注，各變量賦值情況：性別：0=男，1=女吸煙：0=不吸煙，1=吸煙飲酒：0=不飲酒，1=很少飲酒，2=偶爾飲酒，3=經(jīng)常飲酒其他慢性病：0=沒有，1=有文化程度：0=未接受正規(guī)學(xué)校教育，1=小學(xué)未畢業(yè)，2=小學(xué)，3=初中，4=高中技校，5=中專，6=大專，7=大學(xué)，8=碩士體質(zhì)指數(shù)：0=消瘦，1=正常，2=超重，3=肥胖口味咸淡：0=輕，1=適中，2=重年齡：0=1524歲，1=2534歲，2=3544歲，3=4554歲，4=5564歲，7=6574歲，8=75歲及以上。2、把單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量進行

26、logistic逐步回歸法分析，定義選進模型時的顯著性水平為0.05，從模型中剔除變量的顯著性水平為0.10。經(jīng)逐步回歸方法建立的logistic回歸模型有統(tǒng)計意義(X2=617.463，P=O.000)。由表11見參數(shù)估計結(jié)果，體質(zhì)指數(shù)高、年齡大為患高血壓的危險因素，風(fēng)險在2.432倍以上。表11高血壓相關(guān)因素logistic回歸分析結(jié)果變量95%CIforLowerBEXP(B)upperS.EWalddfSigExp(B)體質(zhì)指數(shù)0.8890.11262.97210.0002.4321.9533.028年齡0.9340.063222.87510.0002.5442.2512.876常量-

27、6.4930.640102.96310.000討論調(diào)查過程及結(jié)果可靠性評價：本次居民衛(wèi)生調(diào)查以家庭為調(diào)查基本單位，按照社區(qū)診斷技術(shù)手冊要求，采用分階段系統(tǒng)抽樣的方法，在隨機抽取的8個居委會中，每個居委會隨機抽取100戶，最后共抽取800個居民戶,總抽樣比例為6.40%（）；對15歲及以上人群進行體格檢查，包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍等。各項指標的測量均由經(jīng)過嚴格培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員按統(tǒng)一的操作規(guī)范進行。調(diào)查資料由兩組數(shù)據(jù)錄入人員分別按調(diào)查表順序進行錄入，錄入完成后進行兩組錄入數(shù)據(jù)的比較，如果檢查出某一數(shù)據(jù)兩次錄入不同，再與調(diào)查表進行核對，修改錯誤的數(shù)據(jù)，再進行比較、修改，直至無誤為止，并對數(shù)

28、據(jù)進行邏輯核查和異常數(shù)值的核查，確保進入統(tǒng)計分析的數(shù)據(jù)準確無誤，數(shù)據(jù)可靠性好。二、高血壓患病率情況：本次調(diào)查結(jié)果顯示，該社區(qū)15歲以上居民高血壓患病率略低于全國高血壓患病，但高出廣州市居民高血壓流行病研究中患病率近一個百分點10，結(jié)果表明應(yīng)進一步加強高血壓的防治工作，加強社區(qū)居民的高血壓健康知識教育。既往的研究證實，高血壓存在性別與地區(qū)差異11。本次研究結(jié)果表明不同性別間高血壓患病率沒有統(tǒng)計學(xué)差距，但女性高于男性，這與廣州市某農(nóng)村高血壓患病率機器影響因素研究結(jié)果一致12,也與國內(nèi)其他地區(qū)的一些研究結(jié)果一致1314。不同年齡間高血壓患病率有明顯差別，患病率隨年齡增高呈增高趨勢。特別是65歲以上老

29、年人群中高血壓患病率比人群患病率高出一倍多，表明老年人可作為社區(qū)高血壓防治的重點人群，這一結(jié)果與老年人體質(zhì)狀況有關(guān)，隨著年齡的增大身體素質(zhì)下降，機體器官老化、調(diào)節(jié)機能障礙、血容量變化等情況變化使血壓升高15,也可能與不良生活飲食習(xí)慣的長期積累有關(guān)。三、高血壓影響因素：（一）、吸煙與高血壓：對于吸煙與高血壓患病率是否有相關(guān)性，國內(nèi)外流行病學(xué)研究并不一致，但已被公認的是：吸煙是多種心肺血管疾病特別是肺癌、慢性阻塞性肺疾患、冠心病、腦卒中、周圍血管疾病的危險因素。多數(shù)學(xué)者認為雖然吸煙能引起一過性血壓升高，但沒有證據(jù)證明吸煙能導(dǎo)致高血壓16。有的研究指出香煙中的尼古丁能刺激心臟跳動，長期大量吸煙，可以

30、引起小動脈持續(xù)收縮，使血壓升高，也有些研究表明尼古丁的代謝產(chǎn)物可地寧能降低血壓17。本次研究結(jié)果顯示吸煙組高血壓患病率高于不吸煙組但高血壓患病率之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異。可能與樣本量偏少有關(guān)，也可能與年齡差異，飲酒量，肥胖等其他混雜因素有關(guān)，有待進一步研究。（二）、飲酒與高血壓：國內(nèi)有研究報道，一般少量飲酒對高血壓發(fā)病無影響，但過量飲酒可使心率加快、血壓升高，常飲酒者高血壓患病率明顯高于不飲或偶爾飲酒者，飲酒量越多，高血壓患病率就越高，長期過量飲酒是高血壓的重要危險因素18。本調(diào)查結(jié)果顯示，飲酒者高血壓患病率高于不飲酒者，且飲酒量越多患病率越高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由于樣本量較少，且沒有對飲酒量，飲

31、酒的類型做具體分析，加上吸煙，肥胖，年齡差異等混雜因素的影響，結(jié)果也是沒有統(tǒng)計學(xué)意義的。（三）、其他慢性病與高血壓：對于高血壓與其他慢性病的相關(guān)性，大多數(shù)研究中都是與糖尿病進行比較。既往發(fā)現(xiàn)糖尿病患者高血壓發(fā)生率是非糖尿病患者的1.52倍。糖尿病可致血容量增加，鈉平衡發(fā)生變化；糖尿病腎臟病變；血管緊張素II及兒茶酚胺等反應(yīng)性增加引起血管緊張度紊亂等。本研究中其他慢性病包括糖尿病、中風(fēng)、冠心病、惡性腫瘤等，由于樣本量少沒有進行系統(tǒng)分類。研究結(jié)果顯示：有其他慢性病和沒有其他慢性病組高血壓患病率有顯著性差異，單因素logistic回歸分析顯示有其他慢性病可能是高血壓較重要的危險因素（0R=4.237

32、）由于沒有對其他慢性病進行細分類，且存在飲酒、吸煙、肥胖等混雜因素，結(jié)果有待進一步研究。（四）、文化程度與高血壓：許多研究結(jié)果已證明，不同文化程度人群高血壓患病率不同，傅世英等調(diào)查發(fā)現(xiàn)文盲與半文盲高血壓患病率最高，其次是大學(xué)本科以上人群19。馬文軍等研究發(fā)現(xiàn)，教育程度與高血壓患病率呈U型關(guān)系，從文盲到初中，高血壓患病率迅速下降，然后隨著教育程度增加，高血壓的患病率逐漸上升20。本次研究結(jié)果顯示不同人群高血壓患病率不同，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義，與國內(nèi)大部分研究結(jié)果一致。文化程度的高低影響著人們的生活習(xí)慣與飲食規(guī)律，以及對高血壓知識的知曉率和治療的依從性，從而影響高血壓的控制率，高血壓患者中大部分為老年

33、人，而這部分人群文化程度普遍較低，因此要預(yù)防和控制高血壓，就要加強健康知識的宣教活動，提高群眾對高血壓防治的認識。（五）、體質(zhì)指數(shù)與高血壓：國內(nèi)外有研究表明，超重和肥胖是高血壓獨立的危險因素，越胖高血壓危險性越大21,22,減肥可以降低血壓和預(yù)防高血壓23。本研究也顯示，高血壓患病率隨著BMI的增加而顯著增高，多因素logistic回歸分析顯示肥胖是高血壓的重要危險因素（OR=2.432）?？紤]到肥胖對高血壓患病的影響，我們應(yīng)該防止體重過度增加，保持理想體重，應(yīng)該做到合理飲食和適宜鍛煉。在飲食習(xí)慣上要注意三餐熱量分布，應(yīng)是早餐30、中餐40、晚餐30，三類主要食物比例應(yīng)為碳水化合物50、蛋白質(zhì)

34、20、脂肪30。此外還要做到進餐時間要恒定，節(jié)制吃零食，粗細糧合理搭配。、口味咸淡與高血壓：鹽攝入量與血壓水平存在正相關(guān)關(guān)系，有研究顯示：與每天食鹽攝入量6g相比，18g患高血壓的風(fēng)險會增高51%,而脂肪供能比M35%與脂肪功能比M20%相比，患高血壓危險性增加57%盟。本研究結(jié)果顯示口味咸淡不同者高血壓患病率差異有統(tǒng)計學(xué)差異，口味重者高血壓患病率最高，適中者最低，口味淡者高血壓患病率高于適中者，可能與這部分人群中高血壓患者較多，注意了減少鹽的攝入有關(guān)。三、高血壓影響因素logistic回歸分析：本次研究單因素logistic回歸分析共有4個因素與高血壓患病有關(guān)，分別是：其他慢性病、文化程度、

35、體質(zhì)指數(shù)和年齡。而多因素非條件logistic回歸分析進一步顯示，影響高血壓患病的相關(guān)因素分別為：體質(zhì)指數(shù)和年齡。吳錫桂等25報道我國十組人群對比研究結(jié)果表明，BMI每增加一個單位(kgm2),確診高血壓發(fā)病風(fēng)險比增加10.8%。由于年齡是無法改變的因素，要達到有效的防控效果，就應(yīng)當引起該人群對肥胖超重的高度重視。加強對肥胖超重預(yù)防知識的宣傳教育，引導(dǎo)人們建立健康生活方式，改變不良行為習(xí)慣，提倡合理膳食、適當運動、平衡心理，采取綜合性的預(yù)防和干預(yù)措施控制肥胖超重的發(fā)生。四、高血壓的控制率和治療率：本研究結(jié)果顯示該社區(qū)高血壓控制率和治療率相對全國都是較高的，可能與該社區(qū)的經(jīng)濟水平和醫(yī)療水平較高有

36、關(guān)，表明高血壓患者的對高血壓的認知和依從性較高，也表明相關(guān)部門對社區(qū)高血壓的防控工作的重視。結(jié)論雖然有較高的控制率和治療率，但高血壓患病率還是較高的，該社區(qū)的高血壓防控工作應(yīng)進一步加強，做好衛(wèi)生宣傳教育，鼓勵居民養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，加強運動，保持健康的生活狀態(tài)，降低高血壓患病率。參考文獻1LopezADAssessingtheburdenofmortalityfromcardiovasculardisease.WorldHealthStatQ，1993，46(2)：91962MurrayCJL，LopezADMortalitybycauseforeightregionsoftheworld

37、GlobalBurdenofDiseaseStudyLancet，1997，349(9061)：126912763MurrayCJLandLopezADTheglobalburdenofdisease：Acomprehensiveassessmentofmortalityanddisabilityfromdisease，injuries，andriskfactorsin1990andprojectedto2020Boston，MA：HarvardSchoolofPublicHealth，WorldHealthOrganization，WorldBank，19964.WHOWorldBM，Hor

38、tonS，KimS，eta1Trendsindiet，nutritionalstatus，anddiet-relatednon-communicablediseasesinChinaandIndia：theeconomiccostsofthenutritiontransitionNutritionRev，(18):3793907全國血壓抽樣調(diào)查協(xié)作組1991年全國高血壓抽樣調(diào)查工作總結(jié)中國高血壓期刊，1995,3(suppl)：1-2.8萬偉影響老年高血壓患者血壓控制率因素的Logistic回歸分析(J)高血壓雜志，2001,25(1):P.12.15.9秦家榕，吳亞靜，董立聞等，長效抗高血壓

39、藥對提高老年高血壓患者服藥依從性的觀察(J)上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，(7)P.10劉偉佳，廣州市居民高血壓流行病學(xué)研究，200611WHOTheworldreport04_en.Pdf.Accessibleinjan2005.12葉菊風(fēng)，廣州市某農(nóng)村村民高血壓患病率及其影響因素研究，200813孫峰，于浩，錢曉勤，等.揚州農(nóng)村社區(qū)人群高血壓患病率及相關(guān)因素研究J14鄭云亭，沈陽市東陵區(qū)農(nóng)村社區(qū)高血壓患病率及其相關(guān)危險因素分析，200815王麗敏，富琳巖，韓云峰,等.達斡爾族農(nóng)村人群高血壓患病率及危險因素中國公共衛(wèi)生，(7):814815.16.全國血壓抽樣調(diào)查協(xié)作組吸煙與血壓的關(guān)系J高血壓雜志，19

40、95,3(Suppl)：35-37.17NealLB，DanSS.InverserelationbetweenserumcotinineconcentrationandbloodpressureincigarettesmokersJ.Circulation，1989，80：.18羅琪芬，高血壓的危險因素與社區(qū)預(yù)防J,醫(yī)學(xué)理論與實踐(8)：515518.傅世英，曹雅，李耀平，等黑龍江省高血壓病流行病學(xué)的研究JChinMedJ，2002，115(4)：498501馬文軍，林錦炎，陳澤池，等廣東省居民膳食營養(yǎng)與健康狀況研究2004：羅雷，欒榮生，袁萍中國居民高血壓病主要危險因素的Meta分析J中華流

41、行病學(xué)雜志，2003,24(1)：5053ShapoL,PomerleauJ,McKeeMEpidemiologyofandassociatedcardiovascularriskfactorsinacountryintransition:apopulationbasedsurveyinTiranaCity,AlbaniaJ.EpidemiolCommunityHealth(9):734739CollinsR,WinklebyMAAfricanAmericanwomenandmenat：AsignaldetectionanalysisofNHANES皿，JPrevMed,2002,35(4)：

42、.王曉波，王躍進，李建國，等高血壓與膳食和體力活動相關(guān)關(guān)系分析J現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)(16)：P.25吳錫桂，武陽豐，周北凡，等我國十組人群高血壓發(fā)病率及其影響因素J中華醫(yī)學(xué)雜志，1996,76：24.附表第一部分：家庭一般情況調(diào)查表表A家庭一般情況調(diào)査A1家庭人口數(shù)(過去一年內(nèi)連續(xù)或累計在您家居住半年以上有廣州市戶籍的人口數(shù))？A2您家的住房類型是：1)小區(qū)樓房2)單體樓3)合住院落4)自建民房5)平房6)其他(請注明)A3您家實際生活用房建筑面積約多少平方米？（如果只知道使用面積，則建筑面積=使用面積X1.3）A4您家飲水主要類型：1）自來水2）桶裝水3）井水4）其它A5您家使用廁所情況：1）室內(nèi)

43、廁所2）公共廁所3）室外廁所A6從您家到最近的醫(yī)療點采用適宜方式最快需要多少分鐘？A7去年您的家庭總收入多少元？A8去年一年內(nèi)，您的家庭用于藥品、醫(yī)療服務(wù)及用品支出共為多少兀？（包括門診、住院、自行去藥店買藥等相關(guān)費用，以及購買醫(yī)療器械如血壓計等費用）A9其中：自費支出多少元？A10該自費支出占您家實際總收入的比例大約是多少？（）第二部分住戶成員健康詢問調(diào)查表表BA、住戶成員個人基本情況調(diào)查BA1您家常住戶籍人口共人？住戶成員編碼（01為戶主，其它按調(diào)查順序）010203040506BA2住戶成員姓名：（01填寫戶主的姓名）BA3與戶主關(guān)系：1）戶主2）配偶3）子女4）孫子女5）父母6）祖父母

44、7）兄弟姐妹8）其它，請注明BA4以下問題是否將由本人回答：（盡可能由本人回答）1）自己回答2）由他人代答，注明與代答人的關(guān)系BA5性別：1）男2）女BA6出生年月：口口年！月（如代答者不清楚則不可代答本問卷）BA7民族：（填寫具體民族名稱）（如代答者不清楚則不可代答本問卷）民族編碼BA8您目前參加的社會醫(yī)療保險是？（可多選）1）無2）職工基本醫(yī)療保險3）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險4）大病醫(yī)療保險5）公費醫(yī)療6）勞保醫(yī)療7）農(nóng)村合作醫(yī)療8）低保醫(yī)療救助9）其他社會醫(yī)療保險：請注明BA9您是否購買過商業(yè)醫(yī)療保險？1）購買2）沒有購買表BB住戶成員既往慢性病患病情況調(diào)查住戶成員編碼（01為戶主，其他順序

45、與BA住010203040506戶成員編碼順序一致）BB1您是否患有高血壓？1）是2）否（答2跳問BB5題）査填高血壓疾病編碼BB2哪里診斷？（按診斷順序可填寫3間）？1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3）區(qū)醫(yī)院或一級醫(yī)院4）三級綜合或?qū)？漆t(yī)院5）中醫(yī)醫(yī)院6）企事業(yè)單位醫(yī)院保健站7）民營醫(yī)院8）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院9）其它，請注明BB3您有沒有采取措施來控制血壓？1）有2）沒有（答2跳問BB5）BB4您采取了什么措施來控制血壓？（可多選，按較多至較少采用順序填寫）1）按醫(yī)囑服藥2）控制飲食3）適量運動4）戒煙5）其他，請注明BB5你是否患有糖尿??？1）是2）否（答2跳問BB9）査填糖尿病疾病編碼BB6哪里診斷？（按診斷順序