女性更年期皮膚瘙癢癥的中醫(yī)治療

1、女性更年期皮膚瘙癢癥的中醫(yī)治療【摘要】女性更年期是指由于卵巢成效退化，導(dǎo)致性激素排泄淘汰、生殖本領(lǐng)闌珊的老化歷程。雌激素代謝的改變可以或許引發(fā)多種瘙癢性皮膚病，常見(jiàn)如脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、老年性瘙癢癥、慢性蕁麻疹等。由于婦女天癸衰竭后的腎精不敷與絕經(jīng)后的雌激素缺失具有相干性，因此通過(guò)調(diào)治陰陽(yáng)的要領(lǐng)可以有用治療女性更年期皮膚瘙癢癥?！娟P(guān)鍵詞】女性更年期皮膚瘙癢癥調(diào)和陰陽(yáng)中醫(yī)藥療法皮膚瘙癢是臨床皮膚科常見(jiàn)病的病癥之一。假設(shè)皮膚瘙癢產(chǎn)生在更年期而又沒(méi)有別的緣故原由可說(shuō)明時(shí)，最大概是更年期內(nèi)排泄改變的相干疾玻1當(dāng)代醫(yī)學(xué)以為某些皮膚病變與機(jī)體內(nèi)排泄變革有必然干系更年期是婦女從生養(yǎng)期進(jìn)入老年期的過(guò)渡階段

2、，機(jī)體內(nèi)排泄情況產(chǎn)生了改變，雌性激素排泄淘汰，卵巢成效漸漸闌珊，引起內(nèi)排泄失調(diào)和植物神經(jīng)成效紊亂。臨床上以月經(jīng)不規(guī)矩或閉經(jīng)，潮熱出汗，心悸煩悶，易沖動(dòng)和失眠，血壓顛簸，卵巢、子宮萎縮、成效闌珊為重要表示。與此同時(shí)，皮膚是人體最大的器官，當(dāng)更年期產(chǎn)生內(nèi)排泄和代謝變革，均可反響到皮膚上而出現(xiàn)一系列更年期相干性皮膚病，臨床上重要有黃褐斑、痤瘡、脂溢性皮炎、感覺(jué)非常、瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、老年性女陰瘙癢等。比方老年性女陰瘙癢多見(jiàn)于更年期后天然絕經(jīng)及卵巢去除后的婦女，發(fā)病機(jī)理與更年期卵巢成效闌珊直接相干，是由于雌激素程度低落，陰道壁變薄，陰道黏膜萎縮、排泄落落，外陰皮脂腺和汗腺排泄淘汰，局部枯燥及對(duì)抗力落

3、落所致。尚有報(bào)道更年期的潮熱與循環(huán)雌激素落差有關(guān)，尤其與垂體促性腺素類-促黃體激素(LH)的顛簸干系嚴(yán)密1。當(dāng)代研究表白更年期情志因素亦可引起皮膚瘙癢，內(nèi)排泄失調(diào)導(dǎo)致大腦皮層成效紊亂，植物神經(jīng)成效紊亂，導(dǎo)致下丘腦垂體-性腺軸之間的制約失衡，引起體內(nèi)某些多成效神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)如兒茶酚胺、乙酰膽堿、構(gòu)造胺的開(kāi)釋，這些物質(zhì)直接或間接地作用于皮膚從而引起更年期瘙癢病癥，或使原有皮膚病加重乃至重復(fù)不愈2。2中醫(yī)理論以為更年期皮膚瘙癢癥的發(fā)病機(jī)制與陰陽(yáng)失衡有關(guān)，其病因與風(fēng)、熱、情志干系嚴(yán)密婦女在朽邁歷程中出現(xiàn)的疾病，多產(chǎn)生于4555歲之間，均勻?yàn)?0歲擺布。?素問(wèn)上古靈敏論?云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；

4、二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，隧道不通，故形壞而無(wú)子也。更年期婦女正值七七前后，天癸屬于陰精，腎氣由盛漸衰，精血日趨不敷，腎的陰陽(yáng)平衡失調(diào)。另一方面，肝與腎存在精血互化，乙癸同源的干系；腎精化生肝血，而腎精亦需肝血的滋養(yǎng)才氣保持富足；二者彼此繁殖，彼此轉(zhuǎn)化，同盛同衰，一損俱損，一榮俱榮。肝失柔養(yǎng)，疏泄變態(tài)，失于條達(dá)，那么情志煩悶，急躁易怒。精血不克不及互化，肝腎之陰皆虛，情志不暢，化火生風(fēng)，那么重復(fù)惡性循環(huán)，加重皮膚病病癥。對(duì)付瘙癢的病因，中醫(yī)以為不過(guò)乎風(fēng)、濕、熱、毒、蟲(chóng)、虛、淤、情志導(dǎo)致氣血反面，皮膚失養(yǎng)，此中與更年期皮膚瘙癢相干性較嚴(yán)密的

5、病由于風(fēng)、熱、情志。2.1皮膚瘙癢癥每每以風(fēng)盛立論“無(wú)風(fēng)不作癢，“風(fēng)盛那么癢。?諸病源候論?曰：“風(fēng)瘙癢者，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理，與血?dú)庀嗖?，而俱往?lái)于皮膚之間，邪氣微不克不及打擊為痛，故瘙癢也。清代?醫(yī)宗金鑒外科心法要訣?中說(shuō)：“由汗出受風(fēng)，或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人。初起皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。另一方面，陰血不敷那么虛風(fēng)內(nèi)生而產(chǎn)生瘙癢。“血虛不榮那么風(fēng)癢。肝腎陰虛，精血不敷，天癸漸竭，沖任失養(yǎng)，血海漸空。由成年后期向更年期轉(zhuǎn)化時(shí)，婦女履歷了胎產(chǎn)和月經(jīng)的陰血消耗，本來(lái)就“陽(yáng)常有余，陰常不敷。?靈樞五音五味?篇云：“婦人之生，有余于氣，不敷于血。婦女在絕經(jīng)前后，天癸漸竭，臟

6、腑無(wú)力增補(bǔ)沖脈、任脈而血海不敷，陰陽(yáng)二氣不服衡，腎陰不敷，陰不系陽(yáng)，陰虛血燥可致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肌膚失于濡養(yǎng)，那么皮膚枯燥或瘙癢、有蟻行感?！瓣幗虿环竽敲达L(fēng)燥。腎主水，?素問(wèn)逆調(diào)論篇?曰：“腎者水臟，主津液。腎開(kāi)竅于二陰，陰津不敷，失于濡養(yǎng)，風(fēng)燥內(nèi)生，二陰受累，可見(jiàn)于老年性女陰瘙癢。絕經(jīng)后婦女腎中精氣不敷，氣化變態(tài)，開(kāi)闔倒霉，當(dāng)開(kāi)不開(kāi)，當(dāng)闔不闔，而水道莫制，肌膚失潤(rùn)，常可導(dǎo)致皮膚枯燥瘙癢。2.2由熱而致的更年期皮膚瘙癢亦多見(jiàn)?素問(wèn)至真要大論?曰“諸痛癢瘡，皆屬于心，心在五行屬火?！盁崾⒛敲赐矗瑹嵛⒛敲窗W。熱蘊(yùn)血分，傷陰耗血，熱熾盛可致血熱、血燥生風(fēng)或陰虛內(nèi)熱。潮熱是更年期的重要表示，同時(shí)，亦見(jiàn)乍寒乍

7、熱或烘熱汗出等營(yíng)衛(wèi)反面的表示，是由于腎陰不敷，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)失潛藏，虛熱內(nèi)生，隨人體陰陽(yáng)之氣消長(zhǎng)變革那么癥見(jiàn)潮熱汗出、五心煩熱等；表示于皮膚那么見(jiàn)皮膚重復(fù)瘙癢、起皮疹，休作偶然，如慢性蕁麻疹?！靶哪I不交，心火獨(dú)亢，火可致癢。更年期婦女體內(nèi)腎精虧虛，腎水不敷，不克不及上濟(jì)心火，以致心火獨(dú)亢于上，出現(xiàn)心火亢盛的證候，熱擾心神，神明不安，那么失眠多夢(mèng)、心悸怔忡、感情不穩(wěn)、急躁煩悶，從而加重皮膚病的病癥。2.3情志與瘙癢，是越癢越煩，越煩越癢，互為因果，互相關(guān)聯(lián)“情志作癢，水不涵木，化火生風(fēng)。葉天士?臨證指南醫(yī)案調(diào)經(jīng)?：“女子以肝為天賦。?審閱瑤函?：“肝主血，血不敷，那么風(fēng)火內(nèi)生。肝藏血，主疏泄，體陰

8、而用陽(yáng)，性喜條達(dá)，惡煩悶，主升自動(dòng)。如腎精血不敷，水不涵木，肝陰虧乏，木少滋榮，肝陽(yáng)上亢而致腎燥、肝燥等臟燥。其燥為標(biāo)，其虛為本。女子更年期天癸竭，太沖脈衰少，無(wú)以柔肝，肝失條達(dá)，情志常變，化火生風(fēng)，使不癢致癢，癢而更癢，如神經(jīng)性皮炎，不良的生理刺激恒久存在，就會(huì)產(chǎn)生瘙癢搔抓胖厚搔抓的惡性循環(huán)。3更年期皮膚瘙癢癥的中醫(yī)治療由于癢癥病因病機(jī)龐大，以上只是常見(jiàn)范例，臨床上癢癥分型許多，偶然經(jīng)常幾種病因病機(jī)同時(shí)存在，彼此影響又互為因果，給治療增長(zhǎng)了難度?！盁o(wú)風(fēng)不作癢，治療不離治風(fēng)，但除疏風(fēng)止癢外，亦有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之說(shuō)，指出血分在風(fēng)證的產(chǎn)生、生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)歸中都起著至關(guān)緊張的作用；亦有“木搖那么

9、風(fēng)起，抑木那么風(fēng)平之說(shuō)。3.1血熱生風(fēng)多因風(fēng)毒之邪，初客腠理，搏于血絡(luò)，血熱風(fēng)動(dòng)。更年期潮熱，口渴，汗出，或面紅目赤，心煩不安，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃或黃燥，脈洪數(shù)。癥見(jiàn)患處色紅，乃至彌布滿身，伴劇烈瘙癢。臨床治以清營(yíng)涼血、疏風(fēng)止癢，除治風(fēng)止癢以外，涼血藥可選用石膏、生地、丹皮、赤芍、知母、槐花、地榆、紫草等。3.2血虛生風(fēng)多因病邪久戀不去，傷陰耗血，營(yíng)血內(nèi)虛，致燥生風(fēng)。更年期精力疲倦，頭暈，面色昏暗不澤，失眠，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或少苔，脈細(xì)緩。癥見(jiàn)患處色澤淡紅，或與膚色雷同。皮膚粗糙，枯燥發(fā)癢，其癢感呈陣發(fā)性爆發(fā)，搔抓后有細(xì)如糠狀鱗屑脫落；重復(fù)爆發(fā)至數(shù)年未愈，或勞累后加重。治以養(yǎng)血活

10、血、熄風(fēng)止癢。治風(fēng)先治血，精血同源，治血虛生風(fēng)之常見(jiàn)藥如：熟地、白芍、當(dāng)歸、首烏、雞血藤、阿膠、枸杞子。3.3情志動(dòng)風(fēng)多因情志不暢，肝郁化火，熾熱生風(fēng)；久病易導(dǎo)致肝郁血淤，經(jīng)絡(luò)受阻，或衛(wèi)氣不敷，使肌膚失于濡養(yǎng)而生風(fēng)致癢，繾綣難愈。更年期常伴煩熱不安，口舌枯燥，失眠多夢(mèng)，易怒易哭，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等。皮疹隨表情變革升沉，通常是越躁越癢。肝為剛臟，非柔和藥物不為功。治以祛風(fēng)止癢、疏肝解郁，除祛風(fēng)止癢以外，柔肝養(yǎng)肝可選女貞子、墨旱蓮、白芍、五味子、生地、枸杞子；平肝陽(yáng)、清肝熱如白蒺藜、夏枯草、桑葉、菊花、柴胡、梔子、龍膽草、丹皮、赤芍；平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)如龍骨、牡蠣；養(yǎng)心安神，疏肝理氣加用酸棗仁、柏子仁、郁金、香附、合歡皮。4小結(jié)女性更年期與雌激素程度落落有關(guān)，陪同更年期所出現(xiàn)的一系列皮膚病，表示龐大，易診難愈。筆者以為更年期皮膚瘙癢癥的中醫(yī)病因病機(jī)重要是風(fēng)、熱、情志方面，常幾種病邪協(xié)同發(fā)玻如風(fēng)邪常夾燥邪發(fā)病；情志變革易致風(fēng)邪內(nèi)動(dòng)等等。臨床治療上，需留意陰中求陽(yáng)、陽(yáng)中求陽(yáng)的生化制約干系，透過(guò)中醫(yī)藥對(duì)陰