糖尿病管理執(zhí)行落實方案_0

1、 精選公文范文 精選公文范文 精選公文范文 精選公文范文 糖尿病管理執(zhí)行落實方案各位讀友大家好！你有你的木棉，我有我的文章，為了你的木棉，應(yīng)讀我的文章！若為比翼雙飛鳥，定是人間有情人！若讀此篇優(yōu)秀文，必成天上比翼鳥！為提高我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)糖尿病防治能力， 有效控制糖尿病及并發(fā)癥發(fā)生，維護(hù)居民健康，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局選定遼寧、黑龍江、上海、浙江、重慶 5個?。ㄊ校╅_展糖尿病管理模式推廣項目。為指導(dǎo)各省開展項目工作，特制定本方案，供各地在實際工作中參考，請各地結(jié)合當(dāng)?shù)靥攸c，創(chuàng)建適宜本地區(qū)的糖尿病管理模式，為全國糖尿病防治工作提供經(jīng)驗。一、目標(biāo)（一）總目標(biāo)。推廣糖尿病一體化管理的成功經(jīng)驗，建立

2、具有本地區(qū)特色的綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)合理分工、密切協(xié)作的糖尿病管理模式，提高糖尿病防控水平。 （二）具體目標(biāo)。 1.建立規(guī)范、有效的糖尿病管理模式，實施以綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)相互協(xié)作的糖尿病一體化管理。各項目點與管理前相比，管理后糖尿病并發(fā)癥篩查率提高 10-20， 血糖控制達(dá)標(biāo)率提高 10-20， 居民糖尿病知識知曉率提高 30。 2 開展糖尿病慢性并發(fā)癥篩查，了解本地區(qū)慢性并發(fā)癥患病率，及時采取措施，減少糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。3 建立糖尿病防、治、研信息管理平臺，實現(xiàn)糖尿病信息資源共享，為本地區(qū)糖尿病防治工作、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。二

3、、任務(wù)和措施（一）明確綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在糖尿病管理中的功能定位和職責(zé)。 （二）建立綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控 制機(jī)構(gòu)共同參與的糖尿病綜合防治管理 團(tuán)隊。綜合醫(yī)院要組建多學(xué)科的聯(lián)合診 療團(tuán)隊；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要設(shè)有專門 的診療室和指導(dǎo)室，配備人員負(fù)責(zé)管理 患者檔案和資料統(tǒng)計等；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要制訂項目督導(dǎo)檢查方案，收集、分析項目相關(guān)信息，評價項目效果，開展全民健康生活方式行動。 （三）建立糖尿病管理模式綜合培訓(xùn)制度。綜合醫(yī)院要為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員提供臨床進(jìn)修、培訓(xùn)和學(xué)術(shù)研討等服務(wù)，指導(dǎo)社區(qū)規(guī)范執(zhí)行項目技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對社區(qū)醫(yī)護(hù)人員開展?fàn)I養(yǎng)、運(yùn)動和心

4、理等相關(guān)知識的培訓(xùn)。 （四）探索糖尿病健康促進(jìn)新方法。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立患者教育輔導(dǎo)站，開展形式多樣的健康教育，提高患者自我管理能力；推廣適宜技術(shù)，開展健康生活方式行為，改變不健康的行為習(xí)慣。 （五）建立糖尿病患者數(shù)據(jù)管理信息系統(tǒng)，使綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)共享，綜合利用基本信息。三、項目評估和質(zhì)量控制（一）定性方法。通過小組訪談、資料查閱和督導(dǎo)檢查等方式，了解各地政府制定的慢性病防治目標(biāo)和策略， 糖尿病患者服務(wù)需求，社區(qū)糖尿病管理中存在的問題、困難和建議， 為進(jìn)一步完善項目工作提供參考。 精選公文范文 項目工作組職責(zé)。1.組織實施項目工作。 精選公文范文

5、精選公文范文 項目工作組職責(zé)。1.組織實施項目工作。 精選公文范文 （二）定量方法。通過問卷調(diào)查、體格檢查、臨床輔助檢查、實驗室檢測和數(shù)據(jù)分析，掌握各項目點糖尿病及慢性并發(fā)癥流行情況，掌握各項目點糖尿病患者 “三率 ” （知曉率、達(dá)標(biāo)率、并發(fā)癥篩查率）及血壓、血脂、體重和尿微量白蛋白等指標(biāo)水平，為評價項目效果提供依據(jù)。 （三）質(zhì)量控制。項目工作組每 3個月召開 1 次工作例會，每半年開展1次督導(dǎo)檢查，每年進(jìn)行 1 次工作總結(jié)。四、組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)（一）組織結(jié)構(gòu)圖。（二） 國家項目領(lǐng)導(dǎo)組職責(zé)。 1.審批項目計劃、預(yù)算和決算。 2.監(jiān)督項目進(jìn)展。 3.舉行項目階段性論證會、 協(xié)調(diào)會等。 （三）國家項

6、目專家組職責(zé)。 1.負(fù)責(zé)指導(dǎo)、 論證并確定項目技術(shù)內(nèi)容。2.負(fù)責(zé)編寫培訓(xùn)教材。 3.監(jiān)督評估項目的進(jìn)度和質(zhì)量。 （四）國家項目工作組職責(zé)。1.制訂項目工作計劃。 2.負(fù)責(zé)項目各方的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)。 3.負(fù)責(zé)起草和整理項目文件。4.掌握項目工作進(jìn)度，督促項目工作。 （五）推廣地區(qū)精選公文范文 精選公文范文 精選公文范文 精選公文范文2.根據(jù)各地區(qū)實際，創(chuàng)新和推廣適合當(dāng)?shù)氐墓芾矸桨浮?3.提供項目所需的行政及技術(shù)支持， 確保項目順利進(jìn)行。4.檢查督導(dǎo)項目工作。五、項目進(jìn)度計劃（一）年10-12 月：制訂項目實施方案和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、建立數(shù)據(jù)庫、現(xiàn)場培訓(xùn)和基線調(diào)查。月 - 年 7 月：規(guī)范化管理、干年1-預(yù)、

7、 督導(dǎo)、 指導(dǎo)和經(jīng)驗交流。月：評估和總結(jié)。六、項目督導(dǎo)和考核指標(biāo) （一） 督導(dǎo)方式。1.項目工作組和項目專家組督導(dǎo)。 2.在項目工作組的指導(dǎo)下，各項目地區(qū)實行交叉督導(dǎo)。 （二）考核指標(biāo)。1.綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)糖尿病綜合防治管理團(tuán)隊組建情況。 2.糖尿病管理指南和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況。 3.醫(yī)生、 護(hù)士接受培訓(xùn)、進(jìn)修情況。4.糖尿病知曉率、血糖控制率及慢性并發(fā)癥檢查率。5.應(yīng)用糖尿病患者數(shù)據(jù)管理信息系統(tǒng)， 共享信息資源情況。6.開展項目實踐與研究，發(fā)表學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)交流情況。七、項目經(jīng)費(fèi)管理（一）項目經(jīng)費(fèi)由衛(wèi)生部國際交流與合作中心撥付到各地指定項目資金管 理單位 。（二）每?。ㄊ校╉椖拷?jīng)費(fèi)為 30 萬元，項目開始后先支付10 萬元，剩余20 萬元將根據(jù)項目進(jìn)展和年度考核情況逐年下?lián)堋?（三）項目經(jīng)費(fèi)主要用于項目管理工作，各項目點應(yīng)利用國家基