文安縣中醫(yī)院康復(fù)中心建設(shè)方案

1、文安縣中醫(yī)院康復(fù)中心建設(shè)方案（征求意見(jiàn)稿）一、相關(guān)背景康復(fù)是20世紀(jì)出現(xiàn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的名詞，中醫(yī)古入籍中沒(méi)有。該概念名詞表面認(rèn)識(shí)上形成了中醫(yī)康復(fù)不科學(xué)，不規(guī)范的印象，大部分書籍包含的中醫(yī)康復(fù)內(nèi)容也只是簡(jiǎn)單把中醫(yī)治療技術(shù)中與物理醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容納入康復(fù)內(nèi)容。在中醫(yī)院中，存在對(duì)康復(fù)的概念不了解，在政策扶持與指導(dǎo)下，部分醫(yī)院把中醫(yī)科與理療科簡(jiǎn)單合并就看作中醫(yī)康復(fù)科。如此種種的現(xiàn)狀不利于中醫(yī)康復(fù)的發(fā)展。中醫(yī)康復(fù)是伴隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床康復(fù)需求所誕生的新學(xué)科，并且諸多中醫(yī)技術(shù)已經(jīng)在人類康復(fù)事業(yè)中承擔(dān)著重要的作用。10年前日本醫(yī)科大學(xué)教授兼作家的米山公啟先生就著有醫(yī)學(xué)不是科學(xué)一書，一度成為社會(huì)焦點(diǎn)話題。東

2、洋醫(yī)學(xué)接受科學(xué)的洗禮是時(shí)代的要求，以藥理研究為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展之快超過(guò)預(yù)想，今天已經(jīng)到了應(yīng)用生藥之際必須考慮其藥理活性的時(shí)候。不過(guò)，東洋醫(yī)學(xué)中也存在著現(xiàn)代科學(xué)還無(wú)法解釋的因素。也正因?yàn)槿绱?，東洋醫(yī)學(xué)才得以與高速發(fā)展的西醫(yī)學(xué)并存且保持著自身命脈。無(wú)論是藥量問(wèn)題，還是生藥與方劑、脈診和腹診，以及更為復(fù)雜的證等課題，恐怕都不是目前的科學(xué)水平所能解決的。急躁冒進(jìn)的科學(xué)突進(jìn)，或許僅能得到一些似是而非的東西。因此，我們需要的是，在不破壞東洋醫(yī)學(xué)自身的同時(shí)，而對(duì)其本質(zhì)進(jìn)行耐心的探索。最后日本這場(chǎng)醫(yī)學(xué)與科學(xué)的大討論，其結(jié)論是：醫(yī)學(xué)作為一個(gè)復(fù)雜、綜合性體系并不與科學(xué)等同，醫(yī)學(xué)包涵有技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)、文化、心理、

3、風(fēng)土等等科學(xué)以外的對(duì)人的生理、病理和診療、預(yù)后經(jīng)常發(fā)揮作用并影響身心健康水平的復(fù)雜因素，為此不能僅僅以是否科學(xué)來(lái)作為唯一尺度而加以衡量。 （一）中醫(yī)康復(fù)技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀的一些例子與思考 中醫(yī)文化是華夏民族文化在醫(yī)學(xué)中的一個(gè)組成部分，是在經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)下，不斷改進(jìn)不適應(yīng)的部分，加強(qiáng)有療效的部分，而在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里使治療方法得到合理的演化。其特點(diǎn)中包含有整體觀、辨證論治、治未病等哲學(xué)觀點(diǎn)，對(duì)外來(lái)文化有極強(qiáng)的包容性。在該方針的指導(dǎo)下，以前在提倡中醫(yī)現(xiàn)代化的過(guò)程中，總是希望通過(guò)西方現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)來(lái)解釋中醫(yī)的治療方法，這樣就可以讓中醫(yī)的方法直接融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的體系中，例如通過(guò)西藥的臨床研究方法，分析和解釋中草藥的成

4、分與作用機(jī)制，但中草藥中的成份復(fù)雜，大量的單一成份的各自作用與不同成份之間的作用，以及在不同環(huán)境之間的相互作用使得研究十分困難。 拔火罐的機(jī)理說(shuō)明中總是包含著對(duì)治療現(xiàn)象的解釋和推測(cè)，但總不能十分完美地把拔火罐出現(xiàn)的效果解釋清楚。也由于從古至今的使用，時(shí)下民眾也接受了拔火罐中的眾多副作用（皮下出血、可能因操作不當(dāng)而引起的起水泡等），由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的因素，某些病癥會(huì)帶來(lái)不適的也會(huì)被列入禁忌癥中。 在針灸治療方面，針麻的研究推動(dòng)了針灸學(xué)與神經(jīng)學(xué)的發(fā)展。針灸中，借助神經(jīng)學(xué)，從神經(jīng)的分布的角度來(lái)認(rèn)識(shí)穴位的分布，以及神經(jīng)對(duì)刺激的反應(yīng)來(lái)指導(dǎo)治療，包括對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)科疾病。利用組織解剖學(xué)和電生理學(xué)的知識(shí)來(lái)加強(qiáng)對(duì)

5、電針的指導(dǎo)（包括作用的重點(diǎn)和方式），特別是在軟組織中。 按摩一詞自古已有，推拿一詞也是自明代開始有文字記載，其原意與治療密切相關(guān)。由于現(xiàn)時(shí)社會(huì)人們對(duì)生活質(zhì)量要求的日益提高，以保健性質(zhì)的服務(wù)業(yè)大量增多，即使在醫(yī)院的治療中，總有患者抱有保健的心態(tài)，視醫(yī)院的按摩（推拿）醫(yī)生是專業(yè)的保健醫(yī)生，往往忽略了推拿（按摩）是一種手法冶療，其治療方式并不僅僅限于舊有的形式，可以隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的提高而不斷改進(jìn)。利用現(xiàn)有的康復(fù)治療方法增加手法中的內(nèi)容，如：牽伸，淋巴回流促進(jìn)術(shù)，關(guān)節(jié)松動(dòng)的方法和原理。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的支持和幫助下，可以為中醫(yī)康復(fù)所用并幫助改進(jìn)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)。組織局部的解剖結(jié)構(gòu)及其作用功能的再認(rèn)識(shí)，及其疾病過(guò)程

6、中的結(jié)構(gòu)與組織上的變化對(duì)于指導(dǎo)手法治療中的作用重點(diǎn)與作用方式有重要影響。 傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法可以利用現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)知識(shí)改進(jìn)傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法的不足，例如太極拳因?yàn)椴糠秩思茏舆^(guò)低而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的退變病例增加，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（生物力學(xué)）也指出不同的屈膝角度對(duì)膝關(guān)節(jié)的壓力也不一樣，所以可以在日常的鍛煉中通過(guò)用高架的形式減少膝關(guān)節(jié)的問(wèn)題。另外也可以通過(guò)瑜珈，普拉提等的流行的鍛煉中，其基礎(chǔ)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)中取得借鑒，并重新認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)功法中合理的一面。例如，普拉提中包含：專注、控制、軸心、呼吸、準(zhǔn)確、流暢六大原則，這也是普拉提的作用核心；太極拳心法中，強(qiáng)調(diào)心靜用意、動(dòng)靜結(jié)合、剛?cè)岵?jì)、呼吸自然等；這些原則和心法中均

7、有共通的地方，從這個(gè)角度可以看出太極拳作為治療和保健的方法有其合理的因素。 綜觀上述例子，現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的作用，是正面的解釋（對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療現(xiàn)象和效果的解釋），是明顯的不適會(huì)被列入禁忌癥中（例如皮膚病不適宜于拔火罐）；對(duì)傳統(tǒng)技術(shù)的解析可以去偽存真，達(dá)到改良目的。從正面解釋這種做法來(lái)看，以往是想做，但礙于當(dāng)時(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)有限，并不足以解釋推拿、針灸等所有中醫(yī)治療方法的效果和治療方式的合理性，造成很多中醫(yī)臨床現(xiàn)象無(wú)法解釋，從而對(duì)中醫(yī)的知識(shí)和做法抱有不科學(xué)的印象。但是，隨著現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)（包括生物學(xué)、力學(xué)，神經(jīng)學(xué)，哲學(xué)等）的深度和廣度的發(fā)展，部分治療現(xiàn)象和效果可以有比以往有更合理的解釋。

8、對(duì)于去偽存真，是在現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)中明顯不合理的做法予以去除，合理的地方予以加強(qiáng)，對(duì)于有爭(zhēng)議的地方，要抱有客觀看待的態(tài)度。 （二）項(xiàng)目建設(shè)的必要性本項(xiàng)目建設(shè)能充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)工作的重視，能大大改善醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件，對(duì)全面提高國(guó)民素質(zhì)，提升區(qū)域綜合實(shí)力、構(gòu)建和諧社會(huì)，推動(dòng)各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)的綜合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定有著十分重要的作用，具有顯著的社會(huì)效益。醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)工程項(xiàng)目建成后，保障了廣大勞動(dòng)者身體素質(zhì)，提高人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)環(huán)境條件，減少了服務(wù)半徑內(nèi)人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生保健外出就醫(yī)的困難,可減少重復(fù)建設(shè)，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源；加強(qiáng)了醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)

9、范了醫(yī)療衛(wèi)生的管理；減輕了人民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；為全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的提高，提供了保障。（三）項(xiàng)目建設(shè)的可行性文安縣中醫(yī)院醫(yī)院康復(fù)中心座落于文安縣城西區(qū)發(fā)展空間大，緊鄰環(huán)城路，具有地理位置優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院現(xiàn)住院部占地面積68畝，建筑面積24123，業(yè)務(wù)用房面積18000，綠化面積達(dá)10000，開放病床180張。醫(yī)院康復(fù)中心占地32畝，總建筑面積50000，其中康復(fù)中心樓地上建筑面積30000，地下停車場(chǎng)及人防工程面積20000，開放病床300張，環(huán)境優(yōu)雅，綠葉成蔭，鳥語(yǔ)花香，早晨空氣清爽，適應(yīng)用于患者鍛煉，是患者養(yǎng)病康復(fù)的好廠所。近年來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入逐漸加大，根據(jù)2020年縣政府工

10、作安排。在新一屆醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的不懈努力下，文安縣中醫(yī)院的康復(fù)中心項(xiàng)目工作已引起縣委、縣人民政府的高度重視，并予以大力支持。該項(xiàng)目的實(shí)施，可以徹底改變文安縣中醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，解決業(yè)務(wù)用房的嚴(yán)重不足，實(shí)現(xiàn)文安縣中醫(yī)院跨越式的發(fā)展，從最大程度上解決老百姓就醫(yī)難、看病難的問(wèn)題，該項(xiàng)目的緊急實(shí)施，具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義和必要性。該項(xiàng)目是改善醫(yī)院診療環(huán)境，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平的重要基礎(chǔ)?？祻?fù)中心項(xiàng)目建成后，病人住院環(huán)境改善，配備的大型醫(yī)療設(shè)備將為廣大人民群眾提供一個(gè)布局科學(xué)合理、環(huán)境整潔幽雅、交通便利、設(shè)備齊全、技術(shù)一流、充滿人文關(guān)懷的醫(yī)院服務(wù)環(huán)境，為提高醫(yī)院整體服務(wù)水平打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。該項(xiàng)目是加快文安縣城市建設(shè)

11、步伐，完善城市基本服務(wù)功能，改善投資環(huán)境的重要內(nèi)容。急救和醫(yī)療保健服務(wù)是縣城功能的重要組成部分，是一個(gè)地方投資環(huán)境的重要方面。擴(kuò)建文安縣中醫(yī)院，改善醫(yī)院的診療環(huán)境，提高醫(yī)院的綜合服務(wù)水平，也是加快文安縣城市建設(shè)步伐，完善城市服務(wù)功能，改善投資環(huán)境的重要內(nèi)容。該項(xiàng)目是改善醫(yī)療條件，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平的重要基礎(chǔ)。文安縣新城區(qū)是文安縣縣委、縣政府及多個(gè)行政機(jī)關(guān)和公益單位的所處區(qū)域，是全縣的政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心。文安縣中醫(yī)院不僅擔(dān)負(fù)著城區(qū)的醫(yī)療保健任務(wù)，而且承擔(dān)著全縣行政村的醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)任務(wù)及業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作。落后的設(shè)施是影響治療效果的主要障礙之一，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件既能解決廣大患者的就醫(yī)問(wèn)

12、題，挽救更多患者的生命，減少患者往返省市縣之間的奔波之苦，又改善了醫(yī)院的醫(yī)療條件，為提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。項(xiàng)目符合我國(guó)以人為本，構(gòu)建和諧社會(huì)，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，京津冀協(xié)同發(fā)展、雄安新區(qū)建設(shè)的發(fā)展方針；符合中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定和發(fā)展綱要；符合我國(guó)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。本項(xiàng)目技術(shù)難度不復(fù)雜，材料供應(yīng)充足，在技術(shù)上是可行的。項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)選址科學(xué)合理，施工條件良好。項(xiàng)目涉及的工程設(shè)計(jì)方案、施工技術(shù)成熟，風(fēng)險(xiǎn)較小。 二、主要依據(jù)和參考標(biāo)準(zhǔn)1、中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)。2、“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要。3、國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)（

13、國(guó)發(fā)2009。22號(hào)）。4、國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)（國(guó)發(fā)201340號(hào)）。5、中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃（20152020年）（國(guó)辦發(fā)201527號(hào)）。6、中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（20152020年）（國(guó)辦發(fā)201532號(hào)）。7、中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（20162030年）（國(guó)發(fā)201615號(hào)）。8、中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃2016.08.11。9、中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（20152020年）。10、中國(guó)的中醫(yī)藥白皮書（2016年12月）。11、中醫(yī)藥法（2016年12月25日通過(guò)）。12、文安縣人民政府2020年政府工作報(bào)告。13、國(guó)家發(fā)改委產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）。1

14、4、建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法與參數(shù)（第三版）及現(xiàn)行財(cái)稅制度。15、承辦單位提供的相關(guān)資料。16、有關(guān)部門提供的水文、氣象、地質(zhì)等資料。三、主要內(nèi)容1、項(xiàng)目名稱文安縣中醫(yī)院康復(fù)中心建設(shè)項(xiàng)目。2、建設(shè)單位：文安縣中醫(yī)醫(yī)院。3、項(xiàng)目建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：張松。4、建設(shè)性質(zhì)：新建5、建設(shè)地點(diǎn)：建設(shè)項(xiàng)目位于文安縣城區(qū)西部、曙光路西側(cè)、興文道北側(cè)縣中醫(yī)院院內(nèi)、住院樓東側(cè)。6、建設(shè)期限：21個(gè)月7、投資估算：本工程總投資約26000萬(wàn)元，其中建安工程費(fèi)用為23215.15萬(wàn)元（含主體建筑、弱電系統(tǒng)、智能化醫(yī)院系統(tǒng)、室外工程、設(shè)備購(gòu)置費(fèi)），工程建設(shè)其他費(fèi)用為1535.2萬(wàn)元，預(yù)備費(fèi)1249.65萬(wàn)元。8、建設(shè)規(guī)模利用現(xiàn)有土地32畝，建設(shè)康復(fù)中心規(guī)劃項(xiàng)目總建筑面積50000，其中地上建筑面積30000，地下建筑面積為20000。門診醫(yī)技樓地上4層，建筑高度20.40m；康養(yǎng)住院樓地上12層，建筑高度51.90m；配套用房地上2層，建筑高度9.3m，地下車庫(kù)地下兩層，地下一層層高4.2m，地下二層層高4.5m。設(shè)置