在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥中診斷價(jià)值

1、關(guān)于在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥中的診斷價(jià)值第一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月顳下頜關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病MRI在顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂中的診斷價(jià)值第二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月( temporomandibular joint, TMJ )顱中窩下方外耳道前方顳骨關(guān)節(jié)窩下頜骨髁突第三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 3 2 4第五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)節(jié)盤 在關(guān)節(jié)窩和髁突之間，呈卵圓形，內(nèi)外徑大于前、后徑。厚度不均勻，由前后可見4個(gè)清晰的分區(qū)第六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月顳下頜韌

2、帶莖突下頜韌帶蝶下頜韌帶最大開頜運(yùn)動(dòng)時(shí)，顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶和莖突下頜韌帶都被拉緊以限制髁突過度移動(dòng)。使髁突停止在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)處僅作轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)而不再向前滑動(dòng)第七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月顳下頜關(guān)節(jié)第八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)動(dòng)滑動(dòng) 開閉口運(yùn)動(dòng) 下頜前伸后退運(yùn)動(dòng) 側(cè)方運(yùn)動(dòng)頭面部唯一的可動(dòng)關(guān)節(jié)，左右聯(lián)動(dòng)第十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月開閉口運(yùn)動(dòng)第十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 咀嚼 語言 吞咽 表情功能異常顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病第十二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 口腔頜面部常見疾病

3、好發(fā)年齡20-30歲 青年女性多見( temporomandibular disorders, TMD )第十三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月命名1918年 Prentiss1934年 柯斯頓綜合征（Costen syndrome）年 Schwartz 疼痛功能紊亂綜合征 （pain-dysfunction syndrome, PDS ）1969年 Laskin肌筋膜疼痛功能紊亂綜合征 （myofascial pain-dysfunction syndrome, MPD ）1979年 Ogus 顳下頜關(guān)節(jié)應(yīng)激綜合征（stress syndrome ）1980s 顱下頜關(guān)節(jié)紊亂癥（c

4、ranio-mandibular disorders, CMD）1983年 Bell WE 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 （temporomandibular disorders, TMD）第十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病 因 心理因素 合因素 代謝因素 免疫因素 關(guān)節(jié)負(fù)荷過重 其他不明確、多因素理論第十五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月TMD的發(fā)病因素及機(jī)制TMD心理社會(huì)過大開口解剖因素代謝、免疫微小創(chuàng)傷個(gè)性異常合干擾個(gè)性易感過硬食物生活事件第十六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月咀嚼肌紊亂類結(jié)構(gòu)紊亂類炎性疾病類骨關(guān)節(jié)病類1997年 馬緒臣、張震康分類第十七張，PPT

5、共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)構(gòu)紊亂類 可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位 不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位 其他類型的關(guān)節(jié)盤移位關(guān)節(jié)正常有機(jī)結(jié)構(gòu)關(guān)系的改變第十八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月序列：T1WI -不壓脂，襯托臨近結(jié)構(gòu) PD-骨髓水腫、關(guān)節(jié)盤及韌帶損傷、 關(guān)節(jié)腔積液等 3D-we 可多方位重建 PDWMovie序列：閉張口共5張連續(xù) 動(dòng)態(tài)掃描 線圈：頭部線圈、顳頜關(guān)節(jié)表面線圈 雙側(cè)掃描、閉張口掃描（張口掃描需輔助）第十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月方位：定位相-橫軸位-斜矢狀位-斜冠狀位沿髁突和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)連線的平行線掃描第二十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月沿髁突長(zhǎng)軸，而

6、不是下頜支長(zhǎng)軸第二十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)-關(guān)節(jié)盤-髁突位置 閉口位 是否有關(guān)節(jié)盤前移位 開口位 可復(fù)性/不可復(fù)性髁突運(yùn)動(dòng) 最大張口位髁突未達(dá)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂為運(yùn)動(dòng)受限：在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂附近，為運(yùn)動(dòng)正常；明顯跨越關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂，為運(yùn)動(dòng)過度。第二十二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)節(jié)盤形態(tài) 雙凹型、均厚型、伸長(zhǎng)型、后帶膨大型等為正常關(guān)節(jié)盤形態(tài)，當(dāng)關(guān)節(jié)盤出現(xiàn)折疊、彎曲、盤后區(qū)加厚時(shí)，診斷為形態(tài)異常。關(guān)節(jié)盤周軟組織 斜矢狀位成像中觀察翼外肌的位置、形態(tài)和信號(hào)。關(guān)節(jié)腔滲液 第二十三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Normal position of disc ar

7、thrographycloseopenMRIcloseopencondyledisccondylediscdisc第二十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位(disc displacement with reduction)正常第二十五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 arthrographycloseopenMRIcloseopendiscdiscdiscdisc disc displacement with reduction第二十六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床特征治療要點(diǎn) 開閉口彈響 開口型異常 疼痛間歇性鎖結(jié) 健康教育 再定位合板

8、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)第二十七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(disc displacement without reduction)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位正常第二十八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月arthrographycloseopenMRIcloseopendiscdiscdiscdisc disc displacement without reduction第二十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床特征治療要點(diǎn) 無彈響（有彈響史） 開口受限 疼痛注射治療關(guān)節(jié)腔擴(kuò)張， 粘彈補(bǔ)充療法樞軸合板關(guān)節(jié)鏡手術(shù)開放性手術(shù)第三十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月X線可發(fā)現(xiàn)髁突的運(yùn)動(dòng)異常、關(guān)節(jié)脫位以及髁突骨質(zhì)破壞等變化，但關(guān)節(jié)盤軟骨主要由膠原纖維構(gòu)成，x線可以穿透之而顯示欠佳。CT對(duì)關(guān)節(jié)盤變形移位顯示不佳。關(guān)節(jié)造影和關(guān)節(jié)鏡 對(duì)于診斷關(guān)節(jié)盤移位敏感度高，特異性好，還可以較早地發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤的病理變化，如穿孔、斷裂等，并通過關(guān)節(jié)鏡取材活檢進(jìn)行治療但由于是侵人性檢查方法，一些對(duì)比劑過敏、皮膚感染及其他系統(tǒng)性疾病的患者使用時(shí)受到限制。第三十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI在非骨性結(jié)構(gòu)如關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)周圍軟組織顯示上具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，被認(rèn)為是用于觀察顳頜