異地聯(lián)網(wǎng)問答

1、異地聯(lián)網(wǎng)問答1、問：異地聯(lián)網(wǎng)分類?答：江陰市異地聯(lián)網(wǎng)分2大類，為無錫大市一卡通及省 內(nèi)、跨省異地。2、問：無錫大市一通如何辦理？答：攜帶江蘇省社會保障卡到江陰市社保中心、各 鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)中心、無錫市社保中心、宜興市社保中心各窗口辦 理;江陰參保人員通過微信公眾號“江陰市民卡”、無錫參 保人員通過微信公眾號“無錫人社”辦理。3、問：什么樣人員可以辦理無錫大市一卡通？答：參加江陰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的所有人員 （離休、榮軍除外）均能申請開通一卡通。4、問：無錫大市一卡通結(jié)算范圍？答：可以在無錫市內(nèi)開通一卡通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院直 接刷卡使用，結(jié)算限普通門診、住院，門診慢性病、公務(wù)員 補助、各類救助可以直接

2、結(jié)算，門診特病不在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍。5、問：開通無錫大市一卡通后是否影響江陰就診？答：開通無錫大市一卡通后對在江陰看病不受任何 影響。6、問：什么人員可以辦理省內(nèi)、跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？答：異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐 異地工作人員及異地轉(zhuǎn)診人員。7、問：省內(nèi)、跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需要符合哪些條件？答：以下三者缺一不可，（1）參保人員已按江陰規(guī) 定辦理省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)登記備案；（2）就醫(yī)的異地醫(yī)院已經(jīng)開通省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算；（3）已辦理省 社會保障卡，信息完全并正常就醫(yī)使用。8、問：省內(nèi)、跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算流程怎么走？答：（1）先備案，參保人員省內(nèi)、跨省就醫(yī)之前需 要在江陰社保中心進(jìn)行

3、備案。（2）選定點，從公布的名單 中選定定點醫(yī)療機構(gòu)，參保人員可登陸人社部社會保險網(wǎng)上 查詢系統(tǒng)查詢可供選擇直接結(jié)算的“全國異地定點醫(yī)療機 構(gòu)”。（3）持卡就醫(yī)，就醫(yī)人員就醫(yī)時一定要帶上社會保 障卡，它是異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證。9、問：怎么辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？答：長期備案人員（1）參保人員攜帶本人社?？?、身份 證。填寫江陰市異地就醫(yī)人員申請表（可在江陰人力資 源社會保障網(wǎng)站下載），到江陰社保中心辦理手續(xù)。（2） 選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式：a刷卡直接結(jié)算；b先墊付后報銷。（3）選擇“先墊付后報銷”的人員要選定就醫(yī)地2-3家定 點醫(yī)院。（4）參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核對，并將參保人信息 上傳

4、至異地就醫(yī)結(jié)算平臺。10、問：因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員如何辦理手續(xù)？答：（1）參保人員攜帶本人社?？?、身份證和江陰 市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員市外就醫(yī)身份證明，到 江陰社保中心、辦理手續(xù)。（2）在江陰市指定的102家市外 指定醫(yī)院中選擇一家就診醫(yī)院。（3）江陰社保中心核對， 并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺。（4）開通市外 住院30天內(nèi)一次有效。11、問：省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇如何？答：省內(nèi)異地結(jié)算按照參保地支付范圍、參保地支付比 例；跨省結(jié)算按照就醫(yī)地支付范圍、參保地支付比例。醫(yī)保 支付范圍包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄，診療項目和服務(wù)設(shè) 施標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)保支付比例包括醫(yī)?；鸬钠鸶毒€、支付比

5、例和 最高支付限額等。12、問：省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍？答：省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算包括普通門診、住院，門診 慢性病、公務(wù)員補助、各類救助可以直接結(jié)算，門診特病不 在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍。跨省異地就醫(yī)只有普通住院。因病轉(zhuǎn)外就 醫(yī)人員只有普通住院。13、問：省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)是否影響江陰就診？答：異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐 異地工作人員開通異地備案后在江陰看病進(jìn)行封鎖。因病轉(zhuǎn) 外就醫(yī)人員在江陰看病不受任何影響。因病情需要到南京、蘇州、常州、上海、北京、天津六 市的市外指定醫(yī)院住院診治的參保人員需辦理以下相關(guān)手 續(xù)：（1）辦理市外就醫(yī)身份證明。在職職工到本單位（事業(yè) 單位退休人員亦到本單位）

6、、靈活就業(yè)人員以及歸屬社區(qū)管 理的退休人員到所在社區(qū)或村委辦理；（2）醫(yī)療費用報銷。 申請異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。參保人員攜帶本人社?？ā⑸矸葑C和 江陰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員市外就醫(yī)身份證 明，到江陰社保中心辦理手續(xù)；在江陰市指定的91家市外 指定醫(yī)院中選擇一家就診醫(yī)院；江陰社保中心核對，并將參 保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺；開通市外住院30天內(nèi) 一次有效。沒有申請聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或結(jié)算失敗人員，在市外指 定醫(yī)院住院就診后，憑參保人員市外就醫(yī)身份證明、本人社 會保障卡、本市和市外指定醫(yī)院的門診病歷、出院記錄、費 用清單和有效票據(jù)到本市各定點醫(yī)院的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療 保險服務(wù)窗口辦理報銷。注意事項：1、市外指定醫(yī)院只限公布的醫(yī)院本部，不 包括指定醫(yī)院的分院、協(xié)作醫(yī)院、聯(lián)合醫(yī)院等形式的醫(yī)院。 2、限于對市外指定醫(yī)院住院治療費用的報銷。3、自行購藥 的藥品費用均不予報銷。4、對發(fā)生數(shù)額較大或有疑問的醫(yī) 療費用，必要時經(jīng)社保中心調(diào)查核實后再予結(jié)付。5、轉(zhuǎn)外 就醫(yī)住院費用應(yīng)在年度內(nèi)申報（當(dāng)年7月1日至次年6月30 日），最晚不