1給藥ppt課件

1、1工程十給 藥administering medication.2給藥的目的治療疾病減輕病癥預(yù)防疾病協(xié)助診斷維持正常生理功能 抗生素甘露醇乙肝疫苗造影劑胰島素.3 護(hù)士在執(zhí)行藥物療法 中的角色和職責(zé)給藥的實(shí)施者平安的監(jiān)護(hù)者.4給藥對(duì)護(hù)理人員的要求：了解有關(guān)藥物的藥理知識(shí) 熟練掌握正確的給藥方法和技術(shù)準(zhǔn)確評(píng)價(jià)用藥后的療效和反響指點(diǎn)患者平安正確接受藥療.5本章內(nèi)容第一節(jié) 給藥的根本知識(shí)第二節(jié) 口服給藥法第三節(jié) 注射給藥法第四節(jié) 霧化吸入法第五節(jié) 藥物過敏實(shí)驗(yàn)法.6義務(wù)一 給藥的根本知識(shí).7一、藥物的種類、領(lǐng)取和保管一藥物的種類內(nèi)服藥注射藥外用藥新型制劑.8內(nèi)服藥：片劑、丸劑、散劑、膠囊、溶液、酊劑

2、、合劑、(口服)混懸液等以固體顆粒分散于溶劑中，顆粒與溶劑之間有相界面，稱為混懸液， .9.10.11注射藥：水溶液、混懸液、油劑、結(jié)晶和粉劑等.12.13.14外用藥：軟膏、搽劑、酊劑、洗劑、滴劑、栓劑、涂膜劑.15.16.17新型制劑：粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵.18 胰島素泵是一種繼續(xù)皮下輸注胰島素(CSII)的安裝，經(jīng)過一條細(xì)小的軟管將胰島素24 h不延續(xù)地保送到病人體內(nèi)，模擬正常胰腺自然地分泌胰島素。.19二藥物的領(lǐng)取病室內(nèi)的常用藥物：放于病區(qū)藥柜，專人擔(dān)任根據(jù)耗費(fèi)量領(lǐng)取補(bǔ)充劇毒藥、麻醉藥：病區(qū)內(nèi)有固定數(shù)量，憑醫(yī)生公用途方或空安瓿領(lǐng)取補(bǔ)充貴重藥物和特殊藥物：憑處方領(lǐng)取日常口服用

3、藥：據(jù)醫(yī)囑由中心藥房配藥、核對(duì)，病區(qū)護(hù)士擔(dān)任再次核對(duì)并領(lǐng)取.20三藥物的保管 1藥柜位置符合要求并堅(jiān)持整潔 2藥品分類存放 3藥瓶標(biāo)簽明確 4定期檢查藥質(zhì)量量 5根據(jù)不同性質(zhì)，妥善保管內(nèi)服藥藍(lán)邊外用藥紅邊劇毒藥黑邊.21如何判別藥物已蛻變1.膠囊劑：軟化、碎裂或外表發(fā)生粘連2.丸劑：變形、變色、發(fā)霉、臭味3.藥片：花斑、發(fā)黃、發(fā)霉、松散、結(jié)晶4.糖衣片：外表褪色露底、花斑、黑色、崩裂、 粘連、發(fā)霉5.沖劑：受潮、結(jié)塊、溶化、變硬、發(fā)霉6.藥粉：吸潮、發(fā)酵、變臭.227.藥膏：油水分層、有異臭8.內(nèi)服藥水：尤其是糖漿劑，應(yīng)廓清，蛻變 時(shí)有絮狀物、沉淀物、發(fā)霉變 色、產(chǎn)生氣體9.眼藥水：除極少數(shù)為

4、混懸液，普通應(yīng)澄 清，不可有纖維、有混濁、沉淀、 變色10.注射液：變色、混濁、沉淀或結(jié)晶如何判別藥物已蛻變？.23有效期 是指藥品在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下，能堅(jiān)持質(zhì)量的期限 藥品標(biāo)簽上注明有效期的年月，是指可以運(yùn)用到所標(biāo)明的月份的最后一天，次日即無效。 或從消費(fèi)日期算起，在標(biāo)簽上先打印批號(hào)：普通采用6位數(shù)字，前2位數(shù)字表示年份，中間2位表示月份，末2位表示日期，然后注明“有效期，按批號(hào)進(jìn)展推算即可。10年7月26日 批號(hào)為090126，有效期18月，到何時(shí)不可用？.24不同性質(zhì)藥物的保管易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物密閉保管乙醇、過氧乙酸、碘酊、糖衣片 .25不同性質(zhì)藥物的保管易被熱破壞的低溫保管20或

5、 冷藏，210 生物制品、抗生素.26不同性質(zhì)藥物的保管易燃、易爆的藥物密閉并置于陰涼 處，遠(yuǎn)離明火。乙醇、乙醚、環(huán)氧乙烷.27不同性質(zhì)藥物的保管易氧化和遇光蛻變藥物避光保管維生素C、氨茶堿.28不同性質(zhì)藥物的保管有運(yùn)用期限、易過期的藥物，按有效期時(shí)限的先后，有方案地運(yùn)用病人個(gè)人公用藥，應(yīng)單獨(dú)存放并注明床號(hào)、姓名.29QUESTION:劇毒藥、麻醉藥保管時(shí)，最應(yīng)留意？ A、先領(lǐng)先用B、有明顯標(biāo)志C、定期檢查質(zhì)量D、專人擔(dān)任，加鎖保管D.30根據(jù)醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥嚴(yán)厲執(zhí)行查對(duì)制度平安正確用藥察看用藥反響二、給藥的原那么.31五準(zhǔn)確 三查七對(duì) right drug, right dose， righ

6、t route, right time, right client.32三查：操作前 操作中 操作后七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和用藥時(shí)間 還應(yīng)查藥物的質(zhì)量 .33 某護(hù)士遵醫(yī)囑預(yù)備給病人進(jìn)展靜脈輸液，請(qǐng)問：在完成此操作的過程中，三查應(yīng)分別于何時(shí)進(jìn)展？ 操作前查：攜用物至床邊 操作中查：靜脈穿刺之前 操作后查：固定、調(diào)理滴速后QUESTION:.34 給藥途徑的選擇應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、機(jī)體組織對(duì)藥物的吸收情況和治療需求而定。三、給藥的途徑 常用給藥途徑： 靜脈、肌肉組織、皮下組織、 皮膚、口服、呼吸道吸入、直腸.35依吸收速度，順序?yàn)椋?靜脈注射吸入舌下含服直腸 肌內(nèi)注射皮

7、下注射口服皮膚.36 取決于藥物半衰期，以維持藥物在血液中的有效濃度為前提，兼顧藥物特性和人體的生理節(jié)拍四、給藥的次數(shù)與時(shí)間.37醫(yī)院常用給藥時(shí)間與安排qm 6amqd 8ambid 8am,4pmtid 8am,12n,4pmqid 8am,12n,4pm,8pmq2h 6am,8am,10am,12n,2pmq3h 6am,9am, 12n,3pm, 6pmq4h 8am,12n,4pm,8pm,12mnq6h 8am,2pm,8pm,2amqn 8pm.38嚴(yán)迪羅紅霉素 bid或qd利君沙 tid 或qid環(huán)丙沙星 bid氨茶堿 tid奧美拉唑 qd或qm.39五、影響藥物作用的要素藥物

8、方面機(jī)體方面飲食影響補(bǔ)充.40一藥物方面用量洋地黃類藥物：中毒反響：胃腸道反響；心律失常； 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；視覺改動(dòng) 吊鐘花、紫花毛地黃.41氯化鉀溶液補(bǔ)鉀四不宜：不宜過早：見尿補(bǔ)鉀不宜過濃：不超越0.3不宜過快: 30-40滴/min不宜過多：成人每日不超越5g， 小兒0.10.3g/kg.d， 也應(yīng)稀釋為0.10.3.42一藥物方面劑型.43一藥物方面給藥途徑與時(shí)間硫酸鎂：口服：導(dǎo)瀉、利膽注射：鎮(zhèn)靜和降壓濕熱外敷：消腫、止痛靜脈炎.44一藥物方面結(jié)合用藥抗結(jié)核化療原那么：早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程異煙肼乙胺丁醇 治療大腸桿菌、銅綠假單胞菌感染頭孢菌素氨基糖苷類.45一藥物方面結(jié)合用藥阿米卡

9、星鏈霉素 x維生素c磺胺類藥 x青霉素利君沙 x強(qiáng)心苷糖皮質(zhì)激素x加強(qiáng)心臟對(duì)強(qiáng)心苷的敏感性，易致室顫.46 二機(jī)體方面1.生理要素：年齡、體重頭孢克洛：成人：0.250.5g,tid或qid 兒童：2040mg/kg/d, tid14歲以下和60歲以上應(yīng)依成人量酌減.47 二機(jī)體方面1.生理要素：性別.48 二機(jī)體方面2.病理形狀經(jīng)肝臟代謝：安定、本巴比妥經(jīng)腎臟代謝：慶大霉素、頭孢唑啉.49 二機(jī)體方面3.心思行為要素.50 補(bǔ)充： 飲食對(duì)藥物作用的影響 1促進(jìn)藥物吸收、加強(qiáng)療效 高脂食物-脂溶性維生素 粗纖維食物驅(qū)蟲劑 2干擾藥物吸收、降低療效 高脂食物抑制胃酸分泌-鐵劑吸收 菠菜鈣 碳酸氫

10、鈉胃蛋白酶.51 補(bǔ)充： 飲食對(duì)藥物作用的影響3改動(dòng)尿液pH值，影響療效 肉類(酸性氨芐西林酸性豆制品、蔬菜堿性磺胺類堿性.52藥物的半衰期 指藥物從體內(nèi)消除一半所需的時(shí)間，也是血藥濃度下降一半所需求的時(shí)間。 藥物半衰期可以反映藥物在體內(nèi)消除速度的快慢。常用的半衰期是一個(gè)平均數(shù)。 各種藥物的半衰期差別很大，除了與藥物本身的性質(zhì)有關(guān)外，還與機(jī)體器官肝、腎的消除功能有關(guān)。.53.54 腎上腺素皮質(zhì)分泌具有晝夜節(jié)律性，清晨6：00峰值最高，而午夜最低，長(zhǎng)期運(yùn)用皮質(zhì)激素類藥物的患者，可致腎上腺皮質(zhì)功能低下，因此把皮質(zhì)激素的給藥時(shí)間與人體生理節(jié)律同步化，即每日清晨將全日量一次給予或兩日總量于隔日清晨一次

11、給予，就可減輕對(duì)腎上腺皮質(zhì)的抑制造用，獲得最正確療效。 .55 藥物經(jīng)給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程叫做藥物的吸收。 藥物要發(fā)揚(yáng)相應(yīng)的治療作用，必需到達(dá)有效的濃度，所以保證藥物的吸收是追求預(yù)期療效的首要環(huán)節(jié)。 .56第二節(jié) 口服給藥法administering oral medications .57口服給藥：優(yōu)點(diǎn)：給藥方式簡(jiǎn)便，無創(chuàng)，不直接損傷皮膚或粘膜，藥品價(jià)錢相對(duì)低廉缺陷：吸收慢、起效慢、胃腸反響不適用：急救、吞咽功能妨礙、認(rèn)識(shí) 不清、嘔吐不止、禁食等患者。.58 目的： 經(jīng)過口服給藥，到達(dá)減輕病癥、治療疾病、維持正常生理功能、協(xié)助診斷、預(yù)防疾病的目的.59口服給藥法操作前預(yù)備1、評(píng)價(jià)患者并

12、解釋2、患者預(yù)備3、護(hù)士本身預(yù)備4、用物及藥物預(yù)備5、環(huán)境預(yù)備.60口服給藥法操作前預(yù)備評(píng)價(jià)患者病情、年齡、治療情況，能否適宜口服病人服藥能否自理，對(duì)給藥方案的了解、認(rèn)識(shí)和協(xié)作程度病人對(duì)服藥的心思反響，能否具備所服藥物的有關(guān)知識(shí)解釋用藥目的和本卷須知.61口服給藥法操作前預(yù)備用物預(yù)備藥物預(yù)備病區(qū)擺藥中心藥房擺藥.62環(huán)境預(yù)備清潔，安靜，有足夠照明口服給藥法操作前預(yù)備.631、備物2、備藥3、發(fā)藥4、發(fā)藥后處置5、察看用藥反響口服給藥法操作步驟.64備藥核對(duì)藥卡和服藥本、放藥卡、藥杯 核對(duì)服藥本、配藥 固體藥 液體藥 核對(duì)、蓋巾.65 固體藥一手取藥瓶，瓶簽向本人，另 一手用藥匙取藥，放入藥杯.

13、66搖勻、翻開 量取液體倒液擦凈、放回 液體藥.67發(fā)藥要求：五個(gè)準(zhǔn)確；發(fā)藥到手，看藥入口， 服后人走 步驟： 洗手 核對(duì)、呼喚 體位、解釋 協(xié)助服藥.68發(fā)藥時(shí)，病人外出檢查，如何處置？ C A、把藥丟棄B、把藥放在病人床旁桌上C、暫時(shí)帶回D、交給同病室病人轉(zhuǎn)交QUESTION:.69備藥中本卷須知：1、嚴(yán)厲查對(duì)。2、一個(gè)患者的藥擺完后再擺另一患者。3、先擺固體藥物，后擺水劑及油劑。4、擺水劑時(shí)運(yùn)用量杯計(jì)算。5、所需藥液量缺乏1ml時(shí)，用滴管計(jì)量。 以滴為單位，1ml為15滴。.70.71發(fā)藥時(shí)本卷須知1、發(fā)藥前應(yīng)了解病人有關(guān)情況2、發(fā)藥時(shí)病人有疑問：重新核對(duì)、解釋、服藥3、親密察看藥物療效和不良反響4、加強(qiáng)安康教育：尤其是慢性病人和出院后需繼續(xù)服藥者。.72服藥時(shí)本卷須知1、健胃及增進(jìn)食欲的藥物，宜在飯前服2、對(duì)胃粘膜有刺激性藥飯后服3、強(qiáng)心甙類每次發(fā)藥前丈量心率、心律、脈率，脈率低于60次/分或節(jié)律不齊，不可服用；忌食含鈣豐富食物，以免食后致血鈣增高呵斥強(qiáng)心甙中毒4、對(duì)牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，用飲水管吸入，服后及時(shí)漱口5、催眠藥睡前服，驅(qū)蟲藥空腹或半空腹服.73 6、維護(hù)性止咳劑及口內(nèi)溶化的藥片，普通15分鐘后才可飲水；多種藥物時(shí)此類藥最后服7、抗生素和磺胺類藥應(yīng)準(zhǔn)時(shí)給藥8、磺胺類藥和退熱劑指點(diǎn)病人服藥后多飲水9、服利尿劑記錄出入量服藥時(shí)本卷須知.741