第十一講 頜面部外傷

1、第十一講 頜面部外傷頜面部外傷眼部異物按位置分：眼內(nèi)異物，球壁異物，眶內(nèi)異物 按種類：金屬異物： 磁性：鐵、鋼、合金 非磁性：銅、鋁、鉛 非金屬異物：玻璃、碎石、木屑等。 按吸收X線程度： 不透光異物（陽性）：鐵屑，礦石 半透光異物：鉛礦砂，石片及玻璃屑 透光異物（陰性）：木屑、竹刺可清楚準(zhǔn)確地顯示眶內(nèi)異物位置（球內(nèi)、球壁、球外眶內(nèi)或眶壁） 不透光：鐵、銅 0.6mm 半透光：鉛 1.5mm 合金、合金玻璃碎片亦可發(fā)現(xiàn) 透光性異物（木屑、泥沙）不能檢出， 但可顯示異物周圍肉芽腫反應(yīng) 較大金屬異物產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量。 可同時確定有否晶狀體脫位，視神經(jīng)損傷等。非磁性金屬異物以及植物性異物在T1

2、WI、T2WI均呈低信號強度，較小的異物確定有困難。 當(dāng)懷疑眼內(nèi)有金屬磁性異物時，禁用MRI檢查，以免異物移動造成組織損傷，且異物易產(chǎn)生偽影使圖像扭曲缺失。 眼眶和視神經(jīng)管骨折同時行橫斷面及冠狀面掃描 視神經(jīng)管骨折應(yīng)行高分辨力掃描 直接征象：眶壁凹陷、成角、中斷、移位或粉碎 間接征象：鄰近竇腔積液、黏膜腫脹，脂肪密度增高或疝入、眼肌增粗扭曲及嵌頓、眶內(nèi)積氣，眶內(nèi)容物脫出如“淚滴征”同時行橫斷面及冠狀面掃描 視神經(jīng)管骨折應(yīng)行高分辨力掃描 直接征象：眶壁凹陷、成角、中斷、移位或粉碎 間接征象：鄰近竇腔積液、黏膜腫脹，脂肪密度增高或疝入、眼肌增粗扭曲及嵌頓、眶內(nèi)積氣，眶內(nèi)容物脫出如“淚滴征”健側(cè)鼻和

3、鼻竇骨折鼻和鼻竇骨質(zhì)臨床常見面部青紫、鼻出血、腦脊液鼻瘺、鼻塞、鼻部變形及感覺異常HRCT及三維重建技術(shù)鼻骨區(qū)骨折：鼻骨、上頜骨額突、骨性鼻中隔、淚骨上頜竇骨折：單純少見，多合并鼻骨、篩骨及顴骨骨折，眶下管、眶下溝及后齒槽神經(jīng)額竇骨折：單純性和復(fù)雜性，眶上切跡篩竇骨折：紙板及篩板蝶竇骨折：嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，頸動脈海綿竇瘺腦脊液鼻瘺：篩板、額竇及蝶竇骨折骨折線難以顯示，能清楚顯示粘膜增厚，竇腔積液、積血，呈T1中等信號，T2高信號，出血呈混雜信號水成像技術(shù)顯示腦脊液鼻瘺正常鼻骨鼻骨骨折鼻骨骨折鼻骨骨折顴骨顴弓骨折顴骨骨折 顴弓骨折: 雙線骨折, 三線骨折顴骨顴弓聯(lián)合骨折顴上頜骨復(fù)雜骨折 正常顴骨、顴弓VR圖下頜骨骨折頦部（頦旁）骨折髁狀突頸部骨折體部骨折（頦孔區(qū)骨折）下頜角骨折喙?fàn)钔还钦巯骂M升枝骨折牙槽突骨折正常下頜骨VR圖下頜骨下頜角骨折下頜骨頦部骨折下頜骨體部骨折下頜骨頦部、下頜角骨折下頜骨頦部、下頜角骨折下頜骨下頜支骨折人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；