0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范-PPT課件

1、公共衛(wèi)生服務(wù)之 06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)居住的所有06歲兒童。二、服務(wù)內(nèi)容新生兒家庭訪視新生兒滿月健康管理嬰幼兒健康管理學(xué)齡前兒童健康管理健康問題處理（一）新生兒家庭訪視： 新生兒家庭訪視：新生兒出院后周內(nèi)，保健人員到新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視。 了解出生時情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地鄉(xiāng)鎮(zhèn)了解新生兒疾病篩查情況等。重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測量體溫、記錄其出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立0-6歲兒童保健手冊。 根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。 如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新

2、生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。 對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。（二）新生兒滿月健康管理 新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。（三）嬰幼兒健康管理 嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時間增加隨訪次數(shù)，特別是

3、2、4、5、15月齡時。 隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。 在兒童68、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進行健康指導(dǎo)。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。（四）學(xué)齡前兒童健康管理 為46歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，集體兒童可在托幼機構(gòu)進行。服務(wù)內(nèi)容包

4、括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。（五）健康問題處理 對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時轉(zhuǎn)診。三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求 （一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當具備所需的基本設(shè)備和條件。 （二）從事兒童健康管理工

5、作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。按照國家有關(guān)兒童保健工作規(guī)范的要求進行兒童健康管理。 （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。 （四）加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。 （五）兒童健康管理服務(wù)在時間上應(yīng)與預(yù)防接種程序時間相結(jié)合。 （六）每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。 （七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。五、考核指標（一）新生兒

6、訪視率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。（二）兒童健康管理率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的06歲兒童數(shù)100。（三）兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的06歲兒童數(shù)100。新生兒家庭訪視記錄表 姓名： 編號性 別0未知的性別 1男 2女 9未說明的性別出生日期 身份證號家庭住址父親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期 母親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期 出生孕周 周 母親妊娠期患病疾病情況1糖尿病 2妊娠期高血壓 3其他 助產(chǎn)機構(gòu)名稱 出生情況1順產(chǎn)2頭吸3產(chǎn)鉗4剖宮5雙多胎 6臀位7其他 / 新生兒窒息1無

7、 2有 （輕 中 重） 是否有畸型1無 2有 新生兒聽力篩查 1通過 2未通過 3未篩查 新生兒出生體重 kg 出生身長 cm喂養(yǎng)方式1純母乳2混合3人工 體溫 呼吸頻率 次/分鐘脈率 次/分鐘面色1紅潤 2黃染 3其他 /前囟 cm cm 1正常 2膨隆3凹陷4其他 眼 1未見異常 2異常 四肢活動度 1未見異常 2異常 耳 1未見異常 2異常 頸部包塊 1無 2有 鼻 1未見異常 2異常 皮膚 1未見異常 2濕疹3糜爛4其他 口腔 1未見異常 2異常 肛門 1未見異常2異常 心肺 1未見異常 2異常 外生殖器1未見異常 2異常 腹部 1未見異常 2異常 脊柱 1未見異常2異常 臍帶 1未脫

8、 2脫落 3臍部有滲出 4其他 轉(zhuǎn)診 1無 2有 原因： 機構(gòu)及科室： 指導(dǎo) 1喂養(yǎng)指導(dǎo) 2母乳喂養(yǎng) 3護理指導(dǎo) 4疾病預(yù)防指導(dǎo) /本次訪視日期 年 月 日下次隨訪地點下次隨訪日期 年 月 日隨訪醫(yī)生簽名填表說明1姓名：填寫新生兒的姓名。如沒有取名則填寫母親姓名之男或之女。2出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如19490101。3身份證號：填寫新生兒身份證號，若無，可暫時空缺，待戶口登記后再補填。4父親、母親情況：分別填寫新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯(lián)系電話、出生日期。5出生孕周：指新生兒出生時母親懷孕周數(shù)。6新生兒聽力篩查：詢問是否做過新生兒聽力篩查，若做過，詢問是否通過

9、；若未做，建議家長帶新生兒到有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做新生兒聽力篩查，并及時隨訪和記錄篩查結(jié)果。7.查體 眼：當外觀無異常，嬰兒有目光接觸，眼球能隨移動的物體移動，結(jié)膜無充血、溢淚、溢膿時，判斷為未見異常，否則為異常。 耳：當外耳無畸形、外耳道無異常分泌物，嬰兒能對搖鈴聲（或擊掌聲）作出反應(yīng)時，判斷為未見異常，否則為異常。 鼻：當外觀正常且雙鼻孔通氣良好時，判斷為未見異常，否則為異常?？谇唬寒敓o唇腭裂、高腭弓，無口炎或鵝口瘡時，判斷為未見異常，否則為異常。心肺：當未聞及心臟雜音，心率和肺部呼吸音無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。四肢活動度：上

10、下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。 皮膚：當無色素異常，無黃疸、發(fā)紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無潮紅或糜爛時，判斷為未見異常，否則為其他相應(yīng)異常。 肛門：當肛門完整無畸形時，判斷為未見異常，否則為異常。 外生殖器：當男孩無陰囊水腫、隱睪，女孩無陰唇粘連，外陰顏色正常時，判斷為未見異常，否則為異常。8指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請在對應(yīng)的選項上劃“”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。9下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。 1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表 姓名： 編號項目項目滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期隨訪日期體重（kg）

11、體重（kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身長（cm）身長（cm） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 7歲以下男童身高（長）標準值（cm）年齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生45.246.948.650.452.25455.8148.750.752.754.856.95961.2252.254.356.558.76163.365.7355.357.559.76264.366.669457.960.162.364.666.969.371.7559.962.164.466.769.171.573.9661.463.76668.470.873

12、.375.8762.76567.469.872.374.877.47歲以下男童體重（kg）標準值 身長 (cm) 體重(kg)-3SD-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD461.81.992.192.412.652.913.18482.112.342.582.843.123.423.74502.432.682.953.253.573.914.29522.783.063.373.714.074.474.9543.193.513.874.254.675.125.62563.654.024.414.855.325.846.41584.134.534.975.465.996.577.

13、21604.615.055.536.066.657.38.01 項目滿月3月齡6月齡8月齡 體 格 檢 查面色1紅潤2黃染3其他皮膚1未見異常2異常前囟1閉合 未閉 cm cm眼1未見異常2異常耳1未見異常2異常出牙數(shù)(顆)心肺1未見異常2異常腹部1未見異常2異常臍部1未見異常2異常四肢1未見異常2異常佝僂病癥狀1無2夜驚3多汗4煩躁佝僂病體征1無2顱骨軟化3方顱4枕禿5肋串珠6肋外翻7肋軟骨溝8雞胸9手鐲征10“O”型腿、11“X”型腿肛門/外生殖器1未見異常2異常血紅蛋白值（g/L） 項目滿月3月齡6月齡8月齡戶外活動 小時/日服用維生素DIU/日發(fā)育評估 1通過 2未過兩次隨訪間患病情況

14、1未患病 2患病其他轉(zhuǎn)診1無2有 原因： 機構(gòu)及科室： 1無2有 原因： 機構(gòu)及科室： 1無2有 原因： 機構(gòu)及科室： 1無2有 原因： 機構(gòu)及科室： 指導(dǎo)1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防 1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防 1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防 1喂養(yǎng)指導(dǎo)2預(yù)防意外傷害3疾病預(yù)防 下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名 1-2歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表 姓名： 編號項目項目12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日期隨訪日期體重（kg）體重（kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身長（cm）身長（cm） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 項目12月齡18月齡24月齡30月齡 體

15、 格 檢 查面色1紅潤2黃染3其他皮膚1未見異常2異常 前囟1閉合 未閉 cm cm 眼1未見異常2異常耳1未見異常2異常出牙數(shù)(顆)心肺1未見異常2異常腹部1未見異常2異常臍部1未見異常2異常四肢1未見異常2異常步態(tài)1未見異常2異常佝僂病體征1無2顱骨軟化3方顱4枕禿5肋串珠6肋外翻7肋軟骨溝8雞胸9手鐲征10“O”型腿、11“X”型腿肛門/外生殖器1未見異常2異常血紅蛋白值（g/L） 項目12月齡18月齡24月齡30月齡戶外活動 小時/日服用維生素DIU/日發(fā)育評估 1通過 2未過兩次隨訪間患病情況1未患病 2患病其他轉(zhuǎn)診1無2有 原因： 機構(gòu)及科室： 1無2有 原因： 機構(gòu)及科室： 1無

16、2有 原因： 機構(gòu)及科室： 1無2有 原因： 機構(gòu)及科室： 指導(dǎo)1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防 1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防 1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防 1喂養(yǎng)指導(dǎo)2預(yù)防意外傷害3疾病預(yù)防 下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名3歲兒童健康檢查記錄表姓名： 編號隨訪日期 年 月 日體格發(fā)育體重 g（上 中 下） 身長 cm（上 中 下）體格發(fā)育評價1正常 2低體重 3消瘦 4發(fā)育遲緩 5肥胖 體格檢查面色 1紅潤 2異常 步態(tài) 1正常 2異常 眼 1未見異常 2異常 耳 1未見異常 2異常 心肺 1未見異常 2異常 肝脾1未見異常 2異常 發(fā)育評估行為 1通過 2未過 社交 1通過 2未過 幼兒期患病

17、情況1無 2肺炎 次 3麻疹 4貧血 5營養(yǎng)不良 6佝僂病7因腹瀉住院 次 8因外傷住院 次 9其他 /過敏史1無 2有 其他轉(zhuǎn)診1無 2有 原因： 機構(gòu)及科室： 指導(dǎo)1膳食指導(dǎo) 2預(yù)防意外傷害 3疾病預(yù)防 /隨訪醫(yī)生簽名月齡3歲4歲5歲6歲隨訪日期體重(kg) 上 中 下 上 中 下上 中 下 上 中 下身長(cm) 上 中 下 上 中 下上 中 下 中 下體格發(fā)育評價1正常 2低體重 1正常 2低體重1正常 2低體重3消瘦 4發(fā)育遲緩 5超重1正常 2低體重3消瘦 4發(fā)育遲緩 5超重3消瘦 4發(fā)育遲緩 5超重3消瘦 4發(fā)育遲緩 5超重36歲兒童健康檢查記錄表姓名： 編號體視力格聽力1通過 2未過檢牙數(shù)（顆）/齲齒數(shù)/查心肺1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常 2異常腹部1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常 2異常血紅蛋白值 g/L g/L g/L g/L其他兩次隨訪間患病情況1無 1無 1無