傷寒論考試大題總結(jié)

1、精選資料，歡迎下載傷寒論大題總結(jié)傷寒的涵義廣義：一切外感熱病的總稱，言凡感受外邪如風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火引起發(fā)熱的疾病狹義：單純指感受六淫邪氣中的“寒”邪而發(fā)的外感熱病簡述太陽中風(fēng)與太陽傷寒證的主要脈證、病機和治法太陽中風(fēng)主癥：發(fā)熱一風(fēng)邪犯表，衛(wèi)陽浮盛，抗邪于外汗出一衛(wèi)陽不固，營陰失護(hù)，弱而不守惡風(fēng)寒一邪擾衛(wèi)陽，衛(wèi)陽失其溫煦鼻鳴一肺合皮毛，開竅于鼻，皮毛受邪，肺竅不利干嘔一胃為衛(wèi)之源，表氣失和，衛(wèi)病干胃，胃氣上逆。病機：風(fēng)邪束表，營衛(wèi)不和，衛(wèi)強營弱。治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)（方要桂枝湯）太陽傷寒主癥：頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)一寒邪傷于肌表身疼體痛骨節(jié)疼痛一寒凝經(jīng)脈，經(jīng)氣不利無汗一寒性收引，衛(wèi)氣合而不開

2、，汗孔閉塞喘一肺合皮毛，表閉則肺氣不宣。病機：寒邪外束，衛(wèi)陽郁遏,營陽澀滯。治法：開腠發(fā)汗，固肺平喘（方要麻黃湯）何為壞??？其治療原則壞病指因為失治誤治使病情惡化，難以用六經(jīng)正名者。治療原則是：觀其脈癥，知其何犯隨證治之（臨床意義：是辨證論治的原則）何為“蓄血證”傷寒論中見于什么病證？即瘀血證，大多是素體下焦血行不暢，內(nèi)有瘀滯，當(dāng)太陽病不解表熱內(nèi)陷，則熱邪與瘀滯相搏，從而形成“熱結(jié)膀胱”的下焦蓄血證。見于桃核承氣湯（如狂、少腹急結(jié)）抵當(dāng)湯（發(fā)狂、少腹硬滿、小便自利）抵當(dāng)丸（少腹?jié)M、小便利）簡述太陽蓄水證與太陽蓄血證的區(qū)別太陽蓄水證與蓄血證皆為太陽表邪不解，邪氣入里所致。其病位均在下焦，主證均可

3、見少腹急結(jié)。不同點在于：太陽蓄水證為邪氣與水結(jié)在膀胱氣分，影響了膀胱的氣化功能，故見小便不利；太陽蓄血證為邪熱與血結(jié)于下焦血分，熱與血結(jié)，故見神志方面的癥狀，如其人如狂或發(fā)狂。因邪結(jié)于血分，不關(guān)氣分，故小便自利。由此可見兩者的鑒別要點為小便利與不利，有無神志癥狀。何謂水逆證，其產(chǎn)生病機是什么，如何治療水逆是水邪停蓄于膀胱，氣不化津，以致口渴引飲，飲入即吐的一種癥狀，是蓄水重證的表現(xiàn)。其病機為水蓄膀胱，氣化不利，水邪至下向上逆于胃，胃失和降，隨入隨吐，故出現(xiàn)水入即吐。治法：通陽化氣行水，兼以解表。方藥：五苓散。方用豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝實證腹?jié)M的特征、病機是什么實證腹?jié)M的特征如論中225條

4、所言“腹?jié)M不減，減不足言?！逼洳C為有形之邪積滯阻結(jié)，如食積內(nèi)停，燥實內(nèi)結(jié)，蟲積阻滯等，皆可導(dǎo)致腑氣阻滯不通。證見腹部持續(xù)脹滿，無有減輕之時，雖減也微不足道抵當(dāng)湯與抵當(dāng)丸兩者用藥相同，如何區(qū)別使用抵當(dāng)湯與抵當(dāng)丸兩者用藥相同，但用量與劑型卻不同，故主治也不同。抵當(dāng)湯用量大而且為湯劑，故其藥力峻猛，取效迅速，用于治療蓄血之重證且病勢較急者，臨床可見其人發(fā)狂，少腹硬滿，身黃，脈沉結(jié)或沉微。而抵當(dāng)丸方中水蛭、虻蟲用量減少三分之一，且改湯劑為丸劑，攻逐瘀血力量緩和，用于治療蓄血重證，但病勢較緩者試述真武湯證與附子湯證的證治異同真武湯主治太陽誤汗致少陽里虛，陽虛水冷證，以發(fā)熱、頭眩、身目閏動，心下悸、振振

5、欲擗地為主癥，方中有炮附子辛熱壯腎陽，白術(shù)燥濕健脾，生姜宣散佐附子助陽，茯苓淡滲佐白術(shù)健脾，芍藥活血脈，利小便附子湯主治少陰病寒濕背惡寒，辨證要點是口中和，主癥背惡寒。方中炮附子溫經(jīng)回陽，去濕止痛，配人參溫補元陽，扶正祛邪，配白術(shù)溫補脾陽，化濕止痛，佐茯苓健脾利濕，佐芍藥通絡(luò)止痛，共奏補陽化濕，溫經(jīng)止痛之功試述四逆散證與四逆湯證的異同兩證均以四逆為主癥，故兩證所用主治之方均以“四逆”名之。但兩者的病機卻不同。四逆散證之四逆乃陽郁氣滯不達(dá)四肢所致，故稱為“氣郁致厥”。其證即無陽虛陰盛之虛寒證又無陽熱內(nèi)郁之熱證，且四逆程度較輕，治以舒暢氣機，透達(dá)郁陽之法。四逆湯證之四逆乃陽衰陰盛、四肢失煦使然，且

6、四逆程度較重，故稱“寒厥”，多伴有下利清谷，欲吐不吐惡寒蜷臥，脈沉微等癥，治當(dāng)回陽救逆熱痞證包括哪兩個方證？兩者有何異同熱痞證包括大黃黃連瀉心湯證和附子瀉心湯證。兩者雖同屬熱痞，但大黃黃連瀉心湯證病機僅為胃熱氣滯，其主證是心下痞，按之濡與里熱證如心煩、口渴、小便黃赤等組成。治以瀉熱消痞。方用大黃黃連瀉心湯。方中大黃瀉熱和胃，黃連瀉心胃之火，黃芩瀉中焦實火。并用麻沸湯漬，取其氣之輕揚，以清上部無形之熱。與之相比，附子瀉心湯證病機為胃熱氣滯，兼有衛(wèi)陽不固。主證除熱痞之心下痞，按之濡，心煩口渴等證外，又見衛(wèi)陽不固之惡寒汗出。治以瀉熱消痞，扶陽固表。方用附子瀉心湯。方用大黃、黃連、黃芩以沸水浸漬少頃，

7、取其氣以清上部之邪熱，附子別煮取汁以扶陽固表麻黃湯、麻杏甘石湯、小青龍湯、桂枝加厚樸杏子湯皆可治喘，其病機及癥狀特點麻黃湯之喘因肺合皮毛，表閉肺氣不宣所致，癥見喘而無汗，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)寒，苔白，脈浮緊，其病機是風(fēng)寒束表，衛(wèi)遏營滯，肺氣失宣。麻杏甘石湯是邪熱迫肺，肺氣不利，逆而作喘，證見喘、咳、汗出、無大熱、口渴、苔黃脈數(shù)。病機為邪熱壅肺，肺失宣肅。小青龍湯因水飲內(nèi)停引起肺氣的肅降則喘，證見喘、干嘔、發(fā)熱而咳、小便不利，小腹?jié)M。病機為太陽傷寒兼水飲內(nèi)停，寒飲犯肺。桂枝加厚樸杏子湯之喘乃風(fēng)寒迫肺，肺氣上逆，證見自汗出、發(fā)熱惡寒、頭痛、苔白脈浮緩，病機是素有喘疾之人中風(fēng)而誘發(fā)氣逆作

8、喘，或太陽病誤下邪入肺中，肺氣不利作喘赤石脂禹余糧湯、桂枝人參湯、葛根湯、葛根芩連湯、黃芩湯均治下利，如何區(qū)別運用赤石脂禹余糧湯澀腸固脫以止利，主治下焦不固，津液失約的久利不止，滑脫不禁。桂枝人參湯溫中解表，主治太陽病誤下數(shù)次表證不解，反傷脾陽，脾氣虛寒，下利不止，心下痞硬之證。葛根湯解表止利，主治太陽表邪不解，內(nèi)迫陽明下利，屬表里同病但以表證為主者。葛根芩連湯表里雙解，清熱止利，主治表證未解，挾表熱的熱利，因邪熱下迫大腸，表里皆熱，暴注下迫，故大便粘穢，汗出而喘。黃芩湯清熱止利，主治少陽邪熱內(nèi)迫腸道，利下粘穢肛門灼熱，腹痛里急后重者桂枝去芍藥湯中為何去掉芍藥?桂枝加芍藥湯中為何加入芍藥?桂枝

9、去芍藥湯用于太陽病誤下,胸陽不振的證治脈促胸滿,方中芍藥抑陽助陰非胸陽被遏所宜,故去之,更利于桂枝湯通陽.桂枝加芍藥湯新加湯用于榮虛身痛的證治,身疼痛,脈沉遲倍用芍藥乃取其苦泄之力以除血痹,通脾絡(luò),止腹痛用于太陽誤下,邪陷太陽的證治.簡述小青龍湯的病機,主癥,治法,方藥組成?病機:太陽傷寒兼水飲內(nèi)停治法:發(fā)汗解表，宣化水飲主癥:發(fā)熱示傷寒表不解干嘔而咳示心下有水氣,水飲阻中胃氣上逆則干嘔.水飲凌肺,肺失宣降則咳,或渴（內(nèi)停正津不布），或利（水飲下趨大腸），或噎（水氣上逆于咽喉），或小便不利.少腹?jié)M（水停膀胱，失于氣化），或喘（影響肺氣肅降）方要:小青龍湯麻黃合桂枝發(fā)汗解表，又麻黃平喘利水，桂枝

10、通陽化飲.干姜.細(xì)辛.五味子溫肺斂肺，治療水寒射肺之要藥.半夏降逆滌飲，芍藥和營利水，甘草調(diào)和諸藥，共奏發(fā)汗解表宣化水飲之功.簡述大陷胸湯的病機，主癥，治法，方藥組成?病機:太陽病誤下，胃氣因下而虛，邪熱乘虛內(nèi)陷與水結(jié)于胸脘主癥:動數(shù)變遲，遲乃遲滯不利，是邪氣內(nèi)結(jié)，阻遏脈道德反映.膈內(nèi)拒痛，心下因硬水熱互結(jié)使然.短氣乃邪結(jié)胸膈，肺氣不利.煩躁心中懊惱一熱結(jié)胸膈，擾亂心神.治法;泄熱逐水破結(jié)方要:大陷胸湯大黃，芒硝泄熱蕩實，軟堅散結(jié).甘遂，攻逐水飲力猛效速，為主藥.簡述大青龍湯的病機，主癥，治法，方藥組成?病機:太陽傷寒兼陽郁煩躁治法:開表發(fā)汗，清熱除煩主癥：，脈浮緊，惡寒發(fā)熱，身疼痛，不汗出是

11、典型的太陽傷寒證.煩躁乃寒邪郁閉過重，陽氣不能宣泄，擾于胸中使然.必須表里俱實者方可使用方要:大青龍湯倍用麻黃加生姜之麻黃湯峻猛發(fā)汗，以散表寒石膏辛甘大寒配麻黃解表以開陽熱之郁閉，清透郁熱除煩.重用炙甘草，加大棗和中扶正，以資汗源，又防石膏過寒傷正中五苓散、茯苓甘草湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、苓桂術(shù)甘湯、真武湯均可治水氣病，如何區(qū)別？五苓散主治太陽誤下傷及三焦及膀胱陽氣而成的太陽蓄水證，以脈浮、小便不利、發(fā)熱、消渴、脈浮數(shù)，水逆為主證，方中有茯苓豬苓澤瀉淡滲利水，白術(shù)健脾散水，桂枝溫陽化氣兼以解表。茯苓甘草湯主治胃陽虛停水證，以心下悸動，四肢不溫，短氣不溫為主癥，方中茯苓健脾利水，生姜溫胃散水，桂

12、枝通陽化氣，甘草補中調(diào)藥。茯苓桂枝甘草大棗湯主治心陽虛水逆證，以臍下悸動欲作奔豚為主癥，方中重用茯苓淡利水邪，桂枝配甘草溫壯心陽，大棗補土緩沖。苓桂術(shù)甘湯主治脾陽虛停水證，以心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊為主癥。方中茯苓淡滲利水，養(yǎng)心益脾，桂枝溫陽降逆，化氣行水，白術(shù)健脾散水，甘草補脾和中。真武湯主治太陽誤汗致少陽里虛，陽虛水冷證，以發(fā)熱、頭眩、身目閏動，心下悸、振振欲擗地為主癥，方中有炮附子辛熱壯腎陽，白術(shù)燥濕健脾，生姜宣散佐附子助陽，茯苓淡滲佐白術(shù)健脾，芍藥活血脈，利小便簡述小結(jié)胸湯的病機，主癥，治則，方藥組成?病機：痰熱相結(jié)，病情較輕主癥：正在心下一其病位局限，按之則痛一其邪結(jié)尚淺

13、，脈浮主熱盛，滑主痰雍，以脈測證，當(dāng)屬痰熱互結(jié)方要：小陷胸湯黃連苦寒清熱，半夏祛痰開結(jié)，栝樓清熱化痰，寬胸散結(jié)治則：清熱滌痰開結(jié)麻黃湯、桂枝新加湯均可治“身疼痛”，其病機特點有何不同麻黃湯中身疼痛因寒凝經(jīng)脈經(jīng)氣不利營陰滯澀而致；桂枝新加湯中身疼痛則因汗后榮血虛，筋脈失養(yǎng)所致小青龍湯證中有“不渴”“或渴”“服湯已渴”其病機如何？“或渴”因水飲內(nèi)停，正津不布“不渴”則因水飲未阻遏正津上達(dá)“服湯已渴”屬水飲初化，津液一時不足，可有短暫口渴，這種口渴是水飲得溫化，病向愈之征，并非傷津，勿需治療桂枝加葛根湯，葛根湯均有項背強幾幾，病機如何區(qū)分？桂枝加葛根湯中，因太陽經(jīng)脈循行于項背部，風(fēng)寒外束，太陽經(jīng)脈阻

14、滯經(jīng)氣不利，津液不布，筋脈失養(yǎng)而成項背強幾幾，并見汗出惡風(fēng)者。而葛根湯中，因寒怯凝斂，經(jīng)氣不利，津液失布，故項背部肌肉失于濡養(yǎng)，而見項背強幾幾，并見無汗惡風(fēng)太陽傷寒證的“劇者必衄，衄乃解”的機理“劇者必衄”是由于陽邪郁閉過重，使脈中營血極度充盈，突破經(jīng)絡(luò)而外溢，出現(xiàn)鼻衄，即“所以然者，陽氣重故也”。汗血同源，衄，也是正氣驅(qū)邪的一種途徑，俗稱“紅汗”，邪從衄而解，衄后邪隨血泄，故曰“衄乃解”試分別舉例說明桂枝、大黃在傷寒論方中的三種不同功效桂枝：在太陽中風(fēng)證中用其辛溫之性，解肌祛風(fēng)，在心陽虛、奔豚證中取其溫通心陽，平?jīng)_降逆之功，（桂枝加桂湯）在脾胃陽虛證中（苓桂術(shù)甘湯）取其溫陽化氣而藏利水之功在

15、桂枝附子湯中取其祛風(fēng)、文通經(jīng)絡(luò)之功大黃：在三承氣湯中瀉熱去實，推陳致新，在桃核承氣湯中取其活血化瘀之功，在茵陳蒿湯中除瘀熱，在大黃黃連瀉心湯中邪熱和胃開結(jié)比較三承氣湯的病機、主癥、治法與方藥組成里熱但不甚實，雖有結(jié)滯，大便常未至堅硬者，用調(diào)胃承氣湯，以瀉熱和胃，如實熱在胃，心煩者胃氣不和譫語者，胃實燥熱腹脹滿者，蒸蒸發(fā)熱者，方用大黃瀉熱開結(jié)推陳致新，重用芒硝意在瀉熱，炙甘草甘平和中，顧護(hù)胃氣。里熱不甚但也成實，大便硬未至潮熱者，用小承氣湯以瀉熱通便，行氣導(dǎo)滯。如大便硬而微煩，譫語，下后大便復(fù)硬而少者，方用大黃瀉熱去實推陳致新以蕩滌腸胃，厚樸行氣陳滿，枳實行氣破結(jié)。熱甚而實，大便硬，發(fā)潮熱者，或

16、燥屎已成者，用大承氣湯攻下熱實，蕩滌燥屎，可見潮熱，手足漐漐汗出，大便難，譫語，方中大黃瀉熱蕩實，芒硝瀉熱軟堅潤燥，厚樸枳實行氣破滯開結(jié)五苓散豬苓湯病機及治法特點比較脈?。罕砦唇猓柛《幦?，其脈必浮而無力里熱外蒸，必浮而有力。發(fā)熱：汗隨熱泄，其熱較輕，只是微熱里熱外蒸，其熱較重。渴：三焦膀胱功能失職而正津不布，故見消渴、水逆熱結(jié)水停，較五苓散之渴程度輕，飲后可緩解，無吐。小便不利：三焦陽虛，氣化失司，小便必清下焦水熱郁結(jié)，小便必赤。治療：澤瀉配茯苓豬苓利水通陽，白術(shù)健脾散水，桂枝溫陽化氣行水，表里同治茯苓豬苓澤瀉淡滲利水，滑石阿膠清熱利竅，育陰行水使?jié)駸嵯滦蛊⒓s證的病機、主證、治法與方藥組成

17、病機：胃強脾弱，脾不能為胃腸行其津液，胃腸乏津主癥：大便硬，小便數(shù)（津液旁滲）多日不大便亦無所苦治法：潤腸行氣通便方藥：麻子仁、杏仁、芍藥（潤）、大黃、厚樸、枳實（瀉熱行氣）、白蜜（緩下）從病機、主癥及治法上比較陽明濕熱發(fā)黃三方的異同茵陳蒿湯病機：濕熱發(fā)黃偏于里主證：頭汗出身無汗，一身俱黃，腹微滿治法：清熱利濕退黃方藥：茵陳蒿、梔子、大黃。麻黃連軺赤小豆湯病機：濕熱發(fā)黃偏于表主證：發(fā)黃伴發(fā)熱無汗身癢治法：邪郁偏表，宜因勢利導(dǎo)，開鬼門以發(fā)汗散熱祛濕方藥：連軺、生梓、白皮、赤小豆、甘草、大棗（潦水）。梔子柏皮湯病機：濕熱發(fā)黃熱重于濕主證：發(fā)熱為主，且身、目、小便色黃治法：清熱為主，兼以燥濕方藥：柏

18、皮、梔子、甘草白虎湯與白虎加人參湯證得鑒別要點是什么？加人參的作用兩湯證均可見發(fā)熱、汗出、口渴、心煩譫語等癥，病機均為無形熱邪亢盛，充斥表里，屬陽明熱證，治法均以辛寒清熱。白虎湯為基本方，亦可因里熱郁結(jié)氣機不利見腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)便，口不仁面垢，肢厥，脈浮滑。白虎加人參湯證因里熱熾盛，氣津兩傷，故見時時惡風(fēng)，無大熱，背微惡寒，口舌干燥而煩，脈洪大，治法上兼益氣生津，即為人參之作用小柴胡湯的使用原則是什么？對臨床有何指導(dǎo)意義？試舉例說明使用原則是“但見一證便是，不必悉具”，但這一“證”必須是能反映出其病理是少火被郁或邪結(jié)脅下，方可運用小柴胡湯，否則便不可用之?？梢娺@一證并非毫無準(zhǔn)則，如“往來寒熱，

19、胸脅若滿，嘔而發(fā)熱，傷寒脈弦細(xì)”等都是。期臨床意義辨證論治抓主語大柴胡湯的病機、證候表現(xiàn)、治法、方藥組成、方解病機：邪入少陽，樞機不利，邪結(jié)偏重，偏于半里。證候表現(xiàn)：嘔下止，心下急，郁郁微煩治法：樞轉(zhuǎn)少陽，兼開結(jié)氣方藥：柴胡宣透，外散少陽之邪，黃芩清熱，內(nèi)清少陽之火，柴芩合用，解半表半里之邪，半夏開結(jié)氣，與生姜降逆上嘔，枳實芍藥開心下結(jié)氣（去人參甘草，因邪結(jié)為重心，免甘生中滿之弊試述傷寒論中小柴胡湯的加減法及其意義大柴胡湯是小柴胡湯去人參甘草加芍藥枳實（意義見上）柴胡桂枝湯是小柴胡湯與桂枝湯各半，主治少陽兼太陽病未罷之輕證，見發(fā)熱惡寒節(jié)支煩疼微嘔，心下支結(jié)，意為樞轉(zhuǎn)少陽兼解表柴胡加芒硝湯為小柴

20、胡加芒硝，治少陽兼陽明潮熱之證，見胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱柴胡桂枝干姜湯為小柴胡去半夏、人參、大棗、生姜加桂枝、干姜、栝樓根、牡蠣，主治少陽兼痰飲內(nèi)結(jié)證。見小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩胸脅滿微結(jié)，樞轉(zhuǎn)少陽兼溫化痰飲柴胡加龍骨牡蠣湯為小柴胡去甘草加龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃、茯苓、桂枝，主治傷寒下后復(fù)驚譫語證，見胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)，為樞轉(zhuǎn)少陽，鎮(zhèn)靜安神茵陳蒿湯、大承氣湯、桂枝加大黃湯分別主治哪種病證？方中大黃的作用分別是什么？茵陳蒿湯主治濕熱發(fā)黃偏于里者，方中大黃清泄瘀熱，推陳致新，使?jié)駸釢釟鈴暮箨幊龃蟪袣鉁髦侮柮鞲瓕嵶C里熱俱實者，方中大黃瀉熱蕩實，推陳致新

21、桂枝加大黃湯主治太陽誤下病入太陰腹大實痛者，方中大黃破血逐瘀助芍藥通絡(luò)止白虎加人參湯與附子湯證兩者皆出現(xiàn)背微惡寒，兩者在病機上有何區(qū)別白虎加人參湯之背微惡寒因熱結(jié)在里，陽氣不能外通達(dá)于背；附子湯則因少陰里陽虛，寒濕阻礙，使陽氣不能達(dá)于背，背部失于溫養(yǎng)故背惡寒黃連阿膠湯的主證、病機、治則、方藥組成病機：少陰熱化證（多由素體陰虛，更感外邪，二三日后邪從熱化虛火更旺）主證：心中煩，不得臥，口干咽燥，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)治則：清陰清熱方藥：黃連黃芩苦寒瀉心火，阿膠芍藥滋陰養(yǎng)血，雞子黃為血肉之品，擅入心腎，滋養(yǎng)心血附子湯的主證、病機、治則、方藥組成病機：少陰病陽虛，寒濕阻礙致背塞。主證：口中合，背惡寒，體

22、痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉。治則：溫陽化濕。方藥：附子（炮）、白術(shù)、人參、茯苓、芍藥四逆湯、通脈四逆湯、白通湯及白通加豬膽汁湯的作用和主治的側(cè)重各是什么？四逆湯主治少陰虛寒證，可見欲吐不吐，心煩，但欲寐，自利而渴，小便色白，脈沉。治則為回陽救逆，方要附子（生）干姜、甘草通脈四逆湯主治少陰陰盛格陽的證治，可見下利清谷、手足逆冷、脈微欲絕、不惡寒、面色赤、腹痛、干嘔、咽痛、利止脈不出。治則為大力回陽，溫通脈氣方藥重用姜附白通湯主治少陰陽陷下利證，可見下利、脈微、厥逆、倦臥、惡寒等。治法破陰回陽，宣通上下，方要蔥白、附子（生）、干姜白通加豬膽汁湯主治寒證服熱藥發(fā)生格拒者，可見利不止，厥逆無脈，干嘔心煩

23、。治法破陰回陽，方要蔥白、干姜、附子、人尿、豬膽汁（反佐寒藥，以從陰引陽，消除格拒）少陰與太陰下利的區(qū)別太陰自利不渴，因太陰主濕，濕氣重，故不渴。少陰自利而渴，因陰陽兩虛，陽氣本少，加之陽虛不能蒸騰津液上承，故不渴“少陰病，脈沉者，急溫之”的意義“急溫之”關(guān)鍵在于病入少陰，涉及人體根本，每每亡陽迅速，死證頗多，所以少陰之治貴在及早。脈沉顯示了陽虛征兆，故即當(dāng)急溫，以防亡陽之變。若此時延誤施治，導(dǎo)致病重治難，體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的預(yù)防治療學(xué)思想當(dāng)歸四逆湯的病機、主癥、治則及方藥組成病機血虛寒凝致厥；主癥手足厥寒，脈細(xì)欲絕；治則溫通肝經(jīng)，養(yǎng)血散寒；方藥當(dāng)歸、芍藥、桂枝、細(xì)辛、大棗、甘草、通草厥的病

24、理及主要癥候表現(xiàn)是什么病機是陰陽氣不相順接，表現(xiàn)為手足逆冷桃花湯與白頭翁湯均可治療下利便膿血，其癥候特點、病因、病機有何不同桃花湯病機為脾腎陽虛，下焦不固。證見下利膿血腥而不臭，白多紅少，甚則純下白凍，且伴腹痛綿綿，喜暖，喜按，舌淡苔白，脈沉弱等，治以溫澀固下白頭翁湯機理為肝失疏泄，熱盛氣滯，下迫大腸，濕熱火毒，郁滯腸道，損傷腸絡(luò)，證見下利膿血，紅多白少或純下鮮血，伴腹痛里急后重明顯發(fā)熱口渴，尿赤苔黃，肛門灼熱，脈弦數(shù)等，治以清肝泄熱，解毒止利傷寒論中吳茱萸湯的運用有哪些，如何區(qū)別一為陽明病篇“食谷欲嘔”，主要論述陽明寒證，以揭示陽明非但熱實，亦有寒之變證，突出了雙向辯證思維，其病機為陽明中寒

25、，胃寒生濁，治上溫胃散寒，降逆止嘔。二為少陰病篇“吐利，手足逆冷，煩躁欲死”，主要從少陰病疑似證的角度，揭示少陰寒化危證鑒別診斷的辯證意義，其病機是中焦虛衰，寒濁阻塞，當(dāng)溫為降濁。三為厥陰病篇“干嘔吐涎沫，頭痛”主要論述厥陰病本證，并與厥陰熱證相類比，揭示厥陰肝病寒有上逆、熱有下注的逆向病機與證型。病機為肝胃虛衰，濁陰上逆，當(dāng)以溫肝降濁。三條所述，位置不同但病在肝胃，陰寒內(nèi)盛，濁陰上逆的病機卻是一致的，而吳茱萸湯主渭肝胃，又善降濁。所以異病同治（吳茱萸、人參、生姜、大棗）厥證的分類與治法熱厥一白虎湯（脈滑而厥）寒厥一四逆湯（下利厥逆而惡寒）蛔厥一烏梅丸（有吐蛔史，時煩時靜，四肢厥但輕）痰厥一瓜

26、蒂散（手足厥冷，脈浮緊，心下滿而煩，饑不能食）水厥證一茯苓甘草湯（厥而心下悸）。烏梅丸：烏梅以酸治蛔，細(xì)辛、干姜、桂枝、附子、蜀椒一者辛以刮蛔，一者兼溫下寒，黃連黃柏一者苦以驅(qū)蛔，一者兼清上熱，當(dāng)歸、人參、白蜜、米粉調(diào)補氣血。炙甘草湯：炙甘草大埔中州，以資代源，配以人參大棗補氣血，麥門冬、生地、麻仁、阿膠滋陰養(yǎng)血，桂枝生姜溫補心陽，清酒溫通脈道“但頭汗出”見于哪些湯證？梔子豉湯證、柴胡桂枝干姜湯證、陽微結(jié)證、陽明熱入血室之證、大陷胸湯證、茵陳蒿湯證、太陽火逆證試舉4種不同病機導(dǎo)致的煩躁癥，并分述它們的辨證要點及治法方要里熱郁滯，不得發(fā)散，如大青龍湯證，證見脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁

27、。方要：麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大棗、石膏。治宜辛溫解表發(fā)汗兼清里熱心陽受損，心神不寧，如桂甘龍牡湯證，證見煩躁伴胸悶、心悸，治宜溫通心陽兼鎮(zhèn)心神。方要：桂枝、甘草、龍骨、牡蠣誤下陰陽兩虛，如茯苓四逆湯證，證見煩躁伴無熱惡寒，四肢厥冷，但欲寐，脈微細(xì)，治宜回陽救逆，益氣安神。方要：附子、茯苓、人參、干姜甘草實熱，結(jié)聚，心神受擾，如大承氣湯證，證見發(fā)潮熱，手足漐漐汗出，大便難而煩躁，治宜峻下熱結(jié)，攻下燥屎。方要：大黃、芒硝、枳實、厚樸【還有】梔子豉湯虛煩，豬苓湯心煩不得眠，吳茱萸湯煩躁欲死，大柴胡湯郁郁微煩，黃連阿膠湯心中煩，不得臥，烏梅丸時煩時靜表里同病的治療原則有哪些？并各舉2例說明原

28、則有先表后里、先里后表、表里同治先表后里適用于表里同病，表證明顯而里證不著。如痞證兼表證，“不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞”，當(dāng)先用桂枝湯；太陽病兼表證，以表為主見脈浮，先用桂枝湯先里后表適用于表里同病，里實熱證急而重或里虛寒較重。如傷寒誤用下法，見下利清谷，身疼痛，屬脾胃陽虛，表證未解，應(yīng)急當(dāng)救里，用四逆湯太陽蓄血重證兼表證未罷，因里證急而重，應(yīng)急治共里，用抵當(dāng)湯表里同治法，如太陽病誤下致下利不止，心下痞硬，即太陽表兼太陽脾胃虛寒證，用桂枝人參湯；太少兩感，“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者”，用麻黃細(xì)辛附子湯大陷胸湯與大陷胸丸藥物組成，功效，主治有何異同？兩方皆用大黃、芒硝瀉熱破結(jié)以蕩實邪

29、，用甘遂峻逐水邪，皆有瀉熱逐水破結(jié)之功。但大陷胸丸并用葶藶子、杏仁瀉肺利氣，白蜜甘緩和中，改湯為丸，又制小其服，峻藥緩攻。兩者都可治療熱實結(jié)胸證，前者治療大結(jié)胸證，后者治療大結(jié)胸證之偏上型為何半夏瀉心湯與旋覆代赭湯的組成中均用人參，大棗，甘草？在半夏瀉心湯中用人參、甘草、大棗是取其補益脾胃，復(fù)其升降之職，與他藥合用共奏辛開苦降，祛濕和胃，消痞散結(jié)之功。而旋復(fù)代赭石湯中用之則可補中益氣，以助運化。前者體現(xiàn)以補為消，后者體現(xiàn)以補達(dá)降的組方旨義。葛根湯證與葛根芩連湯證均有下利，應(yīng)如何區(qū)別？二者辨證關(guān)鍵是什么？.葛根湯證與葛根芩連湯證均有下利，但兩者病機、主要脈癥、治則、方藥則有差別。前者為太陽與陽明

30、合病，表邪不得外越，內(nèi)迫大腸而自下利，并見發(fā)熱、惡寒、無汗，脈浮等脈癥，證同表里同病，但以風(fēng)寒表實為主，故治宜發(fā)汗解表，表解利自止，方用葛根湯。后者為表病誤下，邪氣內(nèi)陷，里熱挾表邪而下利，可見發(fā)熱、下利、脈促，汗出而喘，證同表里同病，但以大腸熱盛為主，故治宜表里兩解，清熱止利，方用葛根芩連湯。葛根芩連湯、麻杏甘石湯、麻黃湯三者方皆治喘，應(yīng)如何區(qū)別？.三方所治之喘癥，因其病因病機各不相同，故其證治亦有區(qū)別。葛根芩連湯所治之喘為誤下邪陷，腸熱迫肺，肺氣上逆所致，故以下利為主，伴見發(fā)熱、汗出等癥，治宜清熱止利，表里兩解。麻杏甘石湯所治之喘為或汗或下后，邪熱壅肺，肺失清肅所致，癥見發(fā)熱，汗出而喘等，治

31、宜清熱宣肺，降氣平喘。麻黃湯所治之喘為風(fēng)寒外束，營陰郁滯，肺氣不宣所致，癥見頭痛，發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘，治宜辛溫發(fā)汗，宣肺平喘。試比較半夏、生姜、甘草三瀉心湯證在病機、主癥、治法及藥物組成方面的異同。2.甘草瀉心湯、半夏瀉心湯、生姜瀉心湯三證均以心下痞硬為主癥，均可兼見嘔吐、下利、腸鳴等癥，均以脾胃受損，痰濕中阻，升降失職，氣機痞塞為其病機。半夏瀉心湯證以胃氣上逆為主，故以心下痞、嘔逆為主要表現(xiàn)。生姜瀉心湯證以夾有水飲食滯為特點，故以心下痞硬、干噫食臭為主要表現(xiàn)；甘草瀉心湯證脾胃虛弱較為突出，故以心下痞硬，下利頻多，水谷不化為主要表現(xiàn)。三方都具有具有和胃消痞之功，均體現(xiàn)辛開

32、苦降，和胃消痞的治法。半夏瀉心湯，側(cè)重于降逆止嘔；生姜瀉心湯側(cè)重于溫胃散水；甘草瀉心湯側(cè)重補益脾胃。三方均用半夏、干姜、黃芩、黃連、人參、大棗、炙甘草等七味藥。半夏瀉心湯由以上七味組成，生姜瀉心湯由半夏瀉心湯減干姜用量加生姜而成，甘草瀉心湯組成與半夏瀉心湯藥味相同，但重用炙甘草。葛根芩連湯之“喘而汗出”與麻杏甘石湯證之“汗出而喘”，文字相同，是否有別？為什么？“喘而汗出”與“汗出而喘”文字雖然沒有明顯的區(qū)別，但實則大異，二者應(yīng)嚴(yán)格區(qū)別。麻杏甘石湯證之“汗出而喘”，是指雖汗出，但喘仍不止，故知其非表郁所致，而是肺熱壅盛所致，故必喘咳較甚；葛根芩連湯證之“喘而汗出”，喘是腸熱迫肺，肺氣不利而作喘，

33、故其喘必不甚，汗出是熱邪逼迫津液外出。所以兩者的區(qū)別，一為肺熱為主，喘咳是主癥；一為腸熱為主，下利是主癥。陽明蓄血的辨證要點是什么？.陽明蓄血由陽明熱證與蓄血證組成，辨證要點是發(fā)熱，消谷喜饑，健忘，黑便，脈數(shù)。原文100條中的“陽脈澀，陰脈弦”，一般應(yīng)如何理解？原文100條以脈象言病機。一般理解為陽部脈主陽，“澀”示不足，說明陽氣虛少；陰部脈主陰，“弦”示有余，說明陰寒較盛。309條吳茱萸湯證與296條癥狀相似，為什么預(yù)后不同？二條雖癥狀相似，但病機完全不同，故預(yù)后不同。309條吳茱萸湯證是少陰病類似證，雖見四逆，但主要以嘔吐為主，下利不甚，煩較明顯，乃由肝胃虛寒，濁陰上逆，邪正劇爭所致，病未

34、至少陰，故預(yù)后較好；而296條則吐利交作，下利較甚，四逆重，以躁擾為主，但欲寐，乃陰盛陽脫，神不守舍故預(yù)后不良。當(dāng)歸四逆湯證的辨證關(guān)鍵是什么?當(dāng)歸四逆湯證辨證關(guān)鍵為“脈細(xì)欲絕”。因為本證病機核心為平素肝血虛少，復(fù)感寒邪，寒凝經(jīng)脈，血行不暢，導(dǎo)致四末失于溫養(yǎng)，見手足厥寒，脈象上反映為脈細(xì)欲絕。從證候、機理、治法、方藥等方面鑒別說明白虎加人參湯和竹葉石膏湯證的異同。.白虎加人參湯證，病機氣津兩傷已彰，而燥熱熾盛之勢猶不少衰，病位以陽明為中心。癥見身熱，汗自出，大煩渴不解，時時惡風(fēng)或者背微惡寒，脈洪大而芤。治法益氣生津已不可少，辛寒清熱亦不能減，以故二者并重。方藥在石膏、知母、粳米、炙草之中更加人參

35、。竹葉石膏湯證，病機中的熱邪系病后遺留，其熱已遠(yuǎn)不如白虎加人參湯證熾盛；病程較長，因此氣津耗傷程度則又過之，且氣機上逆，病位又關(guān)系肺胃。證見虛贏少氣，氣逆欲吐，發(fā)熱，煩渴心煩不眠，舌紅苔干少，脈虛數(shù)等。治以清熱和胃，益氣生津，看似與白虎加人參湯宗旨未嘗大變，其實重心主次已有區(qū)分。竹葉石膏湯因減去苦寒的知母加用麥冬、竹葉之甘寒，全方功用已由白虎加人參湯的泄熱生津轉(zhuǎn)化為育陰而清虛熱。此外，由于參草佐以半夏，故益氣之中還兼有和胃降逆之功。詳細(xì)分析厥陰病提綱證。.厥陰病提綱證是：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。下之利不止?！必赎幉》从沉岁幈M陽生，陰陽轉(zhuǎn)化的病機特點，若邪入

36、厥陰，一方面相火熾盛，橫逆上沖，另一方面乘犯脾土，使脾虛腸寒，結(jié)果出現(xiàn)上熱下寒證。肝火熾盛，消灼津液，可見消渴；肝失疏泄，氣郁化火，橫逆上沖，則氣上撞心，心中疼熱；肝火犯胃，熱則消谷，故嘈雜似饑；但木邪乘土，脾氣虛寒，運化失職，故不欲食。若強與食，脾胃不能受納運化，往往隨食吐出，或可吐蛔。若誤用攻下，使脾胃虛寒加重，寒濕下注，則下利不止。什么是脾約證，其治法方藥組成即劑型、服法如何？所謂脾約證，是指由于胃中津液不足，脾不能為胃行其津液，津不能布，而從前陰下滲，證見趺陽脈浮而澀，小便數(shù)，大便硬，不更衣十余日無所苦，飲食如常的一類證候。治法潤腸滋燥、緩下大便。以小承氣湯加麻仁、杏仁、芍藥、蜂蜜組成

37、。以麻子仁潤腸滋燥通利大便，杏仁潤腸通便，又能肅降肺氣，肺與大腸相表里，肺氣下行，利于傳導(dǎo)，芍藥、蜂蜜滋陰養(yǎng)血，滋燥潤腸，以治脾約，輔以小承氣湯泄熱導(dǎo)滯，以治胃強。劑型為蜜丸，服法漸加，以知為度，都體現(xiàn)了緩緩潤下之義。三陽病都有發(fā)熱，各有何特征？太陽病惡寒發(fā)熱并存，少陽病往來寒熱，陽明病但熱不寒。怎樣辨治太陽、少陽、厥陰病頭痛太陽頭痛主要反映為頭項強痛，與發(fā)熱惡寒并見，其脈多浮，治用麻黃湯、桂枝湯類；少陽頭痛主要反映為頭兩側(cè)痛，多見往來寒熱，其脈多弦細(xì)，治用小柴胡湯類；厥陰頭痛主要反映為頭巔頂痛，多見干嘔吐涎沫，其脈多弦，治用吳茱萸湯。簡述太陽蓄水證與太陽蓄血證的區(qū)別太陽蓄水證與蓄血證皆為太陽

38、表邪不解，邪氣入里所致。其病位均在下焦，主證均可見少腹急結(jié)。不同點在于：太陽蓄水證為邪氣與水結(jié)在膀胱氣分，影響了膀胱的氣化功能，故見小便不利；太陽蓄血證為邪熱與血結(jié)于下焦血分，熱與血結(jié)，故見神志方面的癥狀，如其人如狂或發(fā)狂。因邪結(jié)于血分，不關(guān)氣分，故小便自利。由此可見兩者的鑒別要點為小便利與不利，有無神志癥狀五苓散豬苓湯病機及治法特點比較脈浮：表未解，陽浮而陰弱，其脈必浮而無力里熱外蒸，必浮而有力。發(fā)熱：汗隨熱泄，其熱較輕，只是微熱里熱外蒸，其熱較重?？剩喝拱螂坠δ苁毝虿徊迹室娤?、水逆熱結(jié)水停，較五苓散之渴程度輕，飲后可緩解，無吐。小便不利：三焦陽虛，氣化失司，小便必清下焦水熱郁結(jié)

39、，小便必赤。治療：澤瀉配茯苓豬苓利水通陽，白術(shù)健脾散水，桂枝溫陽化氣行水，表里同治茯苓豬苓澤瀉淡滲利水，滑石阿膠清熱利竅，育陰行水使?jié)駸嵯滦拱谆c白虎加人參湯證得鑒別要點是什么？加人參的作用兩湯證均可見發(fā)熱、汗出、口渴、心煩譫語等癥，病機均為無形熱邪亢盛，充斥表里，屬陽明熱證，治法均以辛寒清熱。白虎湯為基本方，亦可因里熱郁結(jié)氣機不利見腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)便，口不仁面垢，肢厥，脈浮滑。白虎加人參湯證因里熱熾盛，氣津兩傷，故見時時惡風(fēng)，無大熱，背微惡寒，口舌干燥而煩，脈洪大，治法上兼益氣生津，即為人參之作用傷寒的涵義廣義：一切外感熱病的總稱，言凡感受外邪如風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火引起發(fā)熱的疾病狹義：單

40、純指感受六淫邪氣中的“寒”邪而發(fā)的外感熱病簡述太陽中風(fēng)與太陽傷寒證的主要脈證、病機和治法太陽中風(fēng)主癥：發(fā)熱一風(fēng)邪犯表，衛(wèi)陽浮盛，抗邪于外汗出一衛(wèi)陽不固，營陰失護(hù)，弱而不守惡風(fēng)寒一邪擾衛(wèi)陽，衛(wèi)陽失其溫煦鼻鳴一肺合皮毛，開竅于鼻，皮毛受邪，肺竅不利干嘔一胃為衛(wèi)之源，表氣失和，衛(wèi)病干胃，胃氣上逆。病機：風(fēng)邪束表，營衛(wèi)不和，衛(wèi)強營弱。治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)（方要桂枝湯）太陽傷寒主癥：頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)一寒邪傷于肌表身疼體痛骨節(jié)疼痛一寒凝經(jīng)脈，經(jīng)氣不利無汗一寒性收引，衛(wèi)氣合而不開，汗孔閉塞喘一肺合皮毛，表閉則肺氣不宣。病機：寒邪外束，衛(wèi)陽郁遏,營陽澀滯。治法：開腠發(fā)汗，固肺平喘（方要麻黃湯）何為壞?。科?/p>

41、治療原則壞病指因為失治誤治使病情惡化，難以用六經(jīng)正名者。治療原則是：觀其脈癥，知其何犯隨證治之（臨床意義：是辨證論治的原則）何為“蓄血證”傷寒論中見于什么病證？即瘀血證，大多是素體下焦血行不暢，內(nèi)有瘀滯，當(dāng)太陽病不解表熱內(nèi)陷，則熱邪與瘀滯相搏，從而形成“熱結(jié)膀胱”的下焦蓄血證。見于桃核承氣湯（如狂、少腹急結(jié)）抵當(dāng)湯（發(fā)狂、少腹硬滿、小便自利）抵當(dāng)丸（少腹?jié)M、小便利）桂枝去芍藥湯中為何去掉芍藥?桂枝加芍藥湯中為何加入芍藥?桂枝去芍藥湯用于太陽病誤下,胸陽不振的證治脈促胸滿,方中芍藥抑陽助陰非胸陽被遏所宜,故去之,更利于桂枝湯通陽.桂枝加芍藥湯新加湯用于榮虛身痛的證治,身疼痛,脈沉遲倍用芍藥乃取其苦泄之力以除血痹,通脾絡(luò),止腹痛用于太陽誤下,邪陷太陽的證治.試分別舉例說明桂枝、大黃在傷寒論方中的三種不同功效桂枝：在太陽中風(fēng)證中用其辛溫之性，解肌祛風(fēng)，在心陽虛、奔豚證中取其溫通心陽，平?jīng)_降逆之功，（桂枝加桂湯）在脾胃陽虛證