升醫(yī)學(xué)兒科學(xué)考試復(fù)習(xí)題(共11頁(yè))

1、升醫(yī)學(xué)兒科學(xué)考試復(fù)習(xí)題題型：名解填空選擇簡(jiǎn)答論述(lnsh)病例編者寄語(yǔ)：為了方便大家復(fù)習(xí)，特編寫(xiě)此套復(fù)習(xí)題，希望對(duì)大家有所幫助，由于(yuy)本人能力有限，錯(cuò)誤在所難免，懇請(qǐng)讀者批評(píng)指正，祝大家考試取得好成績(jī)！ 一、名解1、新生兒期（新生兒）：自胎兒娩出(minch)臍帶結(jié)扎時(shí)開(kāi)始至28天之前。2、胎兒期：從受精卵形成到小兒出生為止，共40周。3、嬰兒期：自出生到1周歲之前。4、脫水：是指水分?jǐn)z入不足或丟失過(guò)多所引起的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少，脫水時(shí)除喪失水分外，尚有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。5、液體療法：包括補(bǔ)充生理鹽水需要量、累積損失量及繼續(xù)丟失量。6、初乳：為孕后期與分娩4-5日

2、以?xún)?nèi)的乳汁，5-14日為過(guò)渡乳，14日以后的乳汁為成熟乳。7、營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏佝僂病：是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。8、維生素D缺乏性手足搐搦癥：因維生素D缺乏，甲狀旁腺代償功能不足，導(dǎo)致血清鈣離子降低，神經(jīng)肌肉興奮增高，出現(xiàn)驚厥，手足肌肉抽搐或喉痙攣等。9、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）：是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒。10、圍生期：自妊娠28周至生后7天。11、正常足月兒：是指胎齡37周并42周，出生體重2500g并4000g，無(wú)畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒。12、胎齡（GA）：是從最后1次正

3、常月經(jīng)第1天起至分娩時(shí)為止，通常以周表示。13、高危兒：指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒。14、中性溫度：是指機(jī)體維持體溫正常所需的代謝率和耗氧量最低時(shí)的最適環(huán)境溫度。15、新生兒窒息：是指嬰兒出生后無(wú)自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒,是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因。16、新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）又稱(chēng)肺透明膜?。℉MD）：是由肺表面活性物質(zhì)缺乏而導(dǎo)致，以生后不久出現(xiàn)呼吸窘迫并呈進(jìn)行性加重的臨床綜合征。17、新生兒黃疸：是因膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染。新生兒血中膽紅素超過(guò)5-7mg/dl，即可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸。18、新生兒溶血（H

4、DN）：系指母、子血型不合而引起(ynq)的同族免疫性溶血。19、21-三體綜合征（Downs綜合征）：以前也稱(chēng)先天(xintin)愚型，是人類(lèi)最早被確定的染色體病，在活產(chǎn)嬰兒中發(fā)生率約1:600-1:1000。20、風(fēng)濕熱：是常見(jiàn)的風(fēng)濕性疾病，主要表現(xiàn)為心臟炎、游走(yu zu)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下小結(jié)，可反復(fù)發(fā)作，心臟炎是最嚴(yán)重的表現(xiàn)。21、結(jié)核病：是由結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病，全身各器官均可受累，但以肺結(jié)核最常見(jiàn)。22、腹瀉?。菏且唤M有多病因、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。23、肺炎：是指不同病原體或其他因素等所引起的肺部炎癥，主要臨床表現(xiàn)

5、為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中、細(xì)絲啰音。24、先天性心臟?。–HD,先心病）：是胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常而致的先天畸形，是小兒最常見(jiàn)的心臟病。25、急性腎小球腎炎：是指一組病因不一，臨床表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，以血尿?yàn)橹?，伴不同程度蛋白尿，可有水腫、高血壓，或腎功能不全等特點(diǎn)的腎小球疾患。26、高血壓腦?。河捎谀X血管痙攣，導(dǎo)致缺血、缺氧、血管滲透性增高而發(fā)生腦水腫。27、腎病綜合征（NS）：是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。28、貧血：是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。29、骨髓外造血：外周血中可出

6、現(xiàn)有核紅細(xì)胞和（或）幼稚中性粒細(xì)胞，這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱(chēng)為骨髓外造血。30、缺鐵性貧血（IDA）：是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)的貧血癥。31、血清鐵（SI）：正常情況下，血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白僅1/3與鐵結(jié)合，此結(jié)合的鐵稱(chēng)血清鐵。32、血清總鐵結(jié)合力（TIBC）：血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和稱(chēng)之為血清總鐵結(jié)合力。33、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）：血清鐵在總鐵結(jié)合力中所占的百分比。34、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血：是由于維生素B12或（和）葉酸缺乏所致的一種大細(xì)胞性貧血，主要臨床特點(diǎn)是貧血、神經(jīng)精神癥狀、紅細(xì)胞的胞體變大、骨髓中出

7、現(xiàn)(chxin)巨幼紅細(xì)胞、用維生素B12和（或）葉酸治療有效。35、化膿性腦膜炎（化腦）：是小兒、尤其嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)(xtng)感染性疾病，臨床上以急性發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣鳌?6、苯丙酮尿癥（PKU）：是一種(y zhn)常染色體隱性遺傳病，是先天性氨基酸代謝障礙中較為常見(jiàn)的一種，因患兒尿液中排出大量苯丙酮酸代謝產(chǎn)物而得名。37、艾森曼格綜合征：當(dāng)右心室收縮壓超過(guò)左心室收縮壓時(shí)，左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，出現(xiàn)發(fā)紺。二、簡(jiǎn)答1、小兒年齡的分期及特點(diǎn)？答：（1）胎兒期：不穩(wěn)定，易受傷害；（2）新生兒期：發(fā)病率高，死亡率高；（

8、3）嬰兒期：生長(zhǎng)發(fā)育極其迅速，同時(shí)抗感染能力較弱，易發(fā)生各種感染和傳染性疾??；（4）幼兒期：自1歲至滿(mǎn)3周歲之前。體格生長(zhǎng)發(fā)育速度較前稍減慢，而智能發(fā)育迅速，同時(shí)活動(dòng)范圍漸廣，接觸社會(huì)事物見(jiàn)多；（5）學(xué)齡前期：自3周歲至6-7歲入小學(xué)前。體格生長(zhǎng)發(fā)育速度已經(jīng)減慢，處于穩(wěn)步增長(zhǎng)狀態(tài)，而智能發(fā)育更加迅速；（6）學(xué)齡期：自入小學(xué)始（6-7歲）至青春期前。除生殖系統(tǒng)外，各系統(tǒng)器官外形均已接近成人，智能發(fā)育更加成熟；（7）青春期：體格生長(zhǎng)發(fā)育再次加速，生殖系統(tǒng)發(fā)育也加速并漸趨成熟。2、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律？答：（1）生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過(guò)程；（2）各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡；（3）生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異；

9、（4）生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律：生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。3、脫水程度分為幾度？答：脫水程度分為3度：（1）輕度脫水：表示有3%-5%體重或相當(dāng)于30-50ml/kg體液的減少；（2）中度脫水：表示有5%-10%的體重減少或相當(dāng)于體液丟失50-100ml/kg；（3）重度脫水：表示有10%以上的體重(tzhng)減少或相當(dāng)于體液丟失100-120ml/kg。4、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)？答：（1）神經(jīng)肌肉：神經(jīng)肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為骨骼肌、平滑肌及心肌功能(gngnng)的改變，膝反射、腹壁反射減弱或消失；（2）心血管：出現(xiàn)心律失常、心肌收縮力降低、血壓降

10、低，甚至發(fā)生(fshng)心力衰竭；（3）腎損害：低血鉀使腎臟濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿，患者有堿中毒癥狀，長(zhǎng)期低血鉀可致腎單位纖維化、間質(zhì)纖維化，可使生長(zhǎng)激素分泌減少。5、口服補(bǔ)液鹽（ORS）的組成、適應(yīng)癥及禁忌癥？答：（1）WHO推薦的口服補(bǔ)液鹽中各種電解質(zhì)濃度為：Na+75mmol/L，K+20mmol/L，Cl-65mmol/L，枸櫞酸根10mmol/L，葡萄糖75mmol/L，可用NaCl2.6g、枸櫞酸鈉2.9g、葡萄糖13.5g、氯化鉀1.5g加水到1000ml配成；（2）適應(yīng)癥：適用于輕度或中度脫水無(wú)嚴(yán)重嘔吐者；（3）禁忌癥：新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全等患兒。6、

11、兒童能量代謝包括哪幾個(gè)方面？答：（1）基礎(chǔ)代謝率（BMR）；（2）食物熱力作用（TEF）；（3）活動(dòng)消耗；（4）排泄消耗；（5）生長(zhǎng)所需。7、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)？答：（1）提高嬰兒免疫力，減少嬰兒的發(fā)病率和死亡率；（2）營(yíng)養(yǎng)豐富，易被嬰兒利用，容易消化吸收；（3）促進(jìn)母嬰之間的感情；（4）省錢(qián)、省時(shí)、省力；（5）促進(jìn)宮縮，促進(jìn)恢復(fù)母體健康，降低卵巢癌和乳腺癌的發(fā)生。8、營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏佝僂病的病因？答：（1）圍生期維生素D不足；（2）日照不足；（3）生長(zhǎng)速度快，需要增加；（4）食物中補(bǔ)充維生素D不足；（5）疾病影響：胃腸道及肝膽疾病影響維生素D吸收、1,25-（OH）2D3生成不足。9、營(yíng)養(yǎng)性維

12、生素D缺乏佝僂病的臨床表現(xiàn)？答：（1）初期（早期）：多為神經(jīng)興奮性增高，骨骼X線(xiàn)鈣化帶稍模糊，血清25-（OH）D3下降，PTH升高，血鈣下降，血磷降低堿性磷酸酶正?；蛏愿?；（2）活動(dòng)期（激期）：6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒以顱骨改變?yōu)橹鳎斤B；佝僂病串珠；手、足鐲前囟寬大；雞胸樣畸形，郝氏溝，漏斗胸，患兒會(huì)站立后駝背和扁平骨盆，X線(xiàn)顯示長(zhǎng)骨鈣化帶消失，干骺端呈毛刷樣，杯口狀改變，骨骺軟骨(rung)盤(pán)增寬，骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變??；（3）恢復(fù)期：臨床癥狀和體征逐漸減輕(jinqng)或消失，血鈣、磷逐漸(zhjin)恢復(fù)正常，骨骼X線(xiàn)有所改善；（4）后遺癥期：見(jiàn)于2歲以后的兒童，殘留不同程度的骨骼畸形。10、

13、維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)？答：（1）隱匿型：血清鈣多在1.75-1.88mmol/L，面神經(jīng)征；腓反射；陶瑟征。（2）典型發(fā)作：血清鈣低于1.75mmol/L時(shí)可出現(xiàn)驚厥；喉痙攣；手足搐搦。11、新生兒如何分類(lèi)？答：（1）根據(jù)胎齡分類(lèi)：足月兒：37周胎齡42周的新生兒；早產(chǎn)兒：胎齡37周的新生兒；過(guò)期產(chǎn)兒：胎齡42周的新生兒；（2）根據(jù)出生體重分類(lèi)：低出生體重兒：出生體重2500g的新生兒；其中出生體重1500g稱(chēng)極低出生體重兒，出生體重4000g的新生兒；（3）根據(jù)出生體重和胎齡的關(guān)系分類(lèi)：小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同齡胎兒平均出生體重的第10百分位以下；適于胎齡兒：嬰兒的出生體

14、重在同齡胎兒平均出生體重的第10-90百分位之間；大于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同齡胎兒平均出生體重的第90百分位以上；（4）根據(jù)出生后周齡分類(lèi)：早期新生兒：生后一周以?xún)?nèi)的新生兒；晚期新生兒：出生后第2周至第4周末的新生兒。12、足月兒與早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)比較？答：早產(chǎn)兒足月兒皮膚絳紅、水腫和毳毛多紅潤(rùn)、皮下脂肪豐滿(mǎn)和毳毛少頭頭更大頭大頭發(fā)細(xì)而亂分條清楚耳殼軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚軟骨發(fā)育良好、耳舟成形、直挺乳腺無(wú)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)4mm，平均7mm外生殖器（男）睪丸未降或未全降睪丸已降至陰囊外生殖器（女）大陰唇不能遮蓋小陰唇大陰唇遮蓋小陰唇指、趾甲未達(dá)指、趾端達(dá)或超過(guò)指、趾端跖紋足底紋理少足紋遍及整個(gè)足

15、底13、新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)？答：體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)012皮膚顏色青紫或蒼白身體紅，四肢青紫全身紅心率（次/分）無(wú)100彈足底或插鼻管反應(yīng)無(wú)反應(yīng)有些動(dòng)作，如皺眉哭，噴嚏肌張力松弛四肢略屈曲四肢活動(dòng)呼吸無(wú)慢，不規(guī)則正常，哭聲響新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)：臍動(dòng)脈血顯示(xinsh)嚴(yán)重(ynzhng)代謝性或混合性酸中毒；Apgar評(píng)分0-3分，并且持續(xù)時(shí)間5分鐘；有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如驚厥、昏迷或肌張力低；多器官受損。14、新生兒窒息復(fù)蘇方案？答：采用國(guó)際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案：A清理呼吸道B建立呼吸C維持正常循環(huán)D藥物治療E評(píng)估前三項(xiàng)是最重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵，評(píng)估貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過(guò)

16、程中。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評(píng)估的三大指標(biāo)，并遵循：評(píng)估決策措施程序，如此循環(huán)往復(fù)，直至完成復(fù)蘇。15、新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)？答：（1）呼吸急促；（2）呼吸呻吟；（3）鼻扇；（4）吸氣性三凹征；（5）發(fā)紺。16、新生兒黃疸的分類(lèi)？答：（1）生理性黃疸：其特點(diǎn)為：一般狀況良好；足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，但最遲不超過(guò)兩周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3-4周；每日血清(xuqng)膽紅素升高221umol/L、早產(chǎn)兒257umol/L，或每日上升85 umol/L；黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒2周，早產(chǎn)兒4周；黃

17、疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素34umol/L。具備其中任何一項(xiàng)者即可診斷為病理性黃疸。17、新生兒溶血的并發(fā)癥？答：（1）警告期：表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、吸允無(wú)力、擁抱反射減弱、肌張力降低等，持續(xù)約12-24小時(shí)；（2）痙攣期：出現(xiàn)抽搐、角弓反張和發(fā)熱；輕者僅有雙眼凝視，重者出現(xiàn)肌張力增高、呼吸暫停、雙手緊握、雙臂伸直內(nèi)旋，甚至角弓反張，持續(xù)約12-48小時(shí)；（3）恢復(fù)期：吃奶及反應(yīng)好轉(zhuǎn)，抽出次數(shù)減少，角弓反張逐漸消失，肌張力逐漸恢復(fù)，持續(xù)約2周；（4）后遺癥期：膽紅素腦病四聯(lián)癥：手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良。18、21-三體綜合征的臨床表現(xiàn)？答：（1）智能落后；（2）生長(zhǎng)發(fā)育

18、遲緩，身材矮小，出牙遲，肌張力低下，腹膨隆，手指粗短；（3）特殊面容，眼裂小，眼距寬，雙眼外眥上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，頭小而圓，頸短而寬；（4）皮紋特點(diǎn)，可由通貫手和特殊皮紋；（5）伴發(fā)畸形，約50%患者伴有先心病。19、21-三體綜合征的核型分析？答：（1）標(biāo)準(zhǔn)型：其核型為47，XX，（或XY），+21；（2）易位型：染色體總條數(shù)為46條，其核型為46，XY（或XX），14，+t（14q21q）；（3）嵌合型：核型為46，XY（或XX）/47，XY（或XX），+21。20、苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)？答：（1）神經(jīng)系統(tǒng)：智能發(fā)育落后最為突出，智商低于正常，有行為異常，少數(shù)呈現(xiàn)肌張力增高和

19、腱反射亢進(jìn)；（2）皮膚：因黑色素合成不足，頭發(fā)由黑變黃，皮膚濕疹；（3）體味：由于尿和汗液中排出較多苯乙酸，可有明顯鼠尿臭味。21、風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)？答：（1）一般表現(xiàn)：急性起病者發(fā)熱在38-40間，無(wú)一定熱型，1-2周后轉(zhuǎn)為低熱；（2）心臟炎：心肌炎：輕者可無(wú)癥狀，重者可伴有不同(b tn)程度的心力衰竭，心臟擴(kuò)大，心尖波動(dòng)彌散心音低鈍，可聞及奔馬律；心內(nèi)膜炎：主要(zhyo)侵犯二尖瓣和（或）主動(dòng)脈瓣；心包炎：可有心(yuxn)前區(qū)疼痛，有時(shí)于心底部聽(tīng)到心包摩擦音；（3）關(guān)節(jié)炎：典型病例為游走性多關(guān)節(jié)炎，以膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)為主；（4）舞蹈?。罕憩F(xiàn)為全身或部分肌肉的無(wú)目的不自主快速運(yùn)動(dòng)

20、；（5）皮膚癥狀：環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)。22、風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)？答：1992年修改的Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)包括3個(gè)部分：（1）主要指標(biāo)；（2）次要指標(biāo)；（3）鏈球菌感染的癥狀；在確定鏈球菌感染證據(jù)的前提下，有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)伴兩項(xiàng)次要表現(xiàn)即可作出診斷。由于近年風(fēng)濕熱不典型和輕癥狀病例增多，硬性按照J(rèn)ones標(biāo)準(zhǔn)，易造成診斷失誤，因此，應(yīng)進(jìn)行綜合判斷，方能提高確診率。主要表現(xiàn)次要表現(xiàn)鏈球菌感染證據(jù)心臟炎發(fā)熱煙拭培養(yǎng)陽(yáng)性或快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽(yáng)性抗鏈球菌抗體滴度升高多關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛舞蹈病血沉增高環(huán)形紅斑CRP陽(yáng)性皮下結(jié)節(jié)P-R間期延長(zhǎng)23、典型麻疹的臨床表現(xiàn)（臨床分期）？答：（1）潛伏期：大多為6

21、-18天，可有低熱、全身不適；（2）前驅(qū)期（出疹前期）：常持續(xù)3-4天；主要表現(xiàn)：發(fā)熱，熱型不一；在發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、咽部充血等上呼吸道感染癥狀；麻疹黏膜斑，是麻疹早期具有特征性的體征；部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適，食欲減退、精神不振等；（3）出疹期：皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后到達(dá)手掌與足底；（4）恢復(fù)期：皮疹按出疹的先后順序開(kāi)始消退，疹退后皮膚留有棕色色素沉著伴糠麩樣脫屑一般7-10天痊愈。24、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)臨床意義？答：（1）接種卡介苗后；（2）年長(zhǎng)兒無(wú)明顯臨床癥狀，僅呈一般陽(yáng)性反應(yīng)，表示曾感染過(guò)結(jié)核桿菌；（3）嬰幼兒尤

22、其是未接種卡介苗者，陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶；（4）強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶；（5）由陰性反應(yīng)(fnyng)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度由原來(lái)小于10mm增至大于10mm，且增高幅度超過(guò)6cm時(shí)，表示新近有感染。25、結(jié)核菌素試驗(yàn)(shyn)陰性反應(yīng)臨床意義？答：（1）未感染過(guò)結(jié)核(jih)；（2）結(jié)核遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)前期；（3）假陰性反應(yīng)，由于機(jī)體免疫功能低下或受抑制所致；（4）技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失效。26、兩種特殊類(lèi)型的急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)？答：（1）皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒，起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在

23、咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見(jiàn)數(shù)個(gè)至十?dāng)?shù)個(gè)2-4mm大小灰白色的皰疹，周?chē)屑t暈，1-2日后破潰形成小潰瘍；（2）咽結(jié)合膜熱：病原體為腺病毒3、7型，以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛眼部刺痛，有時(shí)伴消化道癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血、可見(jiàn)白色點(diǎn)塊狀分泌物，周邊無(wú)紅暈，易于剝離，可伴球結(jié)合膜出血。27、肺炎的分類(lèi)方法？答：（1）病理分類(lèi)：大葉性肺炎、支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎；（2）病因分類(lèi)：病毒性肺炎；細(xì)菌性肺炎；支原體肺炎；衣原體肺炎；原蟲(chóng)性肺炎；真菌性肺炎；非感染病因引起的肺炎，如吸入性肺炎、墜積性肺炎、嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎。（3）病程分類(lèi)：急性肺炎：病程小于1個(gè)月；遷延性肺炎：病程

24、1-3個(gè)月；慢性肺炎：病程大于3個(gè)月；（4）病情分類(lèi)：輕癥和重癥。28、支氣管肺炎的并發(fā)癥？答：（1）膿胸：表現(xiàn)為呼吸困難加重，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音，叩診呼吸音減弱；（2）膿氣胸：肺臟邊緣的膿腫破裂并與肺泡或小支氣管相通即造成膿氣胸；（3）肺大泡：由于細(xì)支氣管形成活瓣性部分阻塞，氣體進(jìn)的多、出的少或只進(jìn)不出，肺泡擴(kuò)大、破裂而形成肺大泡。29、先天性心臟病的分類(lèi)？答：（1）左向右分流型（潛伏青紫型）；（2）右向左分流型（青紫型）；（3）無(wú)分流型（無(wú)青紫型）。30、室間隔缺損的臨床表現(xiàn)？答：（1）小型缺損時(shí)可無(wú)癥狀，僅體檢時(shí)聽(tīng)到胸骨左緣第3、4肋間響亮的全收縮期雜音；（2）缺損較

25、大時(shí)，左向右分流量多，體循環(huán)血量相應(yīng)減少，患兒多生長(zhǎng)遲緩，體重不增，有消瘦，喂養(yǎng)困難，活動(dòng)后乏力、氣促、多汗，易患反復(fù)(fnf)呼吸道感染，易導(dǎo)致充血性心力衰竭，易引起聲音嘶啞，體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)心界擴(kuò)大，搏動(dòng)活躍，胸骨左緣可聞及全收縮期雜音，分流量大時(shí)在心尖區(qū)可聞及二尖瓣相對(duì)狹窄的較柔和舒張中期雜音；（3）大型缺損伴有明顯(mngxin)肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)紫紺。31、動(dòng)脈(dngmi)導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)？答：（1）癥狀：動(dòng)脈導(dǎo)管細(xì)小者臨床上可無(wú)癥狀，導(dǎo)管粗大者可有咳嗽、氣急、喂養(yǎng)困難及生長(zhǎng)發(fā)育落后；（2）體征：胸骨左緣上方有一連續(xù)性“機(jī)器”樣雜音，占整個(gè)收縮期與舒張期，于收縮期末最響，當(dāng)肺血管阻

26、力增高時(shí)，雜音的收縮期成分可能減弱或消失。分流量大者因相對(duì)性二尖瓣狹窄而在心尖部可聞及較短的舒張期雜音。32、法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)？答：（1）青紫：為主要表現(xiàn)，多見(jiàn)于毛細(xì)血管豐富的淺表部位；（2）蹲踞癥狀：每于行走、游戲時(shí)，常主動(dòng)下蹲片刻；（3）杵狀指（趾）：表現(xiàn)為指（趾）端膨大如鼓槌狀；（4）陣發(fā)性缺氧發(fā)作：表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重者可引起突然昏厥、抽搐，甚至死亡。33、法洛四聯(lián)癥有哪幾種畸形？答：（1）右心室流出道梗阻；（2）室間隔缺損；（3）主動(dòng)脈騎跨；（4）右心室肥厚。34、單純型腎病和腎炎型腎病的鑒別？答：凡具有以下四項(xiàng)之一或多行者屬于腎炎型腎?。?周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查RBC

27、10個(gè)/HPF；反復(fù)或持續(xù)性高血壓，學(xué)齡兒童130/90mmHg，學(xué)齡前兒童120/80mmHg,并除外糖皮質(zhì)激素等原因所致；腎功能不全，并排出由于血容量不足等所致；持續(xù)性低血壓。35、急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)？答：（1）前驅(qū)感染：以呼吸道及皮膚感染為主；（2）典型表現(xiàn)：常有全身不適、乏力、食欲不振、發(fā)熱、頭痛、頭暈、咳嗽、氣急、惡心、嘔吐腹痛及鼻出血等；主要為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓及尿量減少；（3）嚴(yán)重表現(xiàn)：嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能不全；（4）非典型表現(xiàn)：無(wú)癥狀性急性腎炎、腎外癥狀性急性腎炎、以腎病綜合征表現(xiàn)的急性腎炎。36、腎病綜合征臨床特點(diǎn)？答：（1）大量蛋白尿；（2）低蛋白血癥；（3）高脂血癥；（4）明顯(mngxin)水腫。37、注射(zhsh)鐵劑的