2022年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程1學(xué)術(shù)資源 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是完成高等醫(yī)學(xué)院?；踞t(yī)學(xué)教育的畢業(yè)生接受某一學(xué)科規(guī)范系統(tǒng)訓(xùn)練，使所學(xué)的知識與技能向某一專業(yè)方向逐漸深化的教育過程。2學(xué)術(shù)資源國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點3學(xué)術(shù)資源國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點19世紀(jì)末，德國首先提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的概念1876年，美國開始探索住院醫(yī)師培訓(xùn)制度1992年，美國建立了以授予?？谱C書為目標(biāo)的考試程序4學(xué)術(shù)資源國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點發(fā)達(dá)國家住院醫(yī)師培養(yǎng)的初始階段考核與評估美國醫(yī)學(xué)院在校學(xué)生需通過第一及第二步美國醫(yī)師資格考試，才有資格申請住院醫(yī)師培訓(xùn)。與美國相似，德國6年高等醫(yī)學(xué)教育期間要通過3個階段的全國統(tǒng)一國家醫(yī)師資格考試，

2、再經(jīng)過18個月的注冊前住院醫(yī)師培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，成為完全注冊住院醫(yī)師。5學(xué)術(shù)資源在培訓(xùn)過程中美國住院醫(yī)師要接受包括評審病案、培訓(xùn)期考試、美國各學(xué)科委員會組織的執(zhí)照考試、臨床操作考核和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人的考核。用以考核評價其醫(yī)療能力、醫(yī)學(xué)知識、溝通能力、科學(xué)思維方法、職業(yè)道德、基于系統(tǒng)的實踐六方面能力。加拿大則是要在培訓(xùn)結(jié)束之后，接受由加拿大皇家醫(yī)學(xué)院考試委員會組織的包括筆試、口試和技能考試的全國統(tǒng)一考試，合格后頒發(fā)合格證書。日本醫(yī)師資格是通過書面、口試和實際操作三部分考試來確認(rèn)的。 國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點6學(xué)術(shù)資源國外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評價特點 相較其他發(fā)達(dá)國家,美國沒有所謂的住院醫(yī)師出科考試。正式的

3、考試每年只有一次，日常住院醫(yī)師要接受的考評就是全方位的導(dǎo)師與住院醫(yī)師之間的相互評價,內(nèi)容包括工作態(tài)度、專業(yè)水平、職業(yè)道德、團(tuán)隊精神等十幾項。有利于及時發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題與偏差，保證培訓(xùn)質(zhì)量。7學(xué)術(shù)資源國外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評價共同特點在培訓(xùn)過程中都通過安排統(tǒng)一的考試來保證培訓(xùn)的質(zhì)量。實行三統(tǒng)一：統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一考試內(nèi)容，統(tǒng)一頒發(fā)合格證書。保證了培訓(xùn)工作有序開展。注重對住院醫(yī)師實際操作能力的考核。8學(xué)術(shù)資源我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程9學(xué)術(shù)資源1921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次實行并提出了嚴(yán)格的“24小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制”。1962年衛(wèi)生部召開的部分高等醫(yī)藥院校師資培養(yǎng)工作座談會上

4、，首次提出住院醫(yī)師培養(yǎng)問題，擬定了住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法，但未能實施。 10學(xué)術(shù)資源1978年黨的十一屆三中全會上，教育部和衛(wèi)生部重新修訂和頒布了一系列規(guī)章制度。1979年衛(wèi)生部草擬了高等醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法，住院醫(yī)師的培訓(xùn)考核工作開始正式展開。11學(xué)術(shù)資源1987年，衛(wèi)生部科教司開始在衛(wèi)生部部分部屬高等學(xué)校和一些省、市進(jìn)行了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點工作。1993年衛(wèi)生部頒發(fā)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法。1995年頒發(fā)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱。12學(xué)術(shù)資源1998年頒發(fā)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書頒發(fā)管理辦法（試行）。 1999年頒發(fā)了臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)大綱和全科

5、醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法，我國住院醫(yī)師培訓(xùn)考核工作開始逐漸走上了系統(tǒng)化、規(guī)范化的軌道。13學(xué)術(shù)資源2002年6月衛(wèi)生部科教司在北京召開了全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作研討會，正式啟動“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課題研究”工作。主要研討包括?？漆t(yī)師考核評價體系在內(nèi)的七方面問題。14學(xué)術(shù)資源截止2002年底，全國共有26個省、市開展了培訓(xùn)工作，18個省、市成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組或培訓(xùn)委員會，組織和監(jiān)督該省、市住院醫(yī)師培訓(xùn)及考核工作的開展。20個省、市制定了培訓(xùn)考核的相關(guān)配套政策和實施辦法。15學(xué)術(shù)資源2007年衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會，制定了衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定，對于考核評價進(jìn)行了明確要求。

6、同年，又在部分省份進(jìn)行了培訓(xùn)基地評審，遴選出涉及34個試點?？频?099個專科醫(yī)師培訓(xùn)試點基地。16學(xué)術(shù)資源制定了?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)、專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，印發(fā)了18個專業(yè)的?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊。開始在全國推行專科醫(yī)師培訓(xùn)工作。 17學(xué)術(shù)資源專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)18學(xué)術(shù)資源培訓(xùn)對象（一）住院醫(yī)師培訓(xùn)階段 1具有高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷， 擬從事臨床醫(yī)療工作的人員。 2已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書， 要求接受培訓(xùn)的人員。19學(xué)術(shù)資源培訓(xùn)對象（二）亞專科培訓(xùn)階段 經(jīng)過住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，或經(jīng)過考核達(dá)到住院 醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，要求參加亞?？婆嘤?xùn)的人員。（三）臨床研究生畢業(yè)人員須經(jīng)培訓(xùn)基地進(jìn)行

7、臨床實踐 能力考核，根據(jù)考核結(jié)果和既往參加臨床實踐 的時間，確定其應(yīng)進(jìn)入的培訓(xùn)階段和年限。20學(xué)術(shù)資源培訓(xùn)目標(biāo) 經(jīng)過培訓(xùn)使住院醫(yī)師達(dá)到“?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（總則和細(xì)則）”所要求的住院醫(yī)師或亞專科醫(yī)師水平。21學(xué)術(shù)資源培訓(xùn)要求 1、政治思想： 堅持鄧小平理論和“三個代表” 重要思想，熱愛祖國，遵守國家法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針。具有較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感、良好的職業(yè)道德和人際溝通能力。尊重病人的合法權(quán)益。熱愛臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為人民健康服務(wù)。22學(xué)術(shù)資源培訓(xùn)要求 2、 專業(yè)理論： 根據(jù)住院醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求， 學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論知識，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識。23學(xué)術(shù)資源

8、培訓(xùn)要求 3、臨床技能： 掌握本學(xué)科基本診療技術(shù)以及本學(xué)科主要疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法、門急診處理、病歷書寫等臨床知識和臨床技能。掌握重點傳染病基本防治知識，能及時、正確報告?zhèn)魅静〔±?4學(xué)術(shù)資源培訓(xùn)要求 4 、掌握循證醫(yī)學(xué)的理論和方法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，可寫出具有一定水平的文獻(xiàn)綜述或病例報道。25學(xué)術(shù)資源培訓(xùn)年限 住院醫(yī)師培訓(xùn)階段時間一般為3年。亞專科培訓(xùn)階段時間一般為14年。除法定節(jié)、假日和公休時間外，培訓(xùn)期間病、事假超過三個月者，培訓(xùn)期限延長一年。26學(xué)術(shù)資源培訓(xùn)方法以培養(yǎng)臨床實踐能力為重點，采取從事臨床醫(yī)療實踐工作為主的培訓(xùn)方式。專業(yè)理論學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，集中授課為輔。主要采取相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式，實施住院醫(yī)師24小時負(fù)責(zé)制，培訓(xùn)基地主任負(fù)責(zé)組織具備條件的醫(yī)師組成師資隊伍，對住院醫(yī)師進(jìn)行帶教和指導(dǎo)。27學(xué)術(shù)資源培訓(xùn)內(nèi)容（一）住院醫(yī)師培訓(xùn)階段公共科目理論學(xué)習(xí)內(nèi)容和時間 1有關(guān)法律、法規(guī)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、藥品管理法、 醫(yī)療事故處理條例等，參考學(xué)時數(shù)12學(xué)時。 2循證醫(yī)學(xué)：參考學(xué)時數(shù)8學(xué)時。 3臨床思維與人際溝通：參考學(xué)時數(shù)8學(xué)時。 4重點傳染病防治知識：參考學(xué)時數(shù)5