2010臨科室績效考核標(biāo)準(zhǔn)

1、 i臨床非手術(shù)科室（病房）績效考核標(biāo)準(zhǔn)1000分（2010年版）征求意見稿分類內(nèi)容分值考核 方法賦分標(biāo)準(zhǔn)考核 部門備注醫(yī) 療 質(zhì)里500 分甲級病案率達(dá)標(biāo)70分檢查病志（年度報表）每減少1%減5分,每增加1%加2分，下浮動不 超過25分,上浮動不超過10分。醫(yī)務(wù)部.病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)：按 照醫(yī)務(wù)部制定的“病 案等級評定標(biāo)準(zhǔn)”及省 病歷書寫基本規(guī)范；院 病案書寫規(guī)范及住院 病柔質(zhì)重評分表。上級主管部門、職能部 門等督查中發(fā)現(xiàn)乙級 病志減15分/例，丙級 病志減25分/例；院內(nèi) 綜合大檢查及內(nèi)審等 發(fā)現(xiàn)的問題按院“住院 病案質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)”減 分。全院病志展、技能 大賽等，一等獎加20 分，二等獎加15分

2、， 三等獎加10分，優(yōu)秀 獎加5分，較差減15 分。.合理應(yīng)用抗菌藥 物：嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部 抗菌藥物臨床應(yīng)用 指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)政 發(fā)200938號文件 精神醫(yī)療技術(shù)操作規(guī):范30分現(xiàn)場查看（年度報表）優(yōu)秀：賦30分，良好：賦25分，及格：賦20 分；不及格：賦0分；優(yōu)秀、良好、及格、不 及格同時出現(xiàn)時則取平均分。“二基二嚴(yán)”培訓(xùn)率 達(dá)標(biāo)30分年度報表無故未參加全院培訓(xùn)減1分/人次，考試合格率90% 20 分，100% 15 分。合理用約（含抗菌素）70分抽查病志（1）無合理用藥規(guī)范或制度減20分；（2）未 執(zhí)行抗菌藥物分級管理規(guī)定減5分/例；（3）不 合理應(yīng)用抗菌藥物減5分/例；（4）細(xì)菌感染性

3、 疾病經(jīng)治療應(yīng)停藥，而長時1用用藥減 5分/例；（5）不合理用約減5分/例；（6）藥物應(yīng)用、 療效、調(diào)整、停用等無記錄減5分/例；下浮動 不超過70分。院內(nèi)綜合大 檢查、醫(yī)務(wù) 部、藥劑科、 院感辦或上 級主管部門 等檢查。 臨床非手術(shù)科室（病房）績效考核標(biāo)準(zhǔn)1000分（2010年版）征求意見稿分類內(nèi)容分值考核 方法賦分標(biāo)準(zhǔn)考核 部門備注床位利用率達(dá)標(biāo)70分年度報表減少0 0. 5%減 5 分，0.5 減 10 分，方1%減 15 分，1.5% 減 20 分，方2%減 25 分， 2.5%M 30 分，3%減 35 分。 增加 方1%力口 5分，方2%加10分，方3%加15分，4% 加20分，

4、5%加25分。及院發(fā)（2005）32號文件、（2005） 64 號文件、（2006）醫(yī)平均住院日達(dá)標(biāo)90分年度報表增加w 0.5大減20分，0.5大減30分，1大減40分， 方2天減50分，3天減90分。減少w 0.5大加20分，0.5天加30分，方1大加40分， 方2大加50分。病案室17號文件等相 關(guān)規(guī)3.門診處方及 門診病志檢查療治療有效率達(dá)標(biāo)20分年度報表減少0 1% 1分，減少0 2% 2分，下浮動不超過20分。上、卜年度至少 各督查一次。質(zhì)量急、危重癥搶救成功率 達(dá)標(biāo)20分年度報表減少0 1% 1分，減少0 2% 2分，下浮動不超過20分。4.醫(yī)院感染，每 月后報表，年度500分入

5、、出院診斷符合率 達(dá)標(biāo)20分年度報表減少0 1% 1分，減少0 2% 2分，下浮動不超過20分。有統(tǒng)計。5.護(hù)理質(zhì)量以門診處方及門診病志 達(dá)標(biāo)20分抽查門診處方門診病志不合格處方減1分/張，不合格病志減1分/本，下浮動不 超過20分。門診部（處方、病志） 藥劑科 （處方）臨床科室、病房 為單位賦分。6.未含蓋內(nèi)容 參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)院內(nèi)感染率達(dá)標(biāo)20分年度報表每增加1% 1分，下浮動不超過20分。院感辦賦分。護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)40分年度報表按護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量考核方案賦分。護(hù)理部臨床手術(shù)科室（病房）績效考核標(biāo)準(zhǔn)1000分（2010年版）征求意見稿分類內(nèi)容分值考核 方法賦分標(biāo)準(zhǔn)考核 部門備注醫(yī) 療 質(zhì) 量 50

6、0 分甲級病案率達(dá)標(biāo)70分檢查病志 （年度報 表）每減少1%減5分,每增加1%加2分,下浮動不超過25 分,上浮動不超過10分。醫(yī)務(wù)部.病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)： 按照醫(yī)務(wù)部制定的“病案等級評定標(biāo) 準(zhǔn)”及省病歷書寫基 本規(guī)范；院病案書寫 規(guī)范及住院病案質(zhì) 量評分表。上級主管部門、職能 部門等督查中發(fā)現(xiàn) 乙級病志減 15分/ 例、丙級病志減 25 分/例；院內(nèi)綜合大檢 查及內(nèi)審等發(fā)現(xiàn)的 問題按院“住院病案 質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)”減 分。全院病志展、技 能大賽等，一等獎加 20分，二等獎加15 分，三等獎加10分， 優(yōu)秀獎加5分，較差 減15分。.合理應(yīng)用抗菌 藥物：嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生 部抗菌藥物臨床應(yīng) 用指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦

7、醫(yī)政發(fā) 200938 號文件精神醫(yī)療技術(shù)操作規(guī):范30分現(xiàn)場查看 年度報表優(yōu)秀：賦30分，良好：賦25分，及格：賦20分；不及 格：賦0分；優(yōu)秀、良好、及格、不及格同時出現(xiàn)時則取 平均分。“土基土嚴(yán)”培訓(xùn)率 達(dá)標(biāo)30分年度報表無故未參加全院培訓(xùn)減1分/人次，考試合格率 90%或20 分， 100% 15 分。合理用約 （含抗菌素）70分抽查病志（1）無合理用藥規(guī)范或制度減20分；（2）未執(zhí)行抗菌藥 物分級管理規(guī)定減5分/例；（3）不合理應(yīng)用抗菌藥物減 5分/例；（4）清潔手術(shù)預(yù)防感染應(yīng)用抗菌藥物：術(shù)前0.5-2 小時內(nèi)或麻醉開始用藥；手術(shù)時1用3小時以上或失血量大（1500ml以上）可術(shù)中追加

8、用藥，抗菌藥物有效覆蓋時 間/、超過24小時，必要時延長至48小時；特殊情況延長 使用，需經(jīng)科主任同意并在病志中記錄充足理由；（5）細(xì) 菌感染性疾病經(jīng)治療應(yīng)停藥，而長時間用藥減5分/例；（6）不合理用約減5分/例；（7）藥物應(yīng)用、療效、調(diào)整、 停用等無記錄減5分/例；下浮動不超過70分。院內(nèi)綜合大檢 查、醫(yī)務(wù)部、 藥劑科、院感 辦或上級主管 部門等檢查。床位利用率達(dá)標(biāo)70分年度報表減少0 0.5%減5分，0.5減10分，方1%減15分，1.5%減 20分,方2%減 25 分，2.5%減 30分，方3%減 35 分。增加 11%加5分，2%加10分，方3%加15分，4% 力口 20分， 5%力口

9、 25分。病案室臨床手術(shù)科室（病房）績效考核標(biāo)準(zhǔn)1000分 （2010年版）征求意見稿分 類內(nèi)容分值考核 方法賦分標(biāo)準(zhǔn)考核 部門備注醫(yī) 療 質(zhì)量500分平均住院日達(dá)標(biāo) （術(shù)前平均住院日達(dá)標(biāo)）90分年度報表增加w 0.5大減20分，0.5大減30分，1大減40分，2 大減50分，3大減90分。減少 0.5天加20分，減少0.5大加30分，減少1天加40 分，2大加50分。病案室及院發(fā) （2005） 32號文件、 （2005） 64號文件、 （2006） 17號文件等相 關(guān)規(guī).門診處 方及門診病 志上、下年 度至少各督 查一次。.醫(yī)院感染 每月有報 表，年度啟 統(tǒng)計。.護(hù)理質(zhì)量 以臨床科 室、病房

10、為 單位賦分。.術(shù)前平均 住院日超標(biāo) 按規(guī)定考 核。.未含蓋內(nèi) 容參照相關(guān) 標(biāo)準(zhǔn)賦分。治療有效率達(dá)標(biāo)10分年度報表減少0 1% 1分，減少02% 2分，下浮動不超過10分。急、危重癥搶救成功率達(dá)標(biāo)10分年度報表減少0 1% 1分，減少02% 2分，下浮動不超過10分。入、出院診斷符合率達(dá)標(biāo)10分年度報表減少0 1% 1分，減少02% 2分，下浮動不超過10分。手術(shù)前后診斷符合率達(dá)標(biāo) （95%10分年度報表減少0 1% 1分，減少02% 2分，下浮動不超過10分。臨床主要診斷與病理診斷 符合率達(dá)標(biāo)（學(xué)60%10分年度報表減少0 1% 1分，減少02% 2分，下浮動不超過10分。清潔手術(shù)切口甲級愈

11、合率 達(dá)標(biāo)（ 97%10分年度報表減少0 1% 1分，減少02% 2分，下浮動不超過10分。清潔手術(shù)切口感染率達(dá)標(biāo)（ 1.5%）10分年度報表增加0 1淋1分，增加0 2% 2分，下浮動不超過10分。門診處方及門診病志達(dá)標(biāo)20分抽查 門診處方 門診病志不合格處方減1分/張；不合格病志減1分/本；下浮動不超過 20分。門診部（處方病志、） 藥劑科 （處方）院內(nèi)感染率達(dá)標(biāo)10分年度報表每增加1% 1分，下浮動不超過10分。院感辦護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)40分年度報表按護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量考核方案賦分。護(hù)理部臨床科室(病房)績效考核標(biāo)準(zhǔn)1000分 (2010年版)征求意見稿分類內(nèi)容分值考核 方法賦分標(biāo)準(zhǔn)考核 部門備注

12、普 病50分年度 報表(1)普病超標(biāo)總額 10萬元賦分標(biāo)準(zhǔn)：人均超標(biāo)：方500元減10分，方1000元減15分，方2000元減20分。(2)普病超標(biāo)總額0 10萬元賦分標(biāo)準(zhǔn)：人均超標(biāo)：方 500元減5分，方 1000元減10分，方 2000元減15分。.醫(yī)保中心檢查發(fā)現(xiàn)：住 院病人不在院率5碰30 分。.醫(yī)保中心檢查發(fā)現(xiàn)不 合理檢查、不合理用藥、醫(yī)保人均節(jié)余：方500元加10分，11000元加15分，方2000元加20分。醫(yī)保部病志一/、統(tǒng)等逅成該費用不予結(jié)算減50分/例。3.由于分解住院、掛床住科 室質(zhì)費用 達(dá)標(biāo)單病種50分年度人均超標(biāo)：500元減15分，方 500元減20分，方 1000元

13、減25分， 方2000元減30分，方 3000元減35分。人力余：500出口 10分，方 500 出口 15分，1 1000出口 20分， 方2000元加25分，方 3000元加30分。單病種超標(biāo)0 5人次/年度 賦分標(biāo)準(zhǔn)：人均超標(biāo)：方1000元減5分，方2000元減10分，方3000元減15分。人均節(jié)余：500元加5分，方 500元加10分，方 1000元加15分。院、疊床住院、冒名住院、 降低入、出院標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保中 心/、予結(jié)算減100分/例。4.醫(yī)保病人出院帶藥超管理400量 目 標(biāo)報表出用藥范圍、超出規(guī)定用 里發(fā)現(xiàn)減10分/例。5.因外傷等特殊原因入 院，病志書寫未按醫(yī)保規(guī) 7E要求，涂改

14、、偽造病志，分藥品比例 達(dá)標(biāo)50分年度 報表增加0.5%減5分，增加1% 10分，增加1.5%減15分，增加方 2漁20分，增加方2.5%M 25分，增加方3漁30分。減少0.5%加5分，減少學(xué)1勵口 10分，減少1.5%加15分，減少方2啕口 20分，減少2.5%加25分，減少方3啕口 30分。減50分/份。.將醫(yī)保小付的項 目納入醫(yī)保管理結(jié)算減 50分/例。.醫(yī)保單病種錯報、漏 報，每月有報表。.隨醫(yī)保政策補充或調(diào) 整，相應(yīng)考核內(nèi)容與賦分 進(jìn)行調(diào)整。消耗比例 達(dá)標(biāo)50分年度 報表增加0.5%減5分，增加1% 10分，增加1.5%減15分，增加方2% 20分，增加方2.5%M 25分，增加3

15、% 30分。減少0.5%加5分，減少學(xué)1勵口 10分，減少1.5%加15分，減少方2啕口 20分，減少2.5%加25分，減少方3啕口 30分。經(jīng)管部臨床科室（病房）績效考核標(biāo)準(zhǔn)1000分（2010年版）征求意見稿分類內(nèi)容分值核法 考方賦分標(biāo)準(zhǔn)考核 部門備注違反法律、法規(guī)、文件、規(guī)章制度、操作規(guī)程、崗位職責(zé)、診療常規(guī)、護(hù)理規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度及違反危重病人搶救流程等減20分/項；醫(yī)療活動由有行醫(yī)資格醫(yī)師完成，不符合要求減20分。9.醫(yī)療事故 減分標(biāo)準(zhǔn)： 一級醫(yī)療事 故減 300分/急診搶救醫(yī)療文件書寫規(guī)范及時完整、重癥監(jiān)護(hù)病房有患者入出標(biāo)準(zhǔn)、起，二級醫(yī)療急診留觀時間平均不超過72小時

16、、嚴(yán)格執(zhí)行心血管疾病介入診療技術(shù)管事故減200分理規(guī)范、建立介入診療器材登記制度、落實意外事件報告制度、血液凈化/起，三級醫(yī)療管理制度、執(zhí)行院感管理程序并有應(yīng)急預(yù)案、執(zhí)行臨床路徑及單病種管理事故減150分科法律、法規(guī)、文規(guī)定，定期召開醫(yī)療安全會議或核心組會議或質(zhì)控會議 /月（以記錄為準(zhǔn)）， 不符合要求減15分/次；醫(yī)務(wù)部/起，四級醫(yī)療 事故減100分 /起。室件、規(guī)章制度、現(xiàn)場 查看 看記錄患者知情同意及委托授權(quán)書由患者本人或委托人簽字,未履行簽字手從1000分中管理崗位職責(zé)、院級 活動、院、科文100分續(xù)減15分/例，醫(yī)務(wù)人員未簽字減5分/例，內(nèi)容填寫不全減1分/例； 病歷上級醫(yī)師簽字/、及

17、時（24小時內(nèi)）減5分/一處、二處以上 （含（上、下 年度至少 各督查一減去400 分件歸檔管理等執(zhí) 行情況二處）未簽字減15分；會診未按時到位減10分/次，會診時間未寫到時、 分減2分/次；對檢驗、檢查結(jié)果無分析、無記錄減 5分/例；調(diào)整或變更 診療計劃無記錄減5分/例；術(shù)前討論記錄本、疑難病例討論記錄本、死亡 病例討論記錄本無記錄減5分/例，書寫不規(guī)范減2分/例；醫(yī)生交班本未 交班（含白、夜班）減2分/日，交班項目不全減1分/日，無本院或上級 醫(yī)師簽字減1分/日；出院病志未按時歸到病案室（含死亡記錄）減2分/例；檢驗、檢查申請單書寫不規(guī)范減 1分/份，未及時（24小時內(nèi)）粘貼 在病志中或粘

18、貼不整齊減1分/份；報告單丟失減5分/份，病理報告單丟 失或因未填寫科室（病房）、住院號病理科無法發(fā)出減20分/例；次）10.未含蠱內(nèi) 容參照相關(guān) 標(biāo)準(zhǔn)賦分。無保護(hù)患者隱私規(guī)定（或措施）減 10分；無醫(yī)療隱患登記本減5分。臨床科室（病房）績效考核標(biāo)準(zhǔn)1000分（2010年版）征求意見稿分類內(nèi)容分值考核 方法賦分標(biāo)準(zhǔn)考核 部門備注科 室 管 理 400 分法律、法規(guī)、文件、 規(guī)章制度、崗位職 責(zé)、院級活動、院、 科文件歸檔管理等 執(zhí)行情況100分現(xiàn)場 查看 看記錄落實藥物不良反應(yīng)報告制度，未落實減 15分/次。藥劑科、醫(yī)務(wù)部 （上、下年度至 少各督查一次）未成立院感管理小組、未落實院感相關(guān)規(guī)章制

19、度、違反無菌技術(shù)操作及 消毒隔離等制度減10分/項。傳染病漏報、謊報、遲報減20分/例，院 感漏報減5分/例。院感辦（上、下年度各 督查一次，月有 報表）勞動紀(jì)律：遲到0 10分鐘減5分/人；0 15分鐘減10分/人，15分 鐘減15分/人，早退減15分/人，脫崗、漏崗減20分/人；違反醫(yī)院有 關(guān)規(guī)定：院內(nèi)打麻將、打撲克、下棋、電腦玩游戲、飲酒、工作時間從事私人家務(wù)性勞動及冰箱存放私人物品等減 20分/項。組織人事部（每季度督查一次）醫(yī)保單病種錯報、漏報等減5分/例；醫(yī)保住院病人自費協(xié)議書未簽字 減15分/份;簽署內(nèi)容不完整減2分/份；醫(yī)?；卦L卡反饋未達(dá)標(biāo)，每1% 減1分/例（學(xué)90%。醫(yī)保部

20、 每月督查一次院內(nèi)相關(guān)文件、制度、規(guī)定及科室文件等未歸檔管理減 15分，排列不 整齊、標(biāo)識/、清楚減 2分，糾止預(yù)防措施處理單一個月內(nèi)未反饋減 5 分。質(zhì)管辦違反收費標(biāo)準(zhǔn)：多 收費、漏收費、無 依據(jù)收費、比照收 費、分解收費、重 復(fù)收費等40分抽查 病志上級主管部門檢查發(fā)現(xiàn)問題查實一起減 30分，病人投訴查實一起減20 分，物價部檢查扣罰獎金者一起減 15分，院內(nèi)綜合大檢查發(fā)現(xiàn)一起減10分，物價部檢查發(fā)現(xiàn)人為原因造成的T減 5分。物價部 每月督查一次臨床科室（病房）績效考核標(biāo)準(zhǔn)1000分（2010年版）征求意見稿分 類內(nèi)容分值考核 方法賦分標(biāo)準(zhǔn)考核 部門備注科 室 管 理 400 分管理疏忽，

21、損壞醫(yī)院 儀器、設(shè)備、設(shè)施、 公物或造成能源、資 源等浪費；醫(yī)療設(shè)備 未按時維修、保養(yǎng)； 醫(yī)療廢物管理條例 等制度落實情況40分現(xiàn)場 查看 看記錄 看報表醫(yī)療設(shè)備未定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)發(fā)現(xiàn)T減 10分（以記錄為準(zhǔn)）；5萬元 以上設(shè)備使用登記表未按時上報到設(shè)備部減 10分（月初報上季度登記表）； 50萬元以上設(shè)備分析表未按時上報到設(shè)備部減 15分（年度報表）；造成經(jīng) 濟(jì)損失：萬元以上減20分，方 5000元減15分，方 1000元減10分。設(shè)備部（季度、年 度督查一 次）放射科、 檢驗科、 心內(nèi)科所 屬檢查、 治療等設(shè) 備使用登 記表。年 度上報一 次造成經(jīng)濟(jì)損失（包括電腦等）：萬元以上減20分，

22、方 5000元減15分， 1000元減10分；制度未落實減10分；衛(wèi)生臟、舌L、差發(fā)現(xiàn)一處減 5分； 醫(yī)療廢物管理、收集、運輸、貯存、處置及登記/、符合要求減 5分；違反 計算機(jī)系統(tǒng)管理規(guī)定減20分。后勤管理 部、計算機(jī) 室（每季度 督查一次）安全隱患現(xiàn)場 查看 看記錄消防工作：科室無防火責(zé)任人減2分；防火制度/、健全減3分；無義務(wù)消 防員減2分；消防器材無專人管理減2分；消防器材丟失或損壞未及時報 告（一周內(nèi)）減2分。防范工作：科室無安全防范責(zé)任人減2分；安全防范制度不健全減3分； 辦公室或更衣室無人時未鎖門減 5分/次；因辦公室等處未鎖門而發(fā)生盜竊 案件1起減20分；患者需要脫衣檢查或治療

23、的場所應(yīng)設(shè)立物品保管箱， 未 設(shè)立保管箱應(yīng)向院主管領(lǐng)導(dǎo)書面報告（一個月內(nèi)）未報告減1分。防火防盜制度未落實減20分，發(fā)現(xiàn)安全隱患一處減10分。醫(yī)用放射物質(zhì)、毒麻藥品、劇毒試劑、危險品、腐蝕藥、易蝕物、易燃、 易爆等物品有安全防護(hù)保管制度，保管及使用由專人負(fù)責(zé)，有出入賬目， 無制度減20分，無專人管理減10分，放射有害物質(zhì)標(biāo)識明顯，有必要的 放射保護(hù)條件，專庫保管，雙人復(fù)合規(guī)定未落實減 5分/項。放射源的保管 有制度，實行雙人、雙鎖，出入使用有登記，無制度減20分；未實行雙人、 雙鎖保管的減10分；未登記減5分。保衛(wèi)部（上、下年 度至少各督 查一次）科室年度，作計劃； 政治學(xué)習(xí)及干部外 出請假；

24、不隨意張貼 等制度落實情況20分現(xiàn)場 查看 看記錄科室無年度，作計劃或長遠(yuǎn)工作規(guī)劃減 20分；政治學(xué)習(xí)記錄本（醫(yī)院活動 表為準(zhǔn)）無記錄減5分/次；隨意張貼文件、通告和其它宣傳資料等發(fā)現(xiàn)一 起減5分；護(hù)士長以上干部外出未經(jīng)主管部門或主管院長（書記）同意減 10分。院辦臨床科室（病房）績效考核標(biāo)準(zhǔn)1000分（2010年版）征求意見稿分類內(nèi)容考核 方法賦分標(biāo)準(zhǔn)考核 部門備注行風(fēng)建設(shè)100分由于違紀(jì)、違規(guī)等原因，受上級領(lǐng)導(dǎo)、 有關(guān)部門、新聞媒體批評影晌醫(yī)院聲譽看記錄 相關(guān)材料受到批評（未點名）減20分/次，利用職權(quán)開假診斷、假證明減 20分/起。紀(jì)檢審計部 （每季度督 查一次）.由于違紀(jì)、違規(guī)等 原因

25、，受上級領(lǐng)導(dǎo)、 后美部門、新聞媒體 點名批評影響醫(yī)院聲 譽減200分。.暗示、索要收受患 者錢物（包括在診療 過程中與患者發(fā)生現(xiàn) 金往來），收取藥品、 醫(yī)療器械、試劑、衛(wèi) 生材料、膠片等促銷 回扣查實或認(rèn)定減 200 分。.私自向外轉(zhuǎn)病人、 私自外院行醫(yī)，查實減 200 分。.嚴(yán)重職業(yè)道德缺 陷，給醫(yī)院造成惡劣 影響減200分。.行風(fēng)減分不封頂 如：行鳳建設(shè) 100分 不夠減可從1000分中 減去.未含蓋內(nèi)容參照相 關(guān)標(biāo)準(zhǔn)賦分因服務(wù)態(tài)度被患者投訴看記錄查實或職能部門認(rèn)起減15分。廉潔行醫(yī)醫(yī)患承諾書執(zhí)行情況抽查病志無患方簽字減15分/例；無醫(yī)師簽字減5分/例； 項目填寫/、全減1分/例。（入院24小時內(nèi)完成）患者滿意度達(dá)標(biāo)（含醫(yī)護(hù)人員與患者溝通、 醫(yī)務(wù)人員之間溝通）現(xiàn)場調(diào)查 看記錄每1%減3分；患者或家屬不了解經(jīng)治醫(yī)師、 護(hù)士及診療情況等減2分/例。佩戴胸卡現(xiàn)場查看未佩戴胸卡每人減5分。為住院患者提供每日清單現(xiàn)場查看未落實減2分/例。物價部（每季 度督查一次）首診負(fù)責(zé)制現(xiàn)場