特別說(shuō)明本樣表不作正式申報(bào)

1、PAGE PAGE 8特別說(shuō)明：本樣表不作正式申報(bào)使用，僅供參考。帶水印的正式表格請(qǐng)?jiān)谙到y(tǒng)中填報(bào)打印。 受理編號(hào)立項(xiàng)編號(hào) 計(jì)劃類別申報(bào)專題科學(xué)儀器設(shè)備自主創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)動(dòng)物自主創(chuàng)新 創(chuàng)新方法工作項(xiàng)目類別重點(diǎn) 一般主管處室湖南省科研條件創(chuàng)新專項(xiàng)項(xiàng)目申請(qǐng)書 項(xiàng) 目 名 稱 申請(qǐng)單位名稱 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 推薦單位名稱 填報(bào)日期 湖南省科學(xué)技術(shù)廳制2010年5月申請(qǐng)單位基本情況單位名稱郵編通訊地址所在地代碼法人代表組織機(jī)構(gòu)代碼單位性質(zhì)是否已入湖南省大型科學(xué)儀器設(shè)備協(xié)作共用網(wǎng)取得實(shí)驗(yàn)動(dòng)物許可證情況（證號(hào)）實(shí)驗(yàn)動(dòng)物從業(yè)人員及持證上崗情況（人數(shù)及證數(shù)）職工總數(shù)人其中大專以上人員人研究開發(fā)人員人中層以上管理人

2、員總數(shù)其中大學(xué)本科以上人員數(shù)上年度主 要經(jīng) 濟(jì)指 標(biāo)年產(chǎn)值萬(wàn)元利稅總額萬(wàn)元產(chǎn)品銷售總額萬(wàn)元年研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元研發(fā)經(jīng)費(fèi)占年銷售收入比率注：為科學(xué)儀器自主專題填寫為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物自主創(chuàng)新專題填寫項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱計(jì)劃起止時(shí)間至 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物來(lái)源實(shí)驗(yàn)動(dòng)物品種（系）所需實(shí)驗(yàn)動(dòng)物數(shù)量（只）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)設(shè)施名稱實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用許可證號(hào)與何單位簽定動(dòng)物實(shí)驗(yàn)委托協(xié)議（適應(yīng)時(shí)）主要?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn)人員及上崗證號(hào)技術(shù)領(lǐng)域技術(shù)來(lái)源技術(shù)水平創(chuàng)新性先進(jìn)性項(xiàng)目現(xiàn)處階段項(xiàng)目已有知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況已獲發(fā)明專利數(shù)項(xiàng)正在申請(qǐng)專利數(shù) 項(xiàng)已獲實(shí)用新型專利數(shù)項(xiàng)正在申請(qǐng)實(shí)用新型專利數(shù)項(xiàng)項(xiàng)目主要優(yōu)勢(shì) （按優(yōu)勢(shì)大小選擇下列二種）1.經(jīng)濟(jì)效益顯著 2.社會(huì)效益顯著 3.產(chǎn)

3、品或工藝創(chuàng)新性突出4.市場(chǎng)前景很好 5.可以廣泛推廣 6.其它項(xiàng)目合作單位1.2.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名專業(yè)職稱身份證號(hào)碼辦公室電話傳真手機(jī)E-mail姓名性別年齡職務(wù)職稱學(xué)歷從事專業(yè)項(xiàng)目任務(wù)分工所在單位三、立項(xiàng)依據(jù)1立項(xiàng)背景和必要性、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)（限300字以內(nèi)） 2現(xiàn)有工作基礎(chǔ)、條件與優(yōu)勢(shì)（限400字以內(nèi)）3主要研究?jī)?nèi)容（包括項(xiàng)目技術(shù)關(guān)鍵及創(chuàng)新點(diǎn)、主要目標(biāo)等）（限500字以內(nèi)）4項(xiàng)目技術(shù)路線和組織實(shí)施（限500字以內(nèi)）5市場(chǎng)需求預(yù)測(cè)及對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的促進(jìn)與帶動(dòng)作用（限400字以內(nèi)）6對(duì)環(huán)境的影響及預(yù)防治理方案（限200字以內(nèi)）項(xiàng)目現(xiàn)有年度指標(biāo)生產(chǎn)規(guī)模（產(chǎn)量）凈利潤(rùn)萬(wàn)元總產(chǎn)值萬(wàn)元繳稅總額

4、萬(wàn)元產(chǎn)品銷售額萬(wàn)元?jiǎng)?chuàng)匯萬(wàn)美元項(xiàng)目計(jì)劃完成時(shí)實(shí)現(xiàn)指標(biāo)生產(chǎn)規(guī)模（產(chǎn)量）累計(jì)凈利潤(rùn)萬(wàn)元累計(jì)總產(chǎn)值萬(wàn)元累計(jì)繳稅總額萬(wàn)元累計(jì)產(chǎn)品銷售額萬(wàn)元累計(jì)創(chuàng)匯萬(wàn)美元項(xiàng)目完成時(shí)預(yù)期的主要技術(shù)成果（限200字以內(nèi)）四、項(xiàng)目投資情況計(jì)劃投資總額萬(wàn)元已完成投資元其中：自籌 萬(wàn)元計(jì)劃新增投資萬(wàn)元其中：自籌 萬(wàn)元， 銀行貸款 萬(wàn)元配套資金 萬(wàn)元申請(qǐng)科技經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元 萬(wàn)元五、申請(qǐng)科技經(jīng)費(fèi)預(yù)算及用途 單位：萬(wàn)元支出項(xiàng)目科技撥款支出預(yù)算金額配套經(jīng)費(fèi)其他經(jīng)費(fèi)設(shè)備費(fèi)材料費(fèi)測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)燃料動(dòng)力費(fèi)差旅費(fèi)會(huì)議費(fèi)國(guó)際合作與交流費(fèi)出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)勞務(wù)費(fèi)專家咨詢費(fèi)管理費(fèi)其他相關(guān)費(fèi)合計(jì)注：上述支出項(xiàng)目需按國(guó)家科技三項(xiàng)費(fèi)管理辦法中的支

5、出規(guī)定進(jìn)行預(yù)算；表中第1“資源設(shè)備費(fèi)”指的是購(gòu)置大型儀器設(shè)備以及專業(yè)軟件等科技資源性的必要物資。包括：資料整理保存費(fèi)、數(shù)字化加工費(fèi)、軟件購(gòu)置、研發(fā)費(fèi)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范研究制定費(fèi)、儀器設(shè)備購(gòu)置費(fèi)、自然科技資源購(gòu)置費(fèi)、科技文獻(xiàn)購(gòu)置費(fèi)、科學(xué)數(shù)據(jù)購(gòu)置費(fèi)等，并要另附詳細(xì)清單，作為附件二。管理費(fèi)科目，限5以下。表中配套經(jīng)費(fèi)、其他費(fèi)用要求提供有效的資信證明，作為附件三。六、項(xiàng)目工作進(jìn)度安排工作進(jìn)度主要工作內(nèi)容七、項(xiàng)目合作單位意見 （蓋章）單位負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日 （蓋章）單位負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日八、推薦單位意見（簡(jiǎn)述項(xiàng)目推薦意見及列入本地區(qū)、部門計(jì)劃情況）審查人： （蓋章） 年 月 日九、省科技廳專項(xiàng)科技計(jì)劃部門意見 （說(shuō)明項(xiàng)目是否立項(xiàng)或調(diào)整的意見） 審查人： （蓋章） 年 月 日 省級(jí)科技項(xiàng)目信息（此欄由科技廳