股靜脈穿刺置管術(shù)介紹及常見并發(fā)癥的處理措施

1、股靜脈穿刺置管術(shù)介紹及常見并發(fā)癥的處理措施股靜脈穿刺適應(yīng)證.需要開放靜脈通路，但又不能經(jīng)外周靜脈置管者。.需要同時多腔注射幾種不相容的藥物。.需要輸注對外周血管有刺激性、腐蝕性或高滲性藥物。.需要為快速容量復(fù)蘇提供充分保障的患者。股靜脈穿刺禁忌證.穿刺部位皮膚或靜脈有炎癥或血栓形成。.有嚴(yán)重出血傾向的患者。.有股辭的患者。股靜脈穿刺置管較其他靜脈穿刺優(yōu)劣股靜脈穿刺的優(yōu)勢.股靜脈管腔粗大，位置固定，走形直，周圍無重要組織結(jié)構(gòu), 穿刺難度較小，成功率高。.股靜脈遠(yuǎn)離心房，為正壓靜脈，安全系數(shù)較高。.導(dǎo)管置入較長，不易脫落。股靜脈穿刺的劣勢.靠近腹股溝，感染發(fā)生率較高。.普通中心靜脈導(dǎo)管長度無法到達(dá)

2、下腔靜脈，不易于監(jiān)測中心靜 脈壓。.患者帶管行動易造成導(dǎo)管打折、堵塞。股靜脈穿刺常見并發(fā)癥及處理措施.誤穿股動脈原因：多因穿刺困難、反復(fù)操作引起，如處理不當(dāng)可造成局部巨 大血腫。措施：穿刺時感受動脈走向，針尖不可過偏向外側(cè)，誤穿后應(yīng)立 即拔針，并在穿刺點加壓止血。.感染原因：股靜脈穿刺點靠近會陰部，操作不當(dāng)容易發(fā)生感染。措施：注意無菌操作，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。.空氣栓塞原因：多因輸液裝置封閉不嚴(yán)，液體更換不及時，卡口脫落等情 況導(dǎo)致空氣吸入形成空氣栓塞。措施：充分準(zhǔn)備好輸液裝置，快速輸液時嚴(yán)密觀察及時換液。.深靜脈血栓形成原因：置管處靜脈壁損傷，臥床血流緩慢等多因素為血栓形成創(chuàng) 造條件。措施：日常觀

3、察穿刺肢體有無腫脹，皮溫、色澤是否正常，必要 時可行B超定位，一旦發(fā)現(xiàn)血栓，立即拔管，患肢抬高制動，對 癥處理。穿刺技巧1、股靜脈穿刺的要點，關(guān)鍵在于找準(zhǔn)動脈搏動的位置，左手摸到 股動脈位置后，穿刺時左手不宜壓迫動脈過緊，以免在左手的壓 迫下使靜脈移位。2、股靜脈的穿刺點旁開股動脈0.5cm即可，如旁開1cm,有時易 導(dǎo)致股靜脈在穿刺點近動脈側(cè)，如此進(jìn)針易穿到動脈。3、小腿是否成90度并不關(guān)鍵，如遇到肥胖者或體位不理想者， 適當(dāng)加大一些穿刺的角度或把穿刺點更靠近腹股溝韌帶一點可能 會好一些。4、穿刺點下方的硬節(jié)可能為誤穿股動脈后出現(xiàn)的滲血所致，不要 再在此處反復(fù)穿刺。5、有時靜脈靠在動脈的后面

4、。6、股靜脈穿刺時，切不可盲目用穿刺針向腹部方向無限制地進(jìn)針, 以免將穿刺針穿入腹腔，引起并發(fā)癥。7、股靜脈穿刺的關(guān)鍵是找準(zhǔn)部位，只要找準(zhǔn)部位，邊進(jìn)邊吸，一 般都能做出來。找部位的簡單方法：在腹股溝稍下方，緊貼腹股 溝，先用左手中指及食指順動脈方向并排摸準(zhǔn)股動脈走向，然后 左手中指及食指與動脈方向垂直并排，把股動肪卡在中間，然后 沿中指（股動脈內(nèi)側(cè)）指尖穿刺，一般一針見血?？梢愿爬橐?句話：兩指卡動脈，內(nèi)側(cè)穿指尖（下）8、剛學(xué)穿刺時，最好注射器不抽肝素鹽水，而用等滲鹽水，或穿刺 針不接注射器，可避免反復(fù)穿刺時，穿刺點滲血。9、穿刺三次不進(jìn)時，心情比較煩燥,特別是在病房時，還有其他床 病人或家屬在旁觀看，最好換人穿刺或等心情平靜后再穿刺。10、有時患者血壓