項(xiàng)目名稱超聲心動(dòng)圖新技術(shù)在心房顫動(dòng)發(fā)生機(jī)制和診療中的

1、項(xiàng)目名稱：超聲心動(dòng)圖新技術(shù)在心房顫動(dòng)發(fā)生機(jī)制和診療中的應(yīng)用價(jià)值提名獎(jiǎng)項(xiàng)和等級：科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng) 三等獎(jiǎng)主要完成單位：天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院主要完成人：富華穎 劉長樂 王衛(wèi)定 程立君 繆帥 提名者：天津醫(yī)科大學(xué)項(xiàng)目簡介：本項(xiàng)目屬于內(nèi)科學(xué)心血管病、心血管超聲領(lǐng)域。抑心房顫動(dòng)是臨床上最常見的心律失常，超聲心動(dòng)圖可以提供房顫患者心臟功能，并發(fā)癥，預(yù)后等重要信息，能夠引導(dǎo)房顫的消融治療以及決定是否能夠進(jìn)行房顫轉(zhuǎn)復(fù)治療。超聲心動(dòng)圖各種技術(shù)的綜合應(yīng)用是對房顫患者最佳治療中的重要組成部分。本研究歷時(shí)11年，通過臨床與基礎(chǔ)研究得到結(jié)果應(yīng)用于臨床。1心房顫動(dòng)發(fā)生機(jī)制的研究紐帶和橋梁大多數(shù)心血管事件為動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行性

2、發(fā)展的結(jié)果，動(dòng)脈壁是病變的原發(fā)部位，超聲觀察頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（intima-media thickness，IMT）及頸動(dòng)脈斑塊是無癥狀動(dòng)脈粥樣硬化有效的無創(chuàng)檢測方法。2.判斷心房心室功能、預(yù)見房顫發(fā)生的重要依據(jù)。我們團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)觀察陣發(fā)房顫患者左心房功能的變化，陣發(fā)房顫患者左心房心肌儲存血液勢能的能力不變，但心房壁間傳導(dǎo)存在明顯的不均一性，左心房整體的助力泵功能下降。二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)能無創(chuàng)及定量評價(jià)左心房整體的功能異常。3.了解心房顫動(dòng)引起心臟結(jié)構(gòu)功能改變的重要途徑我們應(yīng)用經(jīng)胸實(shí)時(shí)三維及二維超聲心動(dòng)圖技術(shù)觀察房顫患者左心房及肺靜脈結(jié)構(gòu)改變。而實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對肺靜脈的觀察，實(shí)現(xiàn)

3、了真正意義上的隨時(shí)間變化的動(dòng)態(tài)觀察。4.心房顫動(dòng)的治療新靶點(diǎn)研究的重要工具糖尿?。―M）是心房顫動(dòng)（AF）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。然而，潛在的機(jī)制仍然沒有明確闡明。本研究的目的是評估四氧嘧啶誘導(dǎo)的糖尿病兔的心房機(jī)電功能、心房電生理變化和房顫誘導(dǎo)性。導(dǎo)管消融治療肺靜脈起源的房顫越來越廣泛的應(yīng)用，但有時(shí)難以在消融過程中定位房顫起源，在心腔內(nèi)探查前獲得房顫觸發(fā)肺靜脈的信息可能在簡化及縮短消融過程中發(fā)揮重要作用。目前研究成果已在北京大學(xué)第一醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院等多家醫(yī)院進(jìn)行應(yīng)用推廣，取得了良好的社會效益。本研究發(fā)表SCI期刊論文14篇，核心期刊文章8篇，累計(jì)影響因子37.32分，他引82條，最高影響因子

4、6.802分，登記科技成果2項(xiàng)，培養(yǎng)4名博士和5名碩士。研究成果經(jīng)查新站查新，未見與其整體相同中外文獻(xiàn)報(bào)道；專家組鑒定給予較好評價(jià)。發(fā)現(xiàn)點(diǎn)/發(fā)明點(diǎn)/創(chuàng)新點(diǎn)：1.首次國內(nèi)應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)觀察陣發(fā)房顫患者左心房功能的變化。發(fā)房顫患者左心房心肌儲存血液勢能的能力不變，但心房壁間傳導(dǎo)存在明顯的不均一性，左心房整體的助力泵功能下降。二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)能無創(chuàng)及定量評價(jià)左心房整體的功能異常。2.應(yīng)用超聲心動(dòng)圖揭示心房電機(jī)械功能與心房顫動(dòng)的關(guān)系。糖尿病兔心房電機(jī)械功能明顯受損，與心房肌纖維化、心房間電傳導(dǎo)延遲有關(guān)，可能是糖尿病發(fā)生房顫的重要機(jī)制之一。3國內(nèi)首次應(yīng)用超聲心動(dòng)圖觀察肺靜脈結(jié)構(gòu)改變。提出房顫患者心

5、房增大，肺靜脈增寬。非陣發(fā)房顫患者肺靜脈增寬更明顯。應(yīng)用經(jīng)胸二維及實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖技術(shù)可以無創(chuàng)觀察房顫患者左心房及肺靜脈結(jié)構(gòu)改變。4. 團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用經(jīng)食道超聲與組織多普勒相結(jié)合的方法預(yù)測左心耳血栓的發(fā)生，和藥物的干預(yù)作用。國內(nèi)未見報(bào)道。5.應(yīng)用超聲心動(dòng)圖技術(shù)于心房顫動(dòng)基礎(chǔ)研究，提示PKC/NF-B通路是糖尿病心房顫動(dòng)發(fā)生的重要通路，并應(yīng)用基礎(chǔ)研究提出新型藥物對于心房顫動(dòng)的干預(yù)治療效果。主要技術(shù)支撐材料：8篇代表性論文，8篇代表性論文引用情況檢索報(bào)告代表性論文1 Fu H, Jiao Z, Chen K, Liu T, Li G. Dynamic left ventricular outflow

6、tract obstruction in recovery process of stress cardiomyopathy. Int J Cardiol. 2016, 214(7) 202-203. 2 Fu H, Liu T, Zhou C, Zheng C, Li G. Two-dimensional speckle tracking echocardiography: A novel approach to evaluate left atrial mechanical function. Int J Cardiol. 2012, 155(3): 481-482. 3 Fu H, Li

7、u C, Li J, Zhou C, Cheng L, Liu T, Li G. Impaired Atrial electromechanical function and atrial fibrillation promotion in alloxan-induced diabetic rabbits. Cardiol J,2013,20(1):59-67. 4 Fu H, Li G, Liu C, Li J, Wang X, Cheng L, Liu T. Probucol Prevents Atrial Remodeling by Inhibiting Oxidative Stress

8、 and TNF-/NF-B/TGF- Signal Transduction Pathway in Alloxan-induced Diabetic Rabbits. J Cardiovasc Electrophysiol. 2015, 26(2):211-222, 5 Fu H, Li G, Liu C, Li J, Cheng L, Yang W, Gary Tse, Zhao J Liu T. Probucol prevents atrial ion channel remodeling in an alloxaninduced diabetes rabbit model. Oncot

9、arget. 2016; 7(51):83850-83858. 6 Suo Y, Zhang Y, Wang Y, Yuan M, Kariyawasam S, Tse G, Liu T, Fu H, Li G. Renin-angiotensin system inhibition is associated with reduced risk of left atrial appendage thrombosis formation in patients with atrial fibrillation. Cardiol J. 2017 Oct 5.7 Cheng L, Wang X,

10、Liu T, Tse G, Fu H and Li G (2018) Modulation of Ion Channels in the Superior Cervical Ganglion Neurons by Myocardial Ischemia and Fluvastatin Treatment.Front. Physiol. 9:1157.doi: 10.3389/fphys.2018.011578 Changle Liu, Ruimeng Liu, Huaying Fu , Jian Li, Xinghua Wang, Lijun Cheng , Panagiotis Korantzopoulos 2 , Gary Tse 3 4 , Guangping Li 1 , Tong Liu 1 Pioglitazone attenua