垂體病變磁共振診斷教程

1、關于垂體病變的磁共振診斷教程第一張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月垂體基本介紹垂體（hypophysis）是身體內(nèi)最復雜的內(nèi)分泌腺，所產(chǎn)生的激素不但與身體骨骼和軟組織的生長有關，且可影響其它內(nèi)分泌腺（甲狀腺、腎上腺、性腺）的活動。垂體借漏斗連于下丘腦，呈橢圓形，位于蝶鞍垂體窩內(nèi)，體積約0.5cm1.0cm1.0cm，重量約0.5g，婦女妊娠期可稍大，表面均被硬腦膜包繞。第二張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月間腦的背面第三張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月間腦的內(nèi)側面第四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月垂體結構前葉（腺垂體）（80%）：遠側部、中

2、間部、結節(jié)部 后葉（神經(jīng)垂體）：神經(jīng)部、漏斗部 中間部第五張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月cvc腺垂體分泌7種激素：由生長素細胞分泌生長素（GH）；由促甲狀腺激素細胞分泌促甲狀腺激素（TSH）；由促腎上腺皮質激素細胞分泌促腎上腺皮質激素（ACTH）與促黑（素細胞）激素（MSH）；由促性腺激素細胞分泌卵泡刺激素（FSH）與促黃體生成素（LH）；由催乳素細胞分泌催乳素（PRL） 神經(jīng)垂體不含腺體細胞，不能合成激素。所謂的神經(jīng)垂體激素是指在下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生而貯存于神經(jīng)垂體的升壓素（抗利尿激素）與催產(chǎn)素 腺垂體來自胚胎口凹的外胚層上皮 神經(jīng)垂體來自間腦底部的漏斗，主要由下丘腦-垂

3、體束的無髓神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質細胞分化而成的神經(jīng)垂體細胞組成第六張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腺垂體的血管分布腺垂體主要由大腦基底動脈發(fā)出的垂體上動脈供應。垂體上動脈從結節(jié)部上端進入神經(jīng)垂體的漏斗，在該處形成袢樣的竇狀毛細血管網(wǎng)，稱第一級毛細血管網(wǎng)。這些毛細血管網(wǎng)下行到結節(jié)部匯集形成數(shù)條垂體門微靜脈，它們下行進入遠側部，再度形成竇狀毛細血管網(wǎng)，稱第二級毛細血管網(wǎng)。垂體門微靜脈及其兩端的毛細血管網(wǎng)共同構成垂體門脈系統(tǒng)。遠側部的毛細血管最后匯集成小靜脈注入垂體周圍的靜脈竇。這是經(jīng)典垂體血流模式“自上而下”的概念，闡明了下丘腦控制垂體功能的基本機制。此后又對垂體的血流模式提出了新見解，

4、認為遠側部的血液可輸入神經(jīng)垂體的漏斗，然后經(jīng)毛細血管回流入下丘腦；也可流入神經(jīng)部，再逆向流入漏斗，然后再循環(huán)到遠側部或下丘腦，構成整個垂體血流在垂體內(nèi)的循環(huán)流動。第七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)垂體的血管供應主要來自左右頸內(nèi)動脈發(fā)出的垂體下動脈，血管進入神經(jīng)部分支成為竇狀毛細管網(wǎng)。部分毛細血管血液經(jīng)垂體下靜脈匯入海綿竇。部分毛細血管血液逆向流入漏斗，然后從漏斗再循環(huán)到遠側部或下丘腦。第八張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月cvc垂體腺參考圖是通過蝶鞍、垂體的大腦冠狀面解剖圖。它通常是女性比男性發(fā)達，女性腺垂體的邊界往往是凸的，而男性通常是凹。垂體中出現(xiàn)的最常見的

5、腫瘤是垂體腺瘤，垂體Rathke囊腫、顱咽管瘤。第九張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月cvc垂體柄這是一個垂直走向的結構，連接到大腦的下丘腦。它的底部薄而頂部厚。胚胎發(fā)育中，它也是發(fā)生于Rathke上皮因此在腺垂體出現(xiàn)的各種疾病在垂體柄中也可以出現(xiàn)。有一些不同的是，在兒童可以出現(xiàn)如生殖細胞瘤和嗜酸性肉芽腫。成人轉移和淋巴瘤偶爾可以在垂體柄出現(xiàn)。第十張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月cvc視交叉在鞍上池的另一個主要結構是視交叉。這是大腦的延伸，看起來像數(shù)字8側躺在地上。它是神經(jīng)膠質組織，因此最常見的腫瘤是膠質瘤。在美國和歐洲在該地區(qū)的另一個常見的疾病是脫髓鞘疾病，尤其是多

6、發(fā)性硬化癥。第十一張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月cvc下丘腦再往上是大腦的底部，這個位置是下丘腦。下丘腦位于丘腦下鉤的下方，構成第三腦室的下壁 。出現(xiàn)在這里最常見的病癥，是膠質瘤、錯構瘤、生殖細胞瘤、嗜酸性肉芽腫第十二張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月cvc頸動脈在這個地方一個非常重要的結構是頸內(nèi)動脈。直徑：4-7mm；是頸動脈比較粗的分支；頸總動脈70%的血流向頸內(nèi)動脈，30%的血流向頸外動脈；在頸部一般沒有分支；是4根給大腦供液的2支主要血管；一般分為七部分；為大腦和眼睛供血動脈瘤和擴張病癥會出現(xiàn)在這里。還有頸內(nèi)動脈的先天性變異。C1頸段(Cervical se

7、gement)，C2巖段（Petrous segment），C3破裂（孔）段（Lacerum segment），C4海綿竇段（Cavenous segement），C5床段（Clinic segment），C6眼段（OPhtalmic segement）和C7交通段（Communicating segment） 第十三張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月cvc海綿竇海綿竇是一個成對的復雜的靜脈通道。海綿竇外側有第III（動眼神經(jīng)），IV（滑車），V1和V2（三叉神經(jīng)）。內(nèi)側有第六顱神經(jīng)（外展）和位于尾部的頸內(nèi)動脈。發(fā)生在海綿竇的最常見的病癥包括顱神經(jīng)的炎癥、神經(jīng)鞘瘤，還可導致血栓形成

8、（海綿竇血栓性靜脈炎）、頸動脈海綿竇瘺。頸動脈海綿竇瘺(carotid cavernous fistula，CCF)，是一種較為常見的神經(jīng)眼科綜合征。由于特殊的解剖原因，海綿竇區(qū)是全身發(fā)生動靜脈瘺最多的部位80%以上的患者首先發(fā)生眼部癥狀和體征，如眼球突出、充血、眼球運動障礙等而就診于眼科醫(yī)師。有時因經(jīng)驗不足而誤診為炎性假瘤、甲狀腺相關眼病、結膜炎、鞏膜炎等。第十四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月cvc腦膜腦膜覆蓋在海綿竇上。最常見的腫：腦膜瘤。腦膜轉移也是最常見的出現(xiàn)在這里腫瘤。還有發(fā)生在基底腦膜炎性病變，最常見的感染有結核性腦膜炎。非感染性炎癥的疾病結節(jié)病是最常見的。第十五張

9、，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月cvc蝶竇這個結構包含空氣、粘膜和骨。在這里出現(xiàn)的疾病，包括癌（其中蝶竇黏膜出現(xiàn)鱗狀細胞癌和腺樣囊性癌是最常見的）。在斜坡常見的是脊索瘤、軟骨肉瘤和骨肉瘤轉移可以發(fā)生在任何地方。細菌或真菌在蝶竇炎癥過程可以通過傳播顱內(nèi)海綿竇。第十六張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PP

10、T共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月席漢氏綜合癥，是由一百多年前席漢氏（Sheehan）發(fā)現(xiàn)的一種綜合癥，當產(chǎn)后發(fā)生大出血，休克時間過長，就可造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥，表現(xiàn)為消溲，乏力，脫發(fā)，畏寒，閉經(jīng)，乳房萎縮等，嚴重者可致死。臨床上稱之為席漢氏綜合癥。第二十八張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，

11、PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共一

12、百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共一百一十九

13、頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十五張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十八張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十九張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十一張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十二張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作

14、于2022年6月第六十三張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十五張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十六張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十八張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十九張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十一張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十二張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十三張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于202

15、2年6月第七十四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十五張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十六張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十八張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十九張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十一張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十二張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十三張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月

16、第八十五張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十六張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十八張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十九張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十一張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十二張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十三張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十五張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十六

17、張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十八張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十九張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零一張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零二張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零三張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零五張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零六張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零八張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零九張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2