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1、額隱窩引流向中鼻道避免損傷上頜竇口黏膜竇口纖毛數(shù)量;竇腔黏膜淋巴回流;竇口與竇腔NO水平的關(guān)系;非竇口阻塞性上頜竇炎;醫(yī)源性鼻竇黏液再循環(huán);竇口向其正常生理大小生長(zhǎng)的趨勢(shì). 避免不必要的上頜竇竇口擴(kuò)大開放術(shù). 鉤突構(gòu)成中鼻道外側(cè)壁的最前部上緣-半月裂尾端-參與構(gòu)成鼻囟門和自然口3.1 鉤突切除術(shù)鉤突頭尾兩個(gè)融合點(diǎn)的處理鉤突與鼻淚管的關(guān)系妥善處理鉤突暴露不佳病例對(duì)鉤突頭尾兩個(gè)融合點(diǎn)的處理是手術(shù)中必須注意的問題，其中，臨床觀察到鉤突后下與下鼻甲骨篩突連接處多骨質(zhì)肥厚，鉤突常常在此岔開或變寬；而后上與腭骨垂直板連接處常被忽略而容易殘留。只有斷開這兩處骨連接，上頜竇口才能暴露充分。鉤突與鼻淚管之間的裂

2、隙是術(shù)中鉤突切除起始處。部分鐮狀型鉤突與鼻淚管后緣貼得較近，術(shù)中損傷鼻淚管的危險(xiǎn)性較大。對(duì)部分鉤突暴露欠佳的病例可以使用鉤突拉鉤。在切除鉤突前將拉鉤探入篩漏斗，將鉤突自其根部向前鉤起使之骨折，使其與鼻腔外側(cè)壁垂直后，再?gòu)钠涓壳虚_，可避免刀尖過于向外和過深而損傷眶紙板。鉤突解剖變異：鉤突內(nèi)偏、肥大導(dǎo)致中鼻道狹窄，引流障礙3.2 定位上頜竇自然口常用定位方法;竇口處理方式;上頜竇竇口在修正性鼻竇手術(shù)中的意義.幾種定位方法：對(duì)應(yīng)中鼻甲前、下1/3交接處的鼻腔外側(cè)壁；可以沿鉤突切緣外側(cè)篩漏斗形成的溝槽自前上向后下滑行；沿下鼻甲前上和鼻腔外側(cè)壁結(jié)合處的上方，向外下輕壓，尋找鼻囟門黏膜。鉤突切除后，在70鼻內(nèi)窺鏡直視下尋找鉤突殘緣和其后上的粘膜（即半月裂），由此定位；可于鉤突殘緣后1/3處，用彎形鐮狀刀向外下探查，尋找落空感；前篩手術(shù)后沿眼眶內(nèi)壁和上頜竇頂壁的光滑融合處尋找。 合理的開窗術(shù)鉤突切除上頜竇自然口的定位竇口開窗的大小和范圍竇口開放的手術(shù)分類3.3 開窗的范圍和大小推薦的竇口開放大小標(biāo)準(zhǔn);對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的靈活掌握;如何獲得更大的開窗口.3.4竇口開放手術(shù)分類膜性切除鼻囟門的切除骨窗擴(kuò)大術(shù)中下鼻道聯(lián)合開窗術(shù)中下鼻道融合開窗術(shù)上頜竇內(nèi)側(cè)壁的部分切除術(shù)影響上頜竇竇口開放的主要因素竇口骨性狹窄黏膜內(nèi)翻或撕脫中鼻道術(shù)腔清理不及時(shí)竇腔病變處理不徹底或竇內(nèi)

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