(完整版)康復(fù)護(hù)理PPT課件：假肢、矯形器、輪椅等的應(yīng)用

1、假肢、矯形器、輪椅 學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握矯形器的基本功能熟悉助行器種類和使用、護(hù)理熟悉輪椅的結(jié)構(gòu)、幫助患者選擇和使用輪椅假肢案例導(dǎo)入王某某，男性，34歲，司機(jī)，今年春季，開車外出，由于疲勞駕駛，發(fā)生嚴(yán)重車禍，造成，一側(cè)下肢截肢，今來(lái)院進(jìn)行加之安裝及訓(xùn)練。 請(qǐng)問(wèn)：給出患者假肢的選擇建議。 如何指導(dǎo)進(jìn)行早期訓(xùn)練？假肢 是為截肢者恢復(fù)原有的肢體形態(tài)和功能，彌補(bǔ)肢體缺陷，代償喪失的肢體部分功能而制造裝配的人工肢體。假肢的設(shè)計(jì)和制作屬康復(fù)工程，由假肢師負(fù)責(zé)完成。假肢處方和效果評(píng)定由康復(fù)醫(yī)師負(fù)責(zé)，穿戴和使用訓(xùn)練及假肢護(hù)理由物理治療、康復(fù)護(hù)士進(jìn)行。假肢的種類1.按結(jié)構(gòu) 分為殼式假肢與骨骼式假肢。2.按安裝時(shí)間 分為

2、臨時(shí)組件式假肢與正式假肢。3.按假肢組件化情況 分為組件式假肢與非組件式假肢。 4.按假肢的主要用途 分為裝飾性假肢與功能性假肢。5.按假肢的制造技術(shù)水平 分為傳統(tǒng)假肢與現(xiàn)代假肢6.按假肢的部位 分為上肢假肢與下肢假肢。上肢機(jī)械臂肩、上肢機(jī)械臂用假肢舞動(dòng)人生下肢假肢下肢假肢下肢假肢二、假肢的選取原則選擇截肢水平時(shí)一定要從病因與功能兩方面來(lái)考慮，病因是要將全部病變、異常和無(wú)生機(jī)組織切除，在軟組織條件良好，皮膚能達(dá)到滿意愈合的部位，即最遠(yuǎn)的部位進(jìn)行截肢。功能水平是首先應(yīng)該對(duì)患者截肢后的康復(fù)能力做出比較符合實(shí)際的評(píng)估，要從年齡，認(rèn)知能力及全身狀態(tài)等方面來(lái)考慮，即截肢后是否能配戴假肢，能否進(jìn)行配戴假肢

3、后的康復(fù)訓(xùn)練，能否恢復(fù)到獨(dú)立的活動(dòng)和生活自理。三、假肢的使用訓(xùn)練上肢假肢的使用訓(xùn)練穿脫訓(xùn)練 教會(huì)患者自行穿脫假肢。基本功能操作訓(xùn)練 電源開關(guān)、牽拉牽引索、屈伸、旋內(nèi)旋外，訓(xùn)練抓、拿、握、鉤等。日常生活活動(dòng)訓(xùn)練 穿衣、喝水、吃飯、洗漱。勞動(dòng)性訓(xùn)練 下肢假肢功能訓(xùn)練1.穿脫訓(xùn)練 涂滑石粉、戴殘肢襪、調(diào)整2.坐立平衡 假肢在前，健肢在后，雙手壓大腿下部，健側(cè)支撐體重進(jìn)行站起、坐下動(dòng)作，坐位練習(xí)屈伸髖膝動(dòng)作等。3.平行杠內(nèi)訓(xùn)練 假肢旋內(nèi)旋外，重心轉(zhuǎn)移運(yùn)動(dòng)，交替膝關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作，向前、側(cè)步行。4.使用性訓(xùn)練 在各種不同地面上進(jìn)行步行。假肢的護(hù)理1.接受腔的維護(hù)（1）保持接受腔內(nèi)面的清潔。（2）接受腔內(nèi)的襯

4、套等要經(jīng)常清洗和更換。（3）注意接受腔出現(xiàn)裂紋。（4）結(jié)構(gòu)件的維護(hù)。（5）裝飾外套的維護(hù)。 2.殘肢的日常護(hù)理（1）保持殘肢清潔。（2）注意接受腔適配。（3）注意殘肢的粘連性瘢痕。（4）殘肢有傷時(shí)要停止使用假肢。（5）注意殘肢套的材質(zhì)及厚度。（6）注意鞋后跟的高度。（7）使用現(xiàn)代下肢假肢應(yīng)保持體重變化不大（一般不超過(guò)3KG）。矯形器的使用矯形器 是裝配于人體外部，通過(guò)力的作用，以預(yù)防、矯正畸形，補(bǔ)償功能和輔助治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉的器械的總稱。其中，用于軀干和下肢的也稱為支具，用于上肢的也稱為夾板。（一）矯形器的分類1.按矯形器的基本作用分：包括穩(wěn)定用矯形器、保護(hù)用矯形器、矯形用矯形器、免荷用矯

5、形器、抑制痙攣用矯形器和功能用矯形器。2.按裝配部位分：包括上肢矯形器、下肢矯形器和脊柱矯形器。 3.按所治療的疾病分：兒麻矯形器、脊柱側(cè)凸矯形器、先天性髖脫位矯形器、骨折治療矯形器、先天性馬蹄內(nèi)翻足矯形器、股骨頭缺血性壞死矯形器等。（二）矯形器的功能1.固定和保護(hù)作用：通過(guò)對(duì)病變肢體的固定和保護(hù)，促進(jìn)炎癥、水腫吸收，保持肢體、關(guān)節(jié)的正常對(duì)線關(guān)系，從而促進(jìn)病變愈合。如 用于治療骨折的各種骨折矯形器，如外科石膏、夾板等。2.穩(wěn)定和支持作用：通過(guò)限制關(guān)節(jié)的異常活動(dòng)范圍，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，減輕疼痛或恢復(fù)其承重功能。如：小兒麻痹后遺癥,下肢肌肉廣泛麻痹者使用的膝踝足矯形器用于穩(wěn)定膝踝關(guān)節(jié)，以利步行。3.預(yù)防和

6、矯正畸形：通過(guò)三點(diǎn)力作用原理矯正肢體已出現(xiàn)的畸形，預(yù)防潛在畸形的發(fā)生和發(fā)展。應(yīng)以預(yù)防為主。多用于肌力不平衡或靜力作用引起的骨與關(guān)節(jié)畸形。矯正作用多用于兒童。兒童生長(zhǎng)發(fā)育階段由于骨關(guān)節(jié)生長(zhǎng)存在生物可塑性，可得到一定的矯形效果。4.代償和助動(dòng)作用：通過(guò)矯形器的外力源裝置，（如橡皮筋、彈簧等）代償已癱瘓肌肉的功能，對(duì)肌力較弱者予以助力，使其維持正常運(yùn)動(dòng)。三、矯形器的使用護(hù)理1.塑料或尼龍材料制作的矯形器，不能放在調(diào)溫容器旁，也不能用開水洗刷，以免變形而影響使用效果。2.皮革類矯形器弄臟后要用專用洗滌劑洗刷，然后在皮革表面涂上一層皮革油，并要經(jīng)常查看，開線裂口處要及時(shí)補(bǔ)上。3.結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的鉸鏈要拆開清洗

7、，結(jié)構(gòu)復(fù)雜的鉸鏈要定期找專業(yè)技術(shù)人員維護(hù)保養(yǎng)。4.要養(yǎng)成使用矯形器后，及時(shí)檢查肢體皮膚的習(xí)慣。如查看皮膚表面有否擦傷或紅腫，若有則要給予處理，還要請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員及時(shí)修整。5.脫下矯形器后，要靠墻立放或橫放在地面及桌面上，上面禁止放重物，以免受壓變形而影響使用效果。6.矯形器使用中，要定期修整矯形器的松緊程度，檢查矯形器結(jié)構(gòu)件的完好與否。如發(fā)現(xiàn)過(guò)小或過(guò)大等不適合的情況，要及時(shí)請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員修整。7.對(duì)于可動(dòng)性矯形器，應(yīng)指導(dǎo)如何進(jìn)行功能活動(dòng)。使用上肢矯形器，應(yīng)首先指導(dǎo)進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣、洗手、吃飯等；使用下肢矯形器，應(yīng)指導(dǎo)如何保持身體平衡、起立行走、上下樓梯等訓(xùn)練。8.下肢矯形器和其他矯

8、形鞋的底部容易損耗，一旦發(fā)現(xiàn)兩下肢不等長(zhǎng)，要及時(shí)請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員修整。助行器1.定義 助行器又稱助步器或步行輔助工具，包括拐杖、步行器，幫助步行困難的肢體殘疾者支撐體重、保持平衡、減輕下肢負(fù)荷、協(xié)助步行。分類 無(wú)動(dòng)力式助行器、動(dòng)力式助步器、功能性電刺激助步器。常用助行器傾斜臺(tái) 適用于久病臥床患者練習(xí)平行杠 適用于初學(xué)站立和行走者。助行器 可移動(dòng)、攜帶。適用于初期行走訓(xùn)練。拐杖 手杖、臂杖、腋杖和平臺(tái)杖。通常使用助行器熟練后，繼而練習(xí)學(xué)習(xí)拐杖行走。手杖 適用于下肢功能障礙較輕者。助行器的使用與護(hù)理傾斜臺(tái)的高度調(diào)整依患者忍受直立程度而定。注意脈搏。指導(dǎo)患者平地行走。調(diào)整拐杖長(zhǎng)度和高度；檢查橡皮墊；示

9、范拐杖行走步態(tài)時(shí)，動(dòng)作宜慢。休息時(shí)選擇有扶手的座椅，將雙杖合并，另一只手握座椅扶手，屈肘，將身體慢慢坐入椅中。上樓梯，健肢先上；下樓患肢和拐杖先下。輪椅輪椅不單是肢體傷殘者的代步工具，實(shí)際上等同于行動(dòng)不便者的義肢，屬身體的一部分，更重要的是能使傷殘者借助輪椅進(jìn)行身體鍛煉和參與社會(huì)活動(dòng)。它不但能提高傷殘者在生活和工作中獨(dú)立和自理，更有利于其就業(yè)和全面康復(fù)。 輪椅的基本結(jié)構(gòu)包括坐墊、靠背、腳踏板、車輪和剎車、扶手和手柄。輪椅種類 手動(dòng)輪椅（他人推動(dòng)、自行推動(dòng)輪椅）、電動(dòng)輪椅、截肢患者用輪椅、站立輪椅、競(jìng)賽輪椅和兒童用輪椅等。輪椅的選擇與使用 1.尺寸大小 座位的寬度應(yīng)與臀之間留有空隙（約2.5cm）；深度膝部與前緣含有空隙（6.5cm）；高度 與腳踏板必須配合，腳踏板與地面距離月5cm。 2.重量 結(jié)實(shí)而輕。 3.使用地點(diǎn) 室外使用的