醫(yī)院淋巴瘤患者健康教育流程宣教課件

1、醫(yī)院淋巴瘤患者健康教育演講人小刺猬知識庫01.概述02.急性期健康教育03.恢復期健康教育04.出院健康教育目錄/Contents01概述概述淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤。淋巴瘤通常以實體瘤形式生長于淋巴組織豐富的組織器官中，以淋巴結(jié)、扁桃體、脾及骨髓等部位最易受累?；颊叱Ｒ赃M行性、無痛性淋巴結(jié)腫大，尤以淺表淋巴結(jié)腫大為主要臨床表現(xiàn)，常伴有肝、脾腫大，晚期可有發(fā)熱、貧血及惡病質(zhì)。02急性期健康教育急性期健康教育A休息與活動指導B飲食指導C用藥指導D疾病相關知識指導E專科指導F心理指導急性期健康教育休息與活動指導指導患者保持充足的睡眠與休息，有發(fā)熱、明顯浸潤癥狀時應絕對臥床，

2、胸悶、氣促者應遵醫(yī)囑給予抗生素、激素治療及氧氣吸入，并根據(jù)患者病情采取舒適體位。放化療期間，指導患者多休息，以減少消耗，預防發(fā)生肌肉萎縮及下肢靜脈血栓。急性期健康教育飲食指導指導患者進高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)、適當纖維素、清淡易消化的飲食，以半流食為主；口腔及咽喉部疼痛者，可改為流質(zhì)，如牛奶、麥片粥、以及淡味食物。避免高糖、高脂、產(chǎn)氣過多和辛辣食物。向患者解釋由于發(fā)熱及放化療等因素，導致患者消耗大、納差，指導患者注意飲食的合理搭配及營養(yǎng)均衡。避免刺激性食物，多飲水。急性期健康教育用藥指導美羅華治療淋巴瘤效果顯著，已經(jīng)成為治療淋巴瘤的首選藥物。指導患者首次使用時嚴密觀察患者的藥物不良反應，可表

3、現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、蕁麻疹或皮疹、呼吸困難、舌或喉頭水腫、暫時性低血壓、心律失常、關節(jié)痛等。用藥前遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物、心電監(jiān)護，嚴密觀察生命體征變化。急性期健康教育疾病相關知識指導病情觀察指導：01糾正貧血：02預防感染：03控制出血：04疼痛的護理：05疾病相關知識指導病情觀察指導觀察有無骨骼浸潤，警惕病理性骨折、脊髓壓迫癥發(fā)生。03觀察有無深部淋巴結(jié)腫大引起的壓迫癥狀，如縱隔淋巴結(jié)腫大引起咳嗽、呼吸困難、上腔靜脈壓迫癥，腹膜后淋巴結(jié)腫大可壓迫輸尿管引起腎盂積水。04指導患者觀察全身癥狀如貧血、乏力、消瘦、盜汗、發(fā)熱、皮膚瘙癢、肝脾腫大等。01指導患者觀察體溫的變化，有無畏寒、咽痛、咳嗽

4、等發(fā)熱伴隨癥狀。02疾病相關知識指導糾正貧血囑患者保證足夠的休息和睡眠。告知患者嚴重貧血時遵醫(yī)囑輸血、吸氧。疾病相關知識指導預防感染：A必要時予以漱口水漱口及氯己定坐浴。B告知患者保持環(huán)境整潔，空氣流通，定時消毒。注意保暖，防止受涼感冒。C向患者說明骨髓抑制嚴重時應限制探視、行保護性隔離等相關措施。監(jiān)測體溫的變化以及早發(fā)現(xiàn)感染征象。疾病相關知識指導控制出血：告知患者不用硬毛牙刷刷牙、不用牙簽剔牙、不用手抓撓皮膚。告知患者禁食辛辣、刺激性食物，保持大便通暢。為患者進行各項操作時，動作要輕柔。囑咐患者進行穿刺后延長按壓時間，不少于5分鐘。疾病相關知識指導疼痛的護理：遵醫(yī)囑給予止痛劑， 必要時給予嗎

5、啡、哌替啶。神經(jīng)性疼痛時，可作局部封閉。轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解疼痛。急性期健康教育?？浦笇Я馨徒Y(jié)腫大的護理：1放療期間的護理：2化療期間的護理：3專科指導淋巴結(jié)腫大的護理：縱隔淋巴結(jié)受累時，根據(jù)患者的情況采取舒適臥位，呼吸困難時取半臥位，并給予高流量氧氣吸入。床旁備氣管切開包。咽淋巴結(jié)病變時，指導患者進食流質(zhì)飲食，對于嚴重吞咽困難的患者，給予鼻飼飲食。鼻塞的患者經(jīng)口呼吸，注意保護口腔黏膜。囑患者治療前清潔皮膚，去除皮膚上的油脂及覆蓋物，著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。若出現(xiàn)放射損傷皮膚遵醫(yī)囑予以氫化可的松軟膏外涂，避免局部皮膚受到強熱或冷的刺激。告知患者放療的反應有全身反應，由于腫瘤細胞被大量殺滅增加了機體的

6、代謝負擔，患者會出現(xiàn)以下不適：全身無力、頭暈、厭食、惡心、嘔吐等，此時應指導患者在照射前后1小時不進食，照射后靜臥0.5小時，并給予營養(yǎng)骨髓抑制：照射后會出現(xiàn)白細胞、紅細胞下降，血小板減少等骨髓抑制現(xiàn)象，應每周查血象23次，并給予升血藥，多食富含維生素B族食物以提高白細胞，如瘦肉、蛋類、魚類、谷類等。放療期間的護理：放療期間的護理：皮膚反應及護理指導皮膚反應分三度：一度反應（干性反應）：紅斑、燒灼感、刺癢感、脫屑。此時應避免酒精、肥皂。二度反應（濕性反應）：皮膚充血、水腫、水皰形成并有滲出液、糜爛。應保持局部清潔、預防感染、充分暴露，局部可涂冰片蛋白清、氯霉素軟膏、魚肝油。三度反應：潰瘍形成或

7、壞死，難以愈合，一旦發(fā)生，應禁止一切物理刺激（如摩擦、暴曬、創(chuàng)傷等），忌用刺激性油膏，每日定時換藥，保持局部清潔、干燥，避免感染。?？浦笇Щ熎陂g的護理：1化療時，正確選用血管通路，應選用PICC導管；拒絕置管者宜選擇靜脈留置針，應選擇最宜穿刺的大血管，切勿在靠近肌腱、韌帶、關節(jié)處用藥，以免造成局部損傷。靜脈留置針當日注射當日拔除。2強刺激性藥物給藥過程中，護十必須在床旁嚴密監(jiān)護直至藥物輸注到體內(nèi)，一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸注，按化療藥物外滲流程處理。3化療期間，注意休息，可在床上或床旁適當活動四肢，少到戶外活動；冬日注意保暖。因化療期間全血細胞減少，機體消耗大，免疫力低，易受感染。急性期健

8、康教育心理指導1針對恐懼的患者可舉出一些康復治療的例子，同時，根據(jù)患者的具體心理條件和承受能力，適當?shù)母嬷∏樽兓爸委熯^程可能出現(xiàn)的問題，在告知過程中，要始終讓患者充滿期待和希望。2針對悲觀的患者，可通過與患者交談，讓患者把心中的悲哀講出來，并對其表示充分同情和理解；引導患者面對現(xiàn)實，認識到只有悲傷是無濟于事的，積極配合治療、戰(zhàn)勝疾病才是應該做的。3產(chǎn)生絕望的患者多處于疾病的中期，護士及家屬積極創(chuàng)造條件，要有自制力和忍耐力，態(tài)度和藹親切，關懷無微不至，讓患者心理上得到最大的支持和安慰，以減輕心理上的痛苦。心理指導1針對恐懼的患者可舉出一些康復治療的例子，同時，根據(jù)患者的具體心理條件和承受能力

9、，適當?shù)母嬷∏樽兓爸委熯^程可能出現(xiàn)的問題，在告知過程中，要始終讓患者充滿期待和希望。2針對悲觀的患者，可通過與患者交談，讓患者把心中的悲哀講出來，并對其表示充分同情和理解；引導患者面對現(xiàn)實，認識到只有悲傷是無濟于事的，積極配合治療、戰(zhàn)勝疾病才是應該做的。3產(chǎn)生絕望的患者多處于疾病的中期，護士及家屬積極創(chuàng)造條件，要有自制力和忍耐力，態(tài)度和藹親切，關懷無微不至，讓患者心理上得到最大的支持和安慰，以減輕心理上的痛苦。03恢復期健康教育恢復期健康教育01休息與活動指導02飲食指導03用藥指導04疾病相關知識指導恢復期健康教育休息與活動指導體力尚好者可適當進行社交活動及身體鍛煉，不僅可以保持體質(zhì)，還

10、可緩解疾病帶來的壓力，但應避免勞累，防止外傷，預防病理性骨折。指導患者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，加強口腔、肛周、全身皮膚的清潔。飲食指導恢復期健康教育指導患者進食低鹽營養(yǎng)豐富的新鮮飲食，忌食腌制食品。用藥指導告知患者遵醫(yī)囑服用口服藥，不要隨意停藥及減藥?；謴推诮】到逃謴推诮】到逃膊∠嚓P知識指導指導患者觀察肝、脾、淋巴結(jié)腫大及其相應的癥狀，是否緩解或減輕。01囑患者多休息，減少消耗，保持體力。02指導患者觀察患者放、化療后的不良反應。03囑患者注意血象的變化。0404出院健康教育出院健康教育01休息與活動指導02飲食指導03用藥指導04復診指導出院健康教育休息與活動指導活動量以不感到疲勞為原則。0102按照自己的身體恢復情況，適當增加一些體育鍛煉，如散步、做操等可以強壯身體，增加自身免疫力。出院健康教育飲食指導告知患者堅持飲食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富為原則，合理膳食，注意葷素、粗細搭配，食物品種越多越好，不宜過分忌口、偏食，將食譜限制得過窄。指導患者培養(yǎng)良好的飲食及規(guī)律的起居習慣，定時定量、少食多餐。鼓勵患者糾正不良嗜好，營造良好的就餐環(huán)境，積極樂觀的心態(tài)可促進食欲，戒煙戒酒，預防復發(fā)。告知口服司莫司汀膠囊和沙利度胺的