醫(yī)院血友病患者健康教育宣教課件

1、醫(yī)院血友病患者健康教育演講人小刺猬知識庫01.概述02.急性期健康教育03.恢復(fù)期健康教育04.出院健康教育目錄/Contents01概述概述血友病為一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障礙，凝血時間延長，終身具有輕微創(chuàng)傷后出血傾向，重癥患者沒有明顯外傷也可發(fā)生“自發(fā)性”出血。皮下大片瘀血或肌肉深部血腫、局部紫黑，黏膜出血以鼻衄、牙齦出血多見，消化道出血不多見，膀胱、腎、肺及胸膜出血均少見，顱內(nèi)出血雖不多見，但可危及生命；關(guān)節(jié)病變主要表現(xiàn)為腫痛，反復(fù)出現(xiàn)引起慢性增生性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，喪失功能。02急性期健康教育休息與活動指導(dǎo)告知患者急性絕對期臥床休息，出血部

2、位予以制動，如頭部出血給予24小時頭部冰枕。急性期健康教育飲食指導(dǎo)告知患者進(jìn)食高蛋白、高維生素和易消化食物為主，少食肥肉、魚、帶骨刺、忌食粗硬食品及飲酒；多吃瘦肉、蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果等食物。急性期健康教育腎上腺皮質(zhì)激素：改善毛細(xì)血管通透性，對控制血尿、加速急性關(guān)節(jié)積血的吸收及對有因子抗體的患者有一定療效，可與輸血漿及濃縮劑合用。抗纖溶藥物：常用6-氨基己酸，有血尿及腦出血者禁用。急性期健康教育用藥指導(dǎo)達(dá)那唑：較常見的不良反應(yīng)有女性閉經(jīng)、突破性子宮出血和滴血；無論男女，均可出現(xiàn)痤瘡、皮膚或毛發(fā)的油脂增多、下肢水腫或體重增加，癥狀與藥量有關(guān)，是雄激素效應(yīng)的表現(xiàn)。禁忌使用阿托品、雙嘧達(dá)莫、阿

3、司匹林等抑制血小板聚集或使血小板減少的藥物，以防加重出血。貧血的護(hù)理：告知重度貧血患者、老年或合并心肺功能不全的貧血患者應(yīng)輸紅細(xì)胞，糾正貧血，改善體內(nèi)缺氧狀態(tài)；急性大量失血患者應(yīng)迅速恢復(fù)血容量并輸紅細(xì)胞糾正貧血。急性期健康教育出血的護(hù)理：急性期健康教育防止外傷，預(yù)防出血。避免手術(shù)治療，必須手術(shù)時，應(yīng)根據(jù)手術(shù)大小調(diào)節(jié)補(bǔ)充凝血因子的用量。指導(dǎo)患者盡量采用口服用藥，不用或少用肌注和靜注，必須時，在注射完畢至少壓迫針刺部位5分鐘，不使用靜脈留置套管針，以免針刺點出血。告知患者注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲齒，避免拔牙。關(guān)節(jié)腔及肌肉出血的護(hù)理：減少活動量，避免過重負(fù)重和易致創(chuàng)傷的運(yùn)動。臥床休息，出血的關(guān)節(jié)要停止活

4、動。抬高患肢，適當(dāng)包扎，將肢體固定在功能位置。用手巾包住冰袋，敷在出血部位5分鐘后，暫停10分鐘，如果關(guān)節(jié)腔仍感覺發(fā)熱，應(yīng)再冰敷5分鐘，然后暫停，依次交替進(jìn)行，出血初期禁熱敷。深部組織出血者要注意測量血腫的范圍，采取局部壓迫止血，同時冰袋冰敷，減少出血?？捎脧椓噹Ш蛷椓σm包扎關(guān)節(jié)，輕柔的壓力有助于限制出血和保護(hù)關(guān)節(jié)，對于肌肉出血，如果懷疑有神經(jīng)損傷，則慎用壓迫法。按醫(yī)囑給予補(bǔ)充凝血因子、維生素K。出血量多必須穿刺時，注意無菌操作。疼痛的護(hù)理：急性期健康教育1）疼痛發(fā)生在出血的關(guān)節(jié)和肌肉部位，指導(dǎo)患者出血部位可用冰袋冷敷，限制活動。2）指導(dǎo)患者急性期遵醫(yī)囑使用止痛藥物，必要時使用嗎啡、哌替啶等

5、，神經(jīng)性疼痛可做局部封閉。輸血的護(hù)理：血友病的患者常需要補(bǔ)充所缺乏的凝血因子，輸注過程中注意觀察有無輸血反應(yīng)，輸入后觀察有無變態(tài)反應(yīng)發(fā)生及止血效果。急性期健康教育急性期健康教育心理指導(dǎo)血友病為遺傳性疾病，終身存在出血傾向，需要終身治療，患者易產(chǎn)生恐懼和焦慮，影響疾病治療和恢復(fù)。應(yīng)幫助其正確對待疾病，提高生活質(zhì)量。出血時安撫患者穩(wěn)定情緒，告知患者情緒刺激會加重出血，并傾聽患者的訴求，給予心理支持。03恢復(fù)期健康教育休息與活動指導(dǎo)指導(dǎo)患者生命體征平穩(wěn)后，應(yīng)盡早進(jìn)行床上、床邊及床下活動，主動運(yùn)動患肢，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。長期臥床患者協(xié)助首次下床，患者起床、起坐或低頭系鞋帶等體位變換時動作要慢，轉(zhuǎn)頭不宜過猛

6、；洗澡時間不宜過長。指導(dǎo)和協(xié)助患者翻身和保持床單位整潔，配合使用便器。指導(dǎo)運(yùn)動障礙的患者要防止跌倒，確保安全。使用床護(hù)欄，呼叫器置于患者床頭患者隨手可及處。穿防滑橡膠鞋；選合適的手杖等輔助工具，并有人陪伴，防止跌倒受傷。指導(dǎo)患者生活起居規(guī)律，克服不良嗜好，注意保暖，防止上呼吸道感染。指導(dǎo)患者持續(xù)康復(fù)治療，并適當(dāng)增加每次康復(fù)治療的時間和強(qiáng)度?；謴?fù)期健康教育恢復(fù)期健康教育飲食指導(dǎo)STEP1STEP2STEP3告知患者進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素C和少渣、易消化的食物為主，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，抑制出血，提高凝血因子數(shù)量。如菜花、蛋黃、菠菜、肝臟等。囑咐患者避免暴飲暴食， 由于胃腸道易發(fā)生出血，少吃刺激性食物和

7、堅硬食物，如帶皮玉米、竹筍、魚刺、肉骨頭等慎吃。告知患者飲食不宜偏熱、辛辣、厚味之類的食物，如羊肉、狗肉、辣椒、肥肉以及煙酒之類，容易出血而損傷脾胃。用藥指導(dǎo)恢復(fù)期健康教育告知患者使用血漿及凝血因子復(fù)合物時需注意觀察有無不良反應(yīng)。恢復(fù)期健康教育疾病相關(guān)知識指導(dǎo)注意觀察意識狀態(tài)、生命體征及肢體活動情況。指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生，避免拔牙。出血部位癥狀加重及時告知醫(yī)生護(hù)士。告知患者疼痛時可采用非藥物鎮(zhèn)痛治療方法，如調(diào)節(jié)情緒、適當(dāng)娛樂、聽音樂、冥想等，使情緒放松以減輕疼痛。在關(guān)節(jié)腔出血控制后，可循序漸進(jìn)地進(jìn)行受累關(guān)節(jié)的被動或主動活動，可給予理療促進(jìn)受累關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮功能訓(xùn)練，以利于

8、局部肌力的恢復(fù)。告知患者在腫脹未完全消退、肌肉力量未完全恢復(fù)之前，切勿使肢體負(fù)重，適當(dāng)增加臥床時間，避免過早行走，預(yù)防反復(fù)的關(guān)節(jié)腔出血。成功恢復(fù)期健康教育關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)恢復(fù)期健康教育心理指導(dǎo)血友病是一個終身疾病，首先要做好其家屬工作，囑其控制情緒，給予患者關(guān)懷和照顧，協(xié)助護(hù)士給患者心理支持，讓患者慢慢敞開心扉，鼓勵抒發(fā)自己的思想情感，耐心誘導(dǎo)患者傾訴，談其感興趣的事物，與患者交流閱讀自己喜歡的書籍和喜歡的音樂，利用“音樂療法”達(dá)到患者心理調(diào)節(jié)目的。01使患者充分了解認(rèn)知自己的現(xiàn)狀，面對現(xiàn)實，樹立對疾病可控制的信心并具有克服困難的決心，從而積極配合治療和護(hù)理工作。0204出院健康教育出院健康教育01休息與活動指導(dǎo)02飲食指導(dǎo)03關(guān)節(jié)保護(hù)指導(dǎo)04復(fù)診指導(dǎo)出院健康教育告知患者不要過度負(fù)重或做劇烈的接觸性運(yùn)動（拳擊、穿硬底鞋或赤腳走路）；使用刀、剪、鋸等工具時應(yīng)戴手套。注意休息、適度運(yùn)動、避免外傷。指導(dǎo)患者養(yǎng)成和保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，居住環(huán)境清潔、整齊。溫濕度要適宜，防止過于干燥導(dǎo)致鼻黏膜干裂出血。休息與活動指導(dǎo)成功飲食指導(dǎo)出院健康教育告知患者注意營養(yǎng)均衡，避免肥胖。給予新鮮蔬菜水果食物，戒煙戒酒。出院健康教育關(guān)節(jié)保護(hù)指導(dǎo)A控制體重。B根據(jù)自身情況增強(qiáng)體育活動。每日堅持2小時的戶外活動，注意補(bǔ)鈣，多喝牛奶、多吃雞蛋等高鈣食物。C多做不負(fù)