醫(yī)學(xué)微生物學(xué)圖表式總結(jié)材料

1、標(biāo)準(zhǔn)文案醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（圖表式總結(jié)）球菌（一）一一革蘭陽性化膿菌屬金黃色葡萄球菌A群鏈球菌肺炎鏈球菌G+,葡萄串珠狀排列，G+G+會(huì)發(fā)生L型轉(zhuǎn)換（變成G ）莢膜（后期消失）向外/口加小普通培養(yǎng)基血液、葡萄糖培喬基, 血清肉湯培養(yǎng)圣血液、血清培養(yǎng)基菌落特點(diǎn)光滑，邊緣整齊，不透 明，金黃色，有3溶血 環(huán)灰白色，表向光滑，邊 緣整齊，后較寬的3溶 血環(huán)（血平板）草綠色“溶血環(huán)，菌落中央F陷，后自溶 酶分泌生化反應(yīng)分解一露阱,觸酶（+）, 血漿凝固酶（+）不分解葡萄糖，不被膽 汁溶解，觸酶（一）被膽汁溶解抗原葡萄球菌A蛋白與IgG 結(jié)合抗吞噬，莢膜多糖， 多糖抗原多糖抗原，菌毛樣 M蛋 白抗原、P抗原莢

2、膜多糖、C多糖、M蛋白抵抗力抵抗力較強(qiáng)，耐熱耐鹽， 耐干燥，易發(fā)生耐藥性不耐熱、耐干燥，對(duì)一 般消毒劑、抗生素敏感有莢膜株耐干燥，抵抗力一般較弱致病物凝固酶（使血液凝固）， 葡萄球菌溶素（插入破 壞細(xì)胞），腸毒素（引起 食物中毒），表皮剝脫毒 素（引起剝脫性皮炎），黏附素、抗吞噬M蛋白、 肽聚糖、致熱外毒素、 鏈球菌溶素（抗 O試 驗(yàn)）、透明質(zhì)酸酶、鏈激莢膜、肺炎鏈球菌溶素 Q脂磷壁酸、神 經(jīng)氨酸酶-1致病化膿感染、食物中毒、化膿感染、猩紅熱、風(fēng)（機(jī)會(huì)致?。┐笕~性肺炎、支氣管炎、敗燙傷樣皮炎綜合征、毒濕熱、急性腎小球腎炎血癥、繼發(fā)炎癥性休克綜合征免疫天然免疫，易再次感染型別多，易反復(fù)感染較牢固

3、特異性免疫檢測(cè)廣金黃色素, 溶血（+）,抗O試驗(yàn)（+）膽汁溶菌（+）, Optochin 敏感（+）、莢膜凝固酶試驗(yàn)（+）腫脹試驗(yàn)（+）形態(tài)GT，腎形雙球菌，多位于中性粒細(xì) 胞內(nèi)G ,成雙排列，多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)培養(yǎng)特性巧克力平板（80 C血瓊脂）巧克力平板菌落特點(diǎn)無色透明圓形，不溶血，能自溶凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛抗原莢膜多糖（特異性抗原）、脂寡糖LOS（最主要致病物）菌毛蛋白、LOS外膜蛋白致病物莢膜、菌毛、蛋白酶IgA1 , LOS（引 起血管壞死出血）菌毛（黏附、抗吞噬）、外膜蛋白、LOS蛋白酶IgA1致病流行性腦脊髓膜炎 （流腦）（飛沫傳人類泌尿生殖系統(tǒng)黏膜化膿感染（淋?。⒘芮?/p>

4、菌性結(jié)染，病人和帶菌者是傳染源）膜炎（嬰兒）檢查取材腦脊液（保溫、保濕及時(shí)送檢）生殖道膿性分泌物（保溫保濕及時(shí)送檢）防治預(yù)防：流腦莢膜多糖疫苗預(yù)防淋球菌結(jié)膜炎：出生后立即以氯霉素、鏈霉素滴眼治療：青霉素等抗菌藥球菌（二）奈瑟菌屬腸桿菌科埃希菌屬志賀菌屬沙門菌屬形態(tài)培養(yǎng)特性克氏雙糖鐵反應(yīng)其他生化反應(yīng)抗原抵抗力致病物致病免疫 標(biāo)本取材jm: + +菌體O抗原、鞭毛H抗原、 O抗原、K抗原K莢膜抗原因無芽胞，故抵抗力均不強(qiáng)，容易被一般化學(xué)消毒劑殺滅G）,周身鞭毛，無莢膜，無芽胞普通培養(yǎng)基、S.S選擇培養(yǎng)基：無色、S型斜面不發(fā)酵；底層產(chǎn)酸產(chǎn)氣（僅傷寒沙門菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣），動(dòng)力（+）, H2S（+/ 一）

5、不發(fā)酵乳糖O抗原、H抗原、Vi抗原侵襲力、內(nèi)毒素、腸毒素（細(xì)胞內(nèi)寄生菌）腸熱癥（傷寒）、胃腸炎（食物中毒）敗血癥、菌血癥特異性細(xì)胞免疫第一周：外周血；第二周：糞便；第三周：尿液 骨髓液GT ,周身鞭毛，有菌毛， 無芽胞普通培養(yǎng)基：灰白色，S型; 液體培養(yǎng)基：渾濁生長(zhǎng) 斜面、底層：產(chǎn)氣，產(chǎn)酸，H2S （-），動(dòng)力（+）口引喋、甲基紅、VP、枸檬酸黏附素、外毒素、內(nèi)毒素、莢膜腸外化膿性感染、泌尿道感 染、敗血癥、新生兒腦膜炎、 胃腸炎*尿、血液、膿液、腦脊液、 胃腸內(nèi)容物、糞便G）,無鞭毛，無芽胞， 無莢膜普通培養(yǎng)基：半透明，S型；S.S選擇培養(yǎng)基：無 色半透明斜面不發(fā)酵；底層產(chǎn)酸，不產(chǎn)氣，HbS

6、 （-）,動(dòng)力（一）不發(fā)酵乳糖侵襲力、內(nèi)毒素、外毒素 （志賀毒素）細(xì)菌性痢疾（慢性、急性） 中毒性痢疾（內(nèi)毒素致 ?。﹕lgA ,免疫期短，不鞏固糞便的膿血或黏液成分（用30%t油緩沖鹽水保存，及時(shí)送檢）其他*腸產(chǎn)毒素型：旅行者腹瀉;肥達(dá)試驗(yàn)（Widal test ）腸致病型：嬰幼兒腹瀉腸出血型：出血性結(jié)腸炎、溶血性尿毒綜合征腸侵襲型：痢疾樣腹瀉OT HT ：腸毒癥OJ HJ :無感染Of HJ ：有交叉感染OJ HT ：預(yù)防接種或非特異性反應(yīng)厭氧芽胞梭菌屬形態(tài)培養(yǎng)致病物致病機(jī)制致病和臨床表現(xiàn)感染途徑1G+,周鞭毛，鼓槌狀G+,無鞭毛，粗大桿狀， 后莢膜G+,粗短桿狀，湯匙狀血平板現(xiàn)3溶血壞血

7、平板現(xiàn)雙層溶血環(huán)，蛋 黃平板現(xiàn)乳白渾濁圈蛋黃平板現(xiàn)渾濁圈破作風(fēng)溶血年素，破作風(fēng)“卵磷月旨酶毒素、腸毒肉毒毒素（神經(jīng)外毒素，豆制品中常痙竽毒素（神經(jīng)毒素）素、侵襲性酶見）痙攣毒素與脊髓前角細(xì)a毒素分解細(xì)胞膜使組肉毒毒素作用于外周膽堿能神經(jīng)，抑胞和腦干神經(jīng)元結(jié)合，抑織細(xì)胞受損，毒素和酶發(fā)制神經(jīng)肌接頭 ACh釋放，使肌肉弛緩制性神經(jīng)遞質(zhì)無法釋放， 使骨骼肌痙攣酵產(chǎn)生大量氣體性麻痹破傷風(fēng)：牙關(guān)緊閉，苦笑氣性壞疽：氣腫，水腫，食物中毒（肉毒中毒）：少見胃腸道癥向容，持續(xù)性背部痙學(xué)呈觸摸皮膚有捻發(fā)感，壞死狀，多為神經(jīng)末梢麻痹，眼肌麻痹、角弓反張狀有惡臭食物中毒：腹痛腹脹，水 樣腹瀉咽部肌麻痹等；嬰兒肉毒病

8、；創(chuàng)傷感 染中毒窄用深的創(chuàng)口污染；不潔窄而深傷口污染，大面積食入被污染食物；傷口被芽胞污染器械剪斷臍帶創(chuàng)傷防治原則清創(chuàng)（雙氧水、抗生素），清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)，切除感染壞死注射A B、E三型多價(jià)抗毒素，維持?jǐn)U創(chuàng)；特異性預(yù)防：百白 破三聯(lián)制劑；緊急預(yù)防：灶，截肢，大量使用青霉呼吸素、氣性壞疽多價(jià)抗毒注射破傷風(fēng)抗毒素（要先素；高壓氧艙法做皮試）其他種類的細(xì)菌結(jié)核分枝桿菌炭疽芽胞桿菌白喉棒狀桿菌分枝桿菌屬形態(tài)染色抗酸染色陽性（紅色）生長(zhǎng)條件專性需氧，蛋黃土豆培養(yǎng) 基（羅氏培養(yǎng)基）：生長(zhǎng) 緩慢，pH6.56.8菌落特點(diǎn)顆粒狀乳酪色菜花樣菌 落致病物磷脂（刺激單核細(xì)胞，形 成結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞 死）；分枝菌酸（引發(fā)

9、慢 性肉芽腫）；蠟質(zhì)D（遲發(fā) 型超敏反應(yīng)）；硫酸腦昔 脂（利于細(xì)胞內(nèi)存活）； 結(jié)核菌素（遲發(fā)型超敏反 應(yīng)）致病芽胞桿菌屬G+,粗大桿菌，有芽胞（有氧氣時(shí)）需氧或兼性厭氧，普通母笑苴坨喬基灰白色粗糙菌落（卷發(fā)狀邊緣）炭疽毒素（抗吞噬，有 免疫原性）；莢膜（抗吞 噬）；芽胞（抵抗力強(qiáng)， 有免疫原性）棒狀桿菌屬G+,棒狀，有異染顆粒需氧或兼性厭氧，全血血清培養(yǎng)基（呂口喬灰白色光滑菌落；還原亞硫酸鉀菌落呈 黑色白喉毒素（抑制蛋白質(zhì)合成）；細(xì)胞毒素（A鏈抑制蛋白質(zhì)合成，B鏈協(xié)助A 鏈進(jìn)入易感細(xì)胞）皮膚炭疽：疳、水皰、飛沫傳染1、全身粟粒性結(jié)核、慢性肉腸炭疽：進(jìn)食感染，全落會(huì)引起呼吸道阻塞，引起窒息死亡；

10、芽腫性炎、肺外臟器結(jié)核用菌免疫（傳染性免疫）身中毒，毒血癥；肺炭疽：吸入感染，全身中毒，敗血癥毒血癥免疫、患者可狄得持續(xù)性免疫廣生白喉抗場(chǎng)素中和母系細(xì)胞免疫、遲發(fā)型超敏反 應(yīng)力檢驗(yàn)咳痰涂片抗酸染色（+）滲出液、血涂片G+大桿 菌，青霉素串珠實(shí)驗(yàn)（+ ）瓊脂日ek平板毒力試驗(yàn)（+）防治預(yù)防：接種卡介苗接種炭疽減毒疫苗預(yù)防：百白破三聯(lián)制劑或白喉抗毒素緊藥物：異煙腫、鏈霉素、青霉素G急預(yù)防支原體、立克次體和衣原體支原體立克次體形態(tài)結(jié)構(gòu)無細(xì)胞壁，多形性，能通多形性，有細(xì)胞壁，結(jié)構(gòu)與有細(xì)胞壁，能通過細(xì)菌濾器過濾菌器，是最小原核細(xì) 胞生物G 菌相似，細(xì)胞內(nèi)寄生染色Gj , Giemsa淡紫色Gj , Gi

11、emsa紫藍(lán)色G培養(yǎng)特性宮養(yǎng)要求局，需人或動(dòng)物細(xì)胞培養(yǎng)和雞胚卵黃囊接雞胚卵黃囊中繁殖，專性細(xì)胞內(nèi)寄生血清，pH7.68.0 （解月尿服原體 pH5.56.5 ）種，專性細(xì)胞內(nèi)寄生生理特性二分裂繁殖，有“荷包蛋”二分裂繁殖嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特發(fā)育周樣菌落，生埋與 L型菌類期，有原體和網(wǎng)狀體兩階段似抵抗力抗結(jié)晶紫、醋酸銘、業(yè)儲(chǔ) 酸鉀，對(duì)青霉素耐受，對(duì) 干擾蛋白質(zhì)合成的抗生 素敏感對(duì)氯霉素和四環(huán)素類敏感致病非淋菌性尿道炎（解月尿月尿流行性斑疹傷寒（普氏立克原體）；原發(fā)性非典型肺次體）；志蟲病（志蟲病東炎（肺炎支原體）：經(jīng)飛方體）；地方性斑疹傷寒（斑沫傳染，夏末秋初多發(fā)疹傷寒立克次體）致病物及致

12、病機(jī)制特殊頂端結(jié)構(gòu)，毒性代謝脂多糖、磷脂 A；二次菌血產(chǎn)物，超抗原癥，血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)繁殖免疫細(xì)胞體液免疫，sIgA細(xì)胞免疫，有持久免疫抗原結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)和糖脂，較少交叉脂多糖、外膜蛋白，與變形 桿菌后共同抗原，有交叉凝 集反應(yīng)其他冷凝集實(shí)驗(yàn)、酚紅檢測(cè)解斑疹傷寒：鼠為儲(chǔ)蓄宿主，月尿月尿原體鼠蚤和鼠虱傳播對(duì)常用消毒劑敏感，對(duì)紫外線敏感, 對(duì)多種抗生素敏感沙眼、包涵體結(jié)膜炎、非淋菌性尿道 炎、性病淋巴結(jié)肉芽腫類似G 內(nèi)毒素、主要外膜蛋白（MOMP細(xì)胞免疫，有IV型超敏反應(yīng)脂多糖、MOMP流行性斑疹傷寒：人虱傳播 地方性斑疹傷寒：鼠蚤傳播 恙蟲?。喉鞑ズ粑啦《痉N屬正粘病毒科副粘病毒科副粘病毒科其他血

13、清型NR MP分型（A、B、C 三型）；NA HA分亞型一種一種一種致病流感麻疹（米糠樣皮 疹）腮腺炎、睪丸炎、 卵巢炎風(fēng)疹、先天風(fēng)疹綜合征自然宿主人、豬等人人人傳染途徑飛沫，經(jīng)呼吸道飛沫、密切接觸飛沫呼吸道、母嬰臨床表現(xiàn)畏寒、頭痛、發(fā)熱、渾發(fā)熱、上呼吸道腮腺腫大、低熱、風(fēng)疹：發(fā)熱、麻疹樣出疹、關(guān)身酸、鼻塞、流涕、咳卡他癥狀、口腔軟弱無力、食欲節(jié)痛、血小板降低；先天風(fēng)疹：嗽、并發(fā)細(xì)菌感染（呼Koplik斑，并發(fā)減退，并發(fā)腮腺、光大性心臟病、耳聾、白內(nèi)障、吸道感染）細(xì)菌感染、腦脊 髓膜炎、亞急性 硬化性全腦炎睪丸、卵巢炎癥 和腦炎畸胎、死胎、流產(chǎn)等形態(tài)結(jié)構(gòu)核酸：分節(jié)單負(fù)鏈RNA （無感染性）；核

14、衣殼：結(jié)構(gòu)蛋白NP;包膜； 基質(zhì)蛋白 MR血凝素 HA;神經(jīng)氨酸酶 NA單負(fù)鏈RNA （不 分節(jié)）不分節(jié)單負(fù)鏈RNA單正鏈RNA免疫預(yù)防感染后可獲得持 久終身免疫；預(yù) 防用MMRE聯(lián)疫病后獲得持續(xù)免疫，預(yù)防用 MMR三聯(lián)疫苗病后獲得持續(xù)免疫，預(yù)防用MMR 三聯(lián)疫苗腸道病毒和急性胃腸炎病毒形態(tài)特點(diǎn)球形，二十面體立體對(duì)球形，二十面體立體對(duì)稱，雙層球形，二十面體立體對(duì)稱，無包稱，無包膜衣殼，無包膜，電鏡卜車輪狀膜核酸結(jié)構(gòu)單正鏈RNA感染性核 酸雙鏈RNA 11個(gè)基因片段單正鏈RNA抵抗力耐酸，耐蛋白酶，耐膽耐酸耐堿，55 C30分鐘方可滅對(duì)熱、乙醛和酸穩(wěn)定 60 C30分傳染病學(xué)汁，不耐熱、干燥、紫

15、外線、消毒齊I以患者活、無癥狀帶菌者為傳染源，通過糞鐘仍有活性-口途徑傳播致病機(jī)制兩次病毒血癥，在淋巴 組織和肝、脾增殖，損 傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元細(xì)胞導(dǎo)致 肌肉癱瘓感染小腸絨毛細(xì)胞使其萎縮死 亡影響吸收并刺激腸液過度分 泌導(dǎo)致腹瀉致病以其臨床表現(xiàn)90%急感染，5煩挫感發(fā)熱、水樣蛋花樣腹瀉、脫水、諾如病毒：急性病毒性胃腸炎（爆染，1%-2%麻痹型脊髓酸中毒發(fā)流行）灰質(zhì)炎無菌性腦膜炎， 0.1%-2%肢體麻痹，極少 延髓麻痹A組：嬰幼兒胃腸炎B組：成人爆發(fā)流行腹瀉沙波病毒：5歲以下小兒腹瀉免疫牢固型特異性免疫（體特異性抗體IgM、IgG、sIgA ,預(yù)后較好，有抗體產(chǎn)生，但無明液免疫），sIgA、IgG、

16、 IgM可重復(fù)感染顯作用防治肌肉注射滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV） , 口服脊髓灰質(zhì) 炎減毒活疫苗（OPV口服減毒活疫苗，及時(shí)補(bǔ)液、補(bǔ) 充血容量核酸及編碼抵抗力傳染病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)免疫單正鏈 RNA 1個(gè)ORF （ P1、 P2、P3）編碼 VP1、VP2 VPa VP4抵抗力較強(qiáng)，耐乙醛耐氯 仿，不耐紫外線、甲醛病人，隱性感染者，糞 -口 途徑傳播侵入口咽、唾液腺一腸粘膜 淋巴結(jié)一血液一肝一膽汁 排出一激活免疫病理反應(yīng) 急性肝炎：黃疸、肝脾腫大、 轉(zhuǎn)氨酶T T ,自限性，不會(huì) 發(fā)展為慢性肝炎和慢性攜 市省抗原：HAV VPt VP2、VP3 抗體：抗-HAV（IgM、IgG）, 有持久免疫

17、肝炎病毒甲型肝炎病毒HAV乙型肝炎病毒HBV形態(tài)特點(diǎn)球形，二十面體立體對(duì)稱,大球形顆粒（Dane顆粒，完整HBV粒）：雙層衣殼；小球形無包膜，衣殼蛋白VP1、VP2、 顆粒、管型顆粒（HBsA。VP3不完整雙鏈環(huán)狀 DNA 4個(gè)ORF （互相重疊）：S: HBsAg； C:HBcAg HBeAg P： DNApol; X： HBxAg抵抗力強(qiáng)，耐低溫、干燥、紫外線、70叱醇患者和HBV攜帶者，血液、性接觸、母嬰傳播肝內(nèi)繁殖，激活細(xì)胞免疫（CTD、體液免疫（抗-HBs）、m型超敏反應(yīng)、自身免疫反應(yīng)、免疫耐受等急性重癥肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、無癥狀 HBV攜帶 者：黃疸、蜘蛛痣、朱砂掌、轉(zhuǎn)氨

18、酶T、A/G倒置、出血傾向、 肝性腦病抗原：HBsAg （感染標(biāo)志）、HBcAg （不易檢出）、HBeAg （表示 有強(qiáng)傳染性、正在復(fù)制）抗體：抗-HBs （有免疫力）、抗-HBe （傳染性J、復(fù)制J ）、 抗-HBc IgM （強(qiáng)傳染性）、抗-HBc IgG （曾經(jīng)感染）檢測(cè)早期診斷：抗-HAV IgMHBsAg （+）、其余陰性：感染者或攜帶者了解既往史：抗-HAV IgGHBsAg(+)、HBeAg (+)、抗-HBc IgM (+):大三陽HbsAg(+)、抗-Hbe (+)、抗-HBc IgG ( + ):小三陽 抗-HBc IgG ( + )、其余陰性：既往感染 抗-HBs (+)、其余陰性：既往感染或接種疫苗皰疹病毒(HHVHSVEBEBVHCMVVZV型別a 亞科 HHV-1 ,HHV-2丫亞科HHV-43亞科HHV-5a亞科HHV-3傳播途徑HHV-1:飛沫、手密切接觸HHV-2:性接觸、產(chǎn)道、胎盤唾液、血液密切接觸、垂直 傳播、母嬰傳 播、性傳播、血 液傳播呼吸道致病HHV-1:腰部以上 (唇皰疹、角膜 結(jié)膜炎)；HHV-2: 生殖系統(tǒng)皰疹傳染性單核細(xì)胞增 多癥、非洲兒童惡性 淋巴瘤、鼻咽癌、淋 巴組織增生新生兒巨細(xì)胞 包涵體病、隱性 感染、潛伏感染(潛伏于唾液 腺、乳腺、腎)原發(fā)：水痘復(fù)發(fā)：帶狀皰疹致病機(jī)制原發(fā)感染(局部感染B細(xì)胞(淋巴組多數(shù)人長(zhǎng)期帶原發(fā)感染