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1、 清熱中成藥 概念: 以清熱藥物組成,具有清熱,瀉火、涼血、解毒等作用,用以治療里熱證的中成藥。屬于“八法”中清法的范疇。里熱證的成因不外內(nèi)生與外感兩端。外感六淫,皆可入里化熱;五志過極,臟腑偏勝,亦可化火;內(nèi)傷久病,陰液耗損,虛熱乃生。熱: 1、程度:溫 熱 火 毒 2、癥狀: 無形之邪:發(fā)熱、口干、口苦、心煩 有形可征:腫痛、痄腮、丹毒、癰疽瘡 瘍、乳娥、尿赤、便秘 3、不同部位:咽部、皮膚、不同臟腑里熱證有實(shí)熱、虛熱之別。實(shí)熱:煩熱、面赤、口舌生瘡、大便秘結(jié)、小便短赤;虛熱:骨蒸潮熱、午后發(fā)熱、手足心熱、虛煩不寐、盜汗遺精、舌紅少苔、脈細(xì)。 分類及適應(yīng)證: 1、清熱解毒類具有清熱解毒作用

2、,適于瘟疫、溫毒或瘡瘍疔毒等證。 2、瀉火涼血類具有清營(yíng)透熱,或清熱解毒,涼血散瘀作用,適于熱入營(yíng)分或血分諸證。 3、清熱解暑類具有暑利濕或清暑益氣等作用,適于夏季感暑證。 4、清虛熱類有養(yǎng)陰退熱作用,適于虛熱證。使用注意:1、認(rèn)清適應(yīng)范圍。清熱劑的適應(yīng)范圍是表證已解,熱已入里,但未成實(shí)。若已成實(shí),則宜瀉下;邪熱在表,應(yīng)當(dāng)解表;表邪未解,熱已入里,又宜表里雙解。2、辨別熱證的病位。病在氣而治血,則易引邪入里;熱在血而治氣,則“恐耗血?jiǎng)友薄?、辨別熱證的虛實(shí)。對(duì)于屢用清熱瀉火劑而熱仍不退,屬“寒之不寒,是無水也”之陰虛火旺證,則當(dāng)改用養(yǎng)陰壯水之法,如六味地黃丸之類,使陰復(fù)則其熱自退。4、寒涼之

3、品易傷胃氣,對(duì)于平素虛寒者,宜慎用。清熱中成藥: 1、清熱力的強(qiáng)弱; 2、部位的不同; 3、兼挾有表證;第一節(jié) 清熱解毒中成藥清熱解毒類中成藥適用于三焦火毒熾盛所致的瘟疫、溫毒或瘡瘍疔毒等證。臨床表現(xiàn)為煩熱、面赤、口舌生瘡、大便秘結(jié)、小便短赤等癥。本類中成藥常以黃芩、黃連、連翹、金銀花、蒲公英等清熱解毒藥組成。常見中成藥有牛黃解毒片、六神丸等。牛黃解毒片【處方】 人工牛黃5g、雄黃50g、石膏200g、冰片25g、大黃200g、黃芩150g、桔梗100g、甘草50g?!竟πА壳鍩峤舛?。 【主治】熱毒熾盛證。 熱毒熾盛,灼傷氣血-咽喉腫痛,牙齦腫痛,目赤腫痛,口舌糜爛等病癥。【組方分析】 君:牛

4、黃、大黃-清熱解毒,瀉火通便;臣:石膏、黃芩、石膏-清中上焦熱毒; 冰片、雄黃-清熱解毒,消腫散結(jié)佐:桔梗-清利咽喉 使:甘草-清熱解毒,調(diào)和諸藥。 諸藥相配,清熱解毒,消腫止痛,通便泄熱。 【臨床應(yīng)用】治療咽喉炎、扁桃體炎、原發(fā)性血小板增多癥等屬于熱毒熾盛者。外擦可治療帶狀皰疹。 【使用注意】 (1)新生兒、孕婦忌用。 (2)本品不宜與四環(huán)素、磷酸鹽及硫酸鹽類藥物并用。銀黃口服液【處方】 金銀花提取物(以綠原酸計(jì))2.4g 黃芩提取物(以黃芩苷計(jì))24g【功效】清熱疏風(fēng),利咽解毒?!局髦巍匡L(fēng)熱外感肺胃熱盛所致的咽干、咽痛、喉核腫大、口渴、發(fā)熱;急性扁桃體炎、急慢性咽炎、上呼吸道感染見上述癥狀

5、者。 【組方分析】 金銀花與黃芩均為清熱解毒中藥,其中金銀花疏散風(fēng)熱,清熱解毒為主藥,輔以黃芩清上焦熱解,與金銀花相須為用,增加其清熱解毒之力。兩藥相配,共湊清熱解毒,透表祛邪之功?!九R床應(yīng)用】急慢性扁桃體體炎、急慢性咽炎、小兒腹瀉、燒燙感染及病毒性、化膿性、炎癥性眼病等屬于熱毒熾盛者?!臼褂米⒁狻浚?)忌辛辣、魚腥食物。(2)不宜在服藥期間同時(shí)服用溫補(bǔ)性中成藥。(3)脾氣虛寒癥見有大便溏者慎用。六神丸【處方】 珍珠粉、牛黃、麝香各4.5g,雄黃、冰片、蟾酥各3g?!緞┬鸵?guī)格】 小粒丸劑:100丸重0.3g,每瓶裝2030粒。【功效】清熱解毒,消炎止痛?!局髦巍繜岫緹胧⒆C,癥見咽喉腫痛,單雙乳

6、娥,爛喉丹痧,癰瘍疔瘡,乳癰發(fā)背,無名腫毒。 【組方分析】 君:牛黃-清心開竅、清熱解毒 珍珠-解毒生肌的作用 兩藥相須為用,清熱解毒,化腐生肌作用增強(qiáng)。 臣:蟾酥、雄黃-解毒除穢,散結(jié)止痛。佐:冰片、麝香-芳香走竄,活血消腫止痛。 全方配伍共湊清熱解毒、消腫止痛、斂瘡生肌的功效?!九R床應(yīng)用】治療治療慢性咽炎、扁桃體炎、肺源心臟病合伴心衰、牙齒炎癥、中耳炎等屬于熱毒熾盛者。 【使用注意】(1)忌辛辣刺激,孕婦忌服。(2)瘡癤化膿潰爛者,不可外敷。(3)不宜與酶制劑、硫酸類、腌制食品同服。穿心蓮片【處方】穿心蓮【功效】清熱解毒,涼血消腫?!局髦巍啃岸緝?nèi)盛,感冒發(fā)熱,癥見發(fā)熱,咽喉腫痛,口舌生瘡,

7、頓咳勞嗽及泄瀉痢疾,熱淋澀痛,癰腫瘡瘍,毒蛇咬傷?!窘M方分析】穿心蓮單味藥物組成,具有清熱解毒,利咽消腫之效?!九R床應(yīng)用】上呼吸道感染,急性扁桃體炎,咽喉炎,急性胃腸炎等屬于熱毒熾盛者。 【使用注意】老年體弱、大便溏薄者忌用。抗感顆?!咎幏健?金銀花210g赤芍210g 綿馬貫眾70g 【功效】清熱解毒?!局髦巍客飧酗L(fēng)熱證,癥見發(fā)熱,頭痛,鼻塞,噴嚏,咽痛,全身乏力,酸痛等癥。 【組方分析】 君:金銀花-疏散風(fēng)熱,清熱解毒; 臣:綿馬貫眾-清熱解毒利咽,增強(qiáng)君藥 的解毒之力。 佐:赤芍-活血祛瘀,消腫止痛。 諸藥配伍,共湊疏散風(fēng)熱,清熱解毒之效?!九R床應(yīng)用】急慢性咽炎、扁桃體炎及感冒、流行性感

8、冒屬于熱毒為患者。【使用注意】老年體弱、大便溏薄者忌用。孕婦忌用。雙黃連口服液【處方】 金銀花375g、黃芩375g、連翹750g【劑型規(guī)格】口服液,每支裝10ml 。 【功效】辛涼解表,清熱解毒。 【主治】外感風(fēng)熱表證。癥見發(fā)熱,咳嗽,咽痛。【組方分析】 君:金銀花、連翹-疏散風(fēng)熱,清熱解 臣:黃芩-清熱解毒 相須為用,增強(qiáng)君藥的效果。諸藥合用,共湊疏散風(fēng)熱,清熱解毒之效?!九R床應(yīng)用】上呼吸道感染等病屬里熱熾盛者。【使用注意】孕婦、脾胃虛寒者忌用??共《究诜喊逅{(lán)根、石膏、蘆根、地黃、郁金、知母、石菖蒲、廣藿香、連翹 清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒、溫病發(fā)熱及上呼吸道感染、流感、腮腺炎等病

9、毒感染性疾患。清熱解毒口服液【處方】 石膏670g 金銀花134g 玄參107g 地黃80g 連翹67g 梔子67g 甜地丁67g 黃芩67g 龍膽67g 板藍(lán)根67g 知母54g 麥冬54g 【功效】清熱透表,散溫解毒?!局髦巍坑谕飧袝r(shí)邪,內(nèi)有蘊(yùn)熱之證。 外感時(shí)邪疫毒-高熱,微惡寒,頭痛鼻塞,鼻流濁涕,咳嗽聲啞,汗出,身倦乏力,舌紅,苔黃膩,脈洪數(shù)或浮數(shù) 。 內(nèi)有蘊(yùn)熱-心煩、口渴【組方分析】 君:石膏、知母-清氣分實(shí)熱、生津除煩 臣:金銀花、連翹、板藍(lán)根、甜地丁-清瘟解毒,表里雙解 佐:梔子、黃苓、龍膽草-清瀉里熱,涼血解毒; 麥冬、玄參、地黃-清熱生津,利咽喉 諸藥合用共奏疏風(fēng)解表,清熱散

10、瘟,解毒利咽,生津止渴之功。善治各種熱性病?!九R床應(yīng)用】用于流感、上呼吸道感染屬于熱毒熾盛者?!臼褂米⒁狻科⑽柑摵皻馓摨彲兡撉逭呒捎?。芩連片黃芩213g,連翹213g,黃連85g,黃柏340g,赤芍213g,甘草85g。 清熱解毒,消腫止痛。 用于臟腑蘊(yùn)熱,頭痛目赤,口鼻生瘡,熱痢腹痛,濕熱帶下,瘡癤腫痛。 第二節(jié) 清臟腑熱清臟腑熱類中成藥主要適用于熱邪偏盛于某一臟腑所產(chǎn)生的火熱病證。在心則表現(xiàn)為心胸?zé)?;在肝則表現(xiàn)為口苦咽干、目赤腫痛;在腸則表現(xiàn)為泄瀉、痢疾。左金丸黃連600 吳茱萸100功能:瀉火,疏肝,和胃,止痛。主治:用于肝火犯胃,脘脅疼痛,口苦嘈雜,嘔吐酸水,不喜熱飲。 【組方分析

11、】 君:黃連-清瀉肝火,使肝火得清,自不橫逆犯胃;黃連亦善清瀉胃熱,胃火降則其氣自和,一藥而兩清肝胃,標(biāo)本兼顧。 佐使:吳茱萸-疏肝解郁,以使肝氣條達(dá),郁結(jié)得開;反佐以制黃連之寒,使瀉火而無涼遏之弊;取其下氣之用,以和胃降逆;可引領(lǐng)黃連入肝經(jīng)。如此一味而功兼四用,以為佐使。 二藥合用,共收清瀉肝火,降逆止嘔之效。龍膽瀉肝丸龍膽、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、地黃、炙甘草。 清肝膽,利濕熱。用于肝膽濕熱,頭暈?zāi)砍啵Q耳聾,脅痛口苦,尿赤,濕熱帶下。 【組方分析】 君:龍膽草-苦寒清熱以清肝經(jīng)實(shí)火,又苦寒燥濕以除下焦?jié)駸?臣:黃芩、梔子-苦寒瀉火、燥濕之品,可助君藥上清肝火,下除濕

12、熱。 君臣相伍,苦寒直折,切中病情。 佐:澤瀉、車前子、木通-清利濕熱,引火(或濕熱)從小便出; 生地黃-滋肝陰, 當(dāng)歸尾-活血舒肝 柴胡-疏暢肝膽,并有引諸藥入肝膽經(jīng)的作用,以上六味共為佐藥。 使:甘草-緩和龍膽草之苦燥。 諸藥合用,既苦寒直折,又引邪外出,是一種比較周全的治法?!九R床應(yīng)用】高血壓病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、黃疸型傳染性肝炎、泌尿道感染、睪丸炎、膽囊炎、陰囊濕疹等屬于肝經(jīng)實(shí)火、濕熱者。【使用注意】方中藥多苦寒,易傷脾胃,對(duì)脾胃虛寒和陰虛陽亢之證,不宜選用。 導(dǎo)赤丸黃連、梔子(姜炒)、黃芩、連翹、木通、大黃、玄參、赤芍、滑石、天花粉。功能主治:清熱瀉火,利尿通便。用于火熱內(nèi)盛所致的口

13、舌生瘡、咽喉疼痛、心胸?zé)?、小便短赤、大便秘結(jié)。 【組方分析】 君:連翹、黃連-清瀉心火; 臣:黃芩、梔子、木通、滑石-清利濕 熱; 佐:大黃-瀉火通便,引熱從二便而出; 玄參、天花粉、赤藥-滋陰清熱涼血為佐藥,一則補(bǔ)被灼之陰,二則防諸藥苦燥傷陰。 諸藥合用共湊清心瀉火,導(dǎo)熱下行之功?!九R床應(yīng)用】口腔炎、小兒夜啼屬心經(jīng)有熱者;泌尿系感染屬于下焦?jié)駸嵴摺!臼褂米⒁狻科⑽柑摵呱饔茫尚晾?、油膩食物。黃連上清丸黃連、梔子(姜制)、連翹、荊芥穗、白芷、菊花、薄荷、川芎、石膏、黃芩、黃柏(酒炒)、酒大黃 散風(fēng)清熱,瀉火止痛。用于上焦風(fēng)熱所致的頭暈?zāi)X脹,牙齦腫痛,口舌生瘡,咽喉紅腫,耳痛耳鳴,暴發(fā)火眼,

14、大便干燥,小便黃赤。 香連丸黃連(吳茱萸制)800g 木香200g清熱化濕,行氣止痛。用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致的痢疾,癥見大便膿血、里急后重、發(fā)熱腹痛;腸炎、細(xì)菌性痢疾見上述證候者。三黃片【處方】 大黃300g 鹽酸黃連素 5g 黃芩總甙 21g 【功效】清熱解毒,瀉火通便?!局髦巍咳篃崾⒆C,證見目赤腫痛,口鼻生瘡,咽喉腫痛,牙齦出血,心煩口渴,尿黃便秘,痢疾等?!窘M方分析】 黃連、黃芩相須為用,清熱燥濕熱,瀉火解毒力強(qiáng),其中黃芩偏于上焦,黃連偏于中焦。兩藥共為主藥;輔以大黃清熱解毒,瀉火通便,既增強(qiáng)主藥的清熱解毒之力,又引熱下行,引熱外出。三藥相須為用,共湊清熱解毒之功,用于三焦火毒熱盛證?!九R床

15、應(yīng)用】敗血癥、膿毒血癥、及感熱性炎癥屬于熱毒為患者?!臼褂米⒁狻浚?)孕婦忌服。(2)中醫(yī)辨證屬脾胃虛寒者慎用。(3)少數(shù)人口服三黃片偶致血尿,停藥后癥狀即可消失。復(fù)方牛黃清胃丸大黃240g 牽牛子(炒) 200g 梔子(姜炙) 80g 石膏 120g 芒硝 80g 黃芩 80g 黃連 20g 連翹 80g 山楂(炒) 160g 陳皮 160g 厚樸(姜炙) 80g 枳實(shí) 80g 香附 40g 豬牙皂 120g 荊芥穗 40g 薄荷 40g 防風(fēng) 40g 菊花 40g白芷 120g 桔梗 80g 玄參 120g 甘草 40g 牛黃 13g 冰片 51.5g清熱通便。用于胃腸實(shí)熱引起口舌生瘡,牙

16、齦腫痛,咽膈不利,大便秘結(jié),小便短赤。 清胃黃連丸黃連80g ,石膏80g ,桔梗80g ,甘草40g ,知母80g ,玄參80g ,地黃80g,牡丹皮80g,天花粉80g,連翹80g ,梔子200g, 黃柏200g ,黃芩200g ,赤芍80g 清胃瀉火,解毒消腫。用于肺胃火盛所致的口舌生瘡,齒齦、咽喉腫痛。 一清顆?!咎幏健?黃連 165g 大黃 500g 黃芩 250g 【功效】清熱瀉火解毒,化瘀涼血止血?!局髦巍炕鸲狙獰嶙C,癥見身熱煩躁,目赤口瘡,咽喉、牙齦腫痛,大便秘結(jié),吐血,咯血,衄血,痔血等癥【組方分析】 黃連、黃芩相須為用,清熱燥濕熱,瀉火解毒力強(qiáng),其中黃芩偏于上焦,黃連偏于中

17、焦。兩藥共為主藥;輔以大黃清熱解毒,瀉火通便,既增強(qiáng)主藥的清熱解毒之力,又引熱下行,引熱外出。三藥相須為用,共湊清熱解毒之功,用于三焦火毒熱盛證。【臨床應(yīng)用】敗血癥、膿毒血癥、及感熱性炎癥屬于熱毒為患者。【使用注意】老年體弱、大便溏薄者忌用。孕婦慎用。清火片大青葉、大黃、石膏、薄荷腦。 清熱瀉火,通便。用于咽喉腫痛,牙痛,頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火目赤,大便不通。 第三節(jié) 清熱解暑類清熱祛暑類中成藥適用于夏月暑熱證。臨床表現(xiàn)為身熱煩渴、汗出體倦、小便不利、脈數(shù)等。暑邪易傷津耗氣,暑易夾濕。六一散【處方】 滑石粉600g甘草100g 【功效】清暑利濕?!局髦巍?jī)?nèi)服用于暑熱身倦,口渴泄瀉,小便黃少;

18、外治痱子刺癢。【組方分析】 方中滑石味甘淡而性寒,質(zhì)重而滑,淡能滲濕,寒能清熱,質(zhì)重能下降,性滑能利竅,既能清熱解暑,又能利水通淋,故重用為君。甘草清熱,并可防滑石之利水傷陰,為佐使藥。二藥相全,清暑利濕,使內(nèi)蘊(yùn)之暑濕從下而出。十滴水軟膠囊【處方】 樟腦 干姜 大黃 小茴香 肉桂 辣椒 【功效】清熱祛暑,溫胃,止嘔。【主治】中暑而引起的頭暈,惡心,腹痛,胃腸不適。 【組方分析】 樟腦祛暑,醒腦開竅為主藥,干姜 、肉桂、辣椒溫胃止嘔散寒,大黃瀉下通便,小茴香芳香理氣化濁共為輔藥。諸藥合用,共湊清熱祛暑, 溫胃止嘔之效?!九R床應(yīng)用】中暑、急性胃腸炎等屬暑濕內(nèi)阻者。【使用注意】孕婦慎用。六合定中丸廣藿香24g,紫蘇葉24g,香薷24g,木香54g,白扁豆(去皮)24g,檀香54g,茯苓72g,桔梗72g,枳殼(去心,麩炒)72g,木瓜72g,陳皮72g,山楂(炒)72g,厚樸(姜炙)72g,甘草72g,麥芽(炒)288g,谷芽(炒)288g,六神曲(麩炒)288g。 功效 祛暑除濕,和中消食。主治 夏傷暑濕,宿食停滯,寒熱頭痛,胸悶惡心,吐瀉腹痛。清暑益氣丸人參36g,黃芪(蜜炙)150g,白術(shù)(麩炒)360g,蒼術(shù)(米泔炙)144g,麥冬72g,澤瀉60g,五味子(醋炙)3

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