天津市小型微型企業(yè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新示范基地推薦表、申請報告

1、PAGE - 2 -附件2天津市小型微型企業(yè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新示范基地推薦表 申請單位名稱：_ 所 在 區(qū)：_ 填 報 日 期： 年 月 日天津市工業(yè)和信息化局制推薦單位組織測評情況（隨機抽取，不少于10家）測評方法上門拜訪 電話詢問 網(wǎng)絡(luò)互動 書面征求 其他抽樣企業(yè)名稱被訪人員姓名職務(wù)聯(lián)系電話接受服務(wù)內(nèi)容服務(wù)與企業(yè)需求契合度對所受服務(wù)的總體評價很符合一般不符合很滿意基本滿意不滿意企業(yè)對創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新基地的具體評價及意見區(qū)工業(yè)和信息化主管部門意見推薦意見： （蓋章） 年 月 日PAGE - 11 -附件3天津市小型微型企業(yè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新示范基地申請報告 申請單位名稱： （蓋章）填 報 日 期： 年 月 日天津市工業(yè)

2、和信息化局制申請報告主要內(nèi)容一、天津市小型微型企業(yè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新示范基地申請表二、基地管理和服務(wù)人員名單及職稱情況一覽表三、基地入駐企業(yè)名單及服務(wù)評價表四、入駐專業(yè)服務(wù)機構(gòu)名單五、2021年度提供服務(wù)情況匯總表六、2021年度開展服務(wù)情況明細(xì)表七、基地申請相關(guān)情況說明（請另附說明材料）（一）要求：簡明扼要，盡量有數(shù)據(jù)支撐，體現(xiàn)特色和示范性?？筛鶕?jù)基地特色，選擇以下某一方面特色著重闡述：一是大中小企業(yè)融通，二是產(chǎn)學(xué)研融通，三是資本賦能，四是產(chǎn)業(yè)鏈生態(tài)集聚，五是創(chuàng)新能力共享，六是科技成果轉(zhuǎn)化。不超過1500字。（二）申請單位的基本情況，發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)，詳述本年度發(fā)展計劃、產(chǎn)業(yè)定位和實施方案；闡述運營

3、管理情況，包括治理結(jié)構(gòu)、管理制度、服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)等。（三）服務(wù)情況，重點圍繞推動惠企政策落地見效方面，介紹積極配合中小企業(yè)政策宣傳和貫徹落實，擴大政策宣傳面，推動各項惠企助企政策在基地內(nèi)“應(yīng)知盡知”“應(yīng)享盡享”的情況和做法；闡述為入駐中小企業(yè)配備和提供創(chuàng)新鏈、資金鏈資源情況，包括不限于：主要服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)模、公益服務(wù)情況，與科研院所、行業(yè)領(lǐng)軍或知名大企業(yè)、創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)合作情況和成效等。（四）至少提供1個典型服務(wù)案例。五、市級小型微型企業(yè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新示范基地認(rèn)定承諾書天津市小型微型企業(yè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新示范基地申請表申請單位（公章）： 單位：萬元、人、平方米、家（一）基本情況單位名稱統(tǒng)一社會信用代碼注冊時間

4、法定代表人單位性質(zhì)單位從業(yè)人數(shù)基地地址基地網(wǎng)址主要投資方單位性質(zhì)投資比例（%）聯(lián)系人職務(wù)聯(lián)系方式（二）政策落實情況總體要求：協(xié)助推動各項惠企助企政策在基地內(nèi)落地見效，確保政策受益主體不漏戶、不漏人，及時反映小微企業(yè)問題訴求，打通政策落地最后“一公里”。項目類別基地情況申報單位情況政策宣傳貫徹落實政策宣傳是否設(shè)置專門人員從事政策咨詢宣傳是否建設(shè)了政策信息服務(wù)平臺（包括：網(wǎng)頁、APP專欄，期刊，固定政策宣傳屏等）上年度組織開展政策服務(wù)企業(yè)家次 其中：開展政策培訓(xùn)場次“一對一”提供政策咨詢服務(wù)企業(yè)家次是否各項重要惠企助企政策推送在基地內(nèi)全覆蓋、企業(yè)“應(yīng)知盡知”政策落實各級政府在房租、用電、用水等方面

5、的優(yōu)惠政策是否都按要求執(zhí)行了入駐小微企業(yè)符合各項減稅降費政策、金融支持政策的是否都“應(yīng)享盡享”，如非全覆蓋，則填寫享受政策的企業(yè)比例（%）上年度入駐企業(yè)獲得政府財政資金支持的家數(shù)（三）運營及效果情況項目類別基地情況申報單位情況一、運營管理基礎(chǔ)配套基地占地面積（畝）基地建筑面積（平方米）基地公共服務(wù)區(qū)域和配套設(shè)施的面積（平方米）運營團隊基地專職從事創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的服務(wù)人員數(shù)量（人） 其中：?？萍耙陨蠈W(xué)歷人員（人）中級及以上技術(shù)職稱專業(yè)人員（人）運營情況基地上年度營業(yè)收入（萬元） 其中：非房租類服務(wù)性收入（萬元）基地入駐中小企業(yè)數(shù)量（家） 其中：市級以上專精特新中小企業(yè)數(shù)量（家）基地入駐企業(yè)從業(yè)人數(shù)（人

6、）二、服務(wù)能力和效果服務(wù)能力基地為入駐企業(yè)提供服務(wù)的種類數(shù)量（類） 其中：最具特色的服務(wù)名稱（只填一種）基地戰(zhàn)略合作的外部專業(yè)服務(wù)機構(gòu)（家） 其中：合作股權(quán)投資機構(gòu)數(shù)量（家）基地自有投資基金規(guī)模（萬元）基地主要行業(yè)領(lǐng)域（只填寫一個） 其中：主要行業(yè)領(lǐng)域的企業(yè)占比（%）基地具備知識產(chǎn)權(quán)或其他創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新相關(guān)資質(zhì)、資格的服務(wù)人員數(shù)量在運營團隊總?cè)藬?shù)中的占比（%）基地自建或聯(lián)合建立研究院、技術(shù)平臺、實驗室、技術(shù)工作站等研發(fā)機構(gòu)數(shù)量（個） 其中：獲得市級以上稱號的技術(shù)平臺、實驗室數(shù)量（個）與大學(xué)科研院所合作建立的研發(fā)機構(gòu)數(shù)量（個）與行業(yè)龍頭企業(yè)、上市企業(yè)、制造業(yè)單項冠軍、專精特新“小巨人”企業(yè)合作建立研發(fā)

7、機構(gòu)數(shù)量（個）服務(wù)效果上年度新增創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目團隊數(shù)量（個） 其中：企業(yè)轉(zhuǎn)化率（%）上年度新增入駐中小微企業(yè)（家）上年度入駐企業(yè)新增就業(yè)人數(shù)（人）上年度開展創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)與人員培訓(xùn)等活動（次）、服務(wù)企業(yè)數(shù)量（家次）上年度組織技術(shù)洽談會和技術(shù)對接會活動（次）、服務(wù)企業(yè)數(shù)量（家次） 其中：達(dá)成技術(shù)合作協(xié)議（個）上年度組織投融資對接會活動（次）、服務(wù)企業(yè)數(shù)量（家次） 其中：上年度入駐企業(yè)獲得股權(quán)投資企業(yè)數(shù)量（家）上年度入駐企業(yè)獲得股權(quán)投資金額（萬元）上年度組織企業(yè)參加各類資源對接會、展覽展銷會、技術(shù)交流會等品牌營銷活動（次）、服務(wù)企業(yè)（家次） 其中：上年度組織參加國家級展會企業(yè)數(shù)（家）上年度組織入駐企業(yè)與行

8、業(yè)龍頭企業(yè)的產(chǎn)品對接、合作交流等活動（次） 其中：達(dá)成大中小企業(yè)產(chǎn)業(yè)和協(xié)同創(chuàng)新合作協(xié)議（個）截至上年度末，企業(yè)入駐基地以來獲得發(fā)明專利數(shù)量（件） 其中：上年度入駐企業(yè)獲得發(fā)明專利數(shù)量（件）截至上年度末，企業(yè)入駐基地以來獲得省級以上專精特新中小企業(yè)稱號數(shù)量（家） 其中：上年度新培育省級以上專精特新中小企業(yè)（家）截至上年度末，企業(yè)入駐基地以來獲得市級以上知識產(chǎn)權(quán)優(yōu)勢企業(yè)稱號數(shù)量（家）上年度基地為入駐小微企業(yè)提供的公益性服務(wù)或低收費服務(wù)占總服務(wù)量占比（%）上兩年度入駐企業(yè)服務(wù)滿意度（%）三、其他其他情況基地是否為利用閑置廠房樓宇等騰退空間（是或否）基地是否位于新型工業(yè)化產(chǎn)業(yè)示范基地內(nèi)（是或否） 其中

9、：新型工業(yè)化產(chǎn)業(yè)示范基地名稱近兩年基地內(nèi)企業(yè)是否獲得“創(chuàng)客中國”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽省級以上獎項（是或否） 其中：主要獲獎項目名稱基地特色大中小企業(yè)融通產(chǎn)學(xué)研合作資本賦能科技成果轉(zhuǎn)化產(chǎn)業(yè)鏈生態(tài)集聚創(chuàng)新能力共享備注：1.參照市中小企業(yè)局關(guān)于印發(fā)天津市小型微型企業(yè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新示范基地建設(shè)管理暫行辦法的通知（中小企規(guī)20163號）第八條要求。 2.基地主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)：節(jié)能環(huán)保、安全生產(chǎn)、原材料工業(yè)、裝備工業(yè)、消費品工業(yè)、軍民融合、電子信息、信息技術(shù)、信息通信、網(wǎng)絡(luò)安全、生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)、生活性服務(wù)業(yè)、文化創(chuàng)意等。 3.同一產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的企業(yè)占比：基地內(nèi)入駐企業(yè)在主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)從事研發(fā)、生產(chǎn)的企業(yè)數(shù)量占所有入駐企業(yè)比例。 4.基地特

10、色：根據(jù)實際情況選填，如有特色，只選擇一類劃，并在基地報告中著重闡述；若無特色，則不填。基地管理和服務(wù)人員名單及職稱情況一覽表序號姓名性別年齡學(xué)歷職務(wù)職稱主要工作內(nèi)容PAGE - 8 -基地入駐企業(yè)名單及服務(wù)評價表序號企業(yè)名稱設(shè)立時間所屬行業(yè)職工人數(shù)企業(yè)劃型入駐時間是否屬于基地主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)企業(yè)資質(zhì)聯(lián)系人聯(lián)系電話服務(wù)評價合計備注：1.企業(yè)劃型：按照中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定（工信部聯(lián)企業(yè)2011300號），填寫：大型、中型、小微企業(yè) 2.企業(yè)資質(zhì)：填寫：科技型中小企業(yè)、專精特新中小企業(yè)、小巨人企業(yè)或者科創(chuàng)板、創(chuàng)業(yè)板、主板上市中小企業(yè) 3.服務(wù)評價：填寫滿意或不滿意（此表可復(fù)制）入駐專業(yè)服務(wù)機構(gòu)名單序號服務(wù)

11、機構(gòu)名稱入駐時間主要服務(wù)內(nèi)容簽訂協(xié)議時間1年 月至 年月2年 月至 年月3年 月至 年月4年 月至 年月5年 月至 年月6年 月至 年月7年 月至 年月8年 月至 年月9年 月至 年月10年 月至 年月11年 月至 年月12年 月至 年月13年 月至 年月14年 月至 年月15年 月至 年月（此表可復(fù)制）PAGE - 10 -2021年度提供服務(wù)情況匯總表服務(wù)類型是否提供該項服務(wù)服務(wù)情況概述服務(wù)企業(yè)數(shù)（家次）對接服務(wù)情況組織活動情況線上服務(wù)企業(yè)數(shù) （家次）線下服務(wù)企業(yè)數(shù) （家次）組織活動次數(shù)參與企業(yè)數(shù)（家次）參與人數(shù)（人次）信息服務(wù)創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)創(chuàng)新支持人員培訓(xùn)市場營銷投融資服務(wù)管理咨詢專業(yè)服務(wù)合計

12、其中：公益性服務(wù)或低收費服務(wù)在總服務(wù)量中的占比情況注：示范基地需同時具備不少于以上四種服務(wù)功能并達(dá)到相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)最低要求，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)含基地引入的第三方專業(yè)機構(gòu)對本基地入駐企業(yè)開展的服務(wù)家次。PAGE - 12 -2021年度開展 注1 情況明細(xì)表（ 注2 ）序號服務(wù)內(nèi)容時間地點服務(wù)對象（家次）服務(wù)收費情況服務(wù)類別涉及金額1234567891011121314填表說明：根據(jù)2021年度提供服務(wù)情況統(tǒng)計表內(nèi)容分項填報，表格行數(shù)根據(jù)實際情況自行增減。其中，“注1”指服務(wù)類別，按信息服務(wù)、創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)、創(chuàng)新支持、人員培訓(xùn)、市場營銷、投融資服務(wù)、管理咨詢、專業(yè)服務(wù)八大類服務(wù)之一填寫；“注2”指服務(wù)類型，按對接類（點對點服務(wù)）、活動類（點對多服務(wù)）填寫?！胺?wù)內(nèi)容”指提供服務(wù)及活動名稱；“服務(wù)對象”指被服務(wù)企業(yè)家次；“服務(wù)類別”按公益服務(wù)、低收費、正常收費類別之一填寫；“涉及金額”服務(wù)實際收入金額，如不涉及則填寫“0”。市級小型微型企業(yè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新示范基地認(rèn)定承諾書我