孩子注射乙肝疫苗幾歲為宜-西安小三陽(yáng)治療醫(yī)院

1、西安小三陽(yáng)治療(zhlio)醫(yī)院西安華西(Hux)肝病醫(yī)院王軍梅共十二頁(yè)一、乙型肝炎病毒再激活(j hu)的定義 細(xì)胞(xbo)毒性化療期間或之后立即出現(xiàn)肝炎，伴隨HBV-DNA水平增加不低于10倍或絕對(duì)值達(dá)到1105拷貝/ml，并排除其他感染，即可診斷為HBV再激活。共十二頁(yè)二、化療(hu lio)后乙型病毒性肝炎再激活發(fā)病機(jī)制（一）在強(qiáng)烈(qin li)的細(xì)胞毒性或免疫抑制化療期間，抑制了控制HBV復(fù)制的免疫機(jī)制，病毒復(fù)制增加。主要表現(xiàn)為：血清中HBV-DNA，HBeAg， HBVDNA多聚酶的增加及HBV感染正常的肝細(xì)胞。共十二頁(yè)二、化療后乙型病毒性肝炎再激活發(fā)病(f bng)機(jī)制（二）

2、細(xì)胞毒性或免疫(miny)抑制劑停藥后機(jī)體免疫(miny)功能恢復(fù)，引起免疫(miny)介導(dǎo)的受感染肝細(xì)胞迅速被破壞，臨床上可以導(dǎo)致肝炎，肝衰竭甚至死亡。共十二頁(yè)三、化療后乙型肝炎病毒再激活危險(xiǎn)(wixin)因素（一）原發(fā)疾?。?1、淋巴瘤：在淋巴瘤患者中感染乙型病毒肝炎的發(fā)生率為26%，其中47%的患者接受化療后出現(xiàn)(chxin)了HBV再激活。2、乳腺癌：41%的患者接受化療后出現(xiàn)HBV再激活。共十二頁(yè)三、化療后乙型肝炎病毒再激活危險(xiǎn)(wixin)因素（二）抗腫瘤藥物：1、傳統(tǒng)細(xì)胞毒性(d xn)藥物：蒽環(huán)類、皮質(zhì)類固醇類2、抗B、T細(xì)胞單克隆抗體共十二頁(yè)三、化療后乙型肝炎病毒再激活(j

3、hu)危險(xiǎn)因素（三）治療前HBV狀態(tài)：患者(hunzh)血液中HBV-DNA含量越高發(fā)生再活化的危險(xiǎn)性越大。HBsAb大于103IU/L者危險(xiǎn)性低共十二頁(yè)化療后乙型病毒肝炎再激活(j hu)治療1、 積極支持治療 2、中止(zhngzh)細(xì)胞毒性化療3、抗病毒治療共十二頁(yè)化療后乙型肝炎病毒再激活(j hu)預(yù)防目前AASLD，NCCN，APASL及中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南等均推薦： 對(duì)于因其他疾病而接受化療(hu lio)，免疫抑制劑特別是腎上腺糖皮質(zhì)激素治療的HBsAg陽(yáng)性者，即使HBV-DNA陰性和ALT正常，也應(yīng)在治療前開始服用拉米夫定。共十二頁(yè)化療后乙型肝炎病毒再激活(j hu)預(yù)防拉

4、米夫定使用療程：最佳(zu ji)持續(xù)時(shí)間尚未定論化療后6周到12個(gè)月不等，但大多數(shù)專家推薦為開始化療前1周持續(xù)至化療結(jié)束后最少6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。共十二頁(yè)共十二頁(yè)內(nèi)容摘要西安小三陽(yáng)治療醫(yī)院。細(xì)胞毒性化療期間或之后立即(lj)出現(xiàn)肝炎，伴隨HBV-DNA水平增加不低于10倍或絕對(duì)值達(dá)到1105拷貝/ml，并排除其他感染，即可診斷為HBV再激活。在強(qiáng)烈的細(xì)胞毒性或免疫抑制化療期間，抑制了控制HBV復(fù)制的免疫機(jī)制，病毒復(fù)制增加。主要表現(xiàn)為：血清中HBV-DNA，HBeAg，。HBVDNA多聚酶的增加及HBV感染正常的肝細(xì)胞。細(xì)胞毒性或免疫抑制劑停藥后機(jī)體免疫功能恢復(fù)，引起免疫介導(dǎo)的受感染肝細(xì)胞迅速被破壞，臨床上可以導(dǎo)致肝炎，肝衰竭甚至死亡。1、淋巴瘤：在淋巴瘤患者中感