（推薦精選）火針

1、火 針 療 法1 緒論 火針是古代針灸中的一種針灸法，是“舊九針”之一，火針古稱燔針、焠針、自針、燒針等，是將針燒至通紅，然后快速刺人人體一定穴位或部位，從而達(dá)到祛除疾病的一種針刺手法，具有祛寒除濕、消瘀散結(jié)、清熱解毒、溫通經(jīng)絡(luò)等功效。 2 內(nèi)經(jīng)中的論述： “治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧” 。 “九曰焠刺，刺燔針而取痹也” 。 “經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋以不收，陽(yáng)痿不用，陽(yáng)急則反折，陰急則腹不伸，焠刺者，刺寒急也，熱則筋不收，無(wú)用燔針” 。 火針最初治療筋急寒凝之痹證，但隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展，針灸學(xué)的不斷發(fā)展，不斷進(jìn)步，火針的治療范圍也在不斷的擴(kuò)展。歷史源流3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析火針機(jī)

2、理 目前對(duì)火針治療的機(jī)理研究較少。從現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)大致可概括為損傷、激活、排出、炭化、促進(jìn)、吸收、殺菌、灼斷、協(xié)同九個(gè)方面來(lái)解釋。 4 1.損傷：熾熱的針體快速刺入粘連疤痕病變組織，可使針體周圍病理組織灼傷壞死。壞死組織對(duì)機(jī)體來(lái)說(shuō)，可作為一種刺激物，必將引起周圍健康組織的反應(yīng)，首先有白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞侵入，將變性的破壞物質(zhì)吸收。吸收后，缺損的細(xì)胞、組織通過(guò)周圍健康組織細(xì)胞的再生予以修復(fù)，重新恢復(fù)原有組織結(jié)構(gòu)。 2.激活：火針較粗的針體，可能導(dǎo)致包括肌纖維斷裂等超急性期局部組織反應(yīng)，從而起到激活免疫反應(yīng)作用，達(dá)到治療目的。有實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，針刺后白細(xì)胞總數(shù)和中性白細(xì)胞數(shù)、總補(bǔ)體、溶菌酶、血液谷胱甘肽、

3、血清皮質(zhì)醇等均有改變，并有利于抗炎。5 3.排出：現(xiàn)代研究表明火針直達(dá)病所，高溫破壞炎性病灶，利于滲液的排出。 4.炭化：火針攜高溫直達(dá)病所，針體周圍微小范圍內(nèi)病變癱痕組織被灼至炭化，粘連板滯的組織得到疏通松解，局部血液循環(huán)狀態(tài)隨之改善。這種效應(yīng)可能與白熱化的火針刺激穴位后，部分組織受到高熱作用被碳化，機(jī)體的生物理化效應(yīng)過(guò)程持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間有關(guān)。6 5.促進(jìn)：火針直接刺激病灶及反射點(diǎn)，能迅速消除或改善局部組織水腫、充血、滲出、粘連、鈣化、攣縮、缺血等病理變化，從而加快循環(huán)、旺盛代謝，使受損組織和神經(jīng)重新修復(fù)?；疳樋纱龠M(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。 6.吸收。

4、火針點(diǎn)刺促進(jìn)慢性炎癥吸收作用，可將病變組織破壞，激發(fā)自身對(duì)壞死組織的吸收。通過(guò)多次散刺及每次治療后一段時(shí)間的休整，機(jī)體對(duì)灼傷組織充分吸收、新陳代謝后條索狀筋結(jié)物逐漸縮小直至消失。7 7.殺菌：火針燒到白亮?xí)r刺入病變組織，殺死不耐高溫的細(xì)菌來(lái)達(dá)到治療的作用。 8.灼斷：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為在伸肌總腱深處有細(xì)小的血管神經(jīng)束，壓痛點(diǎn)即在此血管神經(jīng)束穿過(guò)肌筋膜處受到卡壓?；疳樦苯幼茢?，療效顯著。但是治療時(shí)必須準(zhǔn)確無(wú)誤地刺到壓痛點(diǎn)下肌筋膜處，以確保灼斷血管神經(jīng)束，否則效果差或無(wú)效。 9.協(xié)同：火針直接灼烙使病理組織灼傷、疤痕、結(jié)痂、壞死；又能迅速消除或改善局部組織水腫、充血、滲出、粘連、鈣化、攣縮、缺血等病理變

5、化，從而加快循環(huán)，旺盛代謝，使受損組織和神經(jīng)重新修復(fù)，將病變組織破壞，激發(fā)自身對(duì)壞死組織的吸收。8 中醫(yī)學(xué)的角度分析火針治療機(jī)理 1.借助火熱，溫壯陽(yáng)氣?；疳槸煼ㄍㄟ^(guò)加熱的針體，經(jīng)腧穴將火熱直接導(dǎo)入人體。這種被導(dǎo)入的火熱，通過(guò)俞穴、經(jīng)脈，在人體內(nèi)可以直接激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞血?dú)膺\(yùn)行、溫壯臟腑陽(yáng)氣，起到防病、治病的作用。2.開(kāi)門(mén)祛邪。即通過(guò)灼烙人體腧穴而開(kāi)啟經(jīng)脈脈絡(luò)之外門(mén)，給病邪以出路?；疳樈柚鹆Γ评与蜓?，出針后其針孔不會(huì)很快閉合，癰膿、淤血、痰濁、水濕等有形之邪，以及風(fēng)寒暑濕燥火等外邪均可從針孔直接排出體外，使痼疾頑證得以治療。9 3.以熱引熱。即借火力強(qiáng)開(kāi)外門(mén)，使毒熱外泄。局部血?dú)廑諟?，火郁?/p>

6、毒生，出現(xiàn)紅腫熱痛等多種病癥。使用火針，借火力強(qiáng)開(kāi)其門(mén)，使壅結(jié)的火毒直接外泄；同時(shí)火針溫通經(jīng)脈，助血?dú)膺\(yùn)行，則火毒隨之消散。10 火針在臨床上的應(yīng)用 在骨傷科中的應(yīng)用 在外科中的應(yīng)用 在皮膚病中的應(yīng)用 在內(nèi)科中的應(yīng)用 在五官科中的應(yīng)用 11 在骨傷科中的應(yīng)用 在內(nèi)經(jīng)時(shí)代，火針主要用于痹癥。靈樞官針中“九曰焠刺、刺燔針而取痹也”，又靈樞經(jīng)筋中“經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋以不收，陽(yáng)痿不用，陽(yáng)急則反折，陰急則腹不伸，焠刺者，刺寒急也，熱則筋不收，無(wú)用燔針”?？梢?jiàn)火針最初是為療筋急寒凝之痹癥而設(shè)的。常用于肱骨外上髁炎、慢性軟組織損傷、增生性骨關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。12

7、 在外科中的應(yīng)用 晉代劉涓子鬼遺方有火針治療外科病的記載，“凡里有膿毒，諸藥貼不破者，宜用熟銅針于油火上燎透，先用墨筆點(diǎn)卻當(dāng)頭，后以銅針淺淺針人，隨針而出膿者，順也?！泵髦t(yī)家高武在針灸聚英中記載：“火針者，宜破癰毒發(fā)背，潰膿在內(nèi)，外皮無(wú)頭也”、“凡瘍塊結(jié)積之病，其宜火針，比非方效之功，火針甚妙”，此外明代的陳實(shí)功的外科正宗也有火針治療種瘡瘍的記載。13 在皮膚病中的應(yīng)用帶狀皰疹 痤瘡銀屑病 濕疹 皮膚瘙癢癥 14 在內(nèi)科中的應(yīng)用 千金要方風(fēng)眩卷十四“夫風(fēng)眩之病困急時(shí)但度灸穴，使火針針之，無(wú)不瘥者，初得，針竟便灸，最良” 。 夷堅(jiān)乙志卷十四“又嘗病黃疸，勢(shì)已殆，有嫗負(fù)小匣至門(mén)，家人問(wèn)所貨何物

8、?日善烙黃。呼使視之，發(fā)匣，取錢(qián)匕燒熱，上下熨烙數(shù)處，黃色應(yīng)手退?！?5 在五官科中的應(yīng)用 圣濟(jì)總錄鉤割針鐮卷一百一十三“凡目生頑翳者，可用火燒銅針輕點(diǎn)，傳波斯國(guó)銀礦名悉蘭脂，點(diǎn)之不痛，勿用別法?！?醫(yī)學(xué)綱目牙齒痛卷二十九“治齒痛：金釵股火燒針痛處，即止?！?6 火針臨床操作針具的選用：一般用較粗的不銹鋼針，如圓利針或24號(hào)1寸不銹鋼針。也有用特制的針具，如彈簧式火針、三頭火針及用鎢合金所制的火針等。17 操作方法 （1）選穴與消毒： 選穴： （a）經(jīng)穴刺法：根據(jù)臨床癥狀，辨證辨經(jīng)，按經(jīng)取穴，在經(jīng)絡(luò)上施火針的方法。通過(guò)火針對(duì)經(jīng)穴的刺激，來(lái)溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，從而扶正祛邪，平衡陰陽(yáng)，調(diào)整臟腑功能

9、，多用于治療內(nèi)科疾病。（b）痛點(diǎn)刺法：在病灶局部或有關(guān)穴位處尋找最明顯的壓痛點(diǎn)，在痛點(diǎn)上施以火針治療。中醫(yī)認(rèn)為：壓痛點(diǎn)是局部經(jīng)氣不通、氣血阻滯的反應(yīng)點(diǎn)。以火針刺激壓痛點(diǎn)，可使局部經(jīng)氣暢通、氣血運(yùn)行，而達(dá)到止痛的目的，主要用于肌肉、關(guān)節(jié)病變和各種神經(jīng)痛。18 （c）密刺法：是用中粗火針密集地刺激病灶局部的一種火針刺法。密集程度取決于病變的輕重，病情重的密一點(diǎn)，以每針相隔1厘米。密刺療法以足夠的熱力，改變局部氣血的運(yùn)行，促進(jìn)病損紐織的新陳代謝。此法主要適用于增生、角化性皮膚病，如神經(jīng)性皮炎。 （d）圍針?lè)ǎ菏怯没疳槆@病灶周圍行針刺的一種刺法。進(jìn)針點(diǎn)多落在病灶與正常組織交界之處。在病灶周圍施以火針

10、可以溫通經(jīng)脈，改善局部氣血循環(huán)，促進(jìn)組織再生。圍刺法主要適用于皮膚科、外科疾患。19 （e）散刺法：是以火針疏散地刺在病灶的部位上的一種火針針刺法。它具有溫陽(yáng)益氣，以改善局部氣血運(yùn)行，從而治麻、止癢、定驚、解痙、止痛。一般每隔1.5厘米刺一針。針具最好選用細(xì)火針，以淺刺為宜。 選定穴位后要采取適當(dāng)體位以防止患者改變姿勢(shì)而影響取穴的準(zhǔn)確性。取穴根據(jù)病情而定，一般宜少，實(shí)證和青壯年患者取穴可略多。選定穴位候進(jìn)行嚴(yán)格消毒，以防感染。20 （2）燒針：燒針是使用火針的關(guān)鍵。針灸大成火針說(shuō)“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人?！贬樢凹t”?；疳樤谑褂们氨仨毎厌槦眉t透。針達(dá)到“通紅”，

11、“紅極”，所謂“白亮” 。針體先紅后白，通透發(fā)亮，溫度600800度。燒得紅透的針，在接觸人體皮膚的一瞬間是通紅色的，所以穿透力特別強(qiáng)，刺入穴位時(shí)阻力非常小，這樣就縮短了進(jìn)針的時(shí)間，減少了病人灼刺的痛苦。21 燒得紅透的針，在臨床上有其特點(diǎn)。即進(jìn)針時(shí)針不彎，入皮時(shí)人不痛，出針時(shí)順利，不粘針，不滯針，輕快滑利，無(wú)痛感。出針后，針孔與周圍皮膚平整無(wú)突起，局部微紅，僅有短暫的微癢，甚或不癢。針若未燒得紅透，針若刺入皮下，則進(jìn)針澀滯，痛感強(qiáng)烈。出針時(shí)則粘針，針體與緊粘著皮膚一同拔起，形成白色小丘，日后會(huì)出現(xiàn)非正常的生理反應(yīng)，小丘由白而漸發(fā)紅、高突、瘙癢。22 （3）針刺與深度：當(dāng)針燒紅后迅速、準(zhǔn)確刺入

12、標(biāo)定點(diǎn)處隨即快速拔出，整個(gè)過(guò)程大約只需1/10秒。 23 針要“快”?？焓侵富疳樳M(jìn)針的速度，火針刺法要求進(jìn)針?biāo)俣葮O快，如閃電一般。不快就會(huì)失掉了火針的命脈與根本。因此，“快”是火針操作的技巧，“快”是針體熱量不丟失的保障。手要“準(zhǔn)”。一取穴定位或?qū)ふ姨弁吹确磻?yīng)點(diǎn)的位置要準(zhǔn)；二進(jìn)針落點(diǎn)的位置不偏不歪，要準(zhǔn)確無(wú)誤地刺在所取的位置上；三進(jìn)針深度要準(zhǔn)，當(dāng)深則深，當(dāng)淺則淺，做到心中有數(shù)，手上有準(zhǔn)。24 關(guān)于針刺深度，針灸大成火針：刺針“切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不能去病?！被疳樶槾痰纳疃纫鶕?jù)病情、體質(zhì)、年齡和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。25 火針注意事項(xiàng) 1.嚴(yán)格消毒。血管分布的部位應(yīng)避開(kāi)。 2.

13、避免酒精燈傾倒?fàn)C傷患者。3.燒針后垂直進(jìn)針，刺入后不能停留即刻出針。4.刺入深度根據(jù)病變部位的大小、深淺、炎癥的輕重而定。5.火針治療后局部皮膚出現(xiàn)刺激性潮紅，一般2小時(shí)左右完全消失，可不予處理，也可予冰敷20分鐘。針后局部發(fā)癢，不能用手搔抓，以防感染。 6.針刺后盡量不予外用藥物，保持皮膚干潔，治療后2小時(shí)不能洗浴。26 火針后，腧穴處皮膚可出現(xiàn)微紅、灼熱、輕度腫痛、癢等癥狀，屬于正?，F(xiàn)象，不用處理，會(huì)自行消失。若紅腫出現(xiàn)膿點(diǎn)可保持局部清潔，防止感染。腧穴處紅腫加重，分泌物增多，可外敷金黃膏。如刺破血管，引起血流不止，可立即用消毒干棉球壓迫止血。 27 火針的臨床應(yīng)用28 29頸椎病癥狀：頸

14、項(xiàng)痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，伴頭暈、手麻。時(shí)有針刺樣疼痛向肩臂和手放射。檢查：多有頸部活動(dòng)受限，頸椎旁側(cè)壓痛。頸椎X片示頸椎骨質(zhì)增生。取穴：阿是穴。操作：患者取坐位，毫火針?biāo)俅掏袋c(diǎn)，即刻自覺(jué)疼痛減輕，頸部活動(dòng)受限有所改善。 療程：連續(xù)治療5次，痛止，活動(dòng)自如。29 30肩關(guān)節(jié)周圍炎選穴:患側(cè)肩關(guān)節(jié)阿是穴及患側(cè)條口穴。操作方法:患者取坐位，阿是穴選用0 5寸的毫火針,以痕作為選穴標(biāo)記,常規(guī)消毒后,對(duì)準(zhǔn)穴位，速刺法, 條口穴取臥位，常規(guī)消毒后,對(duì)準(zhǔn)穴位，留刺法，留針510分鐘，留針期間，活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)。每次針一側(cè)，雙側(cè)交替使用。凡出針均用消毒干棉球按壓針孔。隔日治療1次,7次為1療程。30 31粘連性肩周炎肩

15、周炎如不能及時(shí)治療，兩個(gè)月后就會(huì)出現(xiàn)不同程度的粘連。取穴：囑患者活動(dòng)患肢，做梳頭、叉腰、摸背等幾個(gè)最難做的動(dòng)作，在肩部前后，即肩前、肩髃、肩貞、臂臑附近按壓尋找其最痛點(diǎn)，即阿是穴。操作：一般每次只刺3-4個(gè)點(diǎn)，皮膚常規(guī)消毒，毫火針在阿是穴上速刺，然后讓患者做爬墻、外展、上抬等動(dòng)作23分鐘。療程：間日1次，7次為一療程，每療程后休息3天。經(jīng)治療23個(gè)療程，全部有效。31 32背痛取穴：根據(jù)病痛位置，取對(duì)應(yīng)取華佗夾脊4至6穴。操作：患者俯臥位，枕頭置胸下，雙臂向下。常規(guī)消毒后，毫火針?biāo)俅谭?，進(jìn)針0.30.5寸，不可過(guò)深。療程：隔日1次,10次為一療程。療效與年齡、病程無(wú)關(guān)。 療效：78.9%的患者

16、，在針刺10次以內(nèi)取得滿意的效果。32 33肱骨內(nèi)外上髁炎 俗稱網(wǎng)球肘。取穴：主穴取壓痛點(diǎn)(阿是穴)12個(gè)。 肱骨外上髁炎配穴：曲池、手三里； 肱骨內(nèi)上髁炎配穴：少海。操作：曲池毫火針留刺5分鐘，手三里、少海穴，阿是穴，毫火針?biāo)俅谭?，?.51寸。注意：在肱骨內(nèi)、外上髁處的取穴。刺入深度宜淺，避免傷及神經(jīng)。取穴應(yīng)以壓痛點(diǎn)為主，應(yīng)取曲池、少海穴周的壓痛點(diǎn)，否則易刺傷神經(jīng)造成不良反應(yīng)。療程：每3天治療1次，3次為1療程。治療36次后觀察療效?？傆行士蛇_(dá)96.6%。33 34跟后滑囊炎 后跟痛15年，不能久行2年。無(wú)明顯誘因起病，逐漸加重，不能穿皮鞋。曾在多家醫(yī)院外貼膏藥、針灸、局部封閉、鋒鉤針、

17、小針刀處理，但療效均不持久。 查跟骨后有軟骨性隆起，皮膚微紅，局部腫脹，壓痛明顯。X線片不見(jiàn)異常。診斷為跟后滑囊炎。取穴：阿是穴。操作：在病變處仔細(xì)按壓，查尋到15個(gè)明顯壓痛點(diǎn)，并按壓標(biāo)記。火針?biāo)俅谭?，深達(dá)骨膜。有的局部可排出黃色滲液數(shù)滴?？捎眯」掭p拔出液，針后常規(guī)處理。療效：本法治療1次后癥狀即大為減輕。佳者經(jīng)治13次癥狀全部消失；火針治療跟后滑囊炎，全有效。34 35皮膚瘙癢癥取穴：主穴：肺俞、膈俞、風(fēng)市、筑賓。上肢重者加曲池，下肢重者加血海。操作：毫火針?biāo)俅谭ǎ煶蹋好恐?次，46次為1個(gè)療程。療效：一般12個(gè)療程可愈。35 36凍 瘡 火針?biāo)俅讨委焹霪?。取穴：中脘穴。操作：患者仰臥位，

18、中脘穴處皮膚常規(guī)消毒，毫火針留刺法，毫火針留刺中脘穴5分鐘。療效：僅有腫塊者一般針刺1次即愈。皮膚糜爛者一般刺23次可愈。總有效率占91 %。解義：習(xí)慣性凍瘡患者宜在立冬前刺治12次，每周1次，起到防治效果。36 37潰瘍性口腔炎1 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，以口舌生瘡，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈為特征。 本病發(fā)病機(jī)理至今尚不十分清楚，治療相當(dāng)棘手，無(wú)特效辦法。治法：火針加吳茱萸外敷涌泉穴治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。取穴：潰瘍面（阿是穴）。操作：火針點(diǎn)刺：使助手將患者瘡面充分暴露并固定位置不使其移動(dòng)，而后行常規(guī)消毒，根據(jù)潰瘍面的大小，用三頭火針，或?qū)⑷?.35mm毫火針捆成三頭火針，在燒紅后迅速點(diǎn)刺瘡面，需將瘡面全部點(diǎn)凈，但不要傷及正常粘膜。若瘡面較大或數(shù)目較多者，可先行粘膜麻醉而后點(diǎn)刺。37 38潰瘍性口腔炎2 外敷涌泉：將吳茱萸粉用陳醋調(diào)和軟硬適中，攤成3mm厚，10mm直徑大小，外敷雙涌泉穴，最后以麝香壯骨膏固定24小時(shí)。療程：3日后可將未愈之瘡面再點(diǎn)刺1次，2次為1療程。 外敷涌泉每日換藥1次，7次為1療程，一般愈后可再貼1療程以鞏固療效