清熱劑方劑學(xué)課件

1、清熱劑方劑學(xué)清熱劑方劑學(xué)清熱劑方劑學(xué)下篇各 論下篇各 論第四章清熱劑1、定義凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，用以治療里熱證的方劑，統(tǒng)稱(chēng)清熱劑。 清熱劑熱者寒之溫者清之素問(wèn)至真要大論 清熱劑2、適應(yīng)病證里熱證 清熱劑3、分類(lèi)清氣分熱 熱在氣分證 清熱涼血 邪熱傳營(yíng)，或熱入血分證 清熱解毒 溫疫、溫毒、火毒及瘡瘍疔毒等證 清臟腑熱 邪熱偏盛某一臟腑之火熱證候 清虛熱 陰虛發(fā)熱證中以虛熱內(nèi)擾為主要病機(jī)者 清熱劑4、應(yīng)用原則 一般是在表證已解，熱已入里，或里熱已盛尚未結(jié)實(shí)的情況下使用。若邪熱在表，應(yīng)當(dāng)解表；里熱已成腑實(shí)，則宜攻下；表邪未解，熱已入里，又宜表里雙解。 清熱劑5、使用

2、注意辨別里熱所在部位 辨別熱證真假 辨別熱證的虛實(shí) 權(quán)衡輕重，量證投藥熱盛格藥時(shí)，可采用反佐法 清熱劑第一節(jié) 清氣分熱清熱劑陽(yáng)熱亢盛熱邪傷津高熱，汗出，脈洪大口渴辛寒清熱生津止渴石膏竹葉銀翹知母麥冬熱在氣分清氣分熱白 虎 湯 類(lèi)傷寒論清氣分熱大熱大汗大渴脈洪大傷寒陽(yáng)明經(jīng)熱溫病氣分實(shí)熱清熱生津石膏知母粳米甘草清熱透熱生津除煩清熱養(yǎng)陰證治分析白虎湯柯韻伯：石膏辛寒，辛能解肌熱，寒能勝胃火，寒性沉降，辛能走外，兩擅內(nèi)外之能。張錫純：“方中重用石膏為主藥，取其辛涼之性不但長(zhǎng)于清熱，且善排擠內(nèi)蘊(yùn)之熱息息自毛孔達(dá)出也?！?石膏 清熱瀉火，透熱解肌 用藥分析白虎湯其作用有二：一以助石膏清肺胃之熱，一以滋陰潤(rùn)

3、燥救已傷之陰津 。石膏與知母相須為用，可增強(qiáng)清熱生津之功，為清熱生津止渴的常用配伍組合。 用藥分析知母 清熱生津止渴 白虎湯運(yùn)用辨證要點(diǎn)本方為治陽(yáng)明氣分熱盛證的基礎(chǔ)方，臨床應(yīng)用以身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大為辨證要點(diǎn)。 白虎湯加減變化氣血兩燔，引動(dòng)肝風(fēng)加羚羊角、水牛角；兼陽(yáng)明腑實(shí)加大黃、芒硝；消渴病而見(jiàn)煩渴引飲，屬胃熱者加天花粉、蘆根、麥門(mén)冬等。 白虎湯使用注意1、以下情況不可誤用表證未解的無(wú)汗發(fā)熱，口不渴者；脈見(jiàn)浮細(xì)或沉者；血虛發(fā)熱，脈洪不勝重按者；真寒假熱的陰盛格陽(yáng)證。 2、關(guān)于用法米熟湯成；溫服 3、關(guān)于石膏用量3060g 白虎湯竹葉石膏湯類(lèi)傷寒論清氣分熱氣分余熱氣陰兩傷石膏、人參、麥

4、冬粳米、甘草竹葉、胃氣上逆半夏余熱未清，氣津兩傷證 君臣佐使證治分析功用 清熱生津，益氣和胃。 竹葉石膏湯配伍特點(diǎn)清熱與益氣養(yǎng)陰并用，祛邪扶正兼顧，清而不寒，補(bǔ)而不滯，為本方的配伍特點(diǎn) 。以大寒之劑，易為清補(bǔ)之方 醫(yī)宗金鑒 竹葉石膏湯辨證要點(diǎn)本方為治療熱病后期，余熱未清，氣陰耗傷的常用方，使用本方以身熱多汗，氣逆欲嘔，煩渴喜飲，舌紅少津，脈虛數(shù)為辨證要點(diǎn)。運(yùn)用竹葉石膏湯加減變化胃陰不足，胃火上逆加石斛、天花粉。胃火熾盛，消谷善饑加知母、天花粉。氣分熱猶盛加知母、黃連。 竹葉石膏湯使用注意本方清涼質(zhì)潤(rùn)，如內(nèi)有痰濕，或陽(yáng)虛發(fā)熱，均應(yīng)忌用。 竹葉石膏湯第二節(jié)清營(yíng)涼血 清熱劑營(yíng)血有熱陰液受傷淺 輕氣營(yíng)

5、同病 深 重耗血?jiǎng)友?清熱涼血養(yǎng)陰生津透熱轉(zhuǎn)氣活血散血衛(wèi)分 氣分 營(yíng)分 血分清營(yíng)涼血 在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血。吳鞠通（溫病條辨）清營(yíng)涼血清 營(yíng) 湯 類(lèi)溫病條辨清營(yíng)涼血身熱夜甚，口不渴心煩不眠，時(shí)有譫語(yǔ)斑疹隱隱口渴舌絳而干，脈細(xì)數(shù)熱入營(yíng)分熱擾心神輕傷血絡(luò)氣熱未盡營(yíng)熱陰傷熱邪初入營(yíng)分透熱養(yǎng)陰清熱解毒主治病機(jī)癥候分析清營(yíng)湯清營(yíng)涼血，瀉火解毒清熱解毒清解氣熱透熱轉(zhuǎn)氣涼血、活血功用清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰。 方解犀角生地、玄參、麥冬銀花、連翹、竹葉、黃連丹參清熱涼血、養(yǎng)陰生津君臣佐清營(yíng)湯辨證要點(diǎn)本方為治療熱邪初入營(yíng)分證的常用方。臨床應(yīng)用以身熱夜甚，神煩少寐

6、，斑疹隱隱，舌絳而干，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。運(yùn)用清營(yíng)湯使用注意本方清涼質(zhì)潤(rùn)，如內(nèi)有痰濕，或陽(yáng)虛發(fā)熱，均應(yīng)忌用。 清營(yíng)湯犀角地黃湯 類(lèi)備急干金要方清營(yíng)涼血上：吐、衄下：便、尿外：斑疹紫黑血分熱熾熱擾神明 熱傷血絡(luò)熱在血分主治病機(jī)癥候分析高熱煩躁，舌絳起刺 昏狂譫語(yǔ)出血 犀角地黃湯清心解毒，涼血消斑清熱涼血，養(yǎng)陰生津涼血、活血散瘀 犀角生地丹皮、赤芍功用清熱解毒，涼血散瘀。 方解君臣佐犀角地黃湯辨證要點(diǎn)本方是治療溫?zé)岵崛胙肿C的常用方。臨床應(yīng)用以各種失血，斑色紫黑，神昏譫語(yǔ)，身熱舌絳為辨證要點(diǎn)。 運(yùn)用犀角地黃湯常用于熱入血分之出血證（加減變化）吐血 黃芩、石膏、白及、三七 衄血黃芩、梔子、側(cè)柏葉、白茅

7、根便血地榆、槐花尿血白茅根，小薊皮下出血（紫癜）紫草、仙鶴草、旱蓮草、茜草、大棗犀角地黃湯使用注意本方寒涼清滋，對(duì)于陽(yáng)虛失血，脾胃虛弱者，忌用。 犀角地黃湯第三節(jié) 清熱解毒清熱劑熱毒證熱盛陰傷壅遏氣血腐蝕血肉 清熱清熱解毒藥疏散藥利水藥瀉下藥養(yǎng)陰生津藥行氣活血藥 直接清熱間接清熱組方規(guī)律清熱解毒黃連解毒湯 類(lèi)方見(jiàn)肘后備急方，名見(jiàn)外臺(tái)秘要引崔氏方清熱解毒黃連解毒湯三焦火毒證上擾神明大熱煩躁、煩熱錯(cuò)語(yǔ)迫血上逆吐血、衄血 熱傷血絡(luò)發(fā)斑 熱盛津傷口燥咽干 熱壅肌肉 癰腫疔毒 舌紅苔黃，脈數(shù)有力 主治病機(jī)癥候分析桅子黃柏黃芩黃連功用瀉火解毒。 方解君臣佐黃連解毒湯辨證要點(diǎn)本方為苦寒直折、清熱解毒的基礎(chǔ)方

8、。臨床應(yīng)用以大熱煩躁，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。 運(yùn)用黃連解毒湯加減變化便秘加大黃；吐血、衄血、發(fā)斑加玄參、生地、丹皮；發(fā)黃加茵陳、大黃；疔瘡腫毒加蒲公英、銀花、連翹。 黃連解毒湯使用注意本方為大苦大寒之劑，久服或過(guò)量易傷脾胃，非火盛者不宜使用。 黃連解毒湯涼 膈 散 類(lèi)太平惠民和劑局方清熱解毒上焦胸膈煩熱，身熱口舌生瘡、咽痛 中焦面赤唇焦，口渴吐血 清上泄下 積滯阻滯在下 便秘 瀉火通便主治病機(jī)癥候分析熱郁上中二焦涼膈散清熱解毒（上焦）清熱（上焦）清熱利尿（三焦）瀉熱通便清熱、透散熱邪（火郁發(fā)之）調(diào)和藥性 連翹黃芩梔子大黃 芒硝竹葉 薄荷甘草 功用瀉火通便，清上泄下。 方解君臣

9、佐使涼膈散配伍特點(diǎn)清瀉并用，以瀉代清辛散清利，導(dǎo)熱外出涼膈散辨證要點(diǎn)本方為治療上、中二焦火熱熾盛的常用方。以胸膈煩熱，面赤唇焦，煩躁口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。 加減變化熱毒壅阻上焦，大便不燥者，可去樸硝，加石膏、桔梗。運(yùn)用涼膈散使用注意本方雖有通腑之力，但其用重在胸膈之熱，而不在大便之秘，即使大便不秘，而胸膈灼熱如焚者，亦應(yīng)施用。 涼膈散普濟(jì)消毒飲 類(lèi)東垣試效方清熱解毒大頭瘟壅于上焦風(fēng)熱疫毒特征頭面紅腫 熱痛 伴見(jiàn)癥惡寒發(fā)熱 咽喉不利 舌燥口渴舌紅、苔黃、脈數(shù)主治病機(jī)癥候分析普濟(jì)消毒飲板藍(lán)根、馬勃、玄參、桔梗陳皮 升麻、柴胡 甘草疏風(fēng)散邪清熱解毒黃芩、黃連 牛蒡子、薄荷、連翹、僵蠶君臣佐

10、使方解普濟(jì)消毒飲清疏并用，升降同施配伍特點(diǎn)辨證要點(diǎn)本方為治療大頭瘟的常用方劑。以頭面紅腫焮痛，惡寒發(fā)熱，舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。 運(yùn)用普濟(jì)消毒飲兼便秘 加大黃（熱甚，無(wú)便秘亦可用） 并發(fā)睪丸炎 加川楝子、龍膽草加減變化普濟(jì)消毒飲仙方活命飲 類(lèi)校注婦人良方大全清熱解毒局部紅腫熱痛身熱凜寒舌、脈熱毒搏結(jié)氣血（成膿）外邪化熱聚而成毒癰瘍腫毒初起苔薄白或黃，脈數(shù)有力 主治癥候分析仙方活命飲病機(jī) 熱毒壅聚，氣滯血瘀痰結(jié)。 “癰疽原是火毒生，經(jīng)絡(luò)阻隔氣血凝”醫(yī)宗金鑒.外科心法要訣 功用 清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛。 仙方活命飲活血消腫清熱解毒方解銀花白芷、防風(fēng)歸尾、赤芍、乳香、沒(méi)藥貝母、天花粉穿

11、山甲、皂刺陳皮生甘草君臣佐使仙方活命飲辨證要點(diǎn)本方是治療熱毒癰腫的常用方，前人云：“此瘍門(mén)開(kāi)手攻毒之第一方也”，凡癰腫初起屬于陽(yáng)證者均可運(yùn)用。 以局部紅腫火焮痛，甚則伴有身熱凜寒，脈數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。 運(yùn)用仙方活命飲頭：川芎頸：桔梗胸：瓜蔞脅：柴胡上肢：姜黃下肢：牛膝根據(jù)部位加引經(jīng)藥加清熱解毒藥 五味消毒飲根據(jù)膿成、未成加減加減變化仙方活命飲第四節(jié)清臟腑熱 清熱劑陰+傷臟腑功能失調(diào)肺咳、喘、痰心煩躁、失眠、口舌生瘡肝脅痛胃牙痛、嘔吐調(diào)理功能藥清熱藥養(yǎng)陰藥宣降肺氣藥安神、涼血藥疏肝藥和胃降逆藥熱盛組方規(guī)律清臟腑熱導(dǎo) 赤 散 類(lèi)小兒藥證直訣清臟腑熱主治1、心經(jīng)有熱：心胸?zé)幔诳拭娉?，意欲冷飲，?/p>

12、舌生瘡，舌紅，脈數(shù)。2、心熱移于小腸：小便赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù)導(dǎo)赤散生地木通竹葉生甘草梢君臣佐使方解清心利水養(yǎng)陰 導(dǎo)赤散辨證要點(diǎn)本方為治心經(jīng)火熱證的常用方，又是體現(xiàn)清熱利水養(yǎng)陰治法的基礎(chǔ)方。 臨證以心胸?zé)?，口渴，口舌生瘡或小便赤澀，舌紅脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。 運(yùn)用導(dǎo)赤散加減變化心火較盛加黃連；心熱移于小腸，小便不通加車(chē)前子、赤茯苓；陰虛較甚加麥冬；小便淋澀明顯加萹蓄、瞿麥、滑石；血淋加白茅根、小薊、旱蓮草。 導(dǎo)赤散本方木通苦寒，生地陰柔寒涼，故脾胃虛弱者慎用。 使用注意導(dǎo)赤散龍膽瀉肝湯 類(lèi)醫(yī)方集解清臟腑熱肝郁氣滯肝火上炎 濕熱下注前陰濕熱下注膀胱肝火或濕熱肝膽濕熱下注肝膽實(shí)火上擾舌紅、苔黃或黃膩，

13、脈弦數(shù)脅痛頭痛目赤，口苦、耳聾陰腫、陰癢、陰汗，筋痿，帶下黃稠、臭小便淋漓不暢 主治癥狀及病機(jī)分析龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯調(diào)和藥性 清利下焦?jié)駸崆鍨a肝膽實(shí)火龍膽草黃芩、梔子澤瀉、木通、車(chē)前生地、當(dāng)歸柴胡甘草瀉肝火，燥濕瀉肝火，利濕熱清熱利濕滋陰養(yǎng)血行氣疏肝 引藥入肝經(jīng)君臣佐使方 解瀉中有補(bǔ)，利中有滋，降中寓升；祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃。 配伍特點(diǎn) 龍膽瀉肝湯運(yùn)用辨證要點(diǎn)本方為主治肝膽實(shí)火上炎，濕熱下注的常用方。臨證以口苦溺赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。 龍膽瀉肝湯頭痛頭暈：+鉤藤、菊花、夏枯草（清肝） 出血：黃芩、生地重用，加針對(duì)性止血藥 （血證宜從肝治）眼疾：目赤腫痛+菊花、蟬蛻、木賊

14、實(shí)火為主上部病變加減變化龍膽瀉肝湯肝膽疾?。焊窝?板藍(lán)根、虎杖、郁金、丹參 膽囊炎+茵陳、大黃、枳實(shí) 前陰?。簨D科男科皮膚?。簬畎捳钋逋蹙S德外科癥治全生集濕疹實(shí)熱為主中、下部病變龍膽瀉肝湯使用注意本方中藥多苦寒，易傷脾胃，故對(duì)脾胃虛寒和陰虛陽(yáng)亢之證，皆非所宜。 龍膽瀉肝湯左 金 丸 類(lèi)丹溪心法清臟腑熱脅痛，口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)嘈雜吞酸，嘔吐肝郁化火肝火犯胃主治病機(jī)癥狀分析左金丸吳茱萸清心火清胃熱疏肝降逆引經(jīng)黃連功用：清瀉肝火，降逆止嘔方解主治：肝火犯胃證 左金丸配伍結(jié)構(gòu)吳茱萸與黃連相配是治療肝火犯胃，脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦 的基本結(jié)構(gòu)。本方中吳茱萸的作用：一者疏肝解郁，以使肝氣條達(dá)

15、，郁結(jié)得開(kāi)；一者反佐以制黃連之寒，使瀉火而無(wú)涼遏之弊；一者取其下氣之用，可助黃連和胃降逆。一者可引領(lǐng)黃連入肝經(jīng)， 左金丸左金丸龍膽瀉肝湯左金丸同肝火異病因夾濕不夾濕病位肝經(jīng)肝胃功效特點(diǎn)清肝強(qiáng)，兼利濕的代表方，常用方清肝不強(qiáng)，兼和胃。吞酸吐苦的基本方與龍膽瀉肝湯比較葦 莖 湯 類(lèi)外臺(tái)秘要引古今驗(yàn)錄方 清臟腑熱葦莖湯蘊(yùn)結(jié)于肺宣降失常熱蒸肉腐血因熱結(jié)血滯成瘀痰瘀互結(jié)咳吐膿痰膿血胸痛津液不布濕聚為痰痰熱互結(jié)舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)成膿為癰風(fēng)熱疫毒主治病機(jī)癥狀分析清肺化痰逐瘀排膿 君臣佐葦莖 瓜瓣 薏苡仁 桃仁 方解葦莖湯運(yùn)用辨證要點(diǎn)本方為治肺癰的常用方劑。不論肺癰之將成或已成，均可使用本方。 以胸痛，咳嗽，

16、吐腥臭痰或吐膿血，舌紅苔黃膩，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。 葦莖湯膿未成：+清熱解毒藥膿已成：+祛痰排膿藥痰多：+葶藶子咳甚：+枇杷葉、瓜蔞加減變化葦莖湯瀉 白 散 類(lèi)小兒藥證直訣清臟腑熱主治 肺熱喘咳證 功用 清瀉肺熱，平喘止咳瀉白散清肺不傷陰瀉肺不傷正用藥清潤(rùn)配伍特點(diǎn)瀉白散瀉白散瀉白散麻杏石甘湯同肺熱咳喘異病因伏火、內(nèi)生之熱外邪入里化熱，可兼表邪病勢(shì)熱咳不甚熱邪較甚用藥特點(diǎn)清潤(rùn)清宣與麻杏石甘湯比較清 胃 散 類(lèi)脾胃論 清臟腑熱清胃散口臭、口舌干燥 循經(jīng)上攻 胃中積熱波及血分胃熱基本癥狀胃火循經(jīng)上炎牙痛牽引頭痛，面頰發(fā)熱 牙痛喜冷惡熱熱傷血絡(luò)出血 壅滯氣血頰腮腫痛，牙齦潰爛 主治病機(jī)癥狀分析功用清胃涼血

17、 主治胃火牙痛 瀉白散清熱涼血、養(yǎng)陰生津清熱涼血、活血養(yǎng)血、活血止痛清胃涼血清胃瀉火、燥濕清熱解毒、疏散郁熱、引經(jīng)生地丹皮當(dāng)歸黃連升麻方解瀉白散相輔相成黃連得升麻瀉火不涼遏升麻得黃連散火不助火相反相成黃連降上炎之火升麻散內(nèi)郁之熱清胃中積熱之基本結(jié)構(gòu)瀉白散運(yùn)用辨證要點(diǎn)本方為治胃火牙痛的常用方，凡胃熱證，或血熱火郁者均可使用。臨床以牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。 瀉白散胃熱甚加石膏、大黃口 臭加芳化藥（藿香、佩蘭、砂仁）牙痛冷熱皆加重加細(xì)辛、白芷牙齦潰爛加芳化、滲濕藥（藿香、砂仁、車(chē)前、木通、滑石） 加減變化瀉白散使用注意牙痛屬風(fēng)寒及腎虛火炎者不宜使用本方。 瀉白散玉 女 煎

18、 類(lèi)景岳全書(shū) 清臟腑熱主治病機(jī)癥狀分析少陰不足陽(yáng)明有余 胃熱循經(jīng)上攻 頭痛牙痛 熱傷胃經(jīng)血絡(luò) 牙齦出血 熱耗少陰陰精 煩熱干渴齒松 舌紅苔黃且干 玉女煎功用清胃熱，滋腎陰。 主治胃熱陰虛證 玉女煎清胃熱滋腎陰 君臣佐使方 解石膏 熟地黃 知母 麥冬 牛膝 清陽(yáng)明之火 滋腎水之不足 清火壯水虛實(shí)兼顧 助石膏清胃熱助熟地滋腎陰 滋腎潤(rùn)胃補(bǔ)腎水 導(dǎo)熱引血下行 玉女煎運(yùn)用辨證要點(diǎn) 本方是治療胃熱陰虛牙痛的常用方，臨床以牙痛齒松，煩熱干渴，舌紅苔黃而干為辨證要點(diǎn)。 凡胃火熾盛，腎水不足之牙痛，牙衄，消渴等，皆可用本方加減治療。 玉女煎葛根芩連湯 類(lèi)傷寒論清臟腑熱主治病機(jī)癥狀分析邪陷陰明表證未解里熱熾盛

19、身熱口渴胸悶煩熱舌紅苔黃，脈數(shù) 里熱上蒸于肺外蒸于肌表喘而汗出 熱邪內(nèi)迫大腸傳導(dǎo)失司 下利臭穢 葛根芩連湯功用解表清里 主治協(xié)熱下利 葛根芩連湯解表清里 君臣佐使方 解葛根 黃連、黃芩甘草解表退熱升陽(yáng)止瀉 清熱燥濕，厚腸止利 甘緩和中，調(diào)和諸藥 葛根芩連湯運(yùn)用辨證要點(diǎn)是治療熱瀉、熱痢的常用方，對(duì)于熱瀉、熱痢，不論有無(wú)表證，皆可用之。臨證以身熱下利，苔黃脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。 葛根芩連湯加減變化腹痛加炒白芍；熱痢里急后重者加木香、檳榔；兼嘔吐者加半夏；夾食滯者加山楂。 葛根芩連湯使用注意虛寒下利者忌用本方。葛根芩連湯白頭翁湯 類(lèi)傷寒論清臟腑熱主治病機(jī)癥狀分析下 迫 大 腸熱毒深陷血分熱毒熏灼腸胃氣血化

20、為膿血下痢膿血赤多白少 熱毒阻滯氣機(jī)腹痛里急后重?zé)嵝皟?nèi)盛 渴欲飲水舌紅苔黃脈弦數(shù)白頭翁湯功用清熱解毒，涼血止痢。 主治熱毒痢疾。 白頭翁湯涼血止痢清熱解毒君臣佐使方 解白頭翁 黃連、黃柏秦皮清熱解毒，涼血止痢 清熱燥濕止痢 清熱解毒，收澀止痢白頭翁湯運(yùn)用辨證要點(diǎn)本方為治療熱毒血痢之常用方，臨證以下痢赤多白少，腹痛，里急后重，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為證治要點(diǎn)。 白頭翁湯加減變化外有表邪，惡寒發(fā)熱者加葛根、連翹、銀花；里急后重較甚加木香、檳榔、枳殼；膿血多者加赤芍、丹皮、地榆；挾有食滯者加焦山楂、枳實(shí)；用于阿米巴痢疾配合吞服鴉膽子（桂元肉包裹）。白頭翁湯芍 藥 湯 類(lèi)素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集清臟腑熱濕熱蓄積，

21、氣機(jī)阻滯 腹痛、里急后重氣血瘀滯，血肉腐敗 下痢膿血，赤白相兼 濕熱佐證 肛門(mén)灼熱，小便短赤，苔黃膩 氣血失調(diào)濕熱壅滯濕熱痢主治病機(jī)癥狀分析芍藥湯清熱燥濕行氣導(dǎo)滯養(yǎng)血活血緩急止痛清熱解毒活血化瘀瀉熱通便活血制約諸藥之寒涼調(diào)藥調(diào)氣和血清熱燥濕黃芩、黃連木香、檳榔當(dāng)歸、白芍大黃肉桂甘草方解芍藥湯配伍特點(diǎn)清熱燥濕與調(diào)和氣血并用兼以“通因通用”及反佐之法 芍藥湯運(yùn)用辨證要點(diǎn)本方為治療濕熱痢疾的常用方。以痢下赤白，腹痛里急，苔膩微黃為辨證要點(diǎn)。 芍藥湯白多赤少：加厚樸、砂仁、車(chē)前、澤瀉赤多白少：去肉桂、當(dāng)歸，加丹皮、地榆、白頭翁 加減變化芍藥湯芍藥湯葛根芩連湯白頭翁湯芍藥湯同熱利清熱止利異病機(jī)表邪未盡熱

22、陷陽(yáng)明熱毒蘊(yùn)結(jié)深陷氣分濕熱壅滯氣血失調(diào)主治熱瀉、熱痢熱毒痢赤多白少濕熱痢赤白相兼苔黃膩治法清熱兼解表解毒涼血清熱燥濕調(diào)氣活血組方特點(diǎn)表里同治清解之中兼有升陽(yáng)之效清解之中兼有收澀之功清解之中兼有瀉下清熱與調(diào)氣血并行治利諸方比較第五節(jié)清虛熱 清熱劑溫病后期,邪熱不甚,陰液已傷肝腎陰虛,虛熱內(nèi)生 養(yǎng)+ 陰 藥或清熱藥清虛熱藥虛熱基本組方規(guī)律消虛熱青蒿鱉甲湯 類(lèi)溫病條辨消虛熱主治病機(jī)癥狀分析邪伏陰分溫病后期熱伏陰分，衛(wèi)陽(yáng)相加，陰不制陽(yáng) 入夜身熱衛(wèi)氣出表陽(yáng)出于陰早晨熱退陰液已傷無(wú)汗舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù) 青蒿鱉甲湯功用養(yǎng)陰透熱主治溫病后期，邪伏陰分證 。 青蒿鱉甲湯養(yǎng)陰透熱 君臣佐方 解鱉甲青蒿 知母 滋陰

23、退熱滋陰涼血 滋陰清熱內(nèi)清外透滋陰降火 泄血中伏火助青蒿清透陰分伏熱 生地 丹皮 清熱透絡(luò) 青蒿鱉甲湯滋清兼?zhèn)洌瑯?biāo)本兼顧；清中有透；養(yǎng)陰而不戀邪，祛邪而不傷正。 配伍特點(diǎn)青蒿鱉甲湯鱉甲滋陰退熱，入絡(luò)搜邪青蒿清熱透絡(luò)，引邪外出兩藥相配，滋陰清熱，內(nèi)清外透，使陰分伏熱有外達(dá)之機(jī)，中養(yǎng)陰透熱的常用配伍組合?！按朔接邢热牒蟪鲋?，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領(lǐng)之入也；鱉甲不能獨(dú)出陽(yáng)分，有青蒿領(lǐng)之出也”。 清吳鞠通配伍結(jié)構(gòu)青蒿鱉甲湯運(yùn)用辨證要點(diǎn)本方是治療陰虛發(fā)熱證之常用方，以夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。 青蒿鱉甲湯加減變化暮熱早涼，汗解渴飲去生地，加天花粉； 兼肺陰虛加沙參、麥冬； 使用注意陰虛欲作動(dòng)風(fēng)者不宜用之。 青蒿鱉甲湯 清胃散中升麻與下列何藥相伍，使上炎之火得散，內(nèi)郁之熱得降 :A生地 B丹皮 C黃連 D生地 丹皮回答錯(cuò)誤，再想一想！回答正確，你真棒！回答錯(cuò)誤，再想一想！回答錯(cuò)誤，再想一想！下一題E. 大黃回答錯(cuò)誤，再想一想！單選題: 龍膽瀉湯中清利濕熱的藥物是 :A澤瀉、車(chē)前子、茯苓 B茯苓、車(chē)前子、木通 C澤瀉、車(chē)前子、木通 E茯苓、澤瀉、豬苓 回答錯(cuò)誤，再想一想！回答正確，你真棒！回答錯(cuò)誤，再想一想！回答錯(cuò)誤，再想一想！下一題上一題D.