《內(nèi)經(jīng)選讀》概論課件

1、 內(nèi)經(jīng)選讀黃帝內(nèi)經(jīng)一、黃帝內(nèi)經(jīng)是一部醫(yī)書。 1）為古代醫(yī)家托軒轅黃帝名之作，為醫(yī)家、醫(yī)學(xué)理論家聯(lián)合創(chuàng)作，一般認(rèn)為成書于春秋戰(zhàn)國時期。在以黃帝、岐伯、雷公對話、問答的形式闡述病機病理的同時，主張不治已病，而治未病，同時主張養(yǎng)生、攝生、益壽、延年。是我國醫(yī)學(xué)寶庫中現(xiàn)存成書最早的一部醫(yī)學(xué)典籍。是研究人的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療原則和藥物學(xué)的醫(yī)學(xué)巨著。 2）黃帝內(nèi)經(jīng)書名的含義。 “黃帝”：黃帝（公元前2717年-公元前2599年），古華夏部落聯(lián)盟首領(lǐng)，中國遠(yuǎn)古時代華夏民族的共主。五帝之首。被尊為中華“人文初祖”。據(jù)說他是少典與附寶之子，本姓公孫，后改姬姓，故稱姬軒轅。居軒轅之丘(今河南新鄭)，號軒

2、轅氏，建都于有熊，亦稱有熊氏。也有人稱之為“帝鴻氏”。史載黃帝因有土德之瑞，故號黃帝。黃帝在位期間，播百谷草木，大力發(fā)展生產(chǎn)，始制衣冠、建舟車、制音律、創(chuàng)醫(yī)學(xué)等。 “內(nèi)”：其含義與“外”相對而言。中醫(yī)學(xué)概論認(rèn)為內(nèi)經(jīng)論述醫(yī)學(xué)基本知識，外經(jīng)介紹醫(yī)療技術(shù)，因黃帝外經(jīng)亡佚，無從查考。 “經(jīng)”：本義指織物的縱線，引申為常道，指常行的義理、準(zhǔn)則、法制，也是古人對典范著作及宗教典籍的尊稱。醫(yī)書名“經(jīng)”，說明該書是業(yè)醫(yī)者必須尊崇的法則、規(guī)范。吳崑曰：“萬世宗法謂之經(jīng)?！眱?nèi)經(jīng)冠以“黃帝”之名，原因如下：1、古人尊崇黃帝。戰(zhàn)國時期的道家崇尚黃帝，“善修黃帝之言”，積極樹立黃帝在人們心目中的權(quán)威，而內(nèi)經(jīng)學(xué)術(shù)思想又受

3、道家思想影響較大。2、崇古賤今?；茨献樱骸笆浪字耍嘧鸸哦v今，故為道者，必托之于神農(nóng)、黃帝而后能入說?！?、古人但做學(xué)問，不求名利。其時風(fēng)俗又多崇尚古人，且該書非一人一時所作，故書名冠以“黃帝”，在顯示該書重要的同時，也包含該書的成書特點 。黃帝內(nèi)經(jīng)由素問9卷，靈樞9卷組成。 是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一（黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒論、金匱要略、溫病條辨）。 基本內(nèi)容：養(yǎng)生、陰陽五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因病機、病證、診法、論治、運氣。 內(nèi)經(jīng)理論體系的形成： 1）長期醫(yī)療實踐的總結(jié) 2）古代科技知識的滲透 3）古代哲學(xué)思想的影響 二、黃帝內(nèi)經(jīng)的組成。內(nèi)經(jīng)理論體系的學(xué)術(shù)特點： 1）天人相應(yīng)的這個整體觀。認(rèn)為

4、人是一個有機聯(lián)系的整體，同時人與自然環(huán)境及社會環(huán)境也是統(tǒng)一的整體。 2）升降出入的恒動觀。物質(zhì)世界處在不斷運動變化中，內(nèi)經(jīng)認(rèn)為人的生命活動也在不斷地運動變化，具體則表現(xiàn)為氣的運動變化，既升降出入。生長壯老已的生命過程則是其恒動規(guī)律的表現(xiàn)。 3）陰陽五行的辯證觀。內(nèi)經(jīng)認(rèn)為人體是一個陰陽矛盾的統(tǒng)一體，由于陰與陽之間彼此對立，相互制約，互根消長，相互轉(zhuǎn)化，并受自然界影響，維持著人體相對平衡。 4）形神和諧的生命觀。中醫(yī)認(rèn)為形為神之宅，神乃形之主。形神和諧是生命健康的最佳狀態(tài)。內(nèi)經(jīng)的成編標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的建立，為后世中醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了堅實的理論基礎(chǔ)。內(nèi)經(jīng)是學(xué)習(xí)中醫(yī)必讀之書。其內(nèi)容至精、廣搏、深奧，文

5、字簡迭，用心學(xué)習(xí)，精益求精，收益無窮，應(yīng)用甚廣。素問王冰序文中說：“其文簡，其意博，其理奧，其趣深。”素問靈蘭秘典論曰：“至道在微，變化無窮，孰知其原。” 如何學(xué)習(xí)黃帝內(nèi)經(jīng)？ 素問舉痛論提出“善言天者，必有驗于人，善言古者，必有合于今，善言人者，必有厭（驗）于己。如此，則道不惑而要數(shù)極，所謂明也。” 下面試從十個方面討論學(xué)習(xí)黃帝內(nèi)經(jīng)的方法。（一）讀通原文 讀通內(nèi)經(jīng)原文，然后才能進(jìn)一步理解其精義，這是學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)的笫一步。但內(nèi)經(jīng)不僅文字古奧，而且同音假借的字頗多。為此，除了要有一定的古漢語基礎(chǔ)外，還必須借助于工具書，才能避免穿鑿字形，妄說字義，錯解經(jīng)旨。 例：“能”字。 素問陰陽應(yīng)象大論：“陽勝則身

6、熱，腠理閉，喘粗為之俛仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M，死，能（耐）冬不能（耐）夏。陰勝則身寒，汗出身常清，數(shù)慄而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M，死，能（耐）夏不能（耐）冬。此陰陽更勝之變，病之形能（態(tài)）也。”工具書，包括的種類很多，例如解決疑難字、詞的字典、辭典，查找陌生書名的目錄書，了解學(xué)術(shù)動態(tài)的論文索引之類的書籍等。此外還有研究文字產(chǎn)生、演變和字形結(jié)構(gòu)與字義之間的關(guān)系等的說文解字以及訓(xùn)詁學(xué)方面的書等。（二）參閱歷代的注釋及有關(guān)資料由于內(nèi)經(jīng)文字古奧，旨義深精，初學(xué)者很不易理解內(nèi)經(jīng)原文的蘊義，特別是理論原則和學(xué)術(shù)觀點。 要掌握原文中的理論原則及其學(xué)術(shù)觀點，除了自己在讀通原文的基礎(chǔ)上，運用中醫(yī)理論的思想

7、方法，進(jìn)行思考、探索外，還必須參閱歷代各注家對內(nèi)經(jīng)的理解和心得體會，進(jìn)一步進(jìn)行深入的研究和分折。 通過文理知識來通讀原文，關(guān)鍵是要掌握內(nèi)經(jīng)的理論體系及其學(xué)術(shù)思想，理論觀點。在學(xué)習(xí)時，就不應(yīng)停留在文字的表面上，或受到某些譯文的影響你對內(nèi)經(jīng)本意理解。必須善于發(fā)揮獨立思考和分折問題的能力，透過現(xiàn)象去探求其本質(zhì)。如果只局限在文字表面上的理解，或只是為了某些場合的尋章摘句，這就失去了學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)的意義。（三）學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)不在于文理，而重在于醫(yī)理 素問陰陽應(yīng)象大論“水火者，陰陽之征兆也”。 如果只是在文字表面上來讀，水和火，是陰陽的象征，只是從分類和屬性而言。 從醫(yī)理去解讀，水（寒）、火（熱）反映出，陰陽的主要現(xiàn)

8、象和特征，陰陽病變特征。故凡是陰盛或陽虛都可現(xiàn)水（寒）之象；陽盛或陰虛都可見火（熱）之象?！瓣巹賱t寒，陽勝則熱”。（四）著眼某句經(jīng)文而學(xué)習(xí)，掌握其精義。 以句為單位學(xué)習(xí)簡單易懂，易于熟記，但對經(jīng)文之義的理解會有其局限性、偏面性，難以掌握本篇中的學(xué)術(shù)思想。 素問評熱病論曰：“邪之所湊，其氣必虛”。本篇強調(diào)當(dāng)人體正氣不足，邪氣侵入而發(fā)病（虛人感邪而產(chǎn)生的外感?。＃ㄎ澹┮苑珠T別類綜合相關(guān)內(nèi)容，系統(tǒng)性學(xué)習(xí)閱讀經(jīng)文。 把有關(guān)聯(lián)的經(jīng)文歸類通讀，有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和掌握，比較全面了解其內(nèi)容和理論觀點。 （六）通讀完整全篇的經(jīng)文，領(lǐng)會其本文獨特理論原則和學(xué)術(shù)思想（以全篇經(jīng)文通讀學(xué)習(xí)） 由于各家的學(xué)術(shù)觀點不同，因而

9、對同一段經(jīng)文往往會出現(xiàn)不同的注釋，不能準(zhǔn)確合理解釋本文的精義和學(xué)術(shù)思想。對此，我們就須結(jié)合本篇的主題思想，上下文義，進(jìn)行分折，掌握本文的理論觀點和學(xué)術(shù)思想。 （七）結(jié)合臨床實踐應(yīng)用，深入地理解內(nèi)經(jīng)的理論觀點。理論來自實踐又指導(dǎo)實踐。在學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)時對某些理論原則，在全面深入理解的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)與臨床實踐密切結(jié)合起來。通過實踐更進(jìn)一步深入理解和掌握內(nèi)經(jīng)學(xué)術(shù)思想和理論原則。也有很多醫(yī)家認(rèn)為，內(nèi)經(jīng)也是臨床之書。（八）結(jié)合其他經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，加深對內(nèi)經(jīng)理論的理解。 后世許多名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點都是從內(nèi)經(jīng)理論原則發(fā)展而來，是內(nèi)經(jīng)理論的進(jìn)一步發(fā)展和不斷完善結(jié)果。而往往后世醫(yī)著易學(xué)易懂，因而通過其他經(jīng)典著作反過來領(lǐng)

10、會內(nèi)經(jīng)理論觀點，同時解決內(nèi)經(jīng)的疑難點。 如從傷寒論經(jīng)文中理法方藥，領(lǐng)會其內(nèi)經(jīng)治則的理論觀點。素問至真要大論曰：“熱因熱用”。傷寒論317條“少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，通脈四逆湯主之?！比珉y經(jīng)，內(nèi)經(jīng)知要。（九）隨著自身醫(yī)學(xué)知識不斷提高，領(lǐng)會其經(jīng)文的精義也不斷加深。 其知識面越廣，領(lǐng)會內(nèi)經(jīng)的理論內(nèi)涵越深，應(yīng)用范圍越廣。當(dāng)你二年級，或四年級，或當(dāng)醫(yī)生臨床工作后。在不同階段，你會對經(jīng)文學(xué)習(xí)的要求，掌握內(nèi)容的側(cè)重，分折問題的深度就有不同，其領(lǐng)會經(jīng)義就會加深，感覺其意義更大。（十）與現(xiàn)代科學(xué)有機聯(lián)系起來學(xué)習(xí) 內(nèi)經(jīng)學(xué)術(shù)體系的內(nèi)容包含有環(huán)境地理學(xué)、環(huán)境物理學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、環(huán)境生物學(xué)等。1、內(nèi)經(jīng)的生態(tài)觀。 素問六微旨大論曰：“亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病。”陰陽互生制約，五行相生相克。 我國生態(tài)學(xué)家馬世駿提出生態(tài)學(xué)的五個規(guī)律：(1)相互制約和相互依賴的互生規(guī)律。(2)相互補償和相互協(xié)調(diào)的共生規(guī)律。(3)物質(zhì)循環(huán)轉(zhuǎn)化的再生規(guī)律。(4)相互