醫(yī)院感染基本知識培訓(xùn)課件

1、醫(yī)院感染基本知識培訓(xùn)醫(yī)院感染基本知識培訓(xùn)醫(yī)院感染基本知識培訓(xùn)醫(yī)院感染警鐘長鳴醫(yī)院感染暴發(fā)22020/11/14醫(yī)院感染警鐘長鳴醫(yī)院感染暴發(fā)2020/11/142案例1：深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生輪狀病毒感染暴發(fā)1994年，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生輪狀病毒感染暴發(fā)，44名新生兒發(fā)病，15名兒童死亡。院長被判三年有期徒刑，副市長撤職。其它相應(yīng)人員均受嚴(yán)厲處理！2020/11/143案例:2：深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計手術(shù)292例，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%，醫(yī)院耗費了大量的人

2、力、物力、財力，聲譽嚴(yán)重受損，醫(yī)院經(jīng)營狀況一落千丈。 46人索賠兩千多萬原因：浸泡手術(shù)器械進行滅菌的戊二醛濃度配制錯誤。2020/11/144案例3： 宿州眼球事件2005年12月，宿州市立醫(yī)院在為名患者進行白內(nèi)障手術(shù)后，患者出現(xiàn)感染情況，由于患者感染嚴(yán)重，上海五官科醫(yī)院陸續(xù)對名患者的單眼眼球進行了摘除。2020/11/145案例4：西安交大新生兒事件 2008年9月，西安交大附屬醫(yī)院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。事件直接經(jīng)濟損失3000萬！ 撤銷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長和主管副院長的職務(wù)；免去醫(yī)務(wù)部、護理部等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)；免去醫(yī)院新生兒科主任、護士長的職務(wù)

3、；交大一附院補償每位死亡患兒家屬18萬元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費用。2020/11/146案例5：陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院血透違規(guī)操作致26人染丙肝2016年2月商洛市鎮(zhèn)安縣醫(yī)院在對該院部分血液透析患者例行病毒抗體檢測時，發(fā)現(xiàn)有部分患者丙肝病毒抗體陽性，隨即將該院相關(guān)透析患者的血液樣本送往省級醫(yī)院檢測。經(jīng)專家組初步調(diào)查分析，此次感染是由于少數(shù)醫(yī)務(wù)人員違反操作規(guī)程而導(dǎo)致的一起院內(nèi)感染事件，從嚴(yán)追究責(zé)任。鎮(zhèn)安縣醫(yī)院院長給予黨內(nèi)警告，免去職務(wù)。分管副院長給予行政記過處分，免去職務(wù)。共15人受到黨紀(jì)政紀(jì)處分。對確診的26名患者已開展了集中治療，2020/11/147案例6：2017年1月26日，浙江省中醫(yī)院一名技

4、術(shù)人員在某次技術(shù)操作中嚴(yán)重違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，在操作中重復(fù)使用吸管造成交叉污染，導(dǎo)致部分治療者感染艾滋病病毒，造成重大醫(yī)療事故。經(jīng)疾控機構(gòu)檢測，確診5例。2020/11/148案例7：青島城陽區(qū)人民醫(yī)院乙肝感染事件2017年1月，城陽區(qū)人民醫(yī)院血液透析室，違反院感操作規(guī)程導(dǎo)致9名患者感染乙肝病毒的嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。按照國家、省、市衛(wèi)計委要求，城陽區(qū)在全區(qū)范圍內(nèi)開展了專項檢查整治，并對城陽區(qū)人民醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人作出嚴(yán)肅處理：免去院長的行政職務(wù)和黨委書記職務(wù)，免去分管副院長的行政職務(wù)和黨委委員職務(wù)，免去院感科和護理部主任職務(wù)，撤銷透析室主任、護士長職務(wù)。對以上人員和其他相關(guān)責(zé)任人給予黨紀(jì)

5、處分。2020/11/149醫(yī)院感染的相關(guān)概念手衛(wèi)生知識醫(yī)療廢物分類與處置職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防目錄CONTENTS12435醫(yī)院感染控制具體要求2020/11/1410醫(yī)院感染的相關(guān)概念12020/11/1411醫(yī)院感染是什么意思？ 我們應(yīng)該怎么做？2020/11/1412醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括：住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；不包括：入院前已經(jīng)存在感染，如社區(qū)感染或入院時已處于潛伏期的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染指定了感染發(fā)生的區(qū)域在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染！醫(yī)院感染的對象： 住院病人 醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染的定義2020/11/1

6、413從定義中我們可以看出： 1、關(guān)注人群：住院病人、醫(yī)院工作人員 2、地點界定：發(fā)生在醫(yī)院內(nèi) 3、時間界定：住院期間、出院后一個月甚至一年。2020/11/1414醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)院或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)院或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)2020/11/1415是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一是醫(yī)療安全的 重要組成部分醫(yī)院感染管理2020/11/1416 醫(yī)院感染的三要素傳播途徑易感人群傳染源感染鏈2020/11

7、/1417術(shù)語和定義消毒劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑能殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌、及其孢子，對細菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒劑。如戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑漂白粉、次氯酸鈉等可殺滅各種細菌繁殖體(包括結(jié)核桿菌)，以及多數(shù)病毒、真菌，但不能殺滅細菌芽孢的消毒劑。如含碘消毒劑(碘伏、碘酊)、醇類、酚類消毒劑可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的消毒劑。如苯扎溴銨(新潔爾滅)等季銨鹽類消毒劑，氯己定 (洗泌泰)等雙胍類消毒劑等。2020/11/1418點擊錄入內(nèi)容此次感染直接與上次住院有關(guān)在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（膿毒血癥遷徙灶除外），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病

8、原體（排除污染和原來的混合感染）的感染產(chǎn)程中和產(chǎn)后獲得的感染.（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染無明顯潛伏期，入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)2020/11/1419 醫(yī)院感染控制具體要求22020/11/1420進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行消毒。中度危險性物品滅菌水平低度危險性物品高度危險性物品進入人體無菌組織、器官、

9、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。殺滅一切微生物包括細菌芽孢，達到無菌保證水平。達到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、

10、甲醛、戊二醛等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行滅菌的方法。2020/11/1421醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)項目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)菌落總數(shù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生手消毒后GB15982-2012WS/T313-200910 cfu/cm2外科手消毒后5 cfu/cm2醫(yī)療器材高度危險性醫(yī)療器材（腔鏡、穿刺針、手術(shù)器械）GB15982-2012 無菌中度危險性醫(yī)療器材（濕化瓶、喉鏡、呼吸機、麻醉機管道、壓舌板等）20 cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2），不得檢出致病菌低度危險性器材（聽診器、血壓計、止血帶、袖帶、體溫計等）200 cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2），不

11、得檢出致病菌滅菌劑、消毒劑使用中滅菌劑GB15982-2012WS/T367-2012無菌使用中皮膚黏膜消毒劑10 cfu/ml使用中消毒液100 cfu/ml紫外線燈使用中（30W）GB19258新燈輻照射強度90w/cm2使用中輻照強度度70w/cm2污水處理后污水GB18466-2005500MPN/L總余氯3-10mg/L2020/11/1422環(huán)境類別 空氣平均菌落數(shù) （cfu/皿）物體表面平均菌落數(shù) （cfu/cm） 類環(huán)境潔凈手術(shù)部符合GB50333要求 5.0其他潔凈場所4.0（30min）類環(huán)境產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、器官移植病房、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護病區(qū)；新

12、生兒室4.0（15min）5.0類環(huán)境母嬰同室、消毒供應(yīng)室檢查包裝滅菌區(qū)和物品存放區(qū)、其他普通住院病區(qū)4.0（5min）10.0類環(huán)境普通門（急）診及其檢查、治療室、感染性疾病科門診和病區(qū)4.0（5min）10.02020/11/1423監(jiān)測項目監(jiān)測部門監(jiān)測頻率環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣類類類含普通住院病區(qū)的治療室、換藥室、急救室等類（抽查）。1、每季度一次；2、潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈場所，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次；3、類環(huán)境，科室合理安排每季度抽查監(jiān)測空氣，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次。物表類非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室。手衛(wèi)生手消毒后類非潔凈手術(shù)

13、部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室。外科手消毒后類非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室。消毒滅菌效果監(jiān)測使用中消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）使用戊二醛、含氯等消毒劑科室。每日使用前監(jiān)測并登記 生物監(jiān)測（染菌量）使用戊二醛、含氯等消毒劑科室。每季度一次醫(yī)療器材消毒物品每季度一次滅菌物品 每月一次紫外線強度監(jiān)測使用中（30W）所有使用紫外線燈科室每季度一次高強度新燈（30W）消毒滅菌內(nèi)鏡行內(nèi)鏡消毒科室每季度一次行內(nèi)鏡滅菌科室每月一次過氧化氫等離子滅菌器消毒供應(yīng)科、麻醉科等配置科室。每次物理監(jiān)測；每包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測；每天一批次生物監(jiān)測預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器消毒供應(yīng)科、麻醉科等配置科室。每次物理監(jiān)測；每包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測；每周生物監(jiān)

14、測；每天B-D測試；植入物每批次生物監(jiān)測；每年年檢一次。小型壓力蒸汽滅菌器消毒供應(yīng)科、麻醉科、口腔門診、檢驗科等配置科室。每次物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測；每周生物監(jiān)測類：采用空氣潔凈技術(shù)的診療場所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場所。類：非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、器官移植病房、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護病區(qū)；新生兒室等。類：母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等。類：普通門（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病科門診和病區(qū)。感染控制科合理安排對上述部門的監(jiān)測項目進行抽查監(jiān)測。2020/11/1424 醫(yī)院感染控制各室具體要求治療

15、室、換藥室、注射室、檢查室 1.保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)在有效期內(nèi)使用。 2.治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。3.各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進行嚴(yán)格終末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時密封。2020/11/1425進行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。

16、嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進行注射準(zhǔn)備等工作。盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝2143安全注射2020/11/1426 盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，

17、啟封后使用時間不超過3天。 藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時應(yīng)立即停止使用并按要求處置。 啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。5672020/11/1427無菌技術(shù)操作原則環(huán)境清潔物品管理工作人員進行無菌技術(shù)操作前半小時，停止衛(wèi)生處理，減少人員走動以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌包外注明物品名稱，有效期一周為宜，并按有效期先后順序排放。無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌物品一經(jīng)使用或過期，潮濕應(yīng)重新進行滅菌處理無菌操作前，衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手。2020/11/142

18、8 留置導(dǎo)尿采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋要低于膀胱水平，不接觸地面。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。保持會陰部清潔干燥。地面2020/11/1429無菌物品使用前確認(rèn)的有效性按無菌包的使用順序依次打開，外包裝清潔、干燥、閉合狀態(tài)良好，出現(xiàn)以下情況之一禁止使用滅菌物品超過規(guī)定有效期限滅菌物品包布松散或包布有破損包布潮濕、有污漬、水印或水漬滅菌過程指示膠帶未變色或變色不均勻滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡不變色或變色不均勻 滅菌器械有污漬、銹漬 對滅菌過程及質(zhì)量有懷疑時 2020/11/1430規(guī) 范存 放無菌物品2020/11/1431手 衛(wèi) 生32020/11/1432手衛(wèi)生手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消

19、毒外科手消毒醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 2020/11/1433手衛(wèi)生5個重要時刻(二前三后)2020/11/14347七步洗手法七步洗手法246531口訣：內(nèi)外夾弓大力腕2020/11/1435手足口病的預(yù)防建議加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生可以有效預(yù)防醫(yī)院感染諾若病毒的感染有效的洗手、不接觸污染的水和食物，可減少疾病的傳播010203手衛(wèi)生的意義甲型H1NI流感

20、的預(yù)防經(jīng)常用皂液洗手2020/11/1436醫(yī)療廢物的分類與處置42020/11/143712345感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物概念醫(yī)院廢物(Hospital waste)：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物的分類過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗動物尸體等。攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病的傳播危險的醫(yī)療廢物。能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。2020/11/1438 感染性廢物：是指攜帶病

21、原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。如用后的棉簽、棉球、紗布、一次性衛(wèi)生用品、醫(yī)療用品和醫(yī)療器械、廢棄的被服等。1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品2.醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本5.廢棄的血液、血清6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為趕熱性廢物感染性廢物2020/11/1439 1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等2.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.胎齡在16周以下或體重不足500克的死產(chǎn)胎兒。4.傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病

22、病人的胎盤、產(chǎn)婦放棄的胎盤。 病理性廢物2020/11/14401.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物2020/11/1441 1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、 手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物2020/11/1442使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液，血液，排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進行管理。使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用

23、后的各種玻璃輸液瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其它用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)號2020/11/1443* 123對于各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭孢類抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染性廢物，不必按醫(yī)療廢物要求處理。輸液袋使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理。一次性醫(yī)療器械使用后的一次性醫(yī)療器械，不

24、論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進行管理。醫(yī)療廢物的處置安瓿2020/11/1444職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防52020/11/1445職業(yè)暴露是指因職業(yè)關(guān)系暴露在某種危險因素中，有感染或引發(fā)某種疾病潛在危險的情況。一二三四職業(yè)暴露的定義:醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的常見途徑血液傳播: HBV、HCV、AIDS、梅毒等等呼吸道傳播： SARS、結(jié)核分枝桿菌、流感病毒等消化道傳播：幽門螺桿菌、甲肝、戊肝、沙門菌、志賀菌、輪狀病毒等接觸傳播：多重耐藥菌株、急性病毒性結(jié)膜炎、帶狀皰疹之分泌物等2020/11/1446醫(yī)務(wù)人員被患血源性傳播疾病患者使用過的銳器損傷風(fēng)險評

25、估預(yù)防用藥定期追蹤創(chuàng)傷處理向主管部門報告并填寫職業(yè)暴露表銳器傷處理流程2020/11/1447發(fā)現(xiàn)問題是解決問題的先決條件，但僅僅滿足有提出問題是不夠的，提出問題的目的是為了有效解決問題。人生就是解決一系列問題的過程。個體克服生活、學(xué)習(xí)、實踐中新的矛盾時的復(fù)雜心理活動，其中主要是思維活動。教育心理學(xué)著重研究學(xué)生學(xué)習(xí)知識、應(yīng)用知識中的問題解決。134567822020/11/1448皮膚刺傷粘膜損傷濺入口腔眼睛處理流程圖健側(cè)手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出-75%酒精、0.5%碘伏0.2-0.5%過氧乙酸涂抹消毒。先用肥皂再用生理鹽水或清水沖洗- 0.5%碘伏沖洗或涂抹消毒。用

26、清水、生理鹽水長時間徹底沖洗職業(yè)暴露部位-完整皮膚污染-肥皂和生理鹽水沖洗-一般性消毒2020/11/1449暴露于乙肝醫(yī)務(wù)人員HbsAb（-） HbsAg(-)未接種乙肝疫苗HbsAb（-） HbsAg(-)接種后無抗體產(chǎn)生HbsAb（+）定量 100iu/ml, 肌注 HBIG 200u （24h內(nèi)） 一周后完成乙肝疫苗全套注射 肌注 HBIG 200u （24h內(nèi)） 強化注射乙肝疫苗一次HbsAb（+）定量100iu/ml,；或HbsAg(+)不需進一步處理2020/11/1450兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，常規(guī)治療劑量，連續(xù)用28天在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，常規(guī)治療劑量，

27、連續(xù)用28天。一旦決定預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。起點一小時內(nèi)基本用藥程序強化用藥程序持續(xù)進行注意暴露于HIV被含有 HIV的針頭刺傷后，平均感染率 0.3；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于 0.1，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。暴露后HBV感染的監(jiān)測：半年內(nèi)每月查肝功能、乙肝二對半。暴露于HBV半年內(nèi)每月查肝功能、丙肝抗體（Anti-HCV）。暴露于HCV追蹤隨訪3個月暴露于梅毒按第4周、第8周、第12周及6個月和12個月時間點復(fù)查HIV

28、抗體。暴露于HIV職業(yè)暴露的追蹤與監(jiān)測2020/11/1452醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)的特殊性,在工作過程中被感染性體液、血液、排泄物和飛沫等感染的幾率很大。避免醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險的有效途徑。將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離實施雙向防護，防止疾病雙向傳播：防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生隔離對象防護隔離措施030201標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離技術(shù)2020/11/1453在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施飛沫隔離常見疾?。喊偃湛取缀?、病毒性腮腺炎、流腦、流感等隔離措施：單間、口罩、帽子、隔離衣、手套、限制活動接觸隔離常見疾?。憾嘀啬退?/p>