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文檔簡介

1、惡性骨腫瘤化療及注意事項惡性原發(fā)骨腫瘤 骨肉瘤 44.6% 軟骨肉瘤 14.2% 尤文肉瘤 4.6%發(fā)展歷史和現(xiàn)狀單藥輔助化療多種藥物聯(lián)合化療輔助化療新輔助化療發(fā)展歷史和現(xiàn)狀 近30年來，惡性骨腫瘤的治療取得了很大進展化療的開展及逐漸完善，特別是新輔助化療( neo-adjuvant chemotherapy)概念的形成及其法則的應用新輔助化療為惡性骨腫瘤患者一保留肢體及功能帶來了希望，國外的5年生存率超過80%，國內(nèi)報道的5年生存率也達50% - 60%輔助化療輔助化療一般是指在手術控制局部腫瘤后,應用抗腫瘤藥物來治療可能轉移至肺、骨骼、淋巴結和其他部位的微小病灶。其重要性不僅在于使晚期轉移

2、性骨肉瘤的治療有了突破,而且推動了治療骨肉瘤的各種有效化療藥物聯(lián)合方案的形成提高惡性骨腫瘤患者的生存率新輔助化療1979年Rosen等正式提出新輔助化療的概念。 新輔助化療強調(diào)術前化療610周，然后行腫瘤切除，根據(jù)腫瘤組織壞死程度，制定術后化療方案。 腫瘤壞死率90%，術后則繼續(xù)原化療方案， 5年生存率可達80%90%； 壞死率100 mg/m z)的腎毒性發(fā)生率為100%。因此在應用順鉑和大劑量氨甲喋吟時必須采取水化措施，應用利尿劑，在使用氨甲喋吟時還應堿化尿液。ADR DDP化療的注意事項 終生用藥量 化療前水化，補足容量 利尿 尿量3000ml/日高滲鹽水溶解DDP IFO化療的注意事項 分量給予，分5天 水化，利尿 尿道保護劑 巰乙碘酸鈉，20% 康 復 護 理嚴密觀察醫(yī)患交流皮膚護理口腔，肛門清潔呼吸道隔離醫(yī)護合作控制骨髓抑制醫(yī)患交流減少工作量醫(yī)護合作安全水化中間化療止嘔急救適合堿化小結新輔助化療在多藥聯(lián)合化療中，每個藥物的劑量不能降低，給藥不能延遲。術前化療應正規(guī)，化療應不少于兩個療程。術后病人全身情況好轉后即開始化療，術后化療宜短時間集中給藥，以提高藥物的劑量強度

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