排螺旋CT在頭頸部血管的應(yīng)用課件

1、64排螺旋CT在頭頸部血管的應(yīng)用*CT室*頭頸部血管的檢查方法DSAMRACTA超聲（經(jīng)顱多普勒、血管內(nèi)超聲）頭頸部血管CTA的檢查方法Phlipis公司的64排螺旋CT機(jī)（Brilliance)非離子型造影劑（優(yōu)維顯370）雙筒高壓注射器（3.5-4.0ml/s）設(shè)置降主動(dòng)脈為感興趣區(qū)，觸發(fā)閾值為150Hu掃描范圍：主動(dòng)脈弓至頭頂部（層厚0.8mm 層距0.4mm) 120kV 250mA工作站圖像后處理。飛利浦64排螺旋CT(BrillianceTMCT)掃描范圍及閾值選擇興趣區(qū)的選擇圖像后處理方法最大密度投影 MIP表面積投影 SSD容積再現(xiàn) VR多平面重組 MPR仿真內(nèi)窺鏡 VE曲面重

2、組 CPR血管高級(jí)血管分析軟件 AVAVRVR-去骨重建MIPMIPMIP頭頸部CTA的優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小能夠顯示血管的鈣化圖像清晰周?chē)Y(jié)構(gòu)清楚能明確區(qū)分斑塊的性質(zhì)（軟斑塊、纖維斑塊、鈣化斑塊)對(duì)狹窄的分析更準(zhǔn)確可靠。血管狹窄分析北美癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)標(biāo)準(zhǔn)029 輕度狹窄3069 中度狹窄7099 重度狹窄100閉塞斑塊的分析鈣化性斑塊、非鈣化斑塊 、混合斑塊富含脂質(zhì)斑塊、纖維化斑塊、鈣化斑塊 5012 8931 489113 4215 2413 17.511.5穩(wěn)定性斑塊、不穩(wěn)定性斑塊頭頸部CTA的缺點(diǎn)不能觀察動(dòng)態(tài)變化不能做治療有時(shí)去骨不夠完全頸血管的下部有時(shí)有肩部骨骼偽影顱內(nèi)血管尚不能做狹窄分

3、析對(duì)于一些微小動(dòng)脈瘤容易漏診頭頸部CTA的適應(yīng)癥腦梗死蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床可疑后動(dòng)脈缺血及血管狹窄可疑血管瘤及畸形可疑動(dòng)脈硬化血管介入治療的篩選頭頸血管支架術(shù)后復(fù)查頭頸血管病變動(dòng)脈硬化及狹窄動(dòng)脈瘤及血管畸形血管的發(fā)育異常動(dòng)脈炎及縮窄是危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)疾病之一臨床以：頭疼、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、嘔吐及不同程度的肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、突發(fā)的抽搐及視物旋轉(zhuǎn)等頸動(dòng)脈硬化及狹窄常見(jiàn)于頸動(dòng)脈的分叉區(qū)域是造成腦梗死的主要原因之一斑塊的強(qiáng)化程度越高穩(wěn)定性越差顱內(nèi)段以鈣化斑塊為主頸外動(dòng)脈受累較少椎動(dòng)脈的硬化與狹窄可由動(dòng)脈硬化、頸椎骨質(zhì)增生引起好發(fā)于起始部及顱內(nèi)段也可呈節(jié)段性或全程狹窄椎基地動(dòng)脈迂曲癥顱內(nèi)血管硬化與狹窄是引起腦梗塞的主要原因顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄時(shí)血液動(dòng)力學(xué)的嚴(yán)重程度明顯高于顱外動(dòng)脈狹窄。出現(xiàn)早、程度重顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄病灶較少出現(xiàn)預(yù)警癥狀，多數(shù)患者不出現(xiàn)TIA而直接發(fā)生完全性卒中遠(yuǎn)端的血管，側(cè)支循環(huán)少而不完全，卒中發(fā)生率高腦血管的動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤是血管局灶性病理擴(kuò)張，具有破裂傾向分囊狀（果狀，先天性動(dòng)脈瘤），常見(jiàn)于大動(dòng)脈的主要分叉部，約占90,多位于前循環(huán)；延長(zhǎng)擴(kuò)張型動(dòng)脈瘤（梭形、動(dòng)脈硬化粥樣硬化性動(dòng)脈瘤),占7多位于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。其它占3（腫瘤性、外傷性、感染性或真菌性動(dòng)脈瘤）2030為多發(fā)的囊狀動(dòng)脈瘤頸動(dòng)脈體瘤血管發(fā)育畸形小結(jié)64排CTA掃