手術(shù)室火災(zāi)的預(yù)防與應(yīng)對

1、手術(shù)室一級護士(h shi)9月小講課手術(shù)室火災(zāi)的預(yù)防與應(yīng)對屠文莉 護師(h sh)2014年9月22日共二十六頁手術(shù)室火災(zāi)與環(huán)境(hunjng)特點電外科使用頻繁如： 高頻電刀、氬氣刀、激光(jgung)易燃易爆品多，如： 氧氣、麻醉氣體（氧化亞氮、醚類、烷類）、酒精、碘酒、雙氧水精密設(shè)備、儀器多，正在運行的電氣設(shè)備多手術(shù)患者轉(zhuǎn)移困難共二十六頁手術(shù)室火災(zāi)的預(yù)防(yfng)刻不容緩據(jù)美國FDA的醫(yī)療設(shè)備報告數(shù)據(jù)(shj)顯示，在過去的20年內(nèi)： 外科火災(zāi)100起/年 其中20起致嚴重燒傷 2例病人死亡共二十六頁臺大醫(yī)院火災(zāi)(huzi) 開刀病區(qū)重創(chuàng)（臺灣） （2008-12-18）患者開刀(k

2、i do)一半被緊急縫合共二十六頁提 綱火災(zāi)形成的起因預(yù)防火災(zāi)的措施(cush)起火后的應(yīng)對措施如何制定消防計劃如何實施培訓計劃建立消防責任人建立火災(zāi)預(yù)警預(yù)案共二十六頁手術(shù)室的火災(zāi)(huzi)問題美國每年手術(shù)室發(fā)生的100起火災(zāi)中 電子手術(shù)設(shè)備引起的火災(zāi)占68% 激光引起的火災(zāi)占13%最常見的起火部位(bwi)在患者的氣道 （頭部占34%，面部占28%）74%的火災(zāi)在氧氣含量較高的環(huán)境中發(fā)生 （AORN2004.6）共二十六頁手術(shù)室火警引發(fā)(yn f)因素電刀68%激光13%其它(qt)：電爐子、酒精燈、煤氣爐等共二十六頁著火(zho hu)部位氣道34%頭面部(min b)28%其它38%著

3、火原因中氧濃度增加占74%共二十六頁火災(zāi)(huzi)三要素熱能(rnng)助燃物燃料共二十六頁熱能(rnng)的產(chǎn)生電刀、氬氣刀、激光、鹵化光、纖維光源(gungyun)及其纜線、高速骨鉆、心臟除顫器。共二十六頁燃料 含醇皮膚消毒劑、去油劑、麻醉醚類藥物、手術(shù)鋪蓋材料、床褥、被子、藥膏(yogo)、毛發(fā)、腸內(nèi)積存氣體、呼吸管道、面罩。共二十六頁助燃(zhrn)物 氧氣 一氧化二氮 雙氧水共二十六頁二、預(yù)防(yfng)火災(zāi)的措施控制火源手術(shù)室不可(bk)使用明火，如：酒精燈、電爐、手術(shù)間蒼術(shù)熏蒸消毒等。共二十六頁電刀筆和電極(dinj)的安全使用不可使用電刀切開氣管、支氣管進入氣路不可使用電刀切

4、開脹氣的腸腔、臟器。檢查負極板板夾處是否有破損或有金屬線外露。夾頭有問題時，藥更換(gnhun)整條連線共二十六頁當暫時不使用冷光源時將其調(diào)節(jié)至待機模式或最低強度(qingd)當不使用激光時，將其調(diào)節(jié)至待機模式共二十六頁2.控制燃料患者皮膚消毒的液體要有足夠的消毒時間，皮膚的消毒液干燥后方可鋪巾或貼皮膚薄膜。術(shù)中使用氬氣刀時周圍避免有紗布敷料氣管內(nèi)實行激光手術(shù)時，使用特別喉管。極板貼放位置，毛發(fā)較多要除毛，并注意清除(qngch)清潔劑和潤滑劑，保持皮膚干燥共二十六頁禁止(jnzh)使用一般膠管作為電刀刀頭的絕緣。在富氧條件下紅色橡膠和其他塑料材料可被點燃。使用生產(chǎn)商認可的絕緣尖共二十六頁3、

5、減少助燃氣體，控制過量的氧氣防止氧氣和一氧化氮在手術(shù)消毒蓋布下的凝聚確保氧氣不會泄露頭、頸、面及上胸部手術(shù)使用電刀時，不可(bk)開放給氧（當氧濃度高于50%時，遇明火可引發(fā)火災(zāi)）共二十六頁三、起火(q hu)后的應(yīng)對措施一旦遇上大火，采取RACEE應(yīng)對程序Rescue the Patient搶救(qingji)病人、Activate Fire Alarm啟動警報器Confine the Fire縮窄火警范圍Extinguish撲滅Evacuate撤離共二十六頁不同類型外科火災(zāi)的應(yīng)對方法發(fā)生(fshng)在手術(shù)切口和患者氣道的火災(zāi)采取以下方法進行撲救：手術(shù)切口起火關(guān)閉醫(yī)用氣體立即用濕毛巾將火撲

6、滅，或?qū)⑴_上盆里的無菌鹽水潑在火苗上將手術(shù)單及所有可燃物移至地面尋找和撲滅所有火花如果房間內(nèi)有煙霧，應(yīng)決定是否撤離保留燃燒物提供調(diào)查(dio ch)使用共二十六頁患者(hunzh)氣道起火從氣管插管上分離呼吸機管道去除氣管插管，由另一位醫(yī)務(wù)人員撲滅上面的火焰去除該區(qū)域所有燃燒的管道，如：保護帶等確定氣道內(nèi)沒有燃燒物后，重新建立氣道，保障足夠的通氣檢查氣道有無(yu w)其它損傷共二十六頁四、制定消防(xiofng)計劃預(yù)防外科火災(zāi)(huzi)的消防計劃必須是該手術(shù)室專有的，不同醫(yī)療機構(gòu)的其它科室。為了使消防計劃更有效，必須使手術(shù)組的所有成員對火災(zāi)(huzi)有深刻的認識，并明白各自的責任。共二

7、十六頁五、實施(shsh)培訓計劃知曉手術(shù)室火災(zāi)引發(fā)的因素及火災(zāi)發(fā)生后的嚴重性懂得火警發(fā)生后的處理方法(fngf)明白火災(zāi)發(fā)生后各自的責任知道滅火設(shè)施的存放處熟悉滅火設(shè)施的使用熟悉逃生線路共二十六頁六、設(shè)立消防(xiofng)責任員負責：負責預(yù)防火災(zāi)和消防設(shè)施使用的培訓定期檢查消防設(shè)施是否完備、有效，走火通道是否暢通報告保衛(wèi)科更換失效的滅火裝置(zhungzh)和設(shè)備共二十六頁謝謝(xi xie)！共二十六頁內(nèi)容摘要手術(shù)室一級護士9月小講課手術(shù)室火災(zāi)的預(yù)防與應(yīng)對。手術(shù)室一級護士9月小講課手術(shù)室火災(zāi)的預(yù)防與應(yīng)對。精密設(shè)備、儀器多，正在運行的電氣設(shè)備多。據(jù)美國FDA的醫(yī)療設(shè)備報告數(shù)據(jù)顯示，在過去的20年內(nèi)：。臺大醫(yī)院火災(zāi) 開刀病區(qū)重創(chuàng)（臺灣） （2008-12-18）。提 綱。（頭部占34%，面部占28%）。74%的火災(zāi)在氧氣含量較高的環(huán)境中發(fā)生。其它：電爐子、酒精燈、煤氣爐等。手術(shù)室不可使用明火，如：酒精燈、電爐、手術(shù)