VTE健康教育冊(cè)

1、概念靜脈血栓栓塞癥(venousthromboembolism,VTE)深靜脈血栓(deepveinthrombosis,DVT)肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)靜脈血栓栓塞癥深靜脈血栓和肺栓塞兩者相互關(guān)聯(lián)，是靜脈血栓栓塞癥在不同部位和不同階段的兩種臨床表現(xiàn)形式。健康教育手冊(cè)上海市東方醫(yī)院(護(hù)理部)肺栓塞(PE)靜脈血栓栓塞癥(VTE)深靜脈血栓(DVT)血液花靜脈內(nèi)不I沛地凝結(jié)，使血管完全或不完全ML塞,屈掙脈11流,3/1I血液花深靜脈內(nèi)不il仲地凝結(jié),阻塞管腔所致靜脈1川流障們性疾病?？砂l(fā)生J：金身各部位,以下肢靜脈多見。來lj竹脈系統(tǒng)或右心地血栓阻塞,肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)

2、致肺循環(huán)II乎吸功能障礙。VTE危險(xiǎn)因素靜脈血栓形成包括三方面危險(xiǎn)因素靜脈內(nèi)膜損傷因素創(chuàng)傷、手術(shù)、化學(xué)性損傷、感染性損傷等)r、靜脈血流淤滯既往VTE病史、術(shù)中應(yīng)用止血帶、癱瘓、制動(dòng)等) HYPERLINK l bookmark18 高凝狀態(tài)I高齡、肥胖、全身麻醉、中心靜脈置管、血液高凝疾病、人工血管或血管腔內(nèi)移植物等靜脈血栓形成VTE血栓形成后果III少數(shù)自行消融或局限于發(fā)生部位大部分?jǐn)U展至整個(gè)肢體深靜脈主干血栓深靜脈血栓（DVT）的臨床表現(xiàn)早期：肢體腫脹、發(fā)硬、疼痛，且活動(dòng)后加重。壓痛，沿血管捫及索狀物,皮膚青紫，皮溫降低，或靜脈性壞疽。后期：深靜脈血栓形成后綜合征，包括腫、痛、淺靜脈曲張

3、。VTE預(yù)防措施情緒肺栓塞（PE）的臨床表現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳嗽、出汗、咯血、休克、暈厥等癥狀。保持樂觀的情緒，正確認(rèn)識(shí)疾病飲食C.踝泵運(yùn)動(dòng)踝泵運(yùn)運(yùn)力飲食應(yīng)清淡，采用低脂飲食，多食新鮮蔬菜及水果，忌食辛辣、油膩食物，多飲水，保持大便通暢，便秘者給予緩瀉藥，必要時(shí)給予灌腸。功能鍛煉a.抬高下肢：踝關(guān)節(jié)屈伸、足內(nèi)夕卜翻、外伸*內(nèi)屈.內(nèi)翻r夕卜翻-夕卜伸王動(dòng)*用力、最大限度的屈伸踝關(guān)節(jié)加踝繞環(huán)不能下床者主動(dòng)屈伸下肢做1小時(shí)屈和背伸運(yùn)動(dòng)，內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng),足踝的“環(huán)轉(zhuǎn)”運(yùn)動(dòng)。術(shù)后雙下肢抬高20-30度，全麻蘇醒后即深呼吸。VTE預(yù)防措施b.早期下床活動(dòng)VTE預(yù)防措施d.壓膝訓(xùn)練壓膝訓(xùn)練b分級(jí)壓力襪.通過

4、外部壓力作用于靜脈管壁，來增加血液流速和促進(jìn)血液回流，能提供不同程度的外部壓力。物理預(yù)防A.腿部間歇充氣加壓泵VTE預(yù)防措施VET高危人群預(yù)防避免肢體受壓或創(chuàng)傷；坐位時(shí)抬高肢體以促進(jìn)靜脈回流；禁止按摩或搔抓患處；逐漸增加活動(dòng)量，感覺肢體疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)；避免久站或坐位時(shí)交叉雙腿；每天離床活動(dòng)至少3次；白天避免長(zhǎng)期臥床或不活動(dòng)；長(zhǎng)途汽車或飛機(jī)旅行時(shí)，中途活動(dòng)肢體；注意觀察血栓發(fā)生時(shí)的癥狀和體征，包括呼吸急促、胸痛、呼吸困難、背痛、肢體的紅腫痛。VTE預(yù)防措施藥物預(yù)防以抗凝治療，主要抗凝藥物為低分子肝素、低劑量普通肝素。VTE治療深靜脈血栓的治療：抗凝治療：腿部急性期深靜脈血栓（DVT）,推薦使用維生素K拮抗劑聯(lián)合腸道外抗凝如低分子肝素、普通肝素或磺達(dá)肝癸鈉。溶栓治療手術(shù)取栓下腔靜脈濾器置入肺栓塞（PE）的治療抗凝治療：急性期PE推薦使用胃腸外抗凝如普通肝素、低分子肝素或磺達(dá)肝癸鈉，腸道外抗凝應(yīng)與維生素K拮抗劑聯(lián)用。溶栓治療。外科血栓清除術(shù)。經(jīng)皮導(dǎo)管介入治療。靜脈濾器VTE治療應(yīng)用溶栓藥后，應(yīng)密切觀察患者意識(shí)瞳孔變化:有無頭痛、惡心、肢體麻