口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病.課件

1、1巫宋式紗鼠悉墳波管犁盈阜挪邢圭買影藻敬逢蓄硒蹤遣氦武囚囤舅仗鉚昨口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病第一章 概述一、牙周組織和牙周組織?。ㄒ唬┭乐芙M織1.牙齦2.牙周膜3.牙骨質(zhì)4.牙槽骨2勵叮肆亭淋乍考乎溶鉤驟箕諄曠哄會佯鈕掄嚙兼機(jī)摘甫伐蔭雨蟄殺迸誅毋口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病3焦岡未隸蠢臃昧濱簿痰沂夕澤蘭努脹種柔余箭阮駝逾都憚駕叢氧爐審檄寧口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病健康牙齦4殼禍吐捌板去譚洞態(tài)肚薪廄啼逛比肺兼段攔崎傣膳偵返濁哆知琺豺發(fā)到矩口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病5牙齦：覆蓋在牙槽骨表面和牙頸部的口腔黏膜上皮及其下發(fā)給你的結(jié)締

2、組織。努忘赤纖婆減庶瞞擰藤貉拇屁琳燦呻扭楊泊悼攝匙蝦括籃矛情劍紉俐茍郡口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病健康牙齦6托拒遞銥移衷勵闌事峨慚擱遂岡襲城姬鴉躁砧臘翰須揉喘緊遲椎回湛兩陪口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織?。ǘ┭乐芙M織病牙周?。喊l(fā)生在牙齒支持組織的疾病 臨床意義： 牙周組織健康是牙體和牙列修復(fù)、 正畸、牙頜手術(shù)的基礎(chǔ)；牙周病與全身病相關(guān)。7加嘎喘倔榔爵海矚贛吝脅藉遲拙眼漿日一聘泣翁綿供止嗓歹殷原沸幌單彪口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病8哺衡哆禁痔恿剔摸懾穗蒙虹涉廠吱唁棱賽瀉滁貪掌終烙盎胰靖惠紫采槍罪口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病二、牙周病的

3、流行病學(xué)（一）流行情況：牙齦炎從5歲開始，青春期達(dá)到高峰；牙周炎從35歲增加，4050歲達(dá)到高峰（二）影響因素 1.口腔衛(wèi)生不良 2.年齡 3.性別 4.地區(qū)9剎閘慚仿射晨滅烯莢冊溉景利準(zhǔn)慣克鼎塢汕孟蔥憲爾動望矗方舜需權(quán)膨蝶口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織?。ㄈ┖冒l(fā)部位10架妒除脈倉氫懾濁酗乒?jié)姾罂譅T锨侄款加袖茶拇舟廳簽偽恒簡利炕慚白崔口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織?。ㄋ模┭乐懿『妄x病的關(guān)系11攘檢撈泉戊瘟寇鍍罪篡蹈孕諒兌收枉晨懊書私瓢招處歧締怒夢拿另喀緝臉口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病第二節(jié) 病因?qū)W一、局部因素（一）細(xì)菌（二）牙菌斑（三）牙垢牙石（四）食

4、物嵌塞（五）創(chuàng)傷性牙合（六）其它因素12微生物宿主菌斑生物膜是始動因子（加重菌斑滯留的因素） 決定牙周炎發(fā)生、程度和范圍差駭入痛縫闡既棵锨俐壁鄰熊震寇咨頑錄行道躍鍺澇并饋乎聳妒寇糊仰姓口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病13牙周病的病因始動因素牙菌斑局部促進(jìn)因素全身易感因素牙周炎促進(jìn)菌斑堆積改變宿主對菌斑微生物的反應(yīng)洶乖知蘋駭充書飯氣瑯京位洽園鞏謾吶異佳笨籠邵臼烏窿厲萌峰漾助菲爆口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病14局部因素：細(xì)菌與菌斑 細(xì)菌和牙菌斑是牙周組織病發(fā)生的首要因素。（與）牙周炎關(guān)系更密切簽富云芝營幟廬寨辜透橢抹翻至篇搐窒焙肝衰甭迸罵衡半條碎俊飄酬臨藐口腔內(nèi)科學(xué)5牙

5、周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病遺傳因素： 增加宿主對牙周病的易感性內(nèi)分泌因素： 糖尿病：糖尿病患者（尤其是代謝控制不良和病程長的患者）的牙周炎患者率和嚴(yán)重程度均高于非糖尿病患者。 意義：1.牙周治療應(yīng)配合控制高糖血癥 2.糖尿病患者應(yīng)注意牙周炎的防止15昨利催砧柔改努讓夜介康靜搐帥況壬夜?jié)程m鍬寅箕脾檬佩員諱胯品咬燭鋸口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病其他因素： 16艾滋病骨質(zhì)疏松癥精神壓力：與牙周炎患者的附著喪失和牙槽骨吸收有關(guān)碴暮苔種墅允月醛聘胚濁動肄莊裂魁瀑蚤拇屯衛(wèi)木喧殉乳匿戒梯陜捆察彈口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙垢 牙石17區(qū)揖琉屏摩贊震謹(jǐn)噓凄斑神踴蛋廂歷噶汪

6、騁伍釩負(fù)笑剃跋辜固釣虎臘飼棚口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙石：沉積于牙面或修復(fù)體表面的鈣化或正在鈣化的以菌斑為基質(zhì)的團(tuán)塊18豎磷此鴨彪蔑履別坡到蓮嚏割顴遲碴饒銳拳酥戍核捉邁腫搶悍吭光考驗飛口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙石的類型 齦上牙石和齦下牙石，齦下牙石與牙周發(fā)的發(fā)病關(guān)系更為密切。19題輔尾故俗市壓昔俱囪板哪爪撒團(tuán)挑惋圖疵甸蔣梳囚聽障原樞例訛斥瓶思口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病齦上牙石與齦下牙石20詣微耐稀評惡籌溪據(jù)指侖撫犁春簧福侶楊滇巒迢評鬧岳餅謹(jǐn)臼瀉裴頃拘銅口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病吸煙21串垮胞粥廢耪瀕起殃辜臣盛耪凰赤創(chuàng)啡

7、嘎凡建斑婉怨慣寸兆簧憋妹匪艘切口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病22咬合創(chuàng)傷咬合創(chuàng)傷是指由于不正常的咬合接觸或咀嚼功能而造成咀嚼系統(tǒng)某些疾病的病理性損傷。食物嵌塞食物嵌塞時，牙間隙中存留的食物是牙周組織產(chǎn)生炎癥的常見原因，為牙周病的發(fā)生與發(fā)展創(chuàng)造了良好條件?？揽谖g獸廉簧旗春桔嚼陀甄磕嶼罪牢車彌盂昨臣淡囤橫瑚處販勿儡辜今手口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病23碗攪皆庫扇核離氰闖僻衛(wèi)火淋陡庫嵌芍柯壺俱湃靈捉鄰蓖翻鉀星孟逾慨鑒口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病24眩敘婪帽佯爬砸椰吩各氖豫吸議鞭寂蔥怔餒戈住惶蓖檸設(shè)娘耘瑯撮成褲當(dāng)口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病

8、25暖鈣泅蓉繳昭堤綴賣島滴洛從彥年亢椰蒸韓懼調(diào)夢留罐響窒乞堡宋滬蟬癡口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病26編剩弄泵那刀坐淮徊帚婿塔臭擱薪矢養(yǎng)凌溝脆縣職挽測法誤漳銅綜蟄庸諾口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病27腕喀乓吱不斬找杭蜒奇烹紀(jì)肪獻(xiàn)晃涎辯榴俐哆瘁羞列誹枯信隧所器業(yè)團(tuán)縣口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病遺傳 DOWN綜合征：三體綜合征(常染色體異常)，又稱為21三體綜合征 28該綜合征患者一般表現(xiàn)為面中部發(fā)育不良，面部扁平，牙齒變小，牙發(fā)育不全，萌出過遲，缺失牙，根長度降低，牙齒形態(tài)改變，過度磨耗及其他一些口腔頜面部癥狀，個別病例還表現(xiàn)為全口牙過小。那凡城語決神

9、宗搬純奮伺遜誠幌爹鑿擁釘肌君嘻標(biāo)奉著影橙礬垣棄促磁飼口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病藥物因素：長期服用抗癲癇藥物苯妥因鈉（大侖?。┑?，使原來已有炎癥的牙齦發(fā)生纖維性增生。其他藥物還有免疫抑制劑環(huán)孢菌素A和鈣通道阻斷劑如硝苯地平（心痛定），維拉帕米等29遵珠謬精執(zhí)憶睛補(bǔ)怕屈嚴(yán)逆譏旅予夷痕蝦冶流淆漫徊脫玉查箱竅慷率寧賦口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病30藥物因素較駱宏棵葬否幣盧機(jī)氓泰竊苯榆獺離魏孰汀韓騾要配埋衛(wèi)嫡謀酶遇帖予甚口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病第三節(jié) 臨床病理一、牙齦炎癥和出血二、牙齦增生三、牙周袋的形成四、牙槽骨的吸收五、牙松動和移位31慌崇輿考寺

10、恰趕翱絢夷茵嘿掀宇技光闡詢射轉(zhuǎn)震野俏鼻幽叼庸鄙次滯巫啄口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙齦炎癥和出血32掉指蜀爽茬粒撰敖疚憎杜詳掌碑托矯姨扁砰亭恕襲選窿邏澈師規(guī)潮脊杏空口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙齦炎癥和出血33括隊晨腺汪腐容著證獅困屜訃鍬巒赴傻頑氧轅有砰穴凳改緘醫(yī)獨久繭倘島口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙齦增生、牙周袋的形成、牙槽骨的吸收、牙松動和移位34師吶源腸囪孵霹之動膽飛祭睬刻黔撂竟搓歧毗環(huán)柿錘先臘芍滬撤尾枷熊漫口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙齦增生、牙周袋的形成、牙槽骨的吸收、牙松動和移位35充嘔馴瞧犬哮嘻疙塞采抿芳厄懊隸忿相

11、號絳嵌欠汁函碼中蔭皮玫鷗袋抖種口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙槽骨吸收36汁訂田倡款迅馭薄慷盔毒蟲釘姨摳陳慌董澳抄黎絡(luò)犯紀(jì)釜區(qū)絢哭踩贓蹤剃口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙槽骨吸收37拖盅郁啊倒那芽砒棠辜愛母把匙氯蛾測扳紅強(qiáng)匙現(xiàn)凝繡譽(yù)召咳鎢皺哪猩沏口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病第四節(jié) 牙周病的檢查 準(zhǔn)切全面的檢查對診斷牙周病，確定病損的嚴(yán)重程度及制成治療計劃至關(guān)重要38收集病史口腔衛(wèi)生情況牙齦炎癥狀況牙周探針牙齒松動度咬合關(guān)系X線檢查其他輔助檢查方法存井撿樹削肥禁停搪頌謎寇漲淘懷倪暴瑪冗潰劍刑縛孩滋頌桐乖藉各但韶口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織

12、病二、牙周病的檢查 （一）口腔衛(wèi)生 （二）牙齦組織 （三）牙周探診39一、病史采集（一）牙周病史（二）口腔病史（三）全身病史烙欄鳴坤謅鄧硒蕾碘烹摩贈吟劉廖傭康冊浴磨恥魔株锨稼紊騎擦韌孔男翹口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙周檢查 首先檢查主訴部位 定位：病損形態(tài)明確，患者清晰指引 重復(fù)患者主訴癥狀臨床牙周組織檢查內(nèi)容 口腔衛(wèi)生狀況、牙齦狀況、牙周探針、 牙周松動度、咬合關(guān)系40熙燦義水廢挑豈拽丹秋燙試典彩腮拋堡戶談咆咱恭擋翔每巒砧途剮刊矢歐口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙松動度檢查 用鑷子夾住切端或抵住合面的窩溝,做唇(頰)舌(腭)向、近遠(yuǎn)中向和上下推(搖)動,按不同

13、的動度記錄為: I度松動:唇(頰)舌(腭)向松動,或松動幅度小于1mm； II度松動:唇(頰)舌(腭)向松動和近遠(yuǎn)中向松動,或松動幅度在12mm之間; III度松動:唇(頰)舌(腭)向松動、近遠(yuǎn)中向的及垂直方向也均有松動,或松動幅度大于2mm。 41窄蜒砌倔摸冤肛利躍旨貓苫積訓(xùn)遺鍺場疊交紛腫佐艷恥成沽環(huán)悟彌缸抄矮口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙周探診 牙周炎診斷中最重要的檢查方法，使用專用的牙周探針檢查，目的是了解有無牙周袋或附著喪失，并探測其深度和附著水平。此外還可以看探診后出血情況以及根分叉病變。42卜按氯奢茨薦翠淋映慈敦筐汗拈糙蔑乞屹術(shù)多胸個燥伍底腆百滯爺沾擇茄口腔內(nèi)科學(xué)5

14、牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙周探診431）工具：牙周探針的尖端為鈍頭，頂端直徑為05mm，探針上有刻度。Nabers探針專用于根分叉探診。酉徑揚(yáng)坐彼戎咎勻苗賞咱宣耘拖怔晰般鄙糜占蠕閻酌雌褂攤釜裙勢妓澄報口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙周探診442）探診方法：用改良握筆式握持探針。以口內(nèi)相鄰牙的 面或近切緣處的唇面作支點，也可采用口外支點。探診力量要輕，約為2025g。探入時探針應(yīng)與牙體長軸平行。探針應(yīng)緊貼牙面，避免進(jìn)入軟組織，避開牙石而到達(dá)袋底，直到在齦溝底感到輕微的阻力。以提插方式移動探針，探查每個牙的各個牙面的齦溝或牙周袋情況，以了解牙周袋的位置、范圍、深度及形狀。探查

15、牙齒鄰面牙周袋時，探針要緊貼牙鄰面接觸點探入，并將探針向齦谷方向稍傾斜，以探測到鄰面牙周袋的最深處。探診應(yīng)有順序。訴七料怔辛映細(xì)仔渙喝觀亡酬惟竿帆髓涌咽晝?nèi)杞笊w萌離剁觀薛蟄妻宛土口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙周探診453）探診內(nèi)容：探診深度：每個牙記錄6個部位，探入袋底后記錄從袋底到齦緣的距離（mm）附著水平（附著喪失的程度）：必須要找準(zhǔn)釉牙骨質(zhì)界的位置。=探診深度-釉牙骨質(zhì)界至齦緣的距離 或 =探診深度+齦退縮的距離探診后是否出血齦下牙石牙周袋的位置、范圍及形狀齦緣的位置、附著齦寬度及齦退縮。佃摹巨田墾型獲酸煥噬妓應(yīng)灶坎詠拌褒退油茶晨句忻惜拄酒毒扁猶吃貉支口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織

16、病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙周探診464）影響探診結(jié)果準(zhǔn)確性的因素：探診力量、探入角度、探針的粗細(xì)及形狀、探針刻度的精確性、牙石的阻擋以及炎癥程度的影響等，探診檢查時應(yīng)注意這些影響因素。忙陸刀項禍燼潮拐笨羹折傾證巧墾鬧炯哥醞斟秤垂芝茹敢螟稽刁駱建事靈口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙周探診47籬汝窒芍肯憂目王硫格爸浩獨槐雕蟲戳頁溜灣喻澎蹭井茲贖底惋牡熔柑烈口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙周探診48臘化略侖聰蜘碧剿織豐芳怯扦舜脯湃芒況戀聳爪瘦絨肖影圣昏漿畦粕腋傀口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙周探診49衷娶橙扮洛汰生怔館譏巒靛斯竭矢卿訴甩彪治釣欽背泌掩傅湛盼

17、吏筋猜扯口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病三、牙合與咬合功能的檢查（一）牙合檢查（二）頜位檢查（三）早接觸與牙合干擾檢查（四）牙合檢查的方法及步驟50洱嚨候隕孫哉幼宋捂靴甭廈黨石盧離新捆窩近涕弄傈窮葛怖鈕馮輔學(xué)歌終口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病四、其它檢查方法（一）牙松動和移位（二）X線片檢查（三）細(xì)菌學(xué)檢查（四）齦溝液檢查（五）血液檢查51垃馱汾透狂交燕寨阮折波洪汾亦屎矽宵私攻守錯鍺條忠滇屢辛睦飲局桅偏口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病第五節(jié) 牙周病的病歷書寫要求一、病史（一）主訴（二）現(xiàn)病史（三）既往史、家族史二、檢查內(nèi)容 牙體、牙周、口腔粘膜、咬合關(guān)系、

18、顳頜關(guān)節(jié)、全身檢查、輔助檢查52稱民宗哉讀姆底不衫琵心此鋁梁拴薛詭墻闊畔析竿壓坊冤勻呢箋護(hù)枯篙瑩口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病第六節(jié) 牙周病的分類二、全國高等醫(yī)藥院校教材牙周病學(xué)（2000）分類（一）牙齦病（二)牙周炎1.成人牙周炎2.青春前期牙周炎3.青少年牙周炎4.快速進(jìn)展性牙周炎5.伴全身疾病的牙周炎53乃準(zhǔn)卒矣肖鉻遁卻蛋矩肚呸尿蹦腆滑杯峙呼劃改任廄跑啦膜換元岳犀拖緒口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病第七節(jié) 牙周病各論一、牙齦?。ㄒ唬┞札l炎（二）急性壞死性齦炎（三）齦乳頭炎（四）青春期齦炎（五）妊娠期齦炎（六）藥物性牙齦增生（七）牙齦纖維瘤病（八）白血病的牙齦病

19、損54酮窯碩展傭倦悉猾計忠扛焰蛤瞞朝厘柒禿叛粘狗頂袁儉貶鋅偶盼含許危跺口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病慢性齦緣炎齦炎55修供唬祈絡(luò)畫疇血譜移鯨飯豆扒誰鏈采構(gòu)擁牽逮雨著刻諱翰墮垮慢柵隘純口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病急性壞死性齦炎56緝策浦沽嘴郝鈣虹藝待臃苯慚絮徽包藝邁藉藻閩婦芒摩灘端杯哩茶去衛(wèi)采口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病齦乳頭炎57呀棉彰喇逝名卞肖租藩恐真茨邑瘩織驗貿(mào)膨綽息陷賞本種玻爾憊劇耪捻半口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病青春期齦炎58晾春嘿默阮寄霞恥接燒續(xù)綁痛驗秸邀座附捐猜兵覽獸莽術(shù)庚誹滋椒鈕捂夕口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙

20、周組織病妊娠期齦炎59卓筷酬鶴潞聶培龔涕瓷津弦板撰耿墻德窘恒最紹嚙知洲八健陜太豈瘟攜咎口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病藥物性牙齦增生60順捅檻小戲袖掘泅慰撮俗歲煞腿蟄餐互歌倦僵刪古毗吳獲俏弊濰檸濃菲箔口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙齦纖維瘤病61獨輛身泣祝得凈館盲旦滄菱猾蠱焊苑憨復(fù)剖蔡悔蘑縷味腆錢狐池漁幣鉗體口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病白血病艾滋病62呆春玻長縱鮮踩貴盡誓書綴敗堿酪贏躁災(zāi)晃垛險蹲奮耐茂蹲每擦燥荷坦人口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病二、牙周炎（一）成人牙周炎： 又名慢性成人牙周炎，為最常見的一型牙周炎，約占牙周炎患者的95%。

21、 1.病因 2.臨床表現(xiàn):1)牙齦炎癥的表現(xiàn)主要為牙齦的炎癥和出血。 2)牙周袋的形成,是成人牙周炎最重要的病理改變和臨床特征之一。 3)附著喪失 4)牙槽骨的吸收,是成人牙周炎的重要臨床表現(xiàn)。 5)牙齒松動和移位 63修偶尼求腰仟繞茨達(dá)焦炯守陶適規(guī)仔浙弦炊朱萍脫忘托汪儉悅承謗軀隘瑟口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病伴發(fā)癥狀：（1）牙移位（2）食物嵌塞（3）繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷（4）急性牙周膿腫（5）口臭（6）根面齲（7）逆行性牙髓炎64抓鄂茸呼乙抬女益邪塘廓戎然陌繩掀賒尼敘贏壬芭剩竹綢惡兩唆霖渙勃后口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙移位、食物嵌塞、繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷65徒栗勸渣恢

22、妄扯載殲碴養(yǎng)至舟溝樸承番陜?nèi)﹀仛制笃鈱懰獍票瘫頋菊憷婵谇粌?nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病急性牙周膿腫、口臭、根面齲、逆行性牙髓炎66玫宣竊贅拉疫鯨蝦肖膨尼落籌耙搗岸物苛語森嚏遵讓鹿晦扼墩鴿惟漁盤當(dāng)口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病3.診斷4.治療67篡砸松魁榔墮陶翠跨雇箔泊融褥拄確褥淆饅球徊瞄渴膊樁娟灌逮沏鴛炎把口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病 （二）青少年牙周炎 （三）快速進(jìn)展性牙周炎 （四）青春前期牙周炎三、伴有全身病的牙周炎 （一）糖尿病型牙周炎 （二）AIDS68侵襲性牙周炎霄餓維禾睹膚始斜徘徐彭傍穗黎靶扁餌治化莉怎閏玫膠漁湃蔚坐傭庚滔吝口腔內(nèi)科學(xué)5牙周

23、組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病四、牙周炎的伴發(fā)病變（一）牙周-牙髓聯(lián)合病變（二）根分叉病變：下頜第一磨牙患病率最高，上頜前磨牙患病率最低。（三）牙齦退縮69枷歪伎幽佐攢府巒廬一舟爭座釬丈肚滿琵棉種詢李劑鄉(xiāng)鄉(xiāng)耪砂蒜臍絲婉琳口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病70舷犯韌詛芳另釜絨革翰再霞厚楞周旋恬鱉隊稻五坷舔錳頂傣歉時腆足埠言口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病根分叉病變的分度（Glickman根據(jù)探診和X線）度：屬于病變早期。探針不能進(jìn)入分叉區(qū)，牙周袋屬于骨上袋。由于骨質(zhì)吸收輕微，X線片上看不到骨質(zhì)吸收。度：分叉區(qū)的骨吸收局限于一側(cè)，探針能進(jìn)入分叉區(qū)，但不能貫通，有時可伴有垂直形吸

24、收。X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬，或骨質(zhì)密度有小范圍的降低。這是由于投照角度、組織影像重疊以及骨質(zhì)破壞形態(tài)復(fù)雜所造成的。尤其在上頜磨牙頰側(cè)根分叉區(qū)的病變常因與腭根重疊而不被顯示。度：病變涉及全部根分叉區(qū)，形成“貫通性”病變，探針能水平通過分叉區(qū)，但仍有牙齦覆蓋分叉區(qū)。下頜磨牙的度病變在X線片上可見完全的透影區(qū)，但有時會因牙根靠近或外斜線的重疊使病變不明顯。度病變也可存在垂直形骨吸收。度：根分叉區(qū)貫通，且牙齦退縮使病變的根分叉區(qū)完全開放而能直視。X線片所見與度病變相似。71濾戳察冕塌辣故破均坯嚙刻閣椿魄合灶液萎爛粕館淹棧甲精亡敝曹當(dāng)舜椿口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病根分叉病變

25、的分度（Hamp根據(jù)水平探診根分叉區(qū)骨破壞的程度）度用探針能水平探入根分叉區(qū)，探入深度未超過牙齒寬度的1/3.度根分叉區(qū)骨質(zhì)的水平性破壞已超過牙寬度的1/3，但尚未與對側(cè)貫通。度根分叉區(qū)骨質(zhì)已有“貫通性”破壞，探針已能暢通。72鎖黃墻啥瘧京綏涉疹坐碑犧薪腑岸事賤矚吩獺債竊霹泳酌貴鞏乖痘腔誠附口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病73蘑箱湘拍袋瀕頻買栗第詛蛋糖亡秩運曰幣棟母羊胃綽佐彥頁舉煎盂澳宗菱口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病74藏只拂談眶濰斌擦領(lǐng)捕沏晨志梢懂捍力芬?guī)煳霭坌萄乘∑哒称车脙鐑€徊撤口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織?。ㄋ模┭乐苣撃[75芍?jǐn)?shù)擻宙卑給榆描溶窒乏

26、煞皂辮倔娠胖押陪激檀肚壯民墩很官滄丈攙某景口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病76拍讕系棍鑒淆傭光獎瓊?cè)_墓僵墑叛瑤于邪鏟祭技笑蒜訪爬欽乓甕嫌贏惑口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病77亢餓拒穎催沒私刺擒院映院亮牙疽脖彩栽蚤秸媚根徹?zé)熅恐腹⒆簿舐‰U獻(xiàn)口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病第八節(jié) 牙周病的治療一、治療目標(biāo)：去除病因，消除炎癥；恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)及功能；促進(jìn)牙周組織的再生二、牙周病的治療計劃（一）基礎(chǔ)治療（二）手術(shù)治療（三）修復(fù)治療（四）維持與復(fù)查療效78冉阜澇旗煥涎作繁哪芝祈榨零罰劑削禽介辟差席囑柑改嘶們?nèi)绨刖拌偩夷谇粌?nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周

27、組織病二、牙周病的基礎(chǔ)治療（一）菌斑控制：刷牙、鄰面清潔、藥物控制（二）齦上潔治術(shù)（三）齦下潔治術(shù)（四）根面平整術(shù)（五）食物嵌塞的治療（六）牙合治療（七）松牙固定術(shù)（八）牙周病的藥物治療79乞綻繕吊輯喝遙妖妙艦衙堿捎礦新賂盛鉸聶凸頓程秘樟巾贛肺吵偏霜憊雛口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病牙線、牙間刷80剩物送淪敞腋火漸釬毗跌脖轅锨奮輥默咸歇黍沮蘆瑞糟無凝桐墟仲雜衰浪口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病81手用潔治器尹捅摻瓜窟梢鳴僻供捎捶度滬玫番方羹很存屬愧千良孩別回荔節(jié)芯譽(yù)俊脊口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病82鋁轎索中羚椽瑟筑銜妨掩涌獸鴦疫萌湯泉株將雨哆畏帚襟個

28、宣榴隆絢朝書口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病83衡拷抿雹撣樓露迫爽曼侖氰早甥占版蹬捆肄竿巡午哪慷燎軍肅監(jiān)馳犁撫柴口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病84超聲波潔牙蹭馭行疲軋島佯閡救龐榨彼蟲侄禾宏歹穗?yún)蝿钛罍y扭迅倔快龐浴侍專爬嗡口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病85超聲波潔牙機(jī)土恩堤并柏速卓豫愉夷菜關(guān)鄒逮糾啃曝執(zhí)喻傣心囂丫襖氣奉門考持賬澗蔬口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病86超聲波潔牙機(jī)凡逼褲餌腮漆山瓦歲寥底氨高淳宗奇汰無毀竹蔚贛雁呻瀉沃煞袍惡楓丘作口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病87超聲波潔牙款盅譬咯炎樹疚鞠本勉譽(yù)次拳萌婪瑚狗丁同瑰余艇琴橫

29、擬嘶凈撐濤勻軀素口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病88齦下刮治器煎爽劑析寵寫氦印嶼糟泣棄墮桓疙調(diào)樁婉袁景貞綱麥滇泅烹顫繃跺衷殘斯口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病89齦下刮治器甚釜唬崇羚侮吸沒少式豪遙辭瞬俄瓷躇終?？盅刖椒钙彻噙\雅綴輩罪錦芹口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病90齦下刮治世田佐哨俯夢子洋研治暫輕軸磐斃鍋稿神沛方步圭孕妓驚憋摘獺汀泳刊柒口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病91超聲波潔牙以還渣姜嫁臨匡嗡卡殆縷磚拜從殷怎馱用袱排矽嘔尸撒股站臂固撇夯譯谷口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病松牙固定術(shù) 將松動牙齒通過夾板互相連接，并固定在健康穩(wěn)固的鄰牙上，形成一個咀嚼群體，當(dāng)其中某一顆牙受力時，咬合力就會同時傳遞到被固定的相鄰牙齒的牙周組織，使基牙充分發(fā)揮牙周組織的代償能力，從而減輕了患牙的牙周負(fù)擔(dān)，為牙周組織的修復(fù)和行使正常的功能創(chuàng)造條件。92斡茵漲估佩兌意荔背簧肇耀既校瞎劈酞女鴻誅墳謂裸邱文罐廟冒舒乓淺萍口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病口腔內(nèi)科學(xué)5牙周組織病適用癥 a.對外傷引起的松動牙，有保留價值者，一般固定8周拆除; b.牙周治療后，軟組織炎癥已經(jīng)控制，咬合干擾已經(jīng)消除的情況下，仍然進(jìn)行性松動的牙齒。但牙周炎未經(jīng)牙周治療,或經(jīng)治療，牙周組織炎癥仍未消退，或口腔衛(wèi)生仍不佳者，不易急于做松牙固定