抗Ⅱ型膠原抗體的檢測及其在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

1、抗型膠原抗體的檢測及其在類風(fēng)濕樞紐炎【摘要】目的相識抗型膠原抗體在類風(fēng)濕樞紐炎(ra)中的臨床意義。要領(lǐng)以革新的酶聯(lián)免疫吸附法(elisa)檢測179例ra患者和171例其他風(fēng)濕病患者的血清igg型抗自然及抗變性型膠原抗體程度。結(jié)果ra患者抗自然和抗變性型膠原抗體陽性率各為22.3%和36.9%，早期ra患者各為30.0%和36.7%。其他風(fēng)濕病患者中各為3.5%和31.6%，康健人二者均為2.5%。抗自然型膠原抗體陽性ra患者類風(fēng)濕因子檢出率、患者對病情運動性評價高于陰性組(p0.05)?？棺冃孕湍z原抗體和抗自然型膠原抗體同時陽性ra患者的rp均勻程度較高。結(jié)論抗自然型膠原抗體可以作為ra的

2、一個幫助診斷指標(biāo)?？棺匀慌c抗變性型膠原抗體的檢測有助于斷定ra病情運動性。anti-typellagenantibdiesinrheuatidarthritisliushengyun,zengqingyu,hensubia(departentfrheuatlgy,shantuuniversityedialllege,shantu515031,hina)【keyrds】rheuatidarthritis;anti-typellagenantibdy;enzye-linkediunsrbentassay;-reativeprtein抗型膠原抗體(antibdiesttypellagen)與類風(fēng)濕樞

3、紐炎(ra)病情運動性、嚴(yán)峻性的干系如今仍有爭論。本研究參照fujii等1提出的實行條件檢測179例ra患者、171例其他風(fēng)濕病和118名正凡人血清的抗型膠原抗體，探究其在ra中的臨床意義。結(jié)果陳訴如下。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料1.2抗型膠原抗體的體測參照fujii等1的要領(lǐng)。將自然型和變性型膠原別離溶解于0.05l/l的醋酸中，濃度為3g/l。0.02l/l磷酸緩沖液(pb)ph7.6稀釋膠原溶液，使?jié)舛葹?0g/l，參加微量反響板孔，每孔100l，保鮮膜覆蓋，4留宿。在與待檢血清標(biāo)本舉行溫育之前，包被好的微量反響板用含0.05%吐溫20的生理鹽水溶液洗滌3次，然后每孔參加100lbn

4、gs，室溫(2428)下關(guān)閉30in，洗滌液洗滌3次。1.3統(tǒng)計學(xué)處置懲罰計量資料數(shù)據(jù)接納t查驗，計數(shù)資料數(shù)據(jù)接納2查驗。2結(jié)果2.1elisa事情濃度的選擇：為便于比力，選擇事情濃度時以自然型膠原作為包被抗原，測定血清抗自然型膠原抗體程度。參照文獻(xiàn)3的要領(lǐng)舉行。結(jié)果表白，型膠原包被液濃度以40g/l，第二抗體辣根過氧化物酶標(biāo)識表記標(biāo)幟羊抗人igg稀釋度以1400，血清以140稀釋為最正確。2.2ra患者及比擬組血清抗型膠原抗體檢測結(jié)果：179例ra患者中，抗自然型膠原抗體陽性者40例，陽性率22.3%，明顯高于康健人和疾病比擬組(3.5%和2.5%)(p0.05)；抗變性型膠原抗體陽性者66

5、例，陽性率36.9%，與正常比擬組(2.5%)比擬差異有極明顯性(p0.0001)，與其他風(fēng)濕病(31.6%)差異不大。30例早期ra患者抗自然型膠原抗體陽性9例，陽性率為30.0%。抗自然型膠原抗體對ra診斷的敏感性為22.3%，特異性為96.9%，抗變性型膠原抗體對ra診斷的敏感性為36.9%，特異性為80.3%。3討論抗型膠原抗體檢測要擁有多種，如今以elisa法應(yīng)用最為普及。fujii等1比力了吐溫20、牛血明凈卵白和一些動物血清(如兔、雞、牛、羊)制止人血清免疫球卵白與酶標(biāo)微量反響板的吸附作用后以為，與其他動物血清及吐溫20比擬，兔和羊血清淘汰非特異性吸附作用結(jié)果最好。他用正常奇怪兔

6、血清關(guān)閉酶標(biāo)反響板，使ra病人與康健比擬者血清的抗型膠原抗體滴度差異清朗化，并進(jìn)一步提出該抗體可作為ra的一早期診斷指標(biāo)4。我們雖未做多種動物血清關(guān)閉酶標(biāo)反響板的比力，但通過接納fujii等革新的elisa檢測血清抗型膠原抗體程度后我們創(chuàng)造，比擬組抗自然型膠原抗體陽性率甚低，使其對ra的診斷特異性達(dá)96.9%，在早期ra中敏感性略高于非早期ra患者，表白該抗體的檢測可以作為對ra診斷的一個增補。本組rf檢出率在抗自然型膠原抗體陽性ra患者較陰性組高，且有統(tǒng)計學(xué)意義。與林冰等5所不雅察到的結(jié)果同等。外洋的報道多以為抗自然型膠原抗體陽性與rf檢出率無關(guān)6。是否存在人種差異，有待進(jìn)一步證明。rp為一

7、急性時相反響產(chǎn)物，其程度可作為斷定ra運動性的一個指標(biāo)。rgan等7報道僅部門ra患者rp與抗自然及抗變性型膠原抗體程度相干。本組179例ra患者抗變性型膠原抗體陽性者血清rp均勻程度顯著高于陰性組，且有高度的統(tǒng)計學(xué)意義。抗自然型膠原抗體陽性組患者rp程度偏高。早期ra抗變性型膠原抗體陽性患者esr、rp程度明顯較陰性者為高，提示這組患者炎癥運動似更為明顯。harriere等8研究以為，抗自然型膠原抗體陽性與患者x線病情希望較慢、較輕有關(guān)。但林冰等5報道抗自然型膠原抗體陽性ra患者樞紐x線分期較高，以為該組病人病情更重。我們的研究未創(chuàng)造抗自然型膠原抗體陽性組與陰性組在放射學(xué)分期、sharp評分

8、上有統(tǒng)計意義的不同。在本研究中，ra患者抗自然型膠原抗體陽性者抗變性型膠原抗體多呈陽性，單純抗自然型膠原抗體陽性者較少(占全部抗自然型膠原抗體陽性ra患者的31.7%)。進(jìn)一步闡發(fā)抗自然和抗變性型膠原抗體與臨床的干系創(chuàng)造，抗自然型膠原抗體陽性與否對抗變性型膠原抗體與rp程度的干系有影響：當(dāng)抗自然型膠原抗體陰性時，抗變性型膠原抗體與rp程度即無顯著干系，表白抗自然型膠原抗體狀態(tài)對運動性同樣起著關(guān)鍵作用，檢測抗型膠原抗體有助于對ra運動性的預(yù)計。黃少弼515031汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕病研究室)參考文獻(xiàn)1,fujiik,tsuji,urtak,etal.aniprvedenzye-linkediuns

9、rbentassayfanti-llagenantibdiesinhuanseru.jiunlethds,1989,124:63-70.3,馬東來，張敏，許華林，等.類風(fēng)濕樞紐炎患者血清型膠原抗體檢測.中國實行臨床免疫學(xué)雜志，1996，8：28-30.4,fujiik,tsuji,kitauraa,rthp,1992,16:272-276.5,林冰，吳東海，張榮富，等.類風(fēng)濕樞紐炎患者抗自然型膠原抗體的測定及臨床意義.中國病愈醫(yī)學(xué)雜志，1997，12：170-172.6,hiek,gateabypa,gilln,eta