推拿治療學(xué)診斷方法

1、推拿治療學(xué)常用(chn yn)診斷方法廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬(fsh)醫(yī)院推拿科 賈超共九十六頁第一節(jié) 推拿(tun)的中醫(yī)診法一、望診(wn zhn)（一）整體望診：望神、望色、望形、望態(tài)（二）局部望診： 1、望頭面 2、望五官 3、望軀體 4、望四肢 5、望皮膚 6、望舌共九十六頁二、聞診（一）聽聲音： 聲音、語言、呼吸(hx)、咳嗽、嘔吐、呃逆（二）嗅氣味 口氣、汗氣、痰涕氣味、二便氣味、經(jīng)帶氣味三、問診共九十六頁四、切診（一）脈診（二）按診胸脅、虛里、脘腹、肌膚、手足(shuz)、腧穴共九十六頁第二節(jié) 推拿(tun)的西醫(yī)診法一、視觸叩聽（一）視診（二）觸診(ch zhn)（三）叩診（

2、四）聽診共九十六頁二、推拿的各種現(xiàn)代(xindi)診斷技法（一）推拿(tun)臨床檢查方法1、頭頸部檢查（1）望診：形態(tài)，曲度，肌肉，皮膚，上肢肌肉。小兒斜頸，環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位，強(qiáng)脊（2）觸診（3）功能檢查法（4）頸部運(yùn)動檢查法共九十六頁 1）屈伸(q shn)：3545 2） 旋轉(zhuǎn)：6080 3）側(cè)屈：45共九十六頁4）壓頂、叩頂試驗(yàn) （椎間孔擠壓試驗(yàn)）陽性反應(yīng)：壓頂引起項(xiàng)痛和放射痛，說明頸神經(jīng)(shnjng)根受壓；叩頂引起頸痛上肢串痛，麻木；或引起患側(cè)腰腿痛，提示頸或腰神經(jīng)根受壓。共九十六頁5）分離(fnl)試驗(yàn)共九十六頁6）臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn) 方法：坐位，頭微屈，術(shù)者一手置患側(cè)頭部，一手握患

3、肢腕部，做反方向的牽拉。 陽性：患肢出現(xiàn)疼痛或麻木(mm)。 臨床意義：脊神經(jīng)根或干受累，多見于神經(jīng)根型頸椎病。共九十六頁7）超外展試驗(yàn)（挺胸試驗(yàn)）：多見于頸椎病，原因(yunyn)是肋鎖間隙過窄，鎖骨下動脈受壓。8）深呼吸試驗(yàn)（頭頸傾斜試驗(yàn)、Adsons征）：多見于前斜角綜合征共九十六頁共九十六頁2、胸腹部檢查胸部(xin b)檢查（1）望診（2）觸診胸廓擠壓試驗(yàn)：肋骨骨折和胸肋關(guān)節(jié)脫位共九十六頁腹部檢查(jinch)（1）望診（2）觸診腹壁反射： 上腹壁：T7-8 中腹壁：T9-10 下腹壁：T11-12共九十六頁3、腰背、骨盆(gpn)部檢查腰背部（1）望診1）生理彎曲2）異常彎曲3）脊

4、柱側(cè)彎：功能性側(cè)彎和結(jié)構(gòu)性側(cè)彎：鑒別方法（2）觸診共九十六頁脊柱區(qū)的體表(t bio)標(biāo)志棘突(j t)骶角及骶管裂孔尾骨尖髂嵴和髂后上棘肩胛岡肩胛下角第12肋豎脊肌共九十六頁觸診(ch zhn) 體位：站位或臥位 部位：沿棘間，棘突，椎旁尋找壓痛點(diǎn) 淺壓痛：表示淺部病變，如棘上，棘間韌帶(rndi)。 深壓痛和間接壓痛：表示深部病變，如椎體、小關(guān)節(jié)、椎間盤等。共九十六頁腰肌勞損：局部壓痛，肌痙攣。棘間韌帶(rndi)勞損：棘突之間壓痛。棘上韌帶勞損：棘上有壓痛。腰筋膜勞損：L3橫突旁壓痛和肥厚感。頸、腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥：病變椎間盤的棘突間及兩旁有深壓痛和放射痛。共九十六頁（3）功能(gng

5、nng)檢查法共九十六頁1）胸腰段脊柱(jzh)運(yùn)動檢查法 前屈：90 后伸：30 側(cè)屈：2030 旋轉(zhuǎn)：30共九十六頁2）特殊檢查拾物試驗(yàn)：檢查小兒脊柱前屈功能俯臥背伸試驗(yàn)：嬰幼兒是否有保護(hù)性僵硬 或脊柱病變。腰骶關(guān)節(jié)試驗(yàn)（骨盆(gpn)回旋試驗(yàn)）檢查腰骶挺腹試驗(yàn)：陽性腰神經(jīng)根受壓“4”字試驗(yàn)：陽性骶髂關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)病變坐骨神經(jīng)特殊檢查法：直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)；健腿直腿抬高試驗(yàn)；屈頸試驗(yàn)；弓弦試驗(yàn)共九十六頁雙膝雙髖屈曲試驗(yàn)方法：仰臥，將患者屈曲的兩下肢同時壓向腹部；或?qū)⒁粋?cè)壓向?qū)?cè)腹部。陽性(yngxng)：活動受限，疼痛，提示腰骶，或髖關(guān)節(jié)病變；如一側(cè)壓向?qū)?cè)腹部引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛，說明骶髂

6、韌帶損傷或關(guān)節(jié)病變。共九十六頁 直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn) 方法：做直腿抬高動作(dngzu)。 陽性：60以下，出現(xiàn)疼痛。 意義：神經(jīng)根受壓。 足背屈試驗(yàn)（加強(qiáng)試驗(yàn)）：對腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥的診斷更有意義。共九十六頁挺腹試驗(yàn) 方法：仰臥(yn w)，挺腹使腰部及骨盆離 開床面，同時咳嗽一聲。 陽性：引起腰腿痛或麻木。 意義：提示腰部神經(jīng)根受壓。共九十六頁股神經(jīng)特殊檢查法：股神經(jīng)緊張試驗(yàn)(shyn)；屈膝試驗(yàn)(shyn)骨盆部檢查：（1）骨盆擠壓試驗(yàn)：臥位和側(cè)臥位體位（2）骨盆分離試驗(yàn)：（3）斜扳試驗(yàn)（4）床邊試驗(yàn)（5）單髖后伸試驗(yàn)共九十六頁 床邊試驗(yàn) 方法：仰臥，患側(cè)臀部靠床邊，健側(cè)下肢屈膝屈髖，固

7、定骨盆，將其患肢移至床外使之后伸。 陽性：疼痛(tngtng)。 意義：提示骶髂關(guān)節(jié)病變。共九十六頁跟臀試驗(yàn) 方法：俯臥，下肢伸直，肌肉放松，檢查者握足，使足跟觸到臀部。 陽性：腰骶部疼痛。 意義(yy)：提示腰骶關(guān)節(jié)病變。共九十六頁骨盆分離或擠壓試驗(yàn) 方法：仰臥，醫(yī)生兩手分別壓在兩側(cè)髂骨(qi )翼上，用力向外按（分離）或向內(nèi)擠壓。 陽性：疼痛。 意義：骶髂關(guān)節(jié)病變，或骨盆骨折。共九十六頁“4”字試驗(yàn) 方法：仰臥，健肢伸直，患肢屈曲外旋，使足放于健側(cè)膝上方，檢查者一手壓膝，一手壓健側(cè)髂前上棘。 陽性(yngxng)：疼痛。 意義：如無髖關(guān)節(jié)病即為骶髂關(guān)節(jié)病。共九十六頁髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)：方法(f

8、ngf)：患者俯臥，兩下肢伸直。醫(yī)者一手壓住其骶后部以固定骨盆，另一手提起患側(cè)小腿，使髖關(guān)節(jié)過伸。陽性：用力后伸時，則骨盆隨之抬起，髖或骶髂關(guān)節(jié)疼痛。意義：髖關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)有病變共九十六頁4、上肢(shngzh)部檢查（1）望診（2）觸診（3）功能檢查法共九十六頁肩部望診1 腫脹： 肩部腫脹：挫傷，牽拉傷，腱袖破裂 肩部骨折脫位：肱骨外科頸骨折，大結(jié)節(jié)骨折。2 肩部肌肉(jru)萎縮：常見于疾病的晚期共九十六頁肩部(jin b)畸形“方肩”肩關(guān)節(jié)脫位(tu wi)，半脫位(tu wi)“胛骨高聳肩”“翼狀肩胛”先天性肩胛骨高聳癥前鋸肌癱瘓共九十六頁觸診(ch zhn)1 骨性標(biāo)志 肩三角：肩峰

9、，大結(jié)節(jié)，喙突三點(diǎn)組成 2 壓痛點(diǎn) 肩周炎：肩關(guān)節(jié)周圍廣泛壓痛。共九十六頁 肱二肌長頭肌腱炎：多局限于結(jié)節(jié)間溝 肱二肌短頭肌腱炎：多局限于喙突 三角肌下滑囊炎：三角肌區(qū)，壓痛廣泛(gungfn) 岡上肌腱炎或斷裂：肱骨大結(jié)節(jié)尖頂部 肩背部肌膜炎：肩周多個壓痛點(diǎn)和結(jié)節(jié)共九十六頁活動(hu dng)檢查屈：上臂前平舉，可達(dá)90伸：上臂后伸，可達(dá)45外展：90內(nèi)收：屈肘位時，肘尖可達(dá)到(d do)人體正中線共九十六頁活動(hu dng)檢查內(nèi)旋：屈肘位時，前臂與背部相貼，拇指(mzh)可抵第5胸椎棘突 （約70-90）外旋：屈肘位時，前臂可向外外旋約45上舉：180共九十六頁特殊(tsh)檢查1）搭

10、肩試驗(yàn)（杜加Dugas氏征）方法：屈肘，手搭對側(cè)肩部，肘貼胸臂陽性：肘尖不可(bk)抵達(dá)前正中線意義：提示有肩關(guān)節(jié)脫位共九十六頁2）落臂試驗(yàn)：肩袖破裂3）肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)：4）直尺(zh ch)試驗(yàn)5）疼痛弧試驗(yàn)6）岡上肌肌腱斷裂試驗(yàn)共九十六頁肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn) 肩關(guān)節(jié)功能喪失，伴劇痛(j tn)：可能為脫位或骨折。 肩關(guān)節(jié)周圍炎：從外展到上舉皆痛。 肩關(guān)節(jié)粘連：外展開始時不痛，越近水平越痛。 三角肌下滑囊炎：外展過程中痛，上舉時反不痛。共九十六頁岡上肌肌腱炎：外展至上舉60120范圍有痛，超此范圍反不痛。鎖骨骨折：外展動作(dngzu)小心翼翼，并有突然疼痛者。疼痛(tngtng)弧試驗(yàn)共九十

11、六頁肱二頭肌長腱試驗(yàn) 抗阻力試驗(yàn)（葉加森Yergason試驗(yàn)）方法：屈肘90，檢查者用力內(nèi)旋患者前臂(qinb)，囑患者抗阻力外旋前臂(qinb)。陽性：肱骨結(jié)節(jié)溝處出現(xiàn)疼痛意義：說明肱二頭肌長頭肌腱炎或腱鞘炎 共九十六頁肘部及前臂檢查法：（1）望診1）檢查肘部腫脹(zhngzhng)：肘關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹(zhngzhng)、肘關(guān)節(jié)外腫脹(zhngzhng)、局部腫脹(zhngzhng)2）檢查肘部畸形：肘外翻；肘內(nèi)翻；肘反張；輪廓改變尺骨鷹嘴滑囊炎共九十六頁肘部腫脹 肱骨內(nèi)上髁骨折(gzh)：肘內(nèi)側(cè)腫脹為主。 肱骨外上髁骨折：肘外側(cè)腫脹為主。 橈骨小頭骨折：肘外側(cè)腫脹為主。 尺骨鷹嘴骨折：肘后方腫

12、脹。共九十六頁肘關(guān)節(jié)解剖(jipu)共九十六頁（2）觸診(ch zhn)：共九十六頁壓痛及臨床意義： 網(wǎng)球肘：肱骨(gngg)外上髁壓痛。 肱骨內(nèi)上髁炎：內(nèi)上髁壓痛。 尺骨鷹嘴處壓痛：骨折或滑囊炎。共九十六頁肘后三角(snjio)觸診的臨床意義 屈肘90時，肱骨外上髁、內(nèi)上髁、尺骨鷹嘴突三點(diǎn)成 等腰三角形； 伸直肘關(guān)節(jié)時，三點(diǎn)在一直線上。臨床通過檢查三點(diǎn)關(guān)系的變化判斷肘部骨折或脫位。 肱骨髁上骨折：三點(diǎn)關(guān)系正常。 肘關(guān)節(jié)脫位：三點(diǎn)關(guān)系破壞。 尺骨鷹嘴骨折；肱骨內(nèi)、外髁骨折移位(y wi)，肘后三角發(fā)生改變。共九十六頁1）觸摸腫塊2）肘部壓痛(ytng)（3）功能檢查法共九十六頁活動(hu dn

13、g)檢查1 屈肘：1301502 伸肘：0153 旋轉(zhuǎn)(xunzhun)：8090共九十六頁特殊檢查(jinch)：（1）網(wǎng)球肘試驗(yàn)（Mill）（2）腕伸、屈肌緊張（抗阻力）試驗(yàn)（3）前臂（收展）試驗(yàn)共九十六頁網(wǎng)球肘試驗(yàn)（密耳氏Mills試驗(yàn)） 方法：前臂稍彎曲(wnq)，手呈半握拳， 肘關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，腕關(guān)節(jié)掌屈，再將肘伸直。 陽性：肱骨外上髁處發(fā)生疼痛。 意義：肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）共九十六頁腕伸、屈肌緊張（抗阻力）試驗(yàn)： 方法：患者(hunzh)握拳，屈腕，檢查者按壓手背，患者(hunzh)抗阻力伸腕，如肘外側(cè)痛為陽性，提示肱骨外上髁炎。 反之如患者伸手指和背伸腕關(guān)節(jié)，

14、檢查員者以手按壓患者手掌，患者抗阻力屈腕，肘內(nèi)側(cè)疼痛為陽性。提示肱骨內(nèi)上髁炎。共九十六頁腕和手部檢查(jinch)（1）望診1）腕和手部腫脹(zhngzhng)：腕關(guān)節(jié)腫脹(zhngzhng)；鼻咽窩部腫脹(zhngzhng)；腕背側(cè)腫脹(zhngzhng)；掌指關(guān)節(jié)與近端指骨間關(guān)節(jié)腫脹(zhngzhng)；2）腕和手部畸形：爪形手；猿手；腕下垂；錘狀指；尺骨頭異位；并指畸形；多指畸形3）手部肌肉萎縮：大魚際萎縮；小魚肌萎縮；骨間肌萎縮共九十六頁4 腕和手部畸形腕下垂(xi chu)：橈神經(jīng)損傷；前臂伸腕肌腱斷裂。爪形手：由前臂缺血性肌攣縮；尺神經(jīng)損傷或臂叢神經(jīng)損傷形成。猿手：正中神經(jīng)和尺神經(jīng)

15、損傷。爪形手猿手 垂腕共九十六頁（2）觸診1）腕和手部腫脹(zhngzhng)2）腕和手部壓痛共九十六頁觸診(ch zhn)腕和手部壓痛：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎：橈骨莖突處疼痛；腕管綜合征：壓痛點(diǎn)在腕掌側(cè)橫紋正中(zhngzhng)。舟狀骨骨折：鼻煙窩（橈骨莖突處有一個類似三角形的窩） 腫脹和壓痛。腕掌側(cè)正中壓痛：月骨脫位或骨折。腕背側(cè)正中壓痛：伸指肌腱鞘炎。 共九十六頁（3）功能(gngnng)檢查法共九十六頁活動(hu dng)檢查1 伸腕：30602 屈腕：50603 內(nèi)收：15204 外展：3040共九十六頁特殊(tsh)檢查1 ） 腕三角軟骨擠壓試驗(yàn) 方法：屈肘90，掌心向下，醫(yī)者一手

16、握住前臂下端，另一手握住手掌部，使患手向尺側(cè)被動偏斜，然后伸屈腕關(guān)節(jié)，使尺腕關(guān)節(jié)部發(fā)生(fshng)擠壓和研磨。 陽性：疼痛加重。 意義：三角軟骨損傷。共九十六頁 2 ） 握拳試驗(yàn) （Finkel-Stein氏試驗(yàn)） 方法： 患手握拳（拇指在里、四指在外），腕關(guān)節(jié)尺偏 陽性：橈骨(rog)莖突處疼痛 意義：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。共九十六頁3 屈腕試驗(yàn) 將患者(hunzh)腕關(guān)節(jié)極度屈曲，即引起手橈側(cè)三個半指麻木疼痛，為腕管綜合征的體征。共九十六頁5、下肢(xizh)部檢查髖部及大腿部檢查（1）望診(wn zhn)（2）觸診共九十六頁髖部(一)望診1 前面觀察：骨盆是否傾斜，髂前上棘是否在同一水

17、平線。腹股溝區(qū)是否對稱。2 側(cè)面觀察：腰生理前凸加大，臀部明顯后凸，髖部呈現(xiàn)屈曲位，則是髖關(guān)節(jié)后脫位；或小兒先天性髖脫位。3 后面觀察：慢性(mn xng)髖關(guān)節(jié)疾病，可見廢用性肌萎縮；小兒麻痹后遺癥，則有神經(jīng)性肌萎縮。嬰幼兒雙側(cè)臀紋不對稱，提示髖關(guān)節(jié)脫位。共九十六頁觸診(ch zhn)腹股溝處壓痛：髖關(guān)節(jié)病變 股骨大轉(zhuǎn)子淺表壓痛：大轉(zhuǎn)子滑囊炎 利狀肌體表(t bio)投影區(qū)壓痛：利狀肌綜合癥梨狀肌位于骨盆后側(cè)的臀窩深層 共九十六頁功能(gngnng)檢查1 屈曲(q q)：1301402 后伸：10303 內(nèi)收：20304 外展：45605 內(nèi)旋：40456 外旋：3045共九十六頁特殊(t

18、sh)檢查法1）特倫德倫伯格征：髖關(guān)節(jié)承重功能(gngnng)試驗(yàn)2）托馬斯征：髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)3）艾利斯征：下肢短縮試驗(yàn)4）望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)：套疊征5）髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)：腰大肌攣縮試驗(yàn)6）髂脛束攣縮試驗(yàn)7）蛙式試驗(yàn)共九十六頁梨狀肌緊張試驗(yàn)：方法：患者仰臥，兩下肢伸直(shn zh)。術(shù)者用力使患肢做髖內(nèi)旋動作，患者對抗外旋。陽性：臀部疼痛。意義：梨狀肌病變共九十六頁8）股骨(gg)大轉(zhuǎn)子位置的測量髂坐連線髂股三角休梅克線共九十六頁膝部(x b)及小腿部檢查（1）望診：1）膝關(guān)節(jié)腫脹(zhngzhng)2）股四頭肌萎縮3）膝關(guān)節(jié)畸形（2）觸診共九十六頁望診1 膝關(guān)節(jié)腫脹：膝部扭挫傷，髕骨骨折，脛骨內(nèi)

19、外髁骨折，滑膜炎，關(guān)節(jié)炎。2 膝部周圍(zhuwi)局限性腫塊：髕上滑囊炎，膝關(guān)節(jié) 結(jié)核，腫瘤。3 股四頭肌萎縮：膝關(guān)節(jié)半月板損傷，腰椎間盤突出癥。共九十六頁觸診 膝部常見壓痛點(diǎn)： 1 髕骨邊緣：髕骨軟化癥 2 髕韌帶兩側(cè)：髕下脂肪墊損傷(snshng) 3 關(guān)節(jié)間隙：半月板損傷 4 脛骨結(jié)節(jié)：脛骨結(jié)節(jié)軟骨炎 5 側(cè)副韌帶附著點(diǎn)：側(cè)副韌帶損傷 6 髕骨下極：髕下韌帶損傷共九十六頁功能(gngnng)檢查法 1 伸膝：伸直為0，青少年或女性(nxng) 有510過伸。 2 屈膝：120150 共九十六頁特殊(tsh)檢查法）浮髕試驗(yàn) 方法：患者平臥，患肢伸直放松。醫(yī)者一手將髕骨上方髕上囊內(nèi)液體向

20、下擠入關(guān)節(jié)(gunji)腔；另一手食指按壓髕骨，一壓一放，反復(fù)數(shù)次。 陽性：有波動感 意義：關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液共九十六頁2）膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷(snshng)試驗(yàn)3）回旋擠壓試驗(yàn)4）研磨提拉試驗(yàn)5）抽屜試驗(yàn)6）交鎖征7）挺髕試驗(yàn)共九十六頁抽屜試驗(yàn)方法：患者仰臥，屈膝90度，肌肉放松(fn sn)，足平放床上，檢查者以一肘壓住患者足背作固定，兩手環(huán)握小腿上段做向前拉及后推的動作，正常情況脛骨平臺前后滑動僅0.5厘米左右。陽性：向前過度滑動；向后過度滑動意義：前交叉韌帶損傷；后交叉韌帶損傷。共九十六頁共九十六頁研磨試驗(yàn) 鑒別側(cè)副韌帶損傷與半月板破裂方法(fngf)：患者俯臥，髖關(guān)節(jié)伸直，患膝屈曲至90

21、，醫(yī)者將其大腿固定，用雙手握住患足，擠壓膝關(guān)節(jié)，并旋轉(zhuǎn)小腿，引起疼痛者為陽性，提示半月板損傷；反之，將小腿提起，使膝關(guān)節(jié)間隙增寬，并旋轉(zhuǎn)小腿，如引起疼痛，則為側(cè)副韌帶損傷。 共九十六頁研磨(ynm)試驗(yàn)需要注意：一、對急性損傷(snshng)敏感性高；對陳舊性損傷(snshng)，常常難以誘發(fā)出典型癥狀體征。二、對內(nèi)側(cè)半月板敏感性高，對外側(cè)半月板敏感性低。三、在內(nèi)外側(cè)半月板損傷的鑒別上，該試驗(yàn)的準(zhǔn)確率為85%。四、不能檢查半月板前角損傷。共九十六頁 回旋擠壓試驗(yàn) 患者仰臥(yn w)，醫(yī)者一手扶膝部，另一手握踝，將膝關(guān)節(jié)作被動屈伸活動，同時內(nèi)收內(nèi)旋或外展外旋，引起響聲或疼痛時為陽性，為半月板損

22、傷 。共九十六頁踝與足部檢查(jinch)（1）望診(wn zhn)1）踝關(guān)節(jié)腫脹：骨折腫脹較甚。2）足踝部畸形共九十六頁踝部望診1 踝關(guān)節(jié)腫脹：以踝部傷筋多見，如內(nèi)外(niwi)踝骨折或脛骨下端骨折，則腫脹更重。 跟骨骨折：踝下凹陷消失，跟骨疼痛。 關(guān)節(jié)內(nèi)積液，血腫：內(nèi)外踝下方，跟腱腫脹，有波動感。 側(cè)副韌帶損傷：腫脹局限于一側(cè)。共九十六頁足踝部畸形(jxng) 馬蹄(mt)足 仰趾足 內(nèi)翻足 外翻足 扁平足 高弓足共九十六頁足趾畸形：足拇趾外翻常伴平足；足拇趾內(nèi)翻少見；爪形趾；錘狀趾；疊趾（3）觸診 踝部軟組織較薄，往往壓痛點(diǎn)就是(jish)病灶的位置 跟腱上壓痛：腱本身或腱旁膜的病變。

23、跟腱后下方壓痛：跟骨骨骺炎（8-12歲） 跟腱的止點(diǎn)處壓痛：跟腱后滑囊炎。 內(nèi)外髁直下方壓痛：距下關(guān)節(jié)病變。共九十六頁功能(gngnng)檢查踝關(guān)節(jié)有背屈和跖屈的功能(gngnng)背伸： 2030跖屈： 4050跟距關(guān)節(jié)有內(nèi)翻和外翻的功能 內(nèi)翻： 30-35 外翻： 20跖趾關(guān)節(jié)跖屈： 3040共九十六頁特殊檢查1）跟軸線測量2）跟腱(n jin)攣縮試驗(yàn)3）足指數(shù)測定：正常指數(shù)=足弓高度100/足長度29314）踝陣攣5）巴賓斯基征6）彈趾試驗(yàn)7）足跟叩擊試驗(yàn)8）掌跟試驗(yàn)共九十六頁共九十六頁距腓前韌帶(rndi)距腓后韌帶(rndi)跟腓韌帶共九十六頁（二）常用(chn yn)神經(jīng)功能檢查1、神經(jīng)反