根充做墊底的方法

1、根充做墊底的方法根管治療最后要做永久充填，在永久充填之前必須先在根充完畢后墊底。墊底的目的1、封閉髓底佳寸閉牙本質(zhì)小管）2、如果經(jīng)治療后的牙發(fā)生繼發(fā)性牙髓炎，去充填物和尋找根管比較方便容 易行根管再治療。3、對(duì)咬合時(shí)產(chǎn)生巨大的合力有一種緩沖作用，從而避免了應(yīng)力集中而使牙 冠劈開(kāi)的可能性，個(gè)人認(rèn)為墊底材料的強(qiáng)度也沒(méi)有銀汞和其他永久充填材料強(qiáng)度 高，這就相當(dāng)于牙本質(zhì)支撐牙釉質(zhì)，對(duì)咬合時(shí)產(chǎn)生巨大的合力有一種緩沖作用， 從而避免了應(yīng)力集中而使牙冠劈開(kāi)的可能性，原理跟齲洞充填備洞要去除無(wú)基釉 一樣。4、節(jié)省永久性充填材料，雙層墊底可保證永久充添材料對(duì)髓底刺激，尤其 是冷熱刺激。墊底方法1、常規(guī)墊底為氧化

2、鋅+磷酸鋅雙層墊底，磷酸鋅粘固粉作為雙層墊底的第 2層。墊底的厚度大于等于5mm。因磷酸鋅為中度酸，不可作為深齲的第一層 墊底。2、簡(jiǎn)單的永久充填只要氧化鋅+水門(mén)汀雙層墊底就可以。氧化鋅粘固粉： 一般作為第一層墊底，對(duì)壓髓無(wú)刺激。還可用于暫封和固定義齒的試帶粘固。3、簡(jiǎn)單的永久充填也可只要羧酸鋅一層墊底就可以。4、如果是做銀汞永久充填，必須氧化鋅+磷酸鋅雙層墊底，磷酸鋅墊底能 承受牙咬合形成銀汞對(duì)髓低的沖擊力，抗壓強(qiáng)度大防止受力后將出現(xiàn)塌陷。另墊 底防止汞滲透到牙槽骨。5、需要做樁的牙不可以水門(mén)汀墊底，如果做冠修復(fù)，則須墊底，但是不建 議使用氧化鋅，因?yàn)樗晒毯笫湛s比較大，受力后將出現(xiàn)塌陷。但

3、對(duì)于需要做冠修復(fù)的牙，有的同行并不建議做墊底，在國(guó)外一般墊底方 法是使用小球鉆(無(wú)齒)將根管口和多余的牙膠磨除，形成倒凹狀，然后對(duì)髓室底 部進(jìn)行酸蝕處理，最后涂部封閉劑(透明的)。墊底的目的之一是防止微小滲漏。近年來(lái)，隨著齒科材料的研究和發(fā)展，出現(xiàn)了一些新的充填材料。這些材 料，無(wú)論在色澤方面、粘合度方面、適應(yīng)癥方面，都有很多的優(yōu)點(diǎn)。筆者將對(duì)口 腔內(nèi)科臨床上常用的幾種填充材料的應(yīng)用談?wù)勼w會(huì)。01聚羧酸鋅水門(mén)汀特性具有粘結(jié)、墊底、充填功能有較高粘結(jié)強(qiáng)度和低解性，特別適用于金屬與牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)的粘結(jié)。 它聚合熱低，無(wú)刺激性；適用于作窩洞基底和恒牙齲齒的暫封，兒童齲齒的治療。用途嵌體、修復(fù)冠，固定橋

4、的粘結(jié)，窩洞的墊底、洞襯。使用方法使用塑料調(diào)刀，在玻璃板上調(diào)和，溫度為231C,濕度為505%環(huán)境下使用。粉液比為1.5g : 0.5g。具體方法為：取粉滴液調(diào)和是取小匙將粉舀滿， 用調(diào)刀將粉和2滴滴液調(diào)勻，調(diào)和時(shí)間控制在30秒內(nèi)完成。使用前必須對(duì)牙面和修復(fù)組織以及正畸附件進(jìn)行表面處理、清洗、干燥， 不可被唾液污染。在深髓情況下，以丁香油墊底，避免酸刺激。充填后固化24小時(shí)磨光。注意事項(xiàng)不能使用金屬調(diào)刀，以免水門(mén)汀變色。02H-18超微填料復(fù)合樹(shù)脂特點(diǎn)能直接與牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)粘結(jié)；抗壓強(qiáng)度、硬度高，耐磨耗，密合度良好；硬固快，充填后3-6分鐘可固化；充填時(shí)不必酸蝕處理，不必做標(biāo)準(zhǔn)洞型制備；備有2

5、種色調(diào)可供選擇。方法調(diào)拌時(shí)用硬紙和塑料充填器；在室溫201左右按粉液比(重量)2 :1(克)于1分鐘內(nèi)調(diào)勻，充填修復(fù)操 作不超過(guò)2分鐘；方津口腔注意事項(xiàng)溫度對(duì)固化有一定影響。溫度高固化快，反之則慢。室溫301以上可取 調(diào)節(jié)劑1-2滴加入復(fù)合樹(shù)脂中，攪勻后使用可延長(zhǎng)固化時(shí)間；不能與氧化鋅丁香油粘固劑合用。深齲需墊底，可采用氫氧化鈣或玻璃 離子粘固劑；用后調(diào)板、充填器殘余樹(shù)脂用水或酒精擦凈、備用。03G1-1型玻璃離子粘固劑特性由鋁、硅、鈣的氧化物的玻璃粉劑和聚丙烯酸水溶液組成凈固化時(shí)間為2-6分鐘。用途用于齒科洞襯和充填修復(fù)用。方法在室溫20OC左右進(jìn)行調(diào)拌，墊底和洞襯粉液比為2.0g : 1.

6、0g;做充填和修復(fù)時(shí)粉液比為2.5g :1.0g調(diào)拌時(shí)間為1分鐘內(nèi)，凝固時(shí)間 為2-6分鐘；在墊底或洞襯前，先基本隔離口水，對(duì)牙面和需要墊底或洞襯的組織表面 進(jìn)行處理、清洗，用75%酒精消毒、吹干；做充填時(shí)，深齲應(yīng)有墊底護(hù)髓措施。注意事項(xiàng)調(diào)拌時(shí)粉液比例要適合，粉拌入太少會(huì)影響強(qiáng)度和硬度；充填成型是粘固劑容易結(jié)到充填器上?？捎镁凭潦?，成型就方便了；將要凝固時(shí)，成彈性狀，不能進(jìn)行修整及磨光，否則影響表面光潔度。24小時(shí)后可磨光；粉液用后蓋擰緊，以免受潮和揮發(fā)。04氧化鋅丁香酚水門(mén)汀用途適用于牙科暫時(shí)修復(fù)和墊底用。特點(diǎn)液劑呈淺橙黃色油狀，澄清透明，粉劑白色、無(wú)雜質(zhì)，粉液能充分調(diào)和， 調(diào)和后稠度均勻

7、；固化時(shí)間為3-10分鐘 抗壓強(qiáng)度不低于25MPa水溶出量不大于1.5%， 酸溶碑含量不超過(guò)2mg/Kg，可做一次性基底使用。方法溫度為 23C1C，濕度為 50%5%;粉液比為1.5-1.8g : 0.5ml。為了使充填達(dá)到最低磨耗和較強(qiáng)的粘結(jié)力， 建議按適當(dāng)?shù)姆垡罕壤{(diào)配；般分為三批調(diào)和：第1批為全部粉末的1/4;第2批為全部粉末的1/2；第 3批為全部粉末的1/4；調(diào)合過(guò)程不超過(guò)1分30秒，即能使用。05磷酸鋅水門(mén)汀特性具有暫封、充填功能，主要用于窩洞的暫封、充填，具有良好抗壓功能。用途用于窩洞的墊底和洞襯。方法用塑料調(diào)拌刀在玻璃板上調(diào)和；溫度為231C,相對(duì)濕度505%環(huán)境下使用。高溫會(huì)加速產(chǎn)品的固化 過(guò)程，縮短工作時(shí)間；粉液比為1.5g : 0.5ml;調(diào)和時(shí)將量好的粉分成等量的三堆。將第1堆加入液體，調(diào)和時(shí)間控制 在10秒鐘內(nèi);將第2堆粉加入調(diào)和，時(shí)間控制在15秒鐘內(nèi);最后將第3堆粉加 入，充分調(diào)和，使粉液混合均勻，即可使用。整個(gè)調(diào)和過(guò)程應(yīng)于60秒鐘內(nèi)完成。從開(kāi)始調(diào)和工作時(shí)間應(yīng)控制在90秒鐘內(nèi)，凈固化時(shí)間為2-6分鐘；在深髓情況下，用丁香油